Bewegungsaparat 3FS Flashcards
1
Q
Was umfasst die obere Extremität?
A
Schultergürtel, Oberarm, Unterarm u. Hand
2
Q
Wie lange ist die clavicula u. wo liegt sie?
A
12-14 cm s-förmiger Knochen, liegt annähernd waagerecht zwischen Sternum und acromion
3
Q
Was sind die knochenenden der Clavicula und deren Gelenkfläche?
A
Am Sternum (Extremitas sternalis) ihre Gelenkfläche (Facies articularis sternalis)
In Richtung Scapula(Extremitas acromialis) ihre Gelenkfläche (Facies articularis acromialis)
4
Q
Welche Merkmale sind an der Unterseite der Clavicula?
A
Medial ( impressio Ligamenti costoclavicularis)
Lateral ( Tuberositas ligamenti coracoclavicularis) mit ( Tuberculum conoideum) u.lateral davon Linea trapezoidea
In der Mitte der Knochenuntersetie Sulcus m.subclavii als Ansatzstelle m. Subclavius.
5
Q
Nenne die Ränder der Scapula,u.deren dazugehörigen Winkel?
A
Margo lateralis, Margo medialis, Margo superior
Angulus superior, Angulus inferior, Angulus lateralis
6
Q
Welche Merkmal hat die dem Körper zugewandte Seite(facies costalis)der Scapula?
A
Flach und der Rückwand des Brustkorbs aufgelagert, hat Fossa subscapularis für den m.subscapularis
7
Q
Nenne Merkmal der sichtbaren Seite(Facies dorsalis) der Scapula?
A
Durch spina scapulae geteilt, dieser steigt medial vom Trigonum spinae u.endet lateral als Acromion.
Oberhalb der Spina ist Fossa supraspinata für den m.supraspinatus
Unterhalb der Spina ist Fossa infraspinata für den m.infraspinatus
Am Angulus lateralis ist Cavitas glenoidalis, wo Humeruskopf aufgenommen wird.
Oben ist Tuberculum supraglenoidale der Ursprung der Sehne des m.Biceps brachii.
Unten ist Tuberculum infraglenoidale Ursprung des caput longum des m. Triceps brachii.
8
Q
Was bildet das Schultergelenkdach?
A
Oberhalb des cavitas glenoidalis erhebt sich Processus coracoideus mit Acromion u. Lig.coracoacromiale.
9
Q
Wie heißt die Einkerbung medial proc.coracoideus u.was zieht über diese Kerbung?
A
Incisura scapula, das Band lig.transversum scapulae superius, oberhalb dieses A.suprascapularis u.unterhalb N.suprascapularis
10
Q
Was unterscheidet man bei Humerus?
A
Corpus, Caput u.condylus
11
Q
Wo liegen Collum anatomicum u.collum chirurgicum?
A
Ans Caput humeri schließt sich das collum anatomicum an.
Man bewegt sich vom proximalen Ende ausgehend am Schaft des Humerus entlang nach distal, erreicht man die Region, in der die meisten Oberarmbrüche auftreten.
12
Q
Was findet sich bei der Ansicht des Oberarmknochens von vorne?
A
Lateral Tuberculum majus mit der weiter nach distal verlaufenden Crista tuberculi majoris.
Medial Tuberculum minus mit Crista tuberculi minoris.
Dazwischen sulcus intertubercularis für die Sehne des langen Bizepskopfes.
13
Q
Nenne die Fläche des Humerusschafts?
A
Facies anteromedialis begrenzt durch Margo medialis.
Facies anterolateralis begrenzt durch Margo lateralis
14
Q
Wie verlaufen die Knochenränder des Corpus Humerus nach distal weiter?
A
Als Knochenkämme (Crista supraepicondylares medialis u.lateralis) u.gehen dann in den Epicondylus medialis u. Epicondylus lateralis über.
15
Q
Wo befindet sich Tuberositas deltoidea?
A
Lateral am Humerusschaft, als Ansatz des M.deltoideus.
16
Q
Wo befindet sich Sulcus n.radialis?
A
An der Hinterfläche des Humerus , in dem N.radialis verläuft.
17
Q
Was Bildet das distale Ende des Humerus?
A
Eine Knochenrolle (trochlea humeri)
18
Q
Was befindet sich an der Vorderfläche der Trochlea humeri?
A
Fossa Coronoidea, medial davon Sulcus n.ulnaris für den N.ulnaris. Lateral der Troclea Capitulum humeri mit der Fossa radialis.
19
Q
Was befindet sich an der Hinterfläche der Trochlea humeri?
A
Leicht oberhalb der Trochlea Fossa olecrani. Lateral und medial Epicondylus lateralis u.medialis
20
Q
Woraus besteht die Ulna?
A
Aus Corpus ulnae, Extremitas proximalis in Richtung Ellenbogengelenk u. Extremitas distalis zu den Handwurzelknochen.
21
Q
Was bildet das proximale Ende der Ulna?
A
Olecranon, an der Bildung des Scharniergelenkes im Ellenbogen beteiligt.
22
Q
Was befindet sich ventral am Olecranon?
A
Incisura trochlearis mit dem vorn aufsitzenden processus coronoideus u.lateral zum Radius hin incisura radialis als Gelenkfläche für die Zirkumferenz des Speichenkopfes.
23
Q
Welche Seiten hat Ulnaschaft?
A
Facies anterior mit Margo anterior
Facies medialis mit Margo interosseus (lateral)
Facies posterior mit Margo posterior.
24
Q
Was setzt auf der Vorderfläche des Ulnaschafts?
A
Tuberositas ulnae, als Ansatz für M.brachialis.
Nach lateral zum Radius hin Crista m.supinatoris für den M.supinator.
Mittig am Corpus ulnae liegt Foramen nutricium(Öffnung im Knochen für ernährende Gefäße).
25
Was bildet das distale Ende der Ulna?
Caput ulnae, hier ist Circumferentia articularis fürs distale Radioulnargelenk, noch Processus styloideus ulnae.
26
Was bildet das proximale Ende des Radius?
Walzenförmige Caput radii
27
Was liegt an der Obersetie des Caput Radii?
Leichte Vertiefung Fovea articularis, die mit dem Humerusköpfchen artikuliert. Sie setzt sich in circumferentia articularis radii fort.
28
Wo liegt der Radiushals? Tuberositas radii?
Ans Caput radii angeschlossen, am Übergang vom Collum zum Corpus radii liegt Tuberositas radii für den M.biceps brachii.
29
Was befindet sich auf der Schaftmitte des Radius?
Tuberositas Pronatoria für den M.pronator teres.
30
Was bildet das distale Ende des radius?
Verdickt u.bildet Crista suprastyloidea, die sich in Processus styloideus radii fortsetzt.
31
Was liegt medial des distalen Radiusendes?
Incisura ulnaris für distale Gelenkverbindung zur Ulna, nach distal gerichtet Facies articularis carpalis fürs Handgelenk.
32
Was kann man auf der Rückseite des Radius tasten?
Tuberculum dorsale, als umlenkrolle für die Sehne lateral des 3.sulcus.
33
Nenne die Ansatzstellen für Muskeln am Unterarm?
Tuberositas ulnae für M.Brachialis
Tuberositas radii für M.biceps brachii
Tuberositas pronatoria für M.Pronator teres
34
Merkhilfe für die Reihenfolge der Handwurzelknochen?
