Bilan articulaire Flashcards
Les 12 étapes
- Choix du mouv
- Choix du gonio
- Explication
- Position de départ
- Estimation visuelle
- Identifier/palper points de repères
- Alignement gonio avec pdr
- Mesure initale
- Mouvement sensation de fin de mouvement
- Palper pdr et Réaligner gonio
- Mesure finale
- Inscription du résultat
Qu’est-ce qui vient en premier: Estimation visuelle ou palpation des points de repères?
Estimation visuelle
Bienfaits d’une amplitude articulaire appropriée
Adaptation au stress
Moins de risque de blessures
Joint ROM vs Muscle length
ROM: Mouvement possible à une articulation, affecté par issus conjonctifs et structure osseuse
Muscle length: Capacité du muscle qui traverse l’articulation à s’étirer
Repères osseux du genou
Épicondyle latéral
Rotule
Tubérosité tibiale ant
Tête péroné
Positions pour palpation du genou
Assis en bout de table, structures latérales aussi en DD
Repères osseux hanche (debout)
Épine iliaque antéro-supérieures
Crête iliaque
Grand Troc
Épine iliaque postéro supérieur
Vrai ou faux: Toutes les structures de la hanche sont palpées bilatéralement
Faux, le grand troch est palpé unilatéralement
Repères osseux hanche (DD)
Grand Troch
Épines iliaques antéro sup
Crête iliaques
ROM Flexion genou
135-150°
SFM Flexion genou
Mou
Accessoires Flexion Genou
Serviette sous la cheville(au-dessus des malléoles) si patient en DD
Position patient (principale vs alternatives) Flexion du genou
DD=Principale
Alternatives: DL ou DV
PHT veut évaluer la flexion du genou, mais DD impossible. Quelle position alternative est préférée?
DL pcq en DV, flexion pourrait être limitée par muscle length du droit fémoral
PDR Flexion Genou
Grand Troch
Épicondyle latéral
Malléole latérale
Stabilisation Flexion Genou en DD
Cuisse ipsilatérale
ROM extension du Genou
-2-5°
Stabilisation extension Genou en DD
Aucune
Mouvement passif de l’extension du genou
Pousser sur la partie distale de la cuisse
Position alternative extension du genou: DV
Pied dépasse la table pr extension complète
Serviette sous la cuisse
Pdr Flexion hanche
Alignement tronc/pelvis-Grand troch-Épicondyle latéral
ROM Flexion hanche
120-135°
Position patient Flexion hanche
DD, pied vers le plafond
Stabilisation flexion hanche
Pelvis ipsilatéral (pas pr pratique)
SFM flexion hanche
Genou plié: Mou
Genou tendu: Ferme
Pourquoi la sensation de fin de mouvement est elle ferme pour la flexion de la hanche avec le genou étendu?
Dû aux ischios qui sont-tendus
Précaution flexion hanche
Si l’amplitude est bcp plus grande que prévue, on risque de faire de la flexion de la hanche+lombaire, donc il faut faire plus attention au pelvis
Position alternative flexion hanche
DL, mais moins stable pcq on peut moins stabiliser le pelvis
ROM extension hanche
10-20
Position et stabilisation extension hanche
DV, stabiliser iliaque postérieur, genou étendufaire lecture à deux
SFM extension hanche
Capsulaire
Lors de l’extension de la hanche, le genou doit être…. (expliquer)
étendu pr ne pas que le rectus femoris limite l’action
Précautions extension hanche
Mouv Hanche et du bassin=> stabiliser le bassin
ROM Rotation latérale Genou
30-50°
ROM Rotation médiale genou
30-40°
Stabilisation RL/RM genou
Pelvis est stabilisé par le poids du patient
Pr RM, patient se tient du côté ipsilatéral
Main pour maintenir cuisse distale
Position patient RL/RM hanche
Assis au bord du lit, genoux à 90°
Poids réparti sur les deux tubérosités ischiatiques
Accessoires RL/RM hanche
Serviette sous le genou
PDR RL/RM hanche
Rotule
Tubérosité tibiale/tibia
Comment placer son gonio pr RL/RM hanche
Bras stationnaire: Aligné avec gravité
Bras mobile: Rotule-> tubérosité tibiale
Maintenir le centre du gonio(exception)
Compensation RM/RL hanche
Élévation de la fesse du côté évalué
=> mettre les mains du côté controlatéral sur le lit si le patient compense trop
