Bilan musculaire labo 3

Question 1

Bilan musculaire des fléchisseurs radial et ulnaire du carpe (deux en même temps) valeurs 5, 4 et 3

Answer 1

Position: assis, épaule à 0 d’abd et en rotation neutre, coude à 90 de flexion, avant-bras en supination, main en poing

Consignes: Pliez le poignet et forcez contre moi, gardez vos doigts relâchés

Instructions: appliquer la résistance en englobant le poing du pt. Réaliser le test seulement si patient est capable de faire l’amplitude et soutenir l’avant-bras

Valeur 5: amplitude complète et tient la résistance maximale
Valeur 4: amplitude complète et tient la résistance modérée
Valeur 3: idem sauf que doigts relâchés en sans résistance

Question 2

Bilan musculaire du fléchisseur radial du carpe valeurs 5 et 4

Answer 2

Position: avant-bras repose sur une table en supination. Poignet position neutre ou modérément étendu

Consignes: Pliez le poignet et forcez contre moi, gardez vos doigts relâchés

Instructions: placer les doigts en déviation radiale et en faible extension. Résistance appliquée avec l’index et les doigts longs sur 1 et 2e méta dans la direction de l’inclinaison ulnaire. Vérifier si amplitude complète pour appliquer une résistance et soutenir avant-bras

Question 3

Bilan musculaire du fléchisseur ulnaire du carpe valeurs 5 et 4

Answer 3

Position: avant-bras repose sur une table en supination. Poignet position neutre ou modérément étendu

Consignes: Pliez le poignet et forcez contre moi, gardez vos doigts relâchés

Instructions: placer les doigts en déviation ulnaire et en faible extension. Résistance appliquée sur le 5e méta dans la direction de l’inclinaison radiale. Vérifier si amplitude complète pour appliquer une résistance et soutenir avant-bras

Question 4

Bilan musculaire des fléchisseurs radial et ulnaire valeur 2 et variante pour isoler les fléchisseurs

Answer 4

Position: assis, bord ulnaire de l’avant-bras appuyé sur une table et en position neutre de pro-supi

Consignes: Pliez le poignet en gardant les doigts relâchés

Variante: demander flexion avec inclinaison

Question 5

Bilan musculaire des fléchisseurs radial et ulnaire valeur 1 et 0 et variante pour isoler les fléchisseurs

Answer 5

Position: avant-bras en supination repose sur la table

Consignes: Essayer de plier le poignet. Relâchez puis recommencez

Instructions: soutenir le poignet l’index de l’autre main doit palper les tendons
Radial: partie latérale de la face palmaire du poignet
Ulnaire: partie médiale de la face palmaire du poignet vis-à-vis base 5e méta

Question 6

Bilan musculaire des extenseurs du poignet valeurs 5,4 et 3 et les variantes pour tester ceux du bord ulnaire ou radial

Answer 6

Position: assis, épaule à 0 d’abd et en rotation neutre à 90 de flexion, avant-bras en pronation, main en poing
Pour valeur 3: doigts relâchés

Consignes: Relevez le poignet et tenez, forcez contre moi (si résistance)

Instructions: assis ou debout diagonalement, main stabilise l’avant-bras en distal, l’autre applique la résistance prise englobante du poing

Question 7

Bilan musculaire des extenseurs du poignet valeur 2

Answer 7

Position: assis, bord ulnaire de l’avant-bras appuyé sur la table complètement et en position neutre de pro-supi

Consignes: Déplacer votre poignet vers l’arrière

Instructions: poignet doit être soutenu par le pht pour éliminer le frottement

Question 8

Bilan musculaire extenseurs du poignet valeurs 1 et 0 (les différents muscles à palper)

Answer 8

Position: main et avant-bras soutenus complètement par la table, main pronation complète

Consignes: Essayez de relever votre main

Instructions: soutenir poignet en extension, autre main palpe le tendon (un seul doigt)
Long ext radial: face dorsale vis-à-vis 2e méta
Court ext: face dorsale vis-à-vis 3e méta
Ext ulnaire: face dorsale entre 5e méta et processus styloïde ulnaire

Question 9

Quelle est la compensation la plus courante lors d’un bilan musculaire des extenseurs du poignet et comment pouvons-nous l’éviter?