„Ein Kahn, der fuhr im Mondenschein im Dreieck um das Erbsenbein. Vieleck groß, Vieleck klein, am Kopf, da muss der Haken sein“
35
Nenne Handwurzelknochen(ossa carpi) der proximalen Reihe?
Os scaphoideum(Kahnbein)
Os Lunatum(Mondbein)
Os triquetrum(Dreieckbein)
Os pisiforme(Erbsenbein)
36
Nenne die Handwurzelknochen(Ossa carpi) der distalen Reihe?
Os trapezium(großes Vieleckbein)
Os trapezoideum(kleines Vieleckbein)
Os capitatum(Kopfbein)
Os hamatum(Hakenbein)
37
Was ist der größte u.der kleinste Knochen der Handwurzel?
Os capitatum der größte
Os Pisiforme der kleinste
38
Welche Merkmale hat das Erbsenbein?
Ist als sog.Sesambein in die sehne des M.Flexor carpi ulnaris eingebettet u.dient als Umlenkrolle für die Muskelzugrichtung des M.flexor carpi ulnaris, wodurch eine größerer Hebelarm entsteht.
39
Welche Merkmal hat das größe Vieleckbein(Os trapezium)?
Weist knöcherne Furche für den M.Flexor carpi radialis auf.
40
Was besitzt OS Hamatum?
Einen knöchernen Fortsatz(Hamulus assis hamati), der palmar an der Handwurzel hervortritt.
41
Was ist Kahnbeinfraktur?
Die häufigste Karpalknochenfraktur, Ursache: Sturz auf die ausgestreckte Hand.
Das distale und mittlere Drittel des Kahnbeins sind gut durchblutet, hier erfolgt meist eine folgenlose Ausheilung.
Das proximale Drittel hat eine schlechtere Blutversorgung, Frakturen in diesem Bereich benötigen eine deutlich längere Ruhigstellung(8 bis12, manchmal sogar bis zu 16 Wochen).
42
Wie viele Mittelhandknochen an jeder Hand gibt es? Wie sind sie aufgebaut?
Jeweils 5 ossa metacarpi.
Von proximal nach distal: 1-Basis ossis metacarpi. Gelenkige Verbindung mit Handwurzelknochen.
2-Corpus ossis metacarpi: lang gestreckt
3-caput ossis metacarpi: mit Fingerknöcheln artikuliert, bilden Knöchel der Hand, die auf dem Handrücken sichtbar sind.
43
Was ist am Daumen besonderes?
Kommen zusätzlich noch 2 Sesambeine vor, die den Hebelarm vergrößern und den Muskelzug aufs Gelenk umleiten.
Aus nur 2 Finderknochen
44
Wie heißen die Finger in Latein?
Daumen (Pollex), Zeigefinger( Index), Mittelfinger(Digitus medius), Ringfinger( Digitus anularis) u. Kleinfinger(Digitus minimus).
45
Woraus besteht die Finger (Digiti manus)?
Aus 3 Fingerknochen(ossa digitorum manus) außer dem Daumen:
1-Phalanx proximalis: längster Knochen des Fingergliedes.
2-Phalanx media: fehlt beim Daumen
3-Phalanx distalis.
46
Woraus besteht jeder Fingerknochen?
Aus Basis, Corpus u.Caput
47
Was sind die Gelenke der oberen Extremität?
Schultergelenk, Ellenbogengelenk, Handgelenk u. Fingergelenke.
48
Was sind die Knochenpunkte fürs Akromioklavikulargelenk( laterales Schlüsselbeingelenk, Schultereckgelenk)?
Acromion der Scapula u.das laterale Ende der Clavicula.
49
Warum muss die Gelenkkapsel durch straffe Bänder gesichert werden? Wie heißen die Bänder?
Weil es ein planes Gelenk ist.
Lig.acromioclaviculare, lig.coracoclaviculare.
50
Welche Bedeutung hat lig.acromioclaviculare?
Stabilisiert kranial der Gelenkkapsel das laterale Ende der Clavicula am Acromion.
51
Welche Anteile hat das extrakapsuläre lig.coracoclaviculare? Wie verläuft es?
Lig.trapezoideum u.lig.coronoideum.
Zieht vom proc.coracoideus der Scapula zur Unterseite der Clavicula.
52
Wieviele Freiheitsgrade hat das Akromioklavikulargelenk?
3
53
Was ist Tossi-Verletzung?
Wenn ligg.coracoclavicularia(laterale Klavikularbänder) reißen, zieht derM.trapezius das laterale Ende der Clavicula nach kranial u.es entsteht eine Stufe in der Schulter.
54
Was ist Klaviertastenphänomen?
Drückt man die Clavicula herunter u.lässt wieder los, kommt sie durch des Muskelzug von selbst wieder hoch.
55
Was sind die knöchernen Anteile des medialen Schlüsselbeingelenks(Articulatio sternoclavicularis)?
Das mediale Ende der Clavicula u.manubrium sterni, dazwischen liegt Discus articularis.
56
Wie ist das mediale Schlüsselbeingelenk funktionell angesehen?
Kugelgelenk jedoch sehr eingeschränkt
57
Woraus ist das Schultergelenk gebildet?
Aus den knöchernen Elementen der Cavitas glenoidalis(Scapula) u.dem Caput humeri.
58
Wie ist das Verhältnis zwischen dem Humeruskopf u. Gelenkpfanne?
Humeruskopf is 4mal größer
59
Wie wird die Gelenkpfanne vergrößert?
Durch eine faserknorpelige Gelenklippe(Labrum glenoidale).
60
Was für ein Gelenk ist das Schultergelenk? Welche Bewegungen sind möglich?
Kugelgelenk, 3 Freiheitsgraden,
Ante-u. Retroversion, Ab-u. Adduktion sowie Innen- u. Außenrotation.
61
Was ist die Elevation?
Abduktion über 90% ist nur durch das Drehen der Gelenkfläche der Scapula möglich.
62
Welche funktionelle Bedeutung hat die thorakoskapulare Gleitschicht?
Kein echtes Gelenk, wenn der Arm bei 90% Abduktion mit dem Humerus am Acromion anstößt, kann durch verschiedene Muskeln (M.serratus anterior, M.trapezius) die Schulterblattspitze nach außen gedreht werden, wodurch dieser untere Teil des Schulterblatts zu einer Konturbildenden Struktur an der lateralen Rumpfwand wird. Das Acromion dreht sich gleichzeitig nach oben weg u.der Arm kann über 90 angehoben werden.
63
Was umfasst die Gelenkkapsel des Schultergelenks?
Zieht vom Collum scapula über die Cavitas glenoidalis hinweg zum Humerus u.umfasst das Collum anatomicum.
64
Wo liegen Tuberculum majus u.minus?
Extrakapsulär
65
Was ist die Reservefalte am Unterrand der Kapsel?
Recessus axillaris
66
Was ist Vagina tendinis intertubercularis?
Eine Sehnenscheide, die die lange Bizepssehne einfasst u.durch die Gelenkkapsel verläuft.
67
Was sind die wichtigste Bänder am Schultergelenk?
Lig.coracoacromiale: zwischen proc.coracoideus u. Acromion , das Dach der Schulter
Lig.coracohumerale: vom proc.coracoideus zu den Tubercula majus u.minus , Verstärkung für den vorderen Gelenkkapselanteil.
Ligg.glenohumeralia: Verstärkung der Vorderen Kapsel.
68
Wie erfolgt die Sicherung des Schultergelenks?
