Bilan musculaire

Question 1

Quels sont les nerfs responsables d’innerver les muscles de la flexion du cou?

Answer 1

Long du cou: Branches directes (rameaux antérieurs) du plexus cervical (C2-C6)
SCM: Nerfs accessoires (branche du nerf crânien XI)
Scalènes: Branche directes (antérieurs) du plexus cervical (C3-C8)

Question 2

Quels nerfs innervent les rhomboïdes?

Answer 2

Nerf dorsal de la scapula (C4-C5)

Question 3

Comment peut-on tester une cote 2,1 et 0 des extenseurs du cou?

Answer 3

Le patient est en décubitus dorsal, les membres inférieurs allongés et les bras le long du corps. Le thérapeute est derrière lui et positionne ses mains pour que ses doigts soit en distal de la base de l’occiput de chaque côté de la colonne cervicale. On demande au patient de garder ses yeux vers le plafond et de ne pas bouger son menton mais d’essayer d’exercer une force contre les mains du thérapeute.

Question 4

Quel mouvement effectue les dentelés antérieurs?

Answer 4

Rotation vers le haut et protraction de la scapula.

Question 5

Comment évaluer une cote 5,4 et 3 des abducteurs horizontaux?

Answer 5

Patient en décubitus ventral, abduction à 90°, coude en extension à 0° (ou 90° de flexion pour la cote 3). On évalue d’abord la cote 3 en demandant au patient de soulever le bras de la table. Cote 3 atteint on peut appliquer une résistance au niveau du coude (en distal de l’humérus et postérieur)

Question 6

Quel est le test pour une cote 5 et une cote 4 de l’extension de la tête?

Answer 6

Le patient se place en décubitus ventral, la tête hors de la table, les membres inférieurs allongés et les bras sur le côté du corps. Le thérapeute s’installe sur le côté et garde une main en-dessous de la tête du patient afin de supporter celle-ci si les muscles ne peuvent effectuer le mouvement et «lâchent». On demande au patient d’essayer de regarder le mur en soulevant son menton mais pas son cou. Si le patient peut effectuer une amplitude complète on exerce une force en sens contraire du mouvement (vers le mur) juste au-dessus de l’occiput.
Cote 5: le patient tolère une résistance maximale.

Question 7

Nomme 2 impacts fonctionnels d’une faiblesse du grand dorsal.

Answer 7

En réadaptation, il sera difficile de marcher en béquille. En temps normal, on ne pourra pas nager, grimper ou faire de l’aviron.

Question 8

Quelle est la faiblesse musculaire la plus commune reliée à une posture anormale de l’omoplate?

Answer 8

Le «winging». L’omoplate est décollée de la cage thoracique.

Question 9

Vrai ou faux, l’élévation du tronc et du bassin est possible par le grand dorsal lorsqu’on bloque le mouvement des membres supérieurs.

Answer 9

vrai.

Question 10

Comment évalue-t-on une cote 2, 1 et 0 des fléchisseurs de l’épaule?

Answer 10

La cote 2 peut être évaluée de deux façons:
1. Assis, bras en extension, le patiente effectue une amplitude partielle
2. Décubitus latéral controlatéral, le thérapeute soutient le bras au niveau du coude et le patient effectue une amplitude complète sans gravité. Le thérapeute doit STABILISER le bras du patient.
La cote 1 consiste à palper le deltoïde antérieur au niveau de la clavicule et de l’épaule en position assise ou décubitus latéral.

Question 11

Quels sont les muscles courts extenseurs du cou?

Answer 11

Sub-occipitaux, semi-épineux de la tête, longissimus de la tête, splénus de la tête

Question 12

Lorsqu’on effectue le bilan musculaire des rhomboïdes, qu’est-il important de surveiller concernant la position du bras du patient lors du mouvement? Pourquoi?

Answer 12

Il faut s’assurer que lorsque le patient bouge la main, ce n’est pas le coude qui bouge en premier car à ce moment, les muscles extenseurs GH s’activerait et fausserait le résultat.

Question 13

En tant que thérapeute, lorsque l’on teste des muscles avec la tête hors de la table, que doit-on s’assurer de faire et pourquoi?

Answer 13

Toujours placer une main en dessous de la tête du patient car la tête est lourde et les muscles de la tête et du cou sont assez faibles en général, surtout si on suspecte une faiblesse. Pour la sécurité et le confort du patient.