Answer 9

Les extenseurs des doigts peuvent être évités en s’assurant que les doigts sont relâchés et qu’aucune extension se produit

Question 10

Bilan musculaire des fléchisseurs superficiels IPP valeurs 5, 4 et 3

Answer 10

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en supination, poignet à 0 de flexion ou déviation, MCP testé environ 30-40 de flexion

Consignes: Pliez le doigt et tenez contre moi en gardant les autres doigts relâchés

Instructions: Tenir les doigts non testés et appliquer la résistance à la tête de la phalange moyenne en s’assurant que le IPD reste relâché

Question 11

Bilan musculaire des fléchisseurs superficiels IPP valeurs 2,1 et 0

Answer 11

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en position neutre, poignet à 0 de flexion ou déviation

Consignes: pliez le doigt

Valeur 2: amplitude complète sans pesanteur
Valeur 1: palper le tendon entre le long palmaire et le fléchisseur ulnaire

Question 12

Quelle est la compensation majeure lors du bilan musculaire des fléchisseurs superficiels

Answer 12

Le fléchisseur profond si l’articulation IPD n’est pas bloquée

Question 13

Pourquoi y’a-t-il un effet de ténodèse si on laisse étendu le poignet durant le bilan musculaire des fléchisseurs superficiels?

Answer 13

La tension accrue dans les fléchisseurs des doigts peut entraîner une flexion passive puisqu’ils sont trop étirés

Question 14

Bilan musculaire des fléchisseurs profonds IPD valeurs 5,4 et 3

Answer 14

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en supination, poignet à 0 de flexion ou déviation

Consignes: Pliez le bout du doigt, tenez et forcer contre moi

Instructions: stabiliser la 2e phalange en extension en la saisissant des deux côtés. Vérifier l’amplitude et appliquer la résistance à la tête de la phalange distale

Question 15

Bilan musculaire des fléchisseurs profonds IPD valeurs 2, 1 et 0

Answer 15

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en position neutre, poignet à 0 de flexion ou déviation

Consignes: pliez le doigt

Instructions: stabiliser IPP

Valeur 2: amplitude complète sans pesanteur
Valeur 1: palper à la face palmaire de la phalange moyenne de chacun des doigts

Question 16

Pourquoi le poignet doit être en position neutre?

Answer 16

Afin d’éviter l’effet de ténodèse des extenseurs du poignet

Question 17

Que devons-nous faire attention lors du bilan musculaire des IPD en flexion active?

Answer 17

Si le patient étend l’articulation IPD puis se relâche, cela peut donner l’impression d’une flexion active du doigt

Question 18

Bilan musculaire des extenseurs des doigts/commun/index/petit doigt valeurs 5,4 et 3

Answer 18

Position: avant-bras en pronation, poignet en position neutre, MCP et IP relâchés en flexion

Consignes: relevez les doigts aussi loin que vous pouvez

Instructions: assis en face ou sur le côté du pt, stabiliser le poignet en position neutre. Stabiliser avec l’index les phalanges proximales des articulations MCP. Vérifier l’amplitude et appliquer la résistance

Extenseurs doigts: étend toutes les MCP en laissant les IP en flex modérée

Question 19

Bilan musculaire des extenseurs des doigts/commun/index/petit doigt valeurs 2,1 et 0

Answer 19

Position: avant-bras en pronation, poignet en position intermédaire, MCP et IP relâchés en flexion

Consignes: relevez les doigts aussi loin que vous pouvez

Instructions: assis en face ou sur le côté du pt, stabiliser le poignet en position intermédiaire. Observer tendons visibles devant le doigt respectif

Valeur 2: amplitude complète

Question 20

Quelle est la compensation à faire attention lors du bilan musculaire des extenseurs de la main?