Durch Bänder, Muskeln(sog. Rotatorenmanschette)
69
Was sind die wichtigsten Schleimbeutel? Was bilden sie zusammen?
Bursa Subacromalis(hier zieht die Sehne des M.supraspinatus entlang).
Bursa subdeltoidea (zwischen der Kapsel u.den Fasern des M.deltoideus).
Sie stehen in Verbindung u.als subakromiales Nebengelenk.
70
Wann kommt es zu starken Schmerzen bei der Abduktion? Was spielt die rolle einer Puffer?
Die Sehne des M.supraspinatus wird zwischen lig.coracoacromiale u. Tuberculum majus eingeengt. Bei Schäden der Sehne kommt es zu Schmerzen.
Bursa subacromialis
71
Was bezeichnet man als Impingement-Syndrom?
Schmerzhafte Einklemmung der Sehnen der Rotatorenmanschette unte dem Acromion u.der Bursa subacromialis.
72
Woraus ist das Ellenbogengelenk zusammengesetzt?
1-humeroulnargelenk(Scharniergelenk für Flexion u. Extension)
2-Humeroradialgelenk( morphologisch Kugelgelenk, funktionell Drehscharniergelenk.
3-proximalen Radioulnargelenk (Drehgelenk)
73
Woraus bildet sich der Trochoginglymus?
Aus Humeroulnargelenk u. Humeroradialgelenk mit 2 Freiheitsgraden(Flexion u. Extension= scharnierbewegung, Pronation u. Supination= Drehbewegung)
74
Wofür steht „das Rad dreht sich „?
Der Radius dreht sich um die Ulna
75
Wie heißt die Reservefalte des Unterarms?wo liegt sie?
Am radiuskopf , Recessus. Sacciformis
76
Was umfasst die Gelenkkapsel?
Alle 3 Gelenke + fossa olecrani am Humerus u.reicht bis incisura trochlearis der Ulna u.das Caput des Radius.
Epicondylus sind extrakapsulär.
77
Was sind die wichtigen Bänder am Ellenbogen?
1-Lig.collaterale ulnare:(Innenband)entspringt am Epicondylus medialis des Humerus u.zieht zur Incisura trochlearis der Ulna.
2-lig.collaterale radiale: (Außenband) entspringt am Epicondylus lateralis des Humerus, vereingt sich mit lig.anulare radii, über lig.anulare radii strahlt es in die Ulna ein also setzt nicht am Radius an.
3-lig.anulare radii:liegt vollständig in der Kapsel des Ellenbogengelenks, entspringt an der Ulna u.setzt auch dort an.
78
Was ist pronatio dolorosa“Chassaignac-Lähmung“? Wie passiert es? Worin besteht die Therapie?
Bei Kleinkindern kann es durch Pronationsbewegung bei gleichzeitigem Zug am Arm zur Subluxation des Radiusköpfchens kommen.
Typisch: ein Kleinkind geht an der Hand u.stolpert plötzlich oder wird durch plötzlichen Zug am Arm gehindert, auf die Straße zu laufen. Dabei subluxiert das Radiusköpfchen unter das (am lig.collaterale befestigt) lig.anulare radii.
Extension u. Streckung schmerzhaft, da lig.anulare radii zwischen Radius u. Capitulum humeri eingeklemmt wird.
Therapie besteht in der Reposition, zu diesem Zweck wird unter starker Supination u. Druck auf das Radiusköpfchen das gebeugte Ellenbogengelenk in Streckstellung gebracht.
79
Was artikuliert im distalen Radioulnargelenk?
Incisura ulnaris radii u.die Circumferentia articularis des Caput ulnae.
80
Was für ein Gelenk ist das distale Radioulnargelenk? Welche Bewegungen sind hier möglich?
Radgelenk, im Zusammenspiel mit dem proximalen Radioulnargelenk für Pronation u. Supination.
81
We sieht die Gelenkkapsel am distalen Radioulnargelenk aus?
Schlaff u.weit hat eine Reservfalte (Recessus sacciformis)
82
Wie sind Radius u. Ulna miteinander verbunden? Wie verlaufen ihre Fasern?
Durch Membrana interossea antebrachii, vom Radius schräg nach distal medial zur Ulna.
83
Wie wird die Membrana interossea anterbrachii verstärkt? Wie ist ihr Verhältnisse bei Pro-u. Supination?
Durch Chorda obliqua (Faserverlauf entgegengesetzt zur Membrana Interossea).
Die Membrana verhindert die Längsverschiebung von Radius u. Ulna gegeneinander u.ist gespannt, wenn die beiden Knochen parallel zueinander stehen, also bei Supination, u.entspannt bei Pronation.
84
Woraus wird das proximale Handgelenk(Articulatio radiocarpalis) gebildet?
Aus Radius, Ulna. Os scaphoideum , Os triquetrum u. Os lunatum.
85
Wo befindet sich Discus articularis (Discus ulnocarpalis)?
Zwischen der Ulna auf der einen u. Os Triquetrum u. Os lunatum auf der anderen Seite.
Üblicherweise hat die Ulna keinen direkten Kontakt mit der Gelenkhöhle der Articulatio radiocarpalis, Radius hingegen ohne zwischengeschalteten Discus.
86
Wie sieht die Gelenkkapsel aus?
Schlaff u.dünn, im dorsalen Bereichen durch Bänder verstärkt.
87
Was für ein Gelenk ist Radiokarpales Gelenk?
Ellipsoidgelenk mit 2 Freiheitsgraden; Palmarflexion bzw. Dorsalextension u. Ulnarabduktion bzw. Radialabduktion.
88
Wie wird das distale Handgelenk( Articulatio mediocarpalis) gebildet? Wie ist die Gelenkkapsel?
Von der proximalen u.der distalen Handwurzelknochen Reihe , die Gelenkkapsel auf der Handinnenseite straff, auf der Rückseite eher schlaff.
89
Welche Bewegung kann das proximale bzw.distale Handgelenk durchführen?
Bewegungen finden immer kombiniert statt,
Radial-u. Ulnarabduktion nur vom proximalen.
An der Palmarflexion ist überwiegend das proximale, an der Dorsalextension das distale beteiligt.
90
Was sind articulationes intercarpales? Wie sind sie fixiert?
Die Gelenke zwischen den Handwurzelknochen einer Reihe, durch ligg.intercarpalia interossea straff fixiert.
Besonderes straff sind die Verbindungen der distalen Reihe (Amphiarthrosen)
91
Was sind articulationes carpometacarpales II-V?
Versteifte Gelenke zwischen der distalen Reihe (Ossa trapezoideum, capitatum u,hamatum) u.den Basen der Ossa metacarpi II-V. Durch ligg.carpometacarpalia dorsalia u.palmaria.
92
Was artikuliert im Daumensattelgelenk(Articulatio carpometacarpalis pollicis)? Welche Bewegungen sind möglich?
Das os Trapezium u.das Os metacarpi I,
Ab-Adduktion, Flexion-Extension sowie Opposition(kombiniert Flexion u. Adduktion, bewegt den Daumen zum Kleinfinger) u. Reposition(kombiniert Extension u. Abduktion)
93
Nenne die Handgelenke?
Articulatio Radiocarpalis, mediocarpalis, intercarpales, carpometacarpales II-V (Amphiarthrosen) u. Carpometacarpalis Pollicis.
94
Nenne die Fingergelenke?
Articulationes metacarpophalangeales, metacarpophalangealis pollicis u. Interphalangeales manus.