Flexion du tronc du côté évalué
Position alternative RM/RL hanche
DD,
Flexion hanche et genou 90°
Alignement gonio // avec tronc
ROM ABD hanche
40-50°
ROM Add hanche
30-50°
Position patient Abd
DD
Position patient Add
DD, jambe opposée repose sur tabouret
SFM RM/RL hanche
Ferme
SFM add/abd hanche
Ferme
PDR Add/Abd hanche
Épines iliaques antéro-supérieures: branche stationnaire (peut être maintenue par patient)
Milieu patella
Stabilisation add/abd hanc
hanche ipsilatérale supérieure (Épine iliaque antéro-sup)
Compensation ABD/ADD
Inclinaison latérale du bassin
Vrai ou faux: La fidélité intra-juge est meilleure que la fidélité inter-juge
Vrai
Vrai ou faux: La fidélité du mouvement passif est meilleure que la fidélité du mouvement actif
Faux
Comment augmenter la fidélité
Standardiser: Position patient, PDR, Instrument utilisé,Force évaluateur, Effort du patient
PPIFE
Même évaluateur, procédure, instrument, heure
À quoi est dû le CMD (changement minimal détectable)?
Le changement d’amplitude du patient, non affecté par des erreurs de mesures
Sources d’erreurs de la mesure procédure
- Procédure
- Lecture de l’échelle
- Attente de l’évaluateur
Quel mesure de mouvement est la moins fiable à la hanche?
A)Add/Abd
B)Flexion/Extension
C)RL/RM
A) ADD/ABD
Pour quel mesure de mouvement de la hanche les fidélités inter-juge et intra-juge sont-elles bonnes et moyennes (en pédiatrique)?
L’extension
CMD des mouvs de la hanche en ordre croissant (articulation saine)
ADD->RI/RE->Ext->ABD/Flexion
CMD des mouvs de la hanche en ordre croissant (articulation Pathologique)
ABD/ADD->RI/RE->Flex/Ext
Fidélité pour articulation du genou
Bonne partout, sauf pour flexion active
Décrire les CMD du genou
Flexion saine<
Repères osseux cheville
2ème métatarse Malléole interne Art métatarso-phalangienne Malléole externe Dome du talus Styloïde 5e méta Tête métatarse
Pdr flexion plantaire cheville
Tête fibula, Malléole externe, // 5 métatarse
ROM flexion plantaire
40-65°
SFM flexion plantaire
Ferme
Position flexion cheville
DD, genou fléchi(oreiller plié sous genou), Pied dépasse du lit
ROM flexion dorsale cheville
10-25°
SFM flexion dorsale cheville
Capsulaire
Stabilisation flexion dorsale cheville
Jambe distale antérieure
Stabilisation flexion plantaire cheville
Jambe distale postérieure
Compensation flexion plantaire cheville
Inversion
Compensation flexion dorsale cheville
Éversion
Gonio pour flexion cheville
Longues branches métalliques
Positions alternatives flexion cheville
DL où DV, pas assis pcq fibula pas alignée avec niveau d’oeil physio
Vrai ou faux: La position du genou doit être étendue dans les mouvements de flexion de la cheville
Dépend, pcq en position alternative, flexion dorsale peut se faire avec genou étendu
ROM inversion cheville
30-50°
ROM éversion cheville
5-30°
PDR inversion/ éversion cheville
Tubérosité tibiale, dome du talus, 2ème métatarse
Position du patient inversion/éversion
DD, rouleau/oreiller sous genou, pieds dépassent
Stabilisation inversion/éversion
Jambe distale postérieure
Choix du gonio inversion/éversion
Plastique court
Position alternative inversion/éversion cheville
Assis, genou à 90°, serviette sous le genou
Fidélité genou vs Fidélité hanche vs Fidélité cheville
Genou
Quel mouv de la cheville a le moins de fidélité pour une articulation saine
Flexion plantaire
Repères osseux épaule
Acromion Clavicule Processus coracoïde Épine de l'omoplate Gouttière bicipitale Grande tubérosité Petite tubérosité
Repères osseux coude
Olécrâne
Épicondyles
Position flexion épaule
DD genou pliés
PDR flexion épaule
Milieu du thorax, acromion latéral, épicondyle latéral
SFM épaule
Capsulaire
ROM flexion épaule
160-190
Position extension active de l’épaule
Assis, mouv deux bras ensemble, coude plié
Pourquoi lors de l’extension active de l’épaule on déplace les deux bras en même temps?