Answer 20

Avec l’action de ténodèse se produit une extension inter-phalangienne

Question 21

Bilan musculaire du fléchisseur de l’interphalangienne IP du pouce (long fléchisseur du pouce) valeurs 5,4,3,2,1 et 0

Answer 21

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en supination, poignet stabilisé à 0 de flexion et de déviation

Consignes: Pliez le bout du pouce et tenir sans me laisser l’étendre

Instructions: assis devant la table ou sur le côté du pt, stabiliser l’articulation MCP en saisissant l’articulation. Vérifier l’amplitude et appliquer la résistance à la face palmaire vers l’extension

5: résistance maximale
4: résistance modérée
3: amplitude complète sur résistance minime
2: aucune résistance mais amplitude complète de la flexion
1: palper tendon face palmaire 1er phalange du pouce

Question 22

Quelle est la compensation à vérifier lors du bilan musculaire du long fléchisseur du pouce?

Answer 22

Ne pas permettre l’extension de la phalange distale au début du test. Si elle est étendue puis relâchée, le pht peut penser qu’il y a une flexion active

Question 23

Bilan musculaire des extenseurs du pouce (MCP et IP) valeurs 5,4 et 3

Answer 23

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en position neutre de pro-supi, poignet à 0 de flexion ou déviation avec le bord ulnaire de l’avant-bras et de la main en appui sur la table

Consignes: Relevez votre pouce pour le faire pointer vers le plafond. Ne me laissez pas repousser

Instructions: assis ou debout près du pt, utiliser la table comme appui. MCP stabilisée par le pht

Question 24

Bilan musculaire des extenseurs du pouce (MCP et IP) valeurs 2,1 et 0

Answer 24

Position: avant-bras en pronation

Consignes: étendez l’extrémité de votre pouce

Instructions: stabilise le poignet au dessus de la face dorsale, stabiliser les doigts en distal des articulations MCP

2: partie d’amplitude contre-gravité (position neutre) ou amplitude complète
1: tendon palpé au bord ulnaire de la tabatière, face dorsale de la phalange proximale

Question 25

Quelle est la compensation à surveiller lors du bilan musculaire des extenseurs du pouce?

Answer 25

Muscles de l'éminence thénar (court abd pouce, court fléchisseur pouce, add pouce) peuvent étendre l'articulation IP en fléchissant l'articulation CMC (effet ténodèse)

Question 26

Bilan musculaire du long abducteur du pouce valeurs 5 à 0

Answer 26

Position: assis, coude en flexion, avant-bras en supination, poignet stabilisé à 0 de flexion ou déviation Consignes: Levez le pouce vers le haut Instructions: assis ou debout près du pt, faire une démo du mvmt. Stabiliser les méta des quatre doigts et le poignet. Vérifier l'amplitude et appliquer la résistance sur l'extrémité distale du premier méta en direction de l'add 5: résistance maximale 4: résistance modérée 3: amplitude complète sans résistance 2: partie de l'amplitude 1: palper tendon à la base du 1er méta sur le versant radial

Question 27

Quelle est la compensation à vérifier lors du bilan musculaire de l'abd du pouce?

Answer 27

Le court extenseur de pouce peut se substituer au long abducteur du pouce si la direction de la traction se dirige vers la face dorsale de l'avant-bras

Question 28

Quelle est l'impact fonctionnel d'une faiblesse du long fléchisseur du pouce?

Answer 28

Difficulté à tenir de petits objets

Question 29

Quels sont les éléments à vérifier avant de faire le bilan musculaire du dentelé antérieur?