95
Welche Gelenkform sind die Fingergrundgelenke II-V (metacarpophalangeales)?
Form nach Kugelgelenk, die Beweglichkeit im Gelenk ist jedoch durch Seitenbänder eingeschränkt, sodass es sich um funktionell Scharniergelenk mit der Möglichkeit zur Flexion u. Extension handelt.
96
Wann ist die Spannung der Kollateralbänder am höchsten?
In Beugestellung
97
Welches Gelenk ist das Daumengrundgelenk (metacarpophalangealis pollicis)?
Ein Scharniergelenk, kann gebeugt u.gestreckt werden
98
Welche Gelenksform haben Mittel- u. Endgelenke der Finger( interphalangeale proximalis u.distalis)? Wie sind sie stabilisiert?
Scharniergelenk , Flexion u.Extension.
Durch Kollateralbänder (ligg.collateralia) u. Palmar verlaufende Bänder (ligg.palmaria)
99
Wie lassen sich die Schultergelenkmuskeln u. Oberarmmuskeln topografisch einteilen?
In ventrale u. Dorsale Gruppe, durch bindegewebige Septen voneinander getrennt.
100
Wie lassen sich Unterarmmuskeln gliedern?
In Flexoren u. Extensoren, die wiederum jeweils in tiefe u.oberflächliche Schicht unterteilt werden.
101
Woraus setzten sich die kurzen Handmuskeln zusammen?
Aus den Muskeln des Daumenballens (Thenargruppe), den Muskeln der Mittelhand u.den Muskeln des Kleinfingerballens(Hypothenargruppe).
102
Wie erfolgt die Einteilung der Schultermuskeln?
1-Schultergelenkmuskeln mit Ansatz am Humerus(dorsale/ventrale Gruppe).
2-eingewanderte Rumpfmuskeln mit Ansatz am Schultergürtel(dorsale/ventrale Gruppe)
3-kopfmuskeln mit Ansatz am Schultergürtel.
103
Nenne die dorsalen Schultermuskeln mit Ansatz am Humerus? (kommen von dorsal u.inserieren am Tuberculum majus oder an der Tuberositas deltoidea des Humerus)
M. Supraspinatus, M.infraspinatus, m.teres Minor, M.subscapularis, M.deltoideus, M.teres major, M. Latissimus doris.
104
Erkläre M.supraspinatus?wo befindet sich die Bursa synovialis? Was passiert bei derer Lähmung? Wie wird den Muskel innerviert?
-Entspringt an der Fossa supraspinatus des Schulterblatts u.zieht zum Tuberculum majus des Humerus.
-oberhalb spina scapulae
-im Schultergelenk bewirkt eine Abduktion, mit der Kapsel verwachsen u.daher als Kapselverstärker bzw. -spanner.
-in der Nähe der Cavitas glenoidalis ist Bursa Synovialis.
-bei der Lähmung des Muskels kann der Humeruskopf nach vorn-unten subluxieren.
- Innervation erfolgt durch N.suprascapularis (c4-c6).
105
Erkläre M.Infraspinatus? Wie wird den innerviert?
-Entspringt an der Fossa Infraspinatus u.setzt am Tuberculum majus an.
-der wichtigste Außenrotator u.sichert Articulatio humeri, bei gehobenem Arm als Abduktor, bei abgesenktem als Adduktor, spannt die Gelenkkapsel.
-durch den N.suprascapularis (c4-c6)
106
Erkläre M.teres Minor?wie erfolgt die Innervation?
-Ursprung am Margo lateralis der Scapula u.zieht zum Tuberculum majus.
-Außenrotation u. Adduktion.
-die Muskel bildet die obere Begrenzung für die mediale u.laterale Achsellücke.
-über den N.axillaris(c5-c6).
-durch seine Lage nahe des collum chirurgicum ist er bei einer Oberarmfraktur gefährdet.
107
Erkläre M.subscapularis?
-Ursprung an der Fossa subscapularis u.inseriert am Tuberculum minus an der Crista tuberculi minoris.
-Kapselverstärker
-2 Schleimbeutel in der Nähe seines Ansatzes: Bursa subtendinea m.subscapularis(zwischen m.subscapularis u. Gelenkkapsel.
Bursa subcoracoidea(zwischen m.subscapularis u. Processus coracoideus.
-der kräftigste Innenrotator des Schultergelenks, kranialer Teil Abduktion, kaudaler Tail Adduktion.
-Innervation durch N.subscapularis (c5-c8).
108
Erkläre M.deltoideus?
- hat 3 Anteile: Pars cavicularis (Ursprung an der lateralen Clavicula)
Pars acromialis(Ursprung am Acromion)
Pars spinalis(Ursprung am Unterrand der Spina scapulae)
-alle Muskelfasern lagern sich aneinander u.ziehen zur Tuberositas deltoidea.
-unterschiedliche Funktionen: Abduktion(Hauptfunktion), Adduktion, Anteversion, Retroversion. Trägt das Armgewicht, bei herabhängenden Armen würde durch gleichzeitige Kontraktion der Pars clavicularis u.Pars spinalis eine Adduktion bewirkt werden.
-Innervation durch N.axillaris(c5-c6)
109
Wie wirkt eine Atrophie des m.deltoideus aus? Eine Lähmung des N.axillaris?
- eine Atrophie des M.deltoideus ist am Schulterrelief deutlich zu sehen u.weist auf eine Schädigung des N.axillaris hin, die insbesondere bei Schulterluxationen u.-Frakturen auftreten kann.
-bei einer Lähmung kann es zur subluxation des Humeruskopfes kommen, außerdem ist die Abduktion sehr eingeschränkt.
110
Erkläre m.teres Major?was passiert beim Ausfall des Muskels?
-Ursprung am Angulus inferior u.am Margo lateralis der Scapula u.setzt an der Crista tuberculi minoris an.
-der Muskel wird eingefasst vom kranial gelegenen M.subscapularis (vorn) bzw. M.teres Minor (hinten) u.kaudal gelegenen M.latissimi dorsi mit Pars scapularis.
-durch bursa subtendinea m.latissimi dorsi getrennt.
-sorgt für Innenrotation, Adduktion, Retreoversion.
-fällt der Muskel aus, befindet sich der Arm in einer Außenrotationstellung.
-Innervation durch den N.subscapularis (c5-c8) u/oder den N.thoracodorsalis(c6-c7).
111
Erkläre M.lattismus dorsi? Den Verlauf?wie wird er gennant? Was passiert beim Ausfall den innervierten Nerv?
-hat 4 Anteile:1- Pars vertebralis (Ursprung an den Processus Spinosi der 7-12 Brustwirbel u. Über Fascia thoracolumbalis der Lendenwirbel u.an der Fascia dorsalis des Os Sacrum.
2-Pars iliaca(Ursprung an der Crista iliaca des os Ileum)
3-Pars costalis (Ursprung an der 9-12 Rippe)
4-Pars scapularis (Ursprung am Angulus inferior scapulae).
-setzen gemeinsam an der Crista tuberculi minoris an(vor dem Ansatz des M.teres major).
-überzieht mit seinen Fasern fast den ganzen Rücken u.reichten Oberarm über den unteren Rückenabschnitt bis hinunter zum Beckenkamm, bildet die hintere Achselfalte aus.
-innenrotation, Adduktion (zusammen mit dem M.pectoralis major) u. Retroversion.
-„Schürztenbindermuskel“, er kontrahiert bei forcierter Exspiration, daher „Hustenmuskel“, bei aufgestützten Armen als Atemhilfsmuskel.