Question 14

Quel nerf peut entraîner une faiblesse de l’adduction horizontal?

Answer 14

Nerf pectoral médial et latéral (C5-T1)

Question 15

Quel est le test alternatif pour effectuer le bilan musculaire du grand dorsal?

Answer 15

Patient assis, les bras allongées et les paumes de main installées sur la table à plat (ou sur un bloc si bras trop court), on se place derrière le patient et on palpe juste en haut de la taille, de chaque côté, le grand dorsal. On demande au patient de soulever ses fesses de la table. s’il est capable, c’est une cote 5, 4 ou 3.

Question 16

Quels sont les nerfs responsables de l’innervation des muscles court fléchisseurs du cou?

Answer 16

Droit antérieur : Branche directe du plexus cervicale (C1)
Droit latéral : Branche directe du plexus cervicale (C1)
Long de la tête: Branche directe du plexus cervicale (C1-C3)

Question 17

Vrai ou faux, avant d’effectuer des tests de force pour les muscles du thorax, on doit s’assurer du bon positionnement de la posture assise.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Comment évaluer une cote 5,4,3 des rotateurs latéraux?

Answer 18

Patient en décubitus ventral, bras à 90° d’ABD et coude fléchit à 90°. L’humérus doit être parallèle à la table, au besoin on peut utiliser un support. On demande au patient d’effectuer une rotation latéral (cote 3). On peut appliquer une résistance au niveau du poignet avec 2 doigts.

Question 19

Quel est le test pour une cote 3 des extenseurs de la tête?

Answer 19

Même position qu’une cote 5/4 pour le patient. Le thérapeute se positionne sur le côté du patient et supporte sa tête pour sécuriser la tête du patient. On demande à celui-ci de faire un mouvement pour regarder le mur. S’il est capable = cote 3.

Question 20

Est-ce que la position de décubitus latéral peut être utilisé dans un test de cote 2,1 ou 0, pour les muscles de la tête et du cou? Pourquoi?

Answer 20

Non, car en supportant la tête du patient le thérapeute risque de fausser les résultats dans cette position.

Question 21

Quel compensation effectué par le petit pectoral est aussi à surveiller lors de l’élévation du bras (abduction + rotation vers le haut par dentelés)?

Answer 21

Le petit pectoral peut aussi effectué une

Question 22

Comment évaluer une cote 2, 1 et 0 des abducteurs horizontaux?

Answer 22

Patient assis, le thérapeute soutient le bras de la personne (qui est à 90° d’ABD frontal). Coude fléchit à 90° pour éviter une compensation du triceps brachial chef long. On demande au patient d’effectuer une amplitude complète d’ABD horizontal pour une cote 2. Une cote 1 consiste à palper le deltoïde partie postérieure derrière l’épaule et au-dessus du bord axillaire de la scapula.

Question 23

Quels muscles sont les plus forts: Les extenseurs du cou ou les fléchisseurs de la tête?

Answer 23

Les fléchisseurs de la tête qui sont des muscles très forts contrairement aux extenseurs du cou qui sont des muscles faibles.

Question 24

Comment évalue-t-on cote 0, 1, 2 des rhomboïdes?

Answer 24

Le patient est assis, bras en extension et adduction (main dans le bas du dos). Le thérapeute soutient le bras au niveau du poignet et l’autre main palpe les rhomboïdes sur le bord vertébral de la scapula. On demande au patient d’éloigner la main du dos. S’il est capable, il obtient une cote 2. Si on discerne une contraction cote 1 sinon cote 0.

Question 25

Comment évalue-t-on une côte 5,4 et 3 des extenseurs du thorax?

Answer 25

Patient en décubitus ventral, la tête hors de la table, et les bras de chaque côté de la tête. Les doigts touchent la tête. Le thérapeute se met au bout du lit et stabilise le patient aux chevilles. On demande au client de relever la tête mais pas plus haut que l'horizontal car il ne faut pas que les muscles extenseurs lombaires se contractent. Une cote 5 constitue en une amplitude complète sans difficulté et une cote 4 le patient fournit beaucoup d'effort mais réussit à effectuer le mouvement. Une cote 3, les bras sont allongé au niveau du corps et le patient soulève sa tête jusqu'à ce que le nombril soit soulevé de la table.