Answer 29

Position de départ de la scapula Mobilité de la scapula lors de la flexion passive de l'épaule Flexion globale active: rythme scapulo-huméral adéquat = cotes 4 et 5 Flexion globale active en bas de 90= cotes 0,1 et 2

Question 30

Bilan musculaire du dentelé antérieur cotes 5,4 et 3

Answer 30

Position: assis, épaule à 130 de flexion, coude allongé Consignes: levez le bras en avant, tenez contre moi Instructions: appliquer la résistance perpendiculairement au poignet. Vérifier que la scapula demeure stable en protraction et rotation vers le haut Valeur 4: scapula va en rétraction et rotation vers le bas Valeur 3: sans résistance

Question 31

Bilan musculaire du dentelé antérieur cotes 2 et 1

Answer 31

Position: assis, épaule à 130 de flexion, coude allongé Consignes: levez le bras en avant, tenez contre moi 2: Si la scapula bouge durant le mouvement 1: Palpation du dentelé antérieur difficile voir impossible

Question 32

Quel serait un autre test pour vérifier la faiblesse du dentelé antérieur?

Answer 32

Faire 5 à 10 push-ups faits avec un mur. Il y aura un winging de la scapula

Question 33

Bilan musculaire du trapèze moyen et inférieur valeurs 5 et 4

Answer 33

Position: déc ventral, m. sup en élévation parallèle au sol, diaphyse humérale parallèle aux fibres du trapèze inférieur (130 d'abd dans le plan frontal), pouce vers le haut Instructions: Appliquer la résistance perpendiculaire au poignet

Question 34

Bilan musculaire du trapèze moyen et inférieur valeurs 3,2 et 1

Answer 34

Position: déc ventral, m. sup en élévation parallèle au sol, diaphyse humérale parallèle aux fibres du trapèze inférieur (130 d'abd dans le plan frontal), pouce vers le haut, membre sup non testé à l'extérieur de la table 3: amplitude complète 2: membre supporté par le pht, abaissement de la scapula 1: membre supporté par le pht, demander au sujet de maintenir la position et palper

Question 35

Vrai ou faux: les rhomboïdes peuvent faire une adduction de la scapula sans faire de l'abaissement ni de la rotation vers le haut

Answer 35

Vrai

Question 36

Le bilan musculaire du trapèze moyen et inférieur est-il conseillé en présence d'une instabilité G/H?

Answer 36

Contre-indiqué ou doit le faire avec précaution

Question 37

Quels muscles peuvent compenser s'il existe une faiblesse du dentelé antérieur

Answer 37

Rhomboïdes (si pouce pas vers le haut)

Question 38

Bilan musculaire des rhomboïdes valeurs 5,4,3,2 et 1

Answer 38

Position: déc ventral, coude reposant sur le dos Consignes: Décollez la main de votre dos et forcez contre moi Instructions: Main qui résiste placée sur l'humérus juste au-dessus du coude et résistance donnée en bas et en dehors. Les autres doigts palpent les muscles

Question 39

Quel conseil devons-nous dire au patient lors du test des rhomboïdes ?

Answer 39

Lorsqu'il décolle la main du dos, il ne doit pas décoller le coude en premier, car cela active les extenseurs du coude en premier

Question 40

Quel est l'impact fonctionnel en réadaptation et en sport d'une faiblesse du grand dorsal ?

Answer 40

En réadaptation, le grand dorsal est essentiel pour la marche avec béquilles. En sport, il est essentiel pour grimper, nager et faire de l'aviron

Question 41

Bilan musculaire du grand dorsal valeurs 1 à 5

Answer 41

Position: à plat ventre, tête tournée du côté du côté testé avec les bras le long du corps (les paumes des mains tournées vers le plafond) Consignes: Tenez la position, ne me laissez pas bouger votre bras Instructions: Debout du côté à tester, demander au patient de soulever le bras avec une extension et adduction de l'épaule. Appliquer une résistance sur le milieu de l'avant-bras en direction de dehors et vers le bas

Question 42

Quel est le test de la variante du bilan musculaire du grand dorsal

Answer 42

Position: Demi-assis, mains à plat sur la table de chaque côté des hanches Consignes: Décollez vos fesses de la table et gardez vos bras le long du corps Instructions: debout derrière le patient, palper les fibres aux faces latérales du tronc en dessous de la taille Valeurs 5,4 et 3: décolle les fesses

Question 43

Bilan musculaire des fléchisseurs de l'épaule (deltoïde et coraco-brachial) valeurs 5,4 et 3

Answer 43

Position: assis, épaule à 90 de flexion, coude allongé, paume face au sol Consignes: levez le bras et tenez contre moi Instructions: résistance perpendiculaire en proximal du poignet

Question 44

Bilan musculaire des fléchisseurs de l'épaule (deltoïde et coraco-brachial) valeurs 2 et 1

Answer 44

Position: assis, membre supérieur supporté et stabilisé par le pht, flexion de l'épaule de 0 à 90 doit être atteint

Question 45

Quels seraient des compensations possible lors du bilan musculaire des fléchisseurs de l'épaule (deltoïde et coraco-brachial)?