- Innervation durch den N.thoracodorsalis (c6-c8).
-fällt der Nerv aus, kommt es zur Subluxation des Caput humeri nach vorn u.unten.
112
Wie ist die Rotatorenmanschette gebildet? Wo liegt sie? Was macht sie? Wie wird sie umfasst?
-Aus den Muskelsehnen des M.supraspinatus (kranial), M:infraspinatus (dorsal), M.teres Minor (dorsal) u. M.subscapularis (ventral).
-liegt unterhalb des korakoakromialen Bogens(Spatium subacromiale).
-durch sie wird Humeruskopf auf der Gelenkfläche des Schultergelenks gehalten. Die Sehnen der genannten Muskel bewirken eine Verstärkung der Kapsel.
-umfasst vom M.deltoideus, der selbst jedoch nicht zur Rotatorenmanschette gezählt wird.
113
Nenne ventrale Schultermuskeln mit Ansatz am Humerus?
M.coracobrachialis, M.pectoralis major
114
Erkläre M. Pectoralis major?was wird er genannt?
-3 Anteile: 1-Pars calvicularis (Ursprung ventral am medialen Ende der clavicula)
2-Pars sternocostalis (Ursprung am Sternum u.2-7 Rippenknorpel)
3-Pars abdominalis(Ursprung am vorderen Blatt der Rektusscheide)
- die Muskelfasern überkreuzen sich u.setzen an der Crista tuberculi majoris an.
-bei herabhängendem Arm hat quadratische Form u.liegt als Brustmuskel dem Rippenthorax auf, bildet die vordere Achselfalte.
-Adduktion, Innenrotation, Anteversion bei abduziertem Arm, Senkung der Schulter nach vorn.
-ein wichtiger inspiratorischer Atemhilfsmuskel.
-als Schwimmmuskel bezeichnet, trainiert zusammen mit M.trapezius, M.latissimus dorsi.
- Innervation durch Nn.pectorales (c5-Th1)
115
Wo liegt Mohrenheim-Gruppe? Was liegt der mohrenheim- Gruppe am nächsten?
-zwischen M.pectoralis major u. M.deltoideus liegt fossa infraclavicularis, in der die oberflächlich gelegene V.cephalica durch die Fascia clavipectoralis in die V.axillaris eintritt.
-am nächsten liegen NII.axillares apicales, die zum Lymphsystem der Brustdrüse gehören.
116
Nenne dorsale eingewanderte Rumpfmuskeln mit Ansatz am Schultergürtel?
Mm.rhomboidei, M.levator scapulae
117
Nenne die Rautenmuskeln (Mm.rhomboidei)? Welche Aufgaben haben sie? Innervation?
-M.rhomboideus major( zieht von den Dornfortsätzen des 1-4. Brustwirbels an den unteren Abschnitt des Margo medialis scapulae)
- M.rhomboideus minor( Ursprung an den Dornfortsätzen des 6-7. Halswirbels u.zieht an den oberen Abschnitt des Margo medialis scapulae.
-Fixation der Scapula an der rumpfwand, aufgrund ihres Verlaufs die scapula nach kranial-medial ziehen.
- N.dorsalis scapulae(c4-c5).
118
Erkläre M.levator scapulae? Welche Aufgaben hat er? Welche Muskeln liegt er an? Innervation?
-zieht von den Tuberculum posteriora der Processus transversi der 1-4 Halswirbel zum Angulus superior scapulae u.teilweise zum Margo medialis Scapulae.
-hebt die Scapula, beteiligt an der Rückführung des Armes aus der Elvation
-mit ventrale Seite dem M.scalenus posterior, am lateralen Rand seines Muskelbauches zieht N.Accessorius XI Hirnnerv entlang
- N.dorsalis scapulae c4-c5
119
Nenne ventrale eingewanderte Rumpfmuskeln mit Ansatz am Schultergürtel?
M.serratus anterior, M.Pectoralis Minor, M.subclavius, M.omohyoideus.
120
Erkläre M.serratus anterior?welche Funktion hat er? Innervation? Was passiert beim Ausfall des Muskels?
- ein Ursprung an der 1-9Rippe aber unterschiedliche Ansätze:
1-Pars superior am Angulus superior
2-Pars intermedia am Margo medialis
3-Pars inferior am Angulus inferior.
-ermöglicht eine Bewegung der Scapula nach vorn u. Anteversion, eine Drehung der Scapula nach außen u. Armelevation, (Pars superior wirkt antagonistisch zur Pars inferior), fixiert mit Mm.rhomboidei Minor u.major u. M.Pectoralis Minor die Scapula am Rumpf, auch als inspiratorischer Atemhilfsmuskel.
- N.thoracicus longus c5-c7
-beim Ausfall des M.serratus anterior bzw.des ihn innervierenden N.thoracicus longus steht das Schulterblatt flügelartig ab, wenn der Arm nach vorn angehoben wird (Scapula Alata).
121
Erkläre M.Pectoralis Minor ? Wo liegt er? Funktion? Innervation?
- Ursprung an der 3-5 rippe u. Setzt am processus coracoideus an (nicht am Humerus) .
Er liegt unter dem M.pectoralis major auf der ventralen Rumpfwand.
-fixiert die Scapula am Rumpf u.als Atemshilfsmuskel fungieren.
-Nn.pectorales c6-c8
122
Erkläre M.Subclavius ?Funktion? Wo befindet sich der Muskel?Innervation?
-Ursprung an der 1Rippe auf Höhe der Knochen-Knorpel-grenze u.zieht zum sulcus m.subclavii an der Unterfläche der Clavicula.
-zieht die Clavicula Richtung Sternum u.sichert so das Sternoklaviculagelenk.
-er befindet sich direkt unterhalb der Clavicula u.zieht schützend vor der A.u.V.subclavia Richtung Brustbein.
- N.Subclavius c5-c6
123
Nenne Kopfmuskeln mit Ansatz am Schultergürtel?
M.trapezius, M.sternocleidomastoideus.
124
Wie werden die ventrale (flexoren) u.dorsale(Extensoren) umgefüllt u. Getrennt?
Von der Oberarmfaszie(Fascia brachii) umhüllt u. Durch das mediale u.laterale Septum intermusculare voneinander getrennt.
125
Nenne die Flexoren des Oberarms? Wie werden sie innerviert?
M.biceps brachii, M.Brachialis, M.coracobrachialis.
Durch motorische Ästen des N.musculocutaneus(c5-c7). Zur Prüfung von Segment c5/c6 wird der Biceps-brachii-Reflex genutzt.
126
Wie kann man Biceps-brachii-Reflex durchführen?
Bei entspannt gebeugtem Arm ein leichter Schlag auf die Bicepssehne in der Ellenbeuge ausgeführt, woraufhin sich der M.biceps brachii kontrahieren sollte.
127
Erkläre M.biceps brachii?
- 2 Köpfe: 1-caput longum (Ursprung am Tuberculum supraglenoidale der Scapula.
2-caput breve (Ursprung am processus coracoideus ).
-beide Köpfe vereinigen sich u.inserieren an der Tuberositas radii.an der ulnarer Seite spalten sich Fasern ab, die als Aponeurosis m. Bicipitis brachii in die Fascia anterbrachii einstrahlt.
128
Wie verläuft die Sehme des Caput longum des m. Biceps?
