Beyin damarları

Question 1

A. carotis interna hangi seviyede a. carotis communis’ten ayrılır ?

Answer 1

C4 hizasında. Boyunda dal vermez.

Question 2

A. carotis interna kafatasına girerken hangi yollardan geçer ?

Answer 2

C4 hizadında a. carotis communis ten ayrılır.
Trigonum caroticum dan ve sonra trigonum submandibulare’den geçer. Temporal kemikteki canalis caroticus’tan kafatasına girer.
Seyri esnasında orta kulağın ön duvarı komşuluğundadır(paries caroticus)
Daha sonra sfenoid kemikteki sulcus caroticus’tan geçerek sinus cavernosus’a girer. Burada n. abducens ile yakın komşuluğu vardır.
Son olarak chiasma opticum’un yanında uç dallarına ayrılır:
-A. cerebri anterior
-A. cerebri media

Question 3

Carotis internanin cavernos parçasindaki bir anevrizma hangi kraniyal siniri öncelikle baski altina alir?

Answer 3

n. abducens

Question 4

N. opticus ile birlikte canalis opticustan geçen
a. carotis interna dalı hangisidir ?

Answer 4

A. opthalmica

n.opticus içine doğru a. centralis retiane’yi verir. Retinanın üstünü yani ganglion h.lerini besler.

Question 5

A. opthalmica dalları nelerdir ?

Answer 5

Orbita çevresinde:
-a.lacrimalis
-a.ethmoidalis anterior ve posterior
-a.palpebralis medialis
-a.supraorbitalis
-a.supratrochlearis
-a.dorsalis nasi

Göz küresi ve kaslarda:
-a.centralis retinae
-aa.ciliares posteriores breves
-aa.ciliares posteriores longes
-aa.musculares
-aa.ciliares anteriores

Question 6

Üst dudaginda iki hafta once uçuk cikan hasta iki hafta sonra bas dönmesi,agrisi,bilinç
bulanikliğıyla geliyor menenjit
oldugu anlasiliyor bunu
olusturan ark?

Answer 6

v.angularis- v.opthalmica- sinus cavernosus

Question 7

a. communicans posterior hasarında ne beklenir ?

Answer 7

Tractus opticus, pedinculus cerebri, capsula
interna ve thalamus’un bir kısmını besler.

Anevrizmaları n. oculomotorius’u baskı altında bırakabilir.

-Tractus opticus zedelenince görme alanı kısıtlılığı.

Question 8

75 yaşında hipertansiyon öyküsü olan ve kan sulandırıcı kullanan birisi kanama geçirmiş. Normalde yürüyor ama aniden yürüyememeye başlıyorsa sorun nedir ?

Answer 8

Kafa içi basınç artmıştır.
Cerebri anterior hasarı mevcuttur. Hasta bulgusu sağdaysa sol kortikal bölgelere bakılır.

Question 9

A. cerebri anterior dalları nelerdir ?

Answer 9

• Aa. centrales anteromedialis
• A. communicans anterior
• A. striata medialis distalis (Stria adi gecen santral arterler anostomoz yapmaz)
- A polaris frontalis
• A. frontobasalis medialis
• A. polaris frontalis
• A. callosomarginalis
(sulcus cinguli’deki dali)
• A. pericallosa
(sulcus corporis callosi deki devami)

Question 10

En sık anevrizma görülen beyin arteri nedir ?

Answer 10

A. communicans anterior.

Küçük ama büyük bir anostomoz noktası endotel daha çok bölünür.

Anevrizmaları chiasma opticum’a baskı yapabilir.

Question 11

a. communicans anterior (ACA) tıkanması veya kanaması durumunds görülen hastalıklar nedir ?

Answer 11

Kontralateral alt ekstremitede duyusal ve motor defisitler

Yürüme güçlüğü(kalça bacak ve ayakla ilişkili motor bozukluklar)

Üriner inkontinans(lobulus paracentralisin etkilenmesi sebebiyle) ortaya çıkabilir. Bu spesifik bulgudur. işeme ve dışkılamada sıkıntı.

Question 12

a. cerebri media’nın M1 segmentinden çıkan ve Capsula İnterna’nın büyük bölümünü ve bazal çekirdeklerni besleyen dalı hangisidir?

Answer 12

arterlerin ölümü capsula internadan dolayi görme ve alt ekstremiteyi de etkileyebilir

aa. centrales anterolaterales.

Question 13

A. cerebri media’nın beslediği bölgeler ?

Answer 13

Bas, gövde ve st ekstremitenin motor ve duyu alanlari
• Konusma merkezleri (Broca ve Wernicke)
• Isitme merkezini
• Capsula interna ve bazal cekirdekleri
• Radiatio optica (kismen)
• Maküler görme alani nöronlar bulunur.

Question 14

a.Cerebi media’nın asıl işi olmamasına rağmen hasarında problem görülen yapılar nedir ?

Answer 14

Görme kusuru ve alt ekstremite hasarı.

M1 segmentinden çıkan aa.centrales anterolaterales capsula interna’yı besler.
Capsula interna hasarında bu problemler görülür.

Question 15

a. cerebri media tıkanması veya kanaması durumunda görülen problemler ?

Answer 15

• Kontralateral üst ekstremite gövde ve yüzde duyu kaybi ve motor defisitler
• Capsula interna’nin (lentikülostriat arterler) etkilenmesine bağlı alt ekstremite motor bozukluklari da tabloya eklenebilir.
  • Broca ve Wenicke tipi afaziler (dominant hemisfer)
  • Kontralateral ihmal (neglect) sendrom (non-dominant hemisferde)
  #solu da sagi da görüyor ama idrak edemiyor
  • Radiato optica hasarina bagli homonim hemianopsi görülebilir.
  #her iki görme sahasinda da aynı yarı görme alanı bozukluğu

Question 16

a. basillaris’in dalları ?

Answer 16

A. inferior anterior cerebelli
-a.labyrinthi
Aa. pontis
A.superior cerebelli
A. cerebri posterior

Question 17

Meatus acusticus internus’da bulunan tümor ilk olarak kimi baskı altına alır ?

Answer 17

A.labyrinthi

Question 18

A. inferior anterior cerebelli ve a. labyrinthi arasından hangi sinir geçer ?

Answer 18

n. abducens (VI)

Question 19

A. cerebri posterior ve A. superior cerebelli arasından geçen sinir ?

Answer 19

n. oculomotorius (III)

Question 20

A. cerebri posterior’un dalları ?

Answer 20

rr. temporales anteriores
rr. temporales posteriores
r. parieto-occipitalis
r. calcarinus

Question 21

A. cerebri posterior’un beslediği alanlar ?

Answer 21

Vizüel korteks ve beynin tabanı

Thalamus

Mesencephalon (crus cerebri)
#Mesencephalonu dönmek zorunda ve crus cerebriyi besledigi için cerebri posterior hasarinda kortikospinal yol da etkilenebilir
yani üst veya alt ekst.de bir motor defisit olabilir.

Question 22

A. vertebralis in dalları nelerdir ?

Answer 22

a. spinalis anterior

a. inferior posterior cerebelli (PICA)

A. spinalis posteriorlar

Question 23

A. vertebralis’in beslediği bölgeler ?

Answer 23

Medulla spinalis’in üst bölümü

Beyin sapı

cerebellum

Question 24

A.inferior posterior cerebelli (PICA) bedlediği bölgeler ?

Answer 24

-Medulla oblongata
#tıkanması sebebiyle lateral medüller sendrom (waLLenberg sendromu) meydana gelir.

-Cerebellum

Question 25

Lateral Medüller sendrom (wallenberg sendromu) etkileri nedir ?

Answer 25

A. inferior posterior cerebelli (PICA)’un tikanmasi sebebiyle meydana gelir.
• Kontralateral gövde yarisinda agri-IsI
duyusu kaybi (tr. spinothalamicus lateralis)

• ipsilateral yüz yarisinda agri-isi duyusu kaybi (nuc. spinalis nervi trigemini)

• ipsilateral damak ve larinks kaslarinda felç (nuc. ambiguus)

• ipsilateral ataksi
(pedunculus cerebellaris inferior)

• ipsilateral dil yarisinda tat duyusu kaybi (nuc. tractus solitarii)

• Vertigo, nistagmus
(nucc. vestibulares)

• ipsilateral Horner Sendromu

Question 26

PICA’sı tıkanan bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi öncelikle beklenmez ?

A) Ayni yarida tat duyusunun kaybolmasi
B) Ayni yarida yüzden gelen duyularda defisit
C) Karsi tarafat gövdeden gelen duyularda defisit
D) Nistagmus , Vertigo, Ataksi
E) Dil yarisinda Glossopleji

Answer 26

Peki bu bulglar verip arteri sorsaydim. Eger size Glossopleji ve kortikospinal yol hasari veriyorsam spinalis anterior’u götürüyorumdur. Eger ki size kalabalik bir seyler söyleyip bunlari söylemiyorsam

E

bu PICA yani lateral medullar sendrom.

Question 27

Medial medüller sendrom (dejerine sendromu) bulguları nedir ?

Answer 27

A. spinalis anterior’un tıkanması sonucu gelişir.

• Kontralateral hemipleji (tractus corticospinalis)

• Kontralateral vücut yariminda proprioseptif ve iki nokta ayrimi duyusu bozulur #Bu iki belirti harici ortak olabilir. (lemniscus medialis)

• ipsilateral glossopleji (XII)

Question 28

Willis poligonuna katılan damarlar ?

Answer 28

• A. carotis interna
• A. cerebri anterior
• A. cerebri posterior
• A. communicans anterior
• A. communicans posterior
• (A. basilaris)

Question 29

Aşağıdakilerden hangisi willis poligonuna katılmaz ?

A- A. communicans anterior
B- A. carotis interna
C- A. cerebri media
D- A. cerebri anterior
E- A.cerebri posterior

Answer 29

C

Question 30

V. magna cerebri aşağıdakilerden hangisine açılır ?

A-Sinus sagittalis superior
B-Sinus sagittalis inferior
C-Sinus transversus
D-Sinus rectus
E-Sinus sigmoidei

Answer 30

D

Question 31

beyin sapından kan alan ven hangisi ?

Answer 31

vv. spinales

Question 32

ponstan kan alan ven hangisi ?

Answer 32

v. basalis

Question 33

mesencephalon’dan kan alan ven hangisi

Answer 33

v. magna cerebri

Question 34

cerebrumdan kan alan ven hangisi?

Answer 34

üst: v. magna cerebri

alt: sinus rectus

Question 35

mesencephalon arterleri nelerdir ?

Answer 35

a. basilaris

a. cerebri posterior

a. superior cerebelli

Question 36

pons arterleri nelerdir ?

Answer 36

a. basillaris

a. anterior inferior cerebelli

a. superior cerebelli

Question 37

medulla oblongata arterleri nelerdir ?

Answer 37

a. vertebralis

a. spinalis anterior

a. spinalis posterior

a. posterior inferior cerebelli

a. basillaris

Question 38

Epidural hematom nedir ?

Answer 38

Dura mater ile kemik arasindaki kanamalar. Hasta sivri bir yere kafasin çarpiyor.
A.meningea media oraya komsu oldugu için yirtiliyor ve kanamaya basliyor. Hasta bir sey olmamis gibi kalkiyor, bir bucuk saat sonra sendelemye basliyor, üç saat sonra ise ani bi sekilde bayillyor.Acil serviste o bölgeye
Iki tane delik açilyor ve içerdeki kanin disari cikmasi saglaniyor ve hasta ani bir sekilde kendine gellyor. Hastanin tomografisinde ince kenarli mercege benzeyen bir gruntu goruluyor.

Question 39

subdural hematom nedir ?

Answer 39

Dura materin altinda aranoid materin üstünde bir bölge var buraya subdural aralik ismi veriliyor. Normalde bir aralik degil, potansiyel bir aralik. Hasta kafasini vurunca beyin önce ileri gidiyor sonra geri gidiyor ve köprü venler adi verilen (emissiral ve diploid) venlerin bir kismi yirtillyor. Cok ince venöz bir kanama olusuyor. Hasta basta hig bir bulgu hissetmiyor. Günler ve haftalar icinde kan yavas yavas birikiyor ve intrakraniel basinci artiryor. Hastanin tomografisinde hilal seklinde bir beyazlik görülüyor.

Question 40

subaraknoid hemoraji nedir ?

Answer 40

Aranoid ile beyin arasindaki boslukta henüz parakime girmemis büyük anterler var. Bunlar da subaraknoid kanamaya sebep oluyolar. En tehlikelileri bu kanama. Genellikle hipertansiyon orijininde bir anevrizma kanaması olur. Anevrizmalar hipertansiyon orijininde patlar ve patlayinca
subaraknoid bölgenin tamamini doldurabillyorlar. Hastada onune gecilemeyen bir intrakraniel basinç artışı ile geliyor. Tomografi çekildiginde hastanin gyrus ve sulcus lari ile uyumlu bir kanama patern’i görülüyor.