Bible Flashcards
Chien 11 ans mâle castré bla bla bla présenté pour 3 masses cutanées. Vous diagnostiquez un lipome et un mastocytome sur le flanc gauche et un lipome sur le flanc droit. (Un schéma montrant le chien et ses masses vous est présenté). Comment allez vous procéder pour enlever chirurgicalement ces masses ?
a) Enlever le mastocytome avec marges 3 cm d’abord pour ne pas contaminer les autres sites, changer de gants et d’instruments, puis enlever les deux lipomes sans marges
b) Enlever les lipomes sans marges d’abord afin de ne pas contaminer ces sites, puis enlever le mastocytome avec marges 3 cm.
c) Pour ne pas avoir à changer l’animal de côté plus d’une fois, enlever le lipome sur le flanc gauche sans marges et retirer le mastocytome (aussi à gauche) avec marges 3 cm, changer de gants et d’instruments puis tourner le chien de côté pour enlever le lipome du côté droit sans marges.
b)Enlever les lipomes sans marges d’abord afin de ne pas contaminer ces sites, puis enlever le mastocytome avec marges 3 cm.
- Un labrador noir de 9 ans vous est présenté en clinique pour dyspnée. Il n’est pas en détresse, donc vous prenez une bonne anamnèse. Il fait de l’intolérance à l’exercice,il a un changement de voix et il produit un bruit (stridor) lorsqu’il respire. Vous soupçonnez une paralysie laryngée.
A. Décrivez la dyspnée que vous observez dans ce cas
i. Respiration profonde et difficile à l’expiration
ii. Respiration profonde et difficile à l’inspiration
iii. Respiration superficielle
iv. Respiration paradoxale
B. Vous ne pouvez pas encore confirmer le diagnostic de paralysie laryngée. Quel test complémentaire voulez-vous faire?
C. Dans quel état voulez-vous faire ce test?
a) État d’éveil
b) Sédation légère à modérée
c) Sédation profonde
d) Anesthésie générale
D. Vous observez un mouvement anormal lors de la visualisation qui vous permet de confirmer votre diagnostic. Qu’est-ce qui caractérise ce mouvement?
i. abduction lors de l’inspiration des processus cricoïde
ii. abduction lors de l’inspiration des processus aryténoide
iii. abduction lors de l’expiration des processus aryténoide
iv. abduction lors de l’expiration des processus cricoïde
E. Proposez la chirurgie idéale (nom complet et précis).
F.Donnez les 3 complications possibles et précisez la plus fréquente?
G.Décrivez le principe de la chirurgie au propriétaire
ii.Respiration profonde et difficile à l’inspiration
Examen visuel du larynx
b) Sédation légère à modérée
iii. abduction lors de l’expiration des processus aryténoide
Latéralisation unilatérale de l’aryténoïde
Pneumonie par aspiration, toux après avoir bu ou mangé, avulsion des sutures
Une incision est pratiquée latéralement au larynx en-dessous de la veine jugulaire pour approcher le larynx. On place une suture non résorbable entre la partie dorsale du cartilage cricoïde et le processus musculaire du cartilage aryténoïde, pour remplacer la fonction d’abduction du muscle cricoaryténoïdien dorsal.
Quelles sont les indications pour la trachéotomie temporaire et permanentes? Donnez des exemples.
Temporaire: Indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui peut être traitée médicalement ou chirurgicalement. Ex: Tumeur résécable, trauma, inflammation/anaphylaxie
Permanente: Indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui ne peut pas être traitée médicalement ou chirurgicalement. Ex: collapse larynx, paralysie larynx, tumeur non résécable
Vous vous apprêtez à faire une trachéotomie d’urgence. Vous savez que la trachée est pas mal superficielle sous la peau et les muscles sternohyoïdiens. Mais il y a des structures anatomiques dont il faut faire attentions. Lesquels? (5 lignes!)
Artères carotides, veines jugulaire, Nerf laryngé récurrent, oesophage, vaisseaux thyroïdiens et tronc vagosympathique
Un matou vous est présenté avec pneumothorax. On veut faire une thoracocenthèse.
Dans quelle position on le place?
Expliquez précisément où on insère l’aiguille
Décrire la procédure
Qu’est-ce qu’on fait avec le liquide?
Pourquoi est-ce qu’on poserait un drain thoracique dans un cas comme ça?
Quand est-ce qu’on l’enlève?
Décubitus sternal
Dans le 7ème ou 8ème EIC, crânialement à la côte - pour éviter les gros vsx sanguins, orienter l’aiguille ventralement (si effusion) ou dorsalement (si pneumothorax) vers la cage thoracique
Matériel nécessaire:
Aiguille, tube d’extension, valve à 3 voies et seringue.
Technique:
Rasage et préparation stérile de façon standard.
Sédation, anesthésie local ou bloc au besoin (pas douloureux mais si on pense qu’animal va bouger, on n’hésite pas à le faire).
Aiguille insérée loin des vaisseaux caudaux aux côtes.
Aspiration continue pour déterminer la bonne profondeur.
Orienter l’aiguille vers la paroi thoracique (insère perpendiculaire mais réoriente tout de suite après pour pas lacérer poumon).
- tube sec (5 mL) biochimie
- tube EDTA (5 mL) cytologie
- 6-8 lames frottis (gram) cyto et bactério
- culture aérobie et anaérobie
- ne pas oublier de mesurer le volume!
Si besoin d’aspirations répétées (ex. effusion pleurale et pneumothorax), ou s’il y a un risque de détresse respiratoire
Lorsque le liquide de drainage est équivalent à celui provoqué par la présence du tube (2,2 mL/kg de poids corporel/jour), ou lorsqu’une pression négative est présente depuis au moins 12 à 24h.
Choix de réponses
a) la propulsion est créée par les membres thoraciques et pelviens
b) dans un examen myoarthro il faut en premier examiner le site douloureux et donner une sédation pour protéger l’examinateur
c) durant l’amble, les membres du même côté posent les pieds au sol en mm temps ? qqchose comme ça
d) la boiterie est plus évident plus on augmente la cadence
e) dans une boiterie unilatérale d’un MT, la tête se lève quand le pied douloureux touche le sol
a) faux
b) faux
c) vrai
d) faux
e) vrai
Quelles sont les indications pour la trachéotomie temporaire et permanentes? Donnez des exemples.
Temporaire: indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui peut être traitée médicalement ou chirurgicalement. Ex: Tumeur résécable, trauma, inflammation/anaphylaxie
Permanente: indiqué lorsque détresse respiratoire dû à un problème des VRS qui ne peut pas être traitée médicalement ou chirurgicalement. Ex: collapse larynx, paralysie larynx, tumeur nonrésécable
Quel est la cause principale de guérison retardée ou de non-union?
Mauvaise immobilisation
Expliquez comment insérer une vis à compression interfragmentaire.
Placée perpendiculaire à la ligne de fracture, Trou de glissement égal au diamètre externe de la vis et trou de filetage égal au diamètre du corps de la vis
Quelles sont les forces qui sont corrigées par celui(ceux)-ci ?
Plaque/vis/fixateur externe = toutes les forces
Tige = flexion seulement
Clou verrouillé = flexion + torsion + compression
Plâtre = Flexion
Lors d’une fracture oblique longue, voici deux façons de la corriger :
- Réduire parfaitement la fracture à l’aide d’une vis de compression
- Réduire manuelle la fracture, puis installer un appareil de fixation externe unilatéral-uniplanaire
a) Dans chacun des cas, quelle sera le type de guérison. Expliquez
b) Quel est le type de guérison le plus fréquent en médecine vétérinaire? Énumérez les étapes.
a) Vis de compression = guérison primaire
Fixateur externe = guérison primaire et secondaire possible
b) Guérison secondaire (inflammation, réparation, remodelage)
2 appareils de fixation externes les nommer
a) le nombre de tige est-il adéquat et justifier
unilatéral-uniplanaire, bilatéral-biplanaire
a) ça prend minimum 2 tiges par fragment osseux, max 4
Nommer 4 facteur qui influence la rigidité d’un fixateur externe et décrire chacun pourquoi.
1- Type de tige: filetées ont une meilleure force de rétention dans l’os, réduisant l’incidence de tiges devenant lâches prématurément
2- Placement des tiges: avec un angle de 70 degrés avec l’axe longitudinal de l’os: permet d’augmenter la résistance
3- Nombre de tiges: Plus le nombre de tiges par fragment augmente, plus le fixateur est rigide
4- Grosseur des tiges: plus le diamètre est large, augmente la rigidité (mais pas plus que 20% du diamètre de l’os)
Les tiges intramédullaires sont des fixations internes pour réparer des fractures. Expliquez les deux façons introduire les tiges et les noms des méthodes.
1- Rétrograde: On entre par le site de fracture, on réduit, puis on rentre dans le deuxième fragment
2- Normograde: On On réduit en premier, puis on entre directement par l’extrémité de l’os
Complétez la phrase - Selon la loi de Perren, PLUS l’espace entre les fragments est GRAND, PLUS ___________
petit sera la déformation