Answer 45

Flexion de l'épaule avec le biceps brachial en mettant le bras en rotation latérale Élévation de l'épaule pour utiliser le chef sup du trapèze Adduction horizontale pour utiliser le grand pectoral Se pencher vers l'arrière ou tenter d'élever la ceinture scapulaire

Question 46

Bilan musculaire des abducteurs de l'épaule (deltoïde moyen et supra-épineux) valeurs 5,4 et 3

Answer 46

Position: assis, abd à 90, rotation neutre de l'épaule et coude allongé, paume face au sol Instructions: appliquer une résistance perpendiculaire à l'avant-bras en proximal du poignet et vérifier qu'il n'y ait pas de flexion latérale du tronc

Question 47

Bilan musculaire des abducteurs de l'épaule (deltoïde moyen et supra-épineux) valeurs 2 et 1

Answer 47

Position: déc dorsal, abduction épaule de 0 à 90 en rotation neutre, vérifier la flexion latérale du tronc ou l'élévation de la ceinture Valeur 2: amplitude complète sans gravité Valeur 1: contraction palpable

Question 48

Quelle serait une compensation à surveiller pour le bilan musculaire des abducteurs de l'épaule (deltoïde moyen et supra-épineux)

Answer 48

Biceps brachial en tournant en rotation latérale et le coude fléchit

Question 49

Bilan musculaire de abducteurs horizontal (deltoïde postérieur) valeurs 5,4 et 3

Answer 49

Position: déc. ventral, l'épaule en abduction à 90 et avant-bras en dehors de la table, coude en extension Consignes: Levez le coude vers le plafond et ne me laissez pas vous pousser vers le bas Instructions: Debout du côté à tester, appliquer la résistance sur la portion postérieure de l'avant-bras juste au-dessus du coude Valeur 3: le coude peut être fléchi

Question 50

Bilan musculaire de abducteurs horizontal (deltoïde postérieur) valeurs 2 et 1

Answer 50

Position: assis, avant-bras reposant sur une surface lisse à 90 d'abd coude partiellement fléchi Consignes: Essayez de porter votre bras vers l'arrière Instructions: debout du côté à tester, avant-bras soutenu en distal et la palpation se fait juste en dessous de l'aisselle 2: amplitude complète 1: contraction palpable

Question 51

Quelle serait une compensation pour le bilan musculaire des abducteurs horizontal (deltoïde postérieur)

Answer 51

Le triceps brachial pourrait compenser, donc surveiller en maintenant le coude en flexion

Question 52

Bilan musculaire des adducteurs horizontaux (grand pectoral) valeurs 5, 4 et 3

Answer 52

Position: déc. dorsal, épaule à 90 de flexion et rotation neutre, coude plié à 90 de flexio, pt doit se stabiliser avec l'autre main sur le bord du lit Instructions: résistance appliquée perpendiculairement à l'humérus distal

Question 53

Bilan musculaire des adducteurs horizontaux (grand pectoral) valeurs 2 et 1

Answer 53

Position: assis, coude plié à 90, épaule à 90 d'abduction, rotation neutre de l'épaule, membre supérieur supporté par le pht (ou table ++) Consignes: faire une adduction sans résistance ou gravité

Question 54

Faut-il tester les deux chefs du grand pectoral lors du bilan musculaire du grand pectoral?

Answer 54

Oui, car lors d'un traumatisme médullaire, l'innervation est différente pour les deux faisceaux

Question 55

Quel est l'impact fonctionnel d'une faiblesse du grand pectoral?

