Beyin damarları Flashcards
A. carotis interna hangi seviyede a. carotis communis’ten ayrılır ?
C4 hizasında. Boyunda dal vermez.
A. carotis interna kafatasına girerken hangi yollardan geçer ?
C4 hizadında a. carotis communis ten ayrılır.
Trigonum caroticum dan ve sonra trigonum submandibulare’den geçer. Temporal kemikteki canalis caroticus’tan kafatasına girer.
Seyri esnasında orta kulağın ön duvarı komşuluğundadır(paries caroticus)
Daha sonra sfenoid kemikteki sulcus caroticus’tan geçerek sinus cavernosus’a girer. Burada n. abducens ile yakın komşuluğu vardır.
Son olarak chiasma opticum’un yanında uç dallarına ayrılır:
-A. cerebri anterior
-A. cerebri media
Carotis internanin cavernos parçasindaki bir anevrizma hangi kraniyal siniri öncelikle baski altina alir?
n. abducens
N. opticus ile birlikte canalis opticustan geçen
a. carotis interna dalı hangisidir ?
A. opthalmica
n.opticus içine doğru a. centralis retiane’yi verir. Retinanın üstünü yani ganglion h.lerini besler.
A. opthalmica dalları nelerdir ?
Orbita çevresinde:
-a.lacrimalis
-a.ethmoidalis anterior ve posterior
-a.palpebralis medialis
-a.supraorbitalis
-a.supratrochlearis
-a.dorsalis nasi
Göz küresi ve kaslarda:
-a.centralis retinae
-aa.ciliares posteriores breves
-aa.ciliares posteriores longes
-aa.musculares
-aa.ciliares anteriores
Üst dudaginda iki hafta once uçuk cikan hasta iki hafta sonra bas dönmesi,agrisi,bilinç
bulanikliğıyla geliyor menenjit
oldugu anlasiliyor bunu
olusturan ark?
v.angularis- v.opthalmica- sinus cavernosus
a. communicans posterior hasarında ne beklenir ?
Tractus opticus, pedinculus cerebri, capsula
interna ve thalamus’un bir kısmını besler.
Anevrizmaları n. oculomotorius’u baskı altında bırakabilir.
-Tractus opticus zedelenince görme alanı kısıtlılığı.
75 yaşında hipertansiyon öyküsü olan ve kan sulandırıcı kullanan birisi kanama geçirmiş. Normalde yürüyor ama aniden yürüyememeye başlıyorsa sorun nedir ?
Kafa içi basınç artmıştır.
Cerebri anterior hasarı mevcuttur. Hasta bulgusu sağdaysa sol kortikal bölgelere bakılır.
A. cerebri anterior dalları nelerdir ?
• Aa. centrales anteromedialis
• A. communicans anterior
• A. striata medialis distalis (Stria adi gecen santral arterler anostomoz yapmaz)
- A polaris frontalis
• A. frontobasalis medialis
• A. polaris frontalis
• A. callosomarginalis
(sulcus cinguli’deki dali)
• A. pericallosa
(sulcus corporis callosi deki devami)
En sık anevrizma görülen beyin arteri nedir ?
A. communicans anterior.
Küçük ama büyük bir anostomoz noktası endotel daha çok bölünür.
Anevrizmaları chiasma opticum’a baskı yapabilir.
a. communicans anterior (ACA) tıkanması veya kanaması durumunds görülen hastalıklar nedir ?
Kontralateral alt ekstremitede duyusal ve motor defisitler
Yürüme güçlüğü(kalça bacak ve ayakla ilişkili motor bozukluklar)
Üriner inkontinans(lobulus paracentralisin etkilenmesi sebebiyle) ortaya çıkabilir. Bu spesifik bulgudur. işeme ve dışkılamada sıkıntı.
a. cerebri media’nın M1 segmentinden çıkan ve Capsula İnterna’nın büyük bölümünü ve bazal çekirdeklerni besleyen dalı hangisidir?
arterlerin ölümü capsula internadan dolayi görme ve alt ekstremiteyi de etkileyebilir
aa. centrales anterolaterales.
A. cerebri media’nın beslediği bölgeler ?
Bas, gövde ve st ekstremitenin motor ve duyu alanlari
• Konusma merkezleri (Broca ve Wernicke)
• Isitme merkezini
• Capsula interna ve bazal cekirdekleri
• Radiatio optica (kismen)
• Maküler görme alani nöronlar bulunur.
a.Cerebi media’nın asıl işi olmamasına rağmen hasarında problem görülen yapılar nedir ?
Görme kusuru ve alt ekstremite hasarı.
M1 segmentinden çıkan aa.centrales anterolaterales capsula interna’yı besler.
Capsula interna hasarında bu problemler görülür.
a. cerebri media tıkanması veya kanaması durumunda görülen problemler ?
- Kontralateral üst ekstremite gövde ve yüzde duyu kaybi ve motor defisitler
- Capsula interna’nin (lentikülostriat arterler) etkilenmesine bağlı alt ekstremite motor bozukluklari da tabloya eklenebilir.
• Broca ve Wenicke tipi afaziler (dominant hemisfer)
• Kontralateral ihmal (neglect) sendrom (non-dominant hemisferde)
#solu da sagi da görüyor ama idrak edemiyor
• Radiato optica hasarina bagli homonim hemianopsi görülebilir.
#her iki görme sahasinda da aynı yarı görme alanı bozukluğu
a. basillaris’in dalları ?
A. inferior anterior cerebelli
-a.labyrinthi
Aa. pontis
A.superior cerebelli
A. cerebri posterior
Meatus acusticus internus’da bulunan tümor ilk olarak kimi baskı altına alır ?
A.labyrinthi
A. inferior anterior cerebelli ve a. labyrinthi arasından hangi sinir geçer ?
n. abducens (VI)
A. cerebri posterior ve A. superior cerebelli arasından geçen sinir ?
n. oculomotorius (III)
A. cerebri posterior’un dalları ?
rr. temporales anteriores
rr. temporales posteriores
r. parieto-occipitalis
r. calcarinus
A. cerebri posterior’un beslediği alanlar ?
Vizüel korteks ve beynin tabanı
Thalamus
Mesencephalon (crus cerebri)
#Mesencephalonu dönmek zorunda ve crus cerebriyi besledigi için cerebri posterior hasarinda kortikospinal yol da etkilenebilir
yani üst veya alt ekst.de bir motor defisit olabilir.
A. vertebralis in dalları nelerdir ?
a. spinalis anterior
a. inferior posterior cerebelli (PICA)
A. spinalis posteriorlar
A. vertebralis’in beslediği bölgeler ?
Medulla spinalis’in üst bölümü
Beyin sapı
cerebellum
A.inferior posterior cerebelli (PICA) bedlediği bölgeler ?
-Medulla oblongata
#tıkanması sebebiyle lateral medüller sendrom (waLLenberg sendromu) meydana gelir.
-Cerebellum
Lateral Medüller sendrom (wallenberg sendromu) etkileri nedir ?
A. inferior posterior cerebelli (PICA)’un tikanmasi sebebiyle meydana gelir.
• Kontralateral gövde yarisinda agri-IsI
duyusu kaybi (tr. spinothalamicus lateralis)
• ipsilateral yüz yarisinda agri-isi duyusu kaybi (nuc. spinalis nervi trigemini)
• ipsilateral damak ve larinks kaslarinda felç (nuc. ambiguus)
• ipsilateral ataksi
(pedunculus cerebellaris inferior)
• ipsilateral dil yarisinda tat duyusu kaybi (nuc. tractus solitarii)
• Vertigo, nistagmus
(nucc. vestibulares)
• ipsilateral Horner Sendromu
PICA’sı tıkanan bir hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi öncelikle beklenmez ?
A) Ayni yarida tat duyusunun kaybolmasi
B) Ayni yarida yüzden gelen duyularda defisit
C) Karsi tarafat gövdeden gelen duyularda defisit
D) Nistagmus , Vertigo, Ataksi
E) Dil yarisinda Glossopleji
Peki bu bulglar verip arteri sorsaydim. Eger size Glossopleji ve kortikospinal yol hasari veriyorsam spinalis anterior’u götürüyorumdur. Eger ki size kalabalik bir seyler söyleyip bunlari söylemiyorsam
E
bu PICA yani lateral medullar sendrom.
Medial medüller sendrom (dejerine sendromu) bulguları nedir ?
A. spinalis anterior’un tıkanması sonucu gelişir.
• Kontralateral hemipleji (tractus corticospinalis)
• Kontralateral vücut yariminda proprioseptif ve iki nokta ayrimi duyusu bozulur #Bu iki belirti harici ortak olabilir. (lemniscus medialis)
• ipsilateral glossopleji (XII)
Willis poligonuna katılan damarlar ?
• A. carotis interna
• A. cerebri anterior
• A. cerebri posterior
• A. communicans anterior
• A. communicans posterior
• (A. basilaris)
Aşağıdakilerden hangisi willis poligonuna katılmaz ?
A- A. communicans anterior
B- A. carotis interna
C- A. cerebri media
D- A. cerebri anterior
E- A.cerebri posterior
C
V. magna cerebri aşağıdakilerden hangisine açılır ?
A-Sinus sagittalis superior
B-Sinus sagittalis inferior
C-Sinus transversus
D-Sinus rectus
E-Sinus sigmoidei
D
beyin sapından kan alan ven hangisi ?
vv. spinales
ponstan kan alan ven hangisi ?
v. basalis
mesencephalon’dan kan alan ven hangisi
v. magna cerebri
cerebrumdan kan alan ven hangisi?
üst: v. magna cerebri
alt: sinus rectus
mesencephalon arterleri nelerdir ?
a. basilaris
a. cerebri posterior
a. superior cerebelli
pons arterleri nelerdir ?
a. basillaris
a. anterior inferior cerebelli
a. superior cerebelli
medulla oblongata arterleri nelerdir ?
a. vertebralis
a. spinalis anterior
a. spinalis posterior
a. posterior inferior cerebelli
a. basillaris
Epidural hematom nedir ?
Dura mater ile kemik arasindaki kanamalar. Hasta sivri bir yere kafasin çarpiyor.
A.meningea media oraya komsu oldugu için yirtiliyor ve kanamaya basliyor. Hasta bir sey olmamis gibi kalkiyor, bir bucuk saat sonra sendelemye basliyor, üç saat sonra ise ani bi sekilde bayillyor.Acil serviste o bölgeye
Iki tane delik açilyor ve içerdeki kanin disari cikmasi saglaniyor ve hasta ani bir sekilde kendine gellyor. Hastanin tomografisinde ince kenarli mercege benzeyen bir gruntu goruluyor.
subdural hematom nedir ?
Dura materin altinda aranoid materin üstünde bir bölge var buraya subdural aralik ismi veriliyor. Normalde bir aralik degil, potansiyel bir aralik. Hasta kafasini vurunca beyin önce ileri gidiyor sonra geri gidiyor ve köprü venler adi verilen (emissiral ve diploid) venlerin bir kismi yirtillyor. Cok ince venöz bir kanama olusuyor. Hasta basta hig bir bulgu hissetmiyor. Günler ve haftalar icinde kan yavas yavas birikiyor ve intrakraniel basinci artiryor. Hastanin tomografisinde hilal seklinde bir beyazlik görülüyor.
subaraknoid hemoraji nedir ?
Aranoid ile beyin arasindaki boslukta henüz parakime girmemis büyük anterler var. Bunlar da subaraknoid kanamaya sebep oluyolar. En tehlikelileri bu kanama. Genellikle hipertansiyon orijininde bir anevrizma kanaması olur. Anevrizmalar hipertansiyon orijininde patlar ve patlayinca
subaraknoid bölgenin tamamini doldurabillyorlar. Hastada onune gecilemeyen bir intrakraniel basinç artışı ile geliyor. Tomografi çekildiginde hastanin gyrus ve sulcus lari ile uyumlu bir kanama patern’i görülüyor.