Zieht vom Schulterblatt kommend über den Humeruskopf hinweg durch die schultergelenkkapsel. Innerhalb des sulcus intertubercularis wird sie in einer Sehnenscheide(Vagina synovialis intertubercularis) eingefasst.
129
Welche Funktionen hat M. Biceps brachii im Ellenbogengelenk u. Schultergelenk?
Ein zweigelenkiger Muskel , Hauptfunktion entfaltet im ellenbogengelenk (Beugung (Flexion) u. Supination) bei angewinkeltem arm ist er der stärkste Supinator, bei pronationsbewegung wird der M.biceps passiv um den Radius gewickelt.
- im Schultergelenk bewirkt Anteversion, Innenrotation, Abduktion(caput longum) ,Adduktion (caput Berve).
-tragen die beiden Anteile das Armgewicht.
130
Erkläre M. Brachialis? Was wird als M.articularis bezeichnet? Funktion?
-Gehört zur tiefen Schicht, Ursprung an der ventralen Humerusfläche u.dem Septum intermusculare, er inseriert an der Tuberositas ulnae u. Ellenbogenglenkkapsel.
- Fasern des M. Brachialis, die an der Kapsel des Ellenbogengelenks ansetzen, werden manchmal M.articularis genannt.
- Beugung im ellenbogengelenk unabhängig von pro- oder Supinationsstellung des Unterarms, der stärkere Beuger am Oberarm.
131
Erkläre M.coracobrachialis?wann wird der Muskel sichtbar? Welcher Nerv durchbohrt den Muskel? Funktion?
-Ursprung am proc.coracoideus der scapula mit Caput breve des M.biceps, inserieren an der medialen Fläche des Humerus in der Verlängerung der Crista tuberculi minoris.
-bei erhobenem Arm unterdes Caput breve von vorn sichtbar.
-N.musculocutaneus durchbohrt den Muskel(der leitmuskel für den Nerv).
-Innenrotation, Adduktion u. Anteversion im Schultergelenk, er hält den Humeruskopf im Schultergelenk, da er ventral das Schultergelenk bedeckt.
132
Nenne dorsale Muskeln am Oberarm (Extensoren)?
M. Triceps brachii, M.anconeus
133
Erkläre M.Triceps brachii? Wie kann man genau auf den blicken?
- 3 Köpfe: 1-caput longum(Ursprung am Tuberculum infraglenoidale )
2-Caput laterale (Ursprung an der lateralen u.dorsalen Humerusfläche)
3-Caput mediale (Ursprung an der medialen u.dorsalen Humerusfläche)
-den gemeinsamen Ansatz bildet das Olecranon der Ulna, an dem die Fasern in einer gemeinsamen Sehnenplatte ansetzen.
- betrachtet man den Oberarm von hinten, blickt man genau auf den Muskel.
134
Welche Funktionen hat M.Triceps brachii? Innervation? Was begrenzt den Trizepsschlitz?
-Hauptfunktion Streckung des Ellenbogengelenks , über Caput longum im Schultergelenk Adduktion u.das Armgewicht tragen.
- Innervation über den N.radialis C6-C8, Th1
-caput longum des M.Triceps brachii , M.teres major u. Humerus begrenzen zusammen den Trizepsschlitz, durch den die A. Profunde brachii u.der N.radialis nach distal ziehen.
135
Erkläre M.anconeus? Welche Funktion hat er? Innervation?
-Ursprung am Epicondylus lateralis des Humerus u.dem lig.collaterale radiale u.setzt mit seinen Fasern an der Rückseite der Ulna unterhalb des Olecranon an.
-im Ellenbogengelenk Streckung u. Kapselspannung.
-N.radialis C6-C8, Th1
136
Wie erfolgt die topografische Gliederung der Unterarmmuskeln?
In ventrale u.dorsale, wobei jeweils oberflächlich u.tief gelegene Muskeln unterschieden werden.
137
Nenne die oberflächliche Schicht der ventralen Unterarmmuskeln? Wo entspringen sie? Innervation?
M.pronator teres , M.Flexor digitorum superficialis, M. Flexor carpi radialis, M. Flexor carpi ulnaris, M.palmaris longus.
Entspringen vom Epicondylus medialis humeri, mit Ausnahme des M.Flexor carpi ulnaris(N.ulnaris) durch den N.medianus innerviert.
138
Nenne oberflächliche Schicht der dorsalen Unterarmmuskeln? Wo entspringen sie? Innervation?
M.Extensor digitorum, M.extensor digiti minimi, M.Extensor carpi ulnaris.
Entspringen vom Epicondylus lateralis humeri, durch den N.radialis innerviert.
139
Nenne die tiefe Schicht der ventralen Unterarmmuskeln? Innervation?
M.Flexor digitorum profundus, M.Flexor pollicis longus, M. Pronator quadratus.
Durch den N.medianus, M.Flexor digitorum profundus zusätzlich durch den N.ulnaris.
140
Nenne die tiefe Schicht der dorsalen Unterarmmuskeln? Innervation?
M. Supinator, M.abductor pollicis longus, M.Extensor pollicis brevis, M. Extensor pollicis longus, M. Extensor indicis .
Durch den N.radialis
141
Nenne radiale Unterarmmuskeln? Innervation?
M. Brachioradiais , M.Extensor carpi radialis longus, M.Extensor carpi radialis brevis.
Durch den N.radialis.
142
Wie verläuft der N.medianus?
Am Unterarm zwischen den oberflächlichen u.tiefen Fingerbeugern (M.Flexor digitorum superficialis u. M.Flexor digitorum profundus)
143
Was wird bei Schnittverletzung am Unterarm geschädigt?
Bei Schnittverletzung im distalen Drittel des Unterarms an der Beugeseite (z.B.in suizidalität Absicht) werden häufig die Sehnen der oberflächlichen Muskelnverletzt, wie M. Flexor carpi radialis, M.Flexor carpi ulnaris, M.Flexor digitorum superficialis u. M.palmaris longus. Die tiefen flexoren bleiben verschont.
144
Wie verlaufen die Muskelköpfe M.pronator teres? Welche Funktion hat er?
-Hat 2Köpfe: 1- Caput humerale (Ursprung am Epicondylus medialis humeri)
2- Caput ulnare (Ursprung am Proc.coracoideus der Ulna)
- inseriert am mittleren Radiusdrittel.
-zusammen mit M.pronator quadratus für die Pronation verantwortlich( Handinnenseite nach unten zeigt). Caput humerale bewirkt Beugung u. Pronation, Caput ulnare ausschließlich Pronation im Ellenbogengelenk.
145
Wie verlaufen die Muskelköpfe des M.Flexor digitorum superficialis? Warum wird der Muskel auch M.Perforatus genannt?Funktion?
- hat 3 Köpfe: 1- CAput humerale (Ursprung am Epicondylus medialis)
2-Caput ulnare (Ursprung am proc.coracoideus ulnae)
3- Caput radiale (Ursprung am Radius distal der Tuberositas radii).
-er setzt mit 3 Sehnen an der Basis der Mittelphalangen des 2-5 Fingers an.
-vor dem Ansatz spaltet sich jede sehne des Muskels jeweils in 2 Sehnenschenkel auf, die dann beidseits am Knochen inserieren. Dazwischen bildet sich eine Sehnenöffnung (hiatus tendineus), durch welche die Sehne des M.Flexor digitorum profundus treten, weshalb M.Flexor digitorum superficialis auch M.perforatus genannt wird.