Question 26

Quelle est la position normal de l'omoplate?

Answer 26

Collé à la cage thoracique, bord vertébral à 2-3 doigts en latéral de la colonne vertébral. L'angle inférieur se trouvant sur la paroi thoracique.

Question 27

Un patient dit ne pouvoir soulever sa tête suffisamment lorsqu'il est couché sur le ventre et qu'il veut regarder vers l'avant. Quel cote ce patient semble-t-il avoir? Quel test ferais-tu?

Answer 27

Ce patient semble avoir une cote 2 pour les extenseurs de la tête. J'effectuerais un test de cote 2 pour m'assurer que c'est bien cela. Je demande au patient de se mettre en décubitus dorsal, les membres inférieurs allongés, les bras sur le côté du corps. Je me positionne derrière le patient et supporte sa tête au niveau de la base de l'occiput, mes doigts de chaque côté de la colonne cervicale en palpant les extenseurs de la tête. La tête peut être un peu surélevée pour diminuer la friction. Je demande d'essayer de me regarder.

Question 28

Quels nerfs sont susceptibles d'entraîner une faiblesse de la rotation latérale?

Answer 28

Petit rond: nerf axillaire (C5-C6) | Infra-épineux: nerf suprascapulaire (C4-C6)

Question 29

Quels muscles effectuent la flexion du cou?

Answer 29

Scalènes, long du cou, SCM

Question 30

Quel nerf innerve le trapèze partie ascendante?

Answer 30

Le nerf accessoire (nerf crânien 11) et les racine C3-C4 du plexus cervical.

Question 31

Comment teste-t-on une cote 4 & 5 des extenseurs du cou?

Answer 31

Patient en position décubitus ventral, tête hors du lit, membres inférieurs allongés et bras long du corps. Thérapeute sur le côté de la tête place une main en dessous du menton afin de s'assurer d'un support si les muscles ne sont pas capables d'effectuer le mouvement. On demande d'abord de soulever la tête en gardant les yeux au plancher, ne pas soulever le thorax. Puis on applique une résistance, mais pas maximale, au niveau de l'aire occipito-pariétal car les extenseurs du cou sont des muscles plutôt faibles.

Question 32

Nomme une compensation ainsi que le muscle qui l'effectue pour la flexion de l'épaule.

Answer 32

Élévation de l'épaule par le trapèze partie descendante (supérieure).

Question 33

Quel mouvement effectue le trapèze partie ascendante?

Answer 33

Adduction et abaissement de la scapula.

Question 34

Nomme deux compensations de l'ABD de l'épaule ainsi que le muscle qui l'effectue.

Answer 34

Flexion latérale par oblique interne et élévation de l'épaule par trapèze partie supérieure.

Question 35

Quels sont les muscles responsables de la flexion de la tête? Quel(s) nerf(s) les innervent-ils? Quels sont les racines de ce(s) nerf(s)?

Answer 35

Droit antérieur (C1), droit latéral (C1), long de la tête (C1-C3) = Branches directes du plexus cervicale

Question 36

Comment évaluer une cote 2 du trapèze ascendant?

Answer 36

Patient en décubitus ventral, le bras à environ 130°, le pouce vers le haut. On supporte le bras au niveau du coude. On demande au patient de tenter de soulever le bras. S'il effectue une amplitude complète sans le poids du bras, la cote est de 2.

Question 37

Quels muscles peuvent effectués une compensation du trapèze ascendant?

Answer 37

Les rhomboïdes si le pouce n'est pas vers le haut ou dentelés antérieurs. Les rhomboïdes peuvent faire une adduction mais un abaissement de la scapula par contre.

Question 38

Quels nerfs sont atteints lors d'une faiblesse des extenseurs de la tête d'origine neurologique?

Answer 38

Nerfs des muscles sub-occipitaux : suboccipital (C1) | Splénus de la tête, semi-épineux de la tête et longissimus de la tête: Grand occipital d'Arnold (C2)

Question 39

Mis à part les tests classiques de bilan musculaire pour la force des dentelés antérieurs, comment peut-on détecter une faiblesse de ce muscle?