Answer 55

Diminution de rotation médiale et d'adduction horizontale du bras. Le port à 2 mains à la hauteur de la ceinture d'objet lourds est plus difficile

Question 56

Bilan musculaire des rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond) valeurs 5,4 et 3

Answer 56

Position: déc. ventral, épaule à 90 d'abd et rotation neutre, humérus parallèle à la table (support en dessous au besoin) Consignes: ouvrez votre bras comme si vous vouliez lancer une balle (rot lat) Instructions: appliquer la résistance au niveau proximal du poignet avec deux doigts et stabiliser en proximal au niveau du coude

Question 57

Bilan musculaire des rotateurs latéraux (infra-épineux et petit rond) valeurs 2 et 1

Answer 57

Position: assis, épaule à 0 d'abd et rotation neutre, coude à 90 de flexion Instructions: faire une rotation latérale du bras activement

Question 58

Quelle est la position la plus idéale pour isoler l'activation du muscle petit rond?

Answer 58

Rotation latérale à 0 d'abduction

Question 59

Bilan musculaire du rotateur médial (subscapulaire) valeurs 5,4 et 3

Answer 59

Position: déc. ventral, épaule à 90 d'abduction et rotation neutre, humérus parallèle à la table (support placé sous l'humérus au besoin) Instructions: sujet fait une rotation médiale et résistance appliquée en fin d'amplitude perpendiculaire au poignet + stabiliser au niveau du coude

Question 60

Bilan musculaire du rotateur médial (subscapulaire) valeurs 2 et 1

Answer 60

Position: assis, épaule à 0 d'abduction et rotation neutre, coude à 90 de flexion Instructions: sujet effectue une rotation médiale jusqu'à l'abdomen

Question 61

Bilan musculaire des fléchisseurs du coude (biceps, brachial et brachioradial) valeurs 5, 4 et 3

Answer 61

Position: assis, épaule à 0 d'abduction et en rotation neutre, coude à 90 de flexion et maintenu au corps par l'évaluateur, avant-bras en supination Instructions: coude G évalué = main droite du pht fixe le coude et main gauche est proximal au poignet, résistance appliquée perpendiculaire au poignet

Question 62

Bilan musculaire des fléchisseurs du coude (biceps, brachial et brachioradial) valeurs 2 et 1

Answer 62

Position: assis, épaule à 90 de flexion ou 90 d'abduction, rotation neutre de l'épaule, membre supérieur supporté par table idéal ou pht

Question 63

Quels sont les deux conseils que nous devons porter attention lors du bilan musculaire des fléchisseurs du coude

Answer 63

Vérifier que les fléchisseurs du poignet restent décontractés pour ne pas aider la flexion du coude Tous les muscles travaillent ensemble, donc impossible de les isoler mais plus forts en supination que pronation

Question 64

Bilan musculaire des extenseurs du coude (triceps) valeurs 5 et 4

Answer 64

Position: assis, épaule à 90 de flexion et rotation neutre (avant-bras perpendiculaire au sol), coude en flexion environ 110 Instructions: supporter le coude avec une main, l'autre main applique la résistance au poignet en faisant un transfert de poids vers l'arrière

Question 65

Bilan musculaire des extenseurs du coude (triceps) valeur 3

Answer 65

Position: déc. ventral, épaule à 90 d'abduction, humérus supporté sur la table et parallèle au sol, coude à environ 5 de flexion

Question 66

Bilan musculaire des extenseurs du coude (triceps ) valeurs 2 et 1

Answer 66

Position: assis, épaule à 90 de flexion et rotation médiale de l'épaule, membre supporté par une table ou le pht Instructions: 2: extension active dans l'amplitude complète 1: assis, épaule à 90 de flexion, rotation neutre de l'épaule, membre supporté et palper une trace

Question 67

Quelles sont les compensations possibles lors du bilan musculaire des extenseurs du coude?

Answer 67

abduction horizontale et protraction de la scapula