Limiter rotation tronc
ROM extension épaule
60-70
Extension passive de l’épaule
DD, genoux pliés, en diagonale pr que bras dépasse le lit, serviette sous l’épaule
Compensations extension éaple
Active: Rotation tronc
Passive: Abd épaule
ROM abduction épaule globale
160-190°
ROM abd gléno humérale
100-120°
PDR abd globale/gléno hum
Sternum, acromion ant., épicondyle médial(surtout humerus tbh)
Position patient ABD epaule
DD, rouleau, supinatino
Compensation ABD épaule
Flex tronc latéral,
Coude fléchi pr prév RL
Stab abd épaule
Épine scapula, patient tient branche fixe En caudal (face a face):bras du patient sur cuisse
En cranial: bras en berceau
Rotation épaule position
DD, ABD 90°
Accessoires rotation épaule
Serviette sous bras, rouleau
PDR rotation épaule
Gravité, olécrâne, processus styloïde
Stabilisation rotation épaule
Collègue: Épaule antérieure
ROM RL épaule
70-110°
ROM RM épaule
70-100
ROM flexion coude
140-150°
SFM flexion coude
Mou
ROM extension coude
0-5°
SFM extension coude
Os à os
Position patient pr Flexion/extension coude
DD, serviette pliée sous bras, genoux pliés, main supin.
Stabilisation flexion coude
Humérus proximal postérieur
Stabilisation extension coude
Humérus proximal post
PDR Flexion/extension
Acromion latéral, épicondyle latéral, processus styloide radial
Précaution extension du coude
prendre la ROM active
ROM supination
70-100°
ROM pronation
70-80°
Position patient pr main
Pouce vers le haut, ABD 90, flexion 90, serviette
PDR pronation/supination
Branches métalliques: fixe=gravité/mobile= ulna/radius
Méthode du crayon:Humerus/crayon
Positionnement branches métaliques en pronation
Postérieur avant -bras, centre appuyé sur le côté ulnaire
Positionnement branches métalliques en supination
Antérieur avant-bras, cente appuyé sur côté ulnaire
SFM Pronation
Os à os
SFM Supination
Capsulaire
Quelles SFM ne sont pas capsulaires?
Mou: Flexion genou+coude
Os à os: Extension coude+pronation+déviation radiale
ROM flexion poignet
70-95°
ROM extension poignet
60-85
Position patient flexion/extension poignet
Assis, main en bout de table,pronation
PDR flexion/extension poignet
5ème méta, triquetrum, olécrâne
Précaution flexion poignet
Flexion des doigts pcq étend les extrinsèques
Précaution extension poignet
Flexion des doigts pcq étend les extrinsèques
ROM Dév radiale
20-25°
ROM dév ulnaire
30-40°
PDR dév rad/uln
3ème méta, capitate, épicondyle latéral
Stabilisation dév rad/uln
Avant-bras post/distal
PDR Flexion/ext cervicale
Menton, manubrium(sternum)
PDR Flexion latérale cervicale
Processus mastoid- acromion latéral
PDR rotation tête
Menton->acromion latéral