Answer 39

On peut demander au patient d'effectuer 5-10 push-us sur le mur. S'il y'a faiblesse de ce muscle, l'omoplate ressortira et se positionnera en « winging ».

Question 40

Quels sont les tests pour les différentes côtes du muscle grand dorsal?

Answer 40

Patient en décubitus ventral, tête du côté ipsilatéral le patient doit positionner son bras en adduction et extension pour une cote 3. Pour une cote supérieure, le thérapeute applique une résistance en haut du poignet (un peu plus au milieu de l'avant-bras) dans la direction d'ABD et un peu de flexion. Pour une cote inférieure, le mouvement est limitée (2). Pour une cote 1, la contraction est palpable.

Question 41

Lorsqu'il y a une faiblesse musculaire des fléchisseurs de la tête, faut-il faire d'autres tests que celui de la force? Pourquoi?

Answer 41

D'autres symptômes sont possibles car il y'a probablement une atteinte du SNC et des nerfs crâniens donc il faut faire une évaluation plus approfondie que seulement la force des muscles fléchisseurs de la tête.

Question 42

Comment évalue-t-on une cote 5,4 et 3 des rhomboïdes?

Answer 42

Patient en décubitus ventral, tête tourner en ipsilatéral pour le confort, on demande de positionner son bras en extension et adduction (main dans le bas du dos). On demande de soulever la main pour déterminer si le patient atteint la cote 3. À ce moment, il est important de savoir s'il y'a une faiblesse du deltoïde (partie acromiale et spinale). En présence de faiblesse, la résistance est appliquée juste au-dessus du coude en extérieure et vers le bas (empêche l'adduction et la rotation vers le bas). Sinon, la résistance est appliquée sur le bord axillaire de la scapula. L'autre main vient palper les rhomboïdes du coté vertébral.

Question 43

Vrai ou faux, lors d'une rupture du muscle supra-épineux, il peut y'avoir une faiblesse lors de l'ABD de l'épaule, sans qu'il y'est de douleur.

Answer 43

Vrai.

Question 44

Comment peut-on tester une cote 3 des extenseurs du cou?

Answer 44

Patient en décubitus ventral, membre inférieur allongée, bras le long du corps, on demande au patient de relever sa tête en gardant les yeux rivés au sol. Il ne faut pas que les épaules décollent de la table. Si on suspecte une faiblesse des extenseurs du rachis thoracique, il faut stabiliser le rachis en plaçant nos avant-bras dessus et la paume de notre main sur les épaules. Il faut faire ce test avec un assistant pour qu'il y'est toujours une main en dessous de la tête du patient, faute de sécurité.

Question 45

Qu'est ce qu'une cote 2 pour les fléchisseurs de l'épaule?

Answer 45

.

Question 46

Vrai ou faux, les patients souffrant de lésion à la moelle épinière ne devraient jamais utilisé leur muscle grand pectoral (les deux chefs) en raison du réarrangement dans leur innervation.

Answer 46

Faux, à chaque jour il devrait évaluer leur force.

Question 47

Quels sont les muscles responsables de l'extension du cou?

Answer 47

Longissimus du cou, ilii-costal du cou, semi-épineux du cou, splénius du cou

Question 48

Comment est-ce-qu'on effectue une cote 2 des dentelés antérieurs? Cote 1 et 0?

Answer 48

Pour une cote 2, le patient est assis et le thérapeute se positionne à côté en lui supportant d'une main le bras (au-dessus de 90° (environ 130°)). De l'autre main, on vient palper l'omoplate. Le pouce se trouve sur le bord axilaire de la scapula et les doigts sous l'angle inférieur. On demande au patient de relever le bras puis de le relâcher. On doit d'abord observer que l'angle inférieur se déplace adéquatement (rotation vers le haut + ABD). Si le mouvement est adéquat, la faiblesse se trouve dans les muscles G-H. Sinon, la faiblesse est dans les dentelés antérieurs et le patient a une cote 2. Pour une cote 1 et 0 on doit palper. Patient assis, thérapeute supporte le bras, on demande au patient d'essayer de tenir son bras en hauteur. On essaye de trouver une contraction juste devant l'angle inférieur, à coté du bord axillaire.

Question 49

Quel mouvement effectue les rhomboïdes?

Answer 49

Adduction et rotation vers le bas de la scapula

Question 50

Que faut-il vérifier avant d'effectuer le bilan musculaire des dentelés antérieurs?

Answer 50

- La scapula se trouve dans une bonne position de départ: pas de «winging», pas de bascule antérieure, de rotation vers le bas, de rotation/rétraction - Il faut vérifier l'angle de la scapula avec le pouce et les index sur la face latérale de la cage thoracique. - La flexion passive globale de l'épaule est adéquate - Lors de la flexion active, le rythme scapulo-huméral est adéquat (à ce moment faire cote 5 et 4) - Lors de la flexion active si le rythme n'est pas adéquat, faire cote 2,1 et 0.

Question 51

Où peut-on palper la contraction du trapèze ascendant afin d'évaluer une coter 1/0?

Answer 51

Entre l'épine scapulaire et les processus épineux de T7-T12

Question 52

Lors de la prise de mesure d'amplitude articulaire, vous mesurez une abduction de l'épaule à 100°. Devriez-vous suspectez une faiblesse musculaire? Comment pouvez-vous évaluez ces muscles?

Answer 52

Oui car l'amplitude normal est de 160-180°. On peut effectuer une cote 3 puis une cote 4. (cote 3 à 90° donc clairement la personne la).

Question 53

Quel nerf innerve les dentelés antérieurs?

Answer 53

Nerf thoracique long (C5-C7)

Question 54

Comment peut-on tester une cote 5, 4, 3 et 2 des fléchisseurs de la tête?

Answer 54

Patient en décubitus dorsal, membres inférieurs allongé, bras allongé le long du corps, on demande au patient de faire un hochement de tête sans soulever celle-ci de la table. Pour appliquer une résistance, le thérapeute se positionne derrière le patient et applique la résistance en sens contraire du mouvement à la partie inférieure de la mandibule.

Question 55

Quoi faire pour une cote 5-3 des fléchisseurs de l'épaule?

Answer 55

.

Question 56

Quel nerf innerve le grand dorsal?

Answer 56

Nerf thoraco-dorsal (C6-C8)

Question 57

Que faut-il s'assurer de faire lorsque l'on palpe un patient pour évaluer une cote 1/0 des fléchisseurs de la tête?

Answer 57

Ne pas trop appuyer lorsqu'on palpe.

Question 58

Quels muscles sont responsables de l'extension du thorax? Quels nerfs les innervent et quels sont les racines de ces nerfs?

Answer 58

Les érecteurs du rachis (Épineux, ilion-costal thoracique et lombaire et longissimus) Rameaux dorsaux des nerfs spinaux (T1-L5)

Question 59

Quel est le mouvement de l'omoplate les 30 premiers degrés d'abduction et de flexion du bras (de l'humérus)?

Answer 59

À ce moment, l'omoplate ne bouge pas et procure une stabilité à l'épaule.

Question 60

Quel muscle est susceptible de se contracter s'il y'a une faiblesse des fléchisseurs du cou? Comment peut-on détecter cette compensation?

Answer 60

Le muscle platysma est susceptible de se contracter. On peut discerner cette contraction car le patient effectue une grimace, souvent en ouvrant la bouche. De plus, la peau du cou devient ridée.

Question 61

Quels nerfs peut être à l'origine d'une faiblesse des abducteurs de l'épaule?

Answer 61

.

Question 62

En présence d'une faiblesse des fléchisseurs de l'épaule dû à une diminution de conduction nerveuse, quels nerfs peut être responsable?

Answer 62

Nerf axillaire pour le muscle deltoïde (C5-C6) | Nerf suprscapulaire pour le muscle supra-épineux (C4-C6)

Question 63

Que se passe-t-il lorsque le biceps brachial compense le mouvement d'abduction frontal? Comment éviter cette compensation?

Answer 63

Le coude va fléchir et l'épaule fera une rotation externe. Le bras va donc lever mais pas par l'action des abducteurs. Il faut donc, lorsqu'on fait le test, tout de suite fléchir un petit peu le coude et empêcher une contraction du biceps brachial.

Question 64

À quel moment doit-on tester la force des SCM?

Answer 64

Lorsqu'on suspecte que la force des SCM n'est pas égal des deux côtés.

Question 65

Quel est la côte 5, 4 et 3 des dentelés antérieurs?

Answer 65

Pour la cote 3, qui devrait toujours commencer le test, le patient assis élève le bras au dessus de 90° (environ 130) sans douleur et sans effort. Ensuite, le thérapeute vient s positionner à côté et applique une force perpendiculaire sur le poignet. Si la scapula reste en protection/rotation vers le haut avec résistance maximale = cote 5

Question 66

Quel muscle effectue l'ABD horizontale de l'épaule?

Answer 66

.

Question 67

Comment teste-t-on une cote 5,4 et 3 des fléchisseurs du cou?

Answer 67

Patient en décubitus ventral, les membres inférieurs pliés, les pieds sur la table, les bras allongés le long du corps. Le thérapeute se place à côté de la personne, une main sur le thorax sans toutefois le stabiliser (à moins d'une faiblesse à ce niveau). On demande au patient de soulever sa tête, le menton retroussé. S'il y a présence d'une bonne amplitude, on applique une force avec seulement deux doigts car ce ne sont pas des muscles très fort. La force est appliquée au niveau du menton.

Question 68

Qu'arrive-t-il à l'amplitude articulaire de l'élévation de l'épaule si le patient présente une cyphose?

Answer 68

Il y'aura un déficit de 10-20° d'élévation.

Question 69

Commente teste-t-on une cote 2,1 et 0 des fléchisseurs du cou?

Answer 69

Patient en décubitus dorsal, les membres inférieurs allongés, les bras le long du corps. Le thérapeute palpe le SCM avec l'index ou les doigts. On demande au patient d'effectuer une rotation de la tête de chaque côté.

Question 70

Comment évalue-t-on une cote 5,4 et 3 du sternocléidomastoïdien (flexion + rotation du cou)?

Answer 70

Patient en décubitus dorsal, les membres inférieurs allongés, les bras le long du corps. On demande au patient de tourner sa tête en sens contraire que l'on veut tester le muscle. On demande ensuite de soulever la tête. S'il y'a une amplitude suffisante, on peut appliquer une résistance assez forte au niveau de l'os temporal, juste au-dessus de l'oreille.

Question 71

Comment évalue-t-on une côte 2,1 et 0 des extenseurs du thorax?

Answer 71

Le patient en décubitus ventral, les bras allongés le long du corps. Le thérapeute à la même place, le test est similaire aux autres cotes sauf que la tête du patient est au niveau de la table. Le patient ne réussit pas une amplitude complète. On vient palper les érecteurs du rachis thoracique.

Question 72

Quel est le mouvement le plus optimale pour isoler le muscle subscapulaire?

Answer 72

rotation médiale contre gravité, couché en décubitus ventral, on peut utiliser cet exercice du bilan musculaire pour se muscler.

Question 73

Que se passe-t-il lorsque les extenseurs du rachis thoracique sont faibles mais que les extenseurs du bassin sont forts? (lors de l'extension du rachis thoracique)

Answer 73

Le patient sera incapable de soulever son tronc de la table. Le bassin effectuera une bascule postérieure et la lordose lombaire s'aplatira (disparait comme en flexion).

Question 74

Quelle est une cote 5, 4 et 3 du trapèze ascendant?

Answer 74

Patient en décubitus ventral, le bras à 130° environ afin que la diaphyse huméral soit parallèle aux fibres du muscle. Pouce vers le haut, on demande au patient de relever le bras pour déterminer s'il a une cote 3. Si oui, on applique une force perpendiculaire, au poignet.

Question 75

Les dentelés antérieurs peuvent-ils avoir une cote plus haute que le deltoïde. Pourquoi? Qu'est ce que cela implique dans la prise de mesures du bilan musculaire des dentelés antérieurs?

Answer 75

Non en raison d'où la force est appliqué lors de l'évaluation musculaire des dentelés. Cela implique que s'il y'a présence de faiblesse aux deltoïdes on ne peut connaître la vraie cote des dentelés antérieurs.

Question 76

Comment évaluer une cote 5,4 et 3 de l'abduction horizontale de l'épaule?

Answer 76

.

Question 77

Comment évaluer une cote 2 des rotateurs latéraux?

Answer 77

.

Question 78

Vrai ou faux, en présence d'une faiblesse des muscles G-H le test pour le trapèze ascendant peu être soit contre-indiqué ou effectué avec précaution.

Answer 78

Vrai