-Ellenbogengelenk(Beugung)
Handgelenk(Beugung; Palmarflexion, der wichtigste Beuger in den Handgelenken)
2-5 Fingerngrunggelenke(Beugung, Adduktion)
2-5 proximalen interphalangealgelenk(Beugung)
-wird am proximalen Unterarm vom M.pronator teres, M.palmaris longus u.Flexor carpi radialis überlagert.
146
Wie verläuft M.Flexor carpi radialis?wie liegt der Muskel? Wo verläuft A.radialis? Wann ist er gut sichtbar?
- Ursprung an Epicondylus medialis humeri u.Fascia antebrachii, zieht in einer eigenen Sehnenscheide durch den Karpalkanal u.inseriert an der palmaren Fläche der Basis des os metacarpi II u. III.
-er liegt ulnar des M.pronator teres
- unmittelbar unter seinem Muskelbauch verläuft A.radialis
-seine Ansatzsehne verläuft oberflächlich u.ist daher bei Faustschluss u.leichter Flexion-genauso wie die Sehne des M.palmaris longus- oberhalb das Handgelenk gut sichtbar.
147
Wo kann man Radialispuls tasten? Welche Funktion hat der m.Flexor carpi radialis?
- der Puls wird zwischen der Sehne des M.Flexor carpi radialis u.der des M.brachioradialis getastet- die entstehen des M.Flexor carpi radialis eignet sich also gut als leitstruktur beim Suchen dieser Stelle.
-bewirkt am Ellenbogen eine Beugung u. Pronation, am Handgelenk für Palmarflexion u. Abduktion nach radial verantwortlich.
148
Wie verlaufen die Köpfe des M.Flexor carpi ulnaris? Welche Anteile werden als Bänder bezeichnet? Funktion?
- 2 Köpfe: 1- Caput humerale (Ursprung am Epicondylus medialis humeri)
2- Caput ulnare (Ursprung am Olecranon bzw.den oberen zwei Dritteln der Margo posterior ulnae.
-er zieht als am weitesten Ulnar gelegener oberflächlicher Unterarmmuskel zur Hand. Dort setzt er über das Os pisiforme am Os Hamatum u.am os metacarpi V an.
-dieAnteile ab dem os pisiforme werden als Bänder bezeichnet.
-am Handgelenk bewirkt Palmarflexion(Hauptfunktion) sowie eine Ulnarabduktion.
149
Wie verläuft M.palmaris longus?wo liegt er? Funktion?
- Ursprung am Epicondylus medialis u.z.T von der Fascia antebrachii , die sehne strahlen in die Aponeurosis palmaris ein.
-er liegt ulnar dem M.Flexor carpi radialis an.
-Beugung im Ellenbogen, Palmarflexion im Handgelenk u.Anspannen der Palmaraponeurose.
150
Wie verläuft M.Flexor digitorum profundus? Wo entspringt Mm.lumbricales? Funktion?
-Ursprung an der Vorderfläche der mittleren Ulna u.der Membrana interossea antebrachii u.inseriert mit den fasern am Endglied des 2-5. Fingers.
- in einer gemeinsamen Sehnenscheide verlaufen M.Flexor digitorum profundus u.-superficialis durch den Karpalkanal. Im Verlauf durchbohrt der tiefe Muskel (M.Perforans) die Sehnenschlitze des oberflächlichen Muskels (M.perforatus).
- von den radialen Seiten der 4 Sehnen des Muskels entspringen Mm.lumbricales.
-beugt die Finger 2-5 in den endgelenken sowie Mittel-u. Grunggelenken, am Handgelenk Palmarflexion.
151
Wie verläuft m. Flexor pollicis longus? Funktion?
-er zieht vom Radius, dem er direkt aufliegt, in einer eigenen Sehnenscheide durch Karpalkanal u.erreicht zwischen dem M.Flexor pollicis brevis u.dem M.adductor pollicis die Basis der Endphalanx des Daumens.
- Handgelenk (Beugung u.radiale Abduktion, Daumensattelgelenk (Oppositionsbewegung)
Daumengrund u. - endgelenk (Beugung).
152
Wie verläuft M.Pronator quadratus? Wie liegt er?Innervation? Funktion?woran ist er zu erkennen?
-Ursprung am distalen Ende der Ulna u.zieht entlang der Margo anterior zum distalen Radiusende, um dort palmarseitig an der Margo anterior u.der Fascies anterior des Radius anzusetzen.
-Innervation durch den N.interosseus antebrachii anterior des N.medianus C6-C8, th1.
-er liegt als quadratischer Muskelbauch auf der Vorderseite des Unterarms
- in den Radioulnargelenk Gelenken Pronation.
Synergistisch mit M.pronator teres
-beide Muskeln sind daran zu erkennen, dass sie transversal bzw.schräg über die Unterarmknochen ziehen.
153
Warum wird der Begriff Caput Commune bei oberflächlichen extensoren des Unterarms verwendet?
Alle 3 Muskeln entspringen mit dem M.Extensor carpi radialis brevis am Epicondylus lateralis humeri u.der Fascia antebrachii .
154
Wie verläuft M.Extensor digitorum? Wie sind die Sehnen im Bereich der Mittelhand verbunden? Funktion?
- Ursprung am Epicondylus lateralis humeri , teilt sich früh in einzelnen Sehnen auf u.zieht durch das 4. sehnenfach dorsal über die Handgelenke zu den Dorsalaponeurosen der Finger 2-5.
- die sehnen sind durch sog. Connexus intertendinei verbunden.
-der stärkste Strecker der Hand- u. Fingergelenke.
155
Wie verläuft M.Extensor digiti minimi?wo liegt er? Funktion? Was ist besonderes bei ihm?
- er liegt zwischen dem M.Extensor digitorum (radial) u.dem M.Extensor carpi ulnaris (ulnar).
-zieht durch das 5Sehnenfach, aufgeteilt in2 Sehnen, zur Dorsalaponeurose des 5. Fingers.
-ermöglicht isolierte Streckung des kleinen Fingers u.bewirkt eine Extension im Handgelenk.
- kann fehlen, dann übernimmt die 4. sehne des m.Extensor digitorum die Extension des 5. Fingers.
156
Wie verläuft m.Extensor carpi ulnaris? Funktion?
-Er zieht an der mediodorsalen Seite der Ulna durch des 6. sehnenfach u.endet in einer langen Sehne, die über das Handgelenk zur Basis des os metacarpi V zieht.
- im Handgelenk an de Extension u. Ulnarabduktion beteiligt.
157
Wie verläuft M.supinator?wie wird innerviert? Funktion?
- Ursprung in einem Bogen vom Olecranon, dem Epicondylus lateralis humeri u.dem Lig.collaterale radiale sowie dem lig.anularia radii (durch diesen sehnenbogen zieht auch der R.profundus des N.radialis). Der Muskel verläuft schräg zur Unterarmachse auf die Vorderfläche des Radius u.setzt distal der Tuberositas radii an.
-vom R.profundus des n.radialis innerviert, der durch den Muskel auf die Dorsalseite des Unterarms gelangt.
-Supination in den Radioulnaren Gelenken, sowohl in Beug- als auch Streckstellung.
158
Wie verläuft M.abductor pollicis longus? Wo liegt er ? Funktion?
-Ursprung an der Rückseite von Radius u. Ulna u.der Membrana interossea antebrachii, er inseriert an der Basis des os metacarpi I u.gelegentlich am Os trapezium.
-er liegt mit seinem breiten Muskelbauch auf der radialen Seite des Unterarms u.zieht durch das 1. sehnenfach.
- Hauptfunktion Abduktion u. Extension des Daumensattelgelenk , in Handgelenk ein relevanter Radialabduktor.
159
Wie verläuft M.Extensor pollicis brevis? Was bewirkt der Muskel zusammen mit dem M.abductor pollicis longus? Funktion?
- entspringt von der Dorsalfläche des Radius u.von der Membrana interossea antebrachii, zieht gemeinsam mit dem M.abductor pollicis longus durch das 1. sehnenfach u.setzt an der Grundphalanx des Daumens an.
-bei Faustschluss bewirkt der Muskel mit M.abductor pollicis longus eine Aufwölbung an der radialen Dorsalseite des Unterarms oberhalb des proc.styloideus radii.
- Hauptfunktion Extension im Sattel- u. Grundgelenk des Daumens; daneben abduziert er etwas Sattelgelenk, Handgelenk Radialabduktion.
160
Wie verläuft M Extensor pollicis longus? Funktion?
- Ursprung an der Dorsalfläche der Ulna u.an der Membrana interossea antebrachii, er zieht um das laterale gelegene Tuberculum dorsale radii weiter durch das 3. sehnenfach zur Endphalanx des Daumens.
- in allen 3 Gelenken eine Extension sowie am Sattelgelenk eine Adduktion, in den Handgelenken an der Dorsalextension u. Radialabduktion beteiligt.
161
Wie verläuft M.Extensor indicis? Funktion?
- entspringt von der Facies dorsalis ulnae u.der Membrana interossea antebrachii u.zieht zusammen mit dem M.Extensor digitorum durch das 4. sehnenfach , inseriert an der Dorsalaponeurose des Zeigefingers.
- ermöglicht isolierte Streckung des Zeigefingers , beteiligt er sich im Handgelenk an der Dorsalextension.
162
Was bezeichnet man als Tennisellenbogen ( Epicondylitis humeri radialis)? Welche Ursachen hat er? Wann spricht man von einem sog. Golfellenbogen?
-Beim sog. Tennisellenbogen treten am Epicondylus lateralis -also im Bereich der Sehnenansätze der Unterarmextensoren- Schmerzen auf, die durch Dorsalextension oder Radialabduktion im Handgelenk verstärkt werden.
- Ursache ist mechanische Überlastung (z.B. Tennisspielern oder Handwerken), in deren Folge sich eine chronische Entzündung entwickelt.
- ist der Epicondylus medialis betroffen, spricht man von einem sog. Golfellenbogen( Epicondylitis humeri ulnaris).
163
Wie verläuft M.brachioradialis ? Warum spricht man vom Leitmuskel für die radiale Gefäße- Nerven- Straße? Funktion?
- Ursprung von der Crista supra-(epi)-condylaris lateralis des Humerus u.dem Septum intermusculare laterale, er ist radial der oberflächlichste Muskel am Unterarm , eingelenkig u.setzt radialseitig am proc.styloideus des Radius an.
- unmittelbar proximal seines Ansatzes ist der Puls der A.radialis auf dem distalen Radius tastbar, gemeinsam mit dem R.superficialis des N.radialis (sensible Innervation der Finger) verläuft die Arterie unter diesem Muskel am Unterarm nach distal. Daher spricht man vom Leitmuskel….
- hauptsächlich Beugung im Ellenbogengelenk, als Beuger bewirkt er die Mittelstellung des Unterarms in einer Position zwischen Pronations- u. Supinationsstellung , d.h.in der Pronationsstellung wirkt er als supinator u.umgekehrt.
164
Wie verläuft M.Extensor carpi radialis longus? Funktion? Was stellt eine optimale Position für Faustschluss dar?
- Ursprung von der Crista supracondylaris lateralis des Humerus u.dem Septum intermusculare laterale, zieht mit M.Extensor carpi radialis brevis durch das 2. sehnenfach u.setzt an der Basis des os metacarpi II an.
-im Ellenbogen Beugung, in den Handgelenken eine Dorsalextension u. Radialabduktion, ein Faustschluss- Helfer.
- eine Extension der HAndgelenk ist die optimale Position für Faustschluss.
165
Wie verläuft M.Extensor carpi radialis brevis? Funktion?
- Ursprung mit dem caput commune am Epicondylus lateralis humeri u.vom lig.anulare radii, er zieht durch das 2. sehnenfach u.inseriert an der Basis des os metacarpi III.
- analog zu M.carpi radialis longus.
166
Wie erfolgt die Innervation der oberen Extremität? Wo entspringen die Äste? Wie verlaufen sie?
-Durch Äste des Plexus brachialis (Armnervgeflecht)( über die Rr.ventrales der Spinalnerven).
-seine Fasern entspringen aus den Rückenmarksegmente C5-Th1.
-diese lagern sich zunächst zu 3 Nervenstämmen (Truncus superior,Medius u.inferior) zusammen, die sich erneut auf Höhe der Clavicula zu 3 Nervenbündel ( Fasciculus lateralis,medialis u.posterior) umgruppieren, aus denen unterhalb der Clavicula die großen Nerven des Arms hervorgehen.
167
Was unterscheidet man beim Plexus brachialis topografisch?
-Einen oberhalb der Clavicula gelegenen Abschnitt (Pars supraclavicularis direkt aus den Trunci)
- einen darunter liegenden Abschnitte (Pars infraclavicularis aus den Fasciculi)
168
Was zählt zu den Ästen der Pars supraclavicularis?
N.dorsalis Scapulae (C4-C5)
N.suprascapularis (C4-C6)
N.thoracicus Longus(C5-C7/C8)
N.subclavius (C5-C6)
169
Was gehört zur Pars infraclavicularis?
1- aus dem Fasciculus lateralis C5-7:
N.musculocutaneus
N.pectoralis lateralis
Radix lateralis des N.medianus
2-aus dem Fasciculus medialis C8-Th1:
N.ulnaris
N.pectoralis medialis
N.cutaneus brachii medialis
N.cutaneus antebrachii medialis
Radix medialis des N.medianus
3- aus dem Fasciculus posterior C5-Th1:
N.radiales
N.axillaris
N.subscapularis
N.thoracodorsalis
170
Wie verläuft N.radialis C5-Th1? Was umfasst sein Innervationsgebiet?Wozu führt eine Schädigung?
- Ursprung aus dem Fasciculus posterior.
- sämtliche Extensoren an Ober-u. Unterarm sowie die Haut an der Dorsalseite des Arms u.der dorsalen, radialen Handhälfte.
-eine Schädigung führt zur Fallhand.
171
Wie verläuft N.ulnaris C8-Th1? Innervationsgebiet? Seine Schädigung?
-bildet sich aus dem Fasciculus medialis.
- innerviert ulnare Flexoren an Unterarm u. Hand sowie Haut an der ulnaren Handhälfte(dorsal u.Palmar).
-Krallenhand ist typisch für einen Ausfall des N. Ulnaris.
172
Wie verläuft N.medianus C6-Th1? Innervationsgebiet? Schädigung?
- geht aus dem Fasciculus lateralis u.medialis hervor.
- einen Großteil der Flexoren an Unterarm u. Hand sowie Haut an der palmaren, radialen Handhälfte inkl. Fingerkuppen.
-bei einer proximalen Schädigung kommt es zur Schwurhand.
173
Erkläre den Verlauf der Rr.ventrales ausgehend vom Rückenmark bis zu Trunci?
Ausgehend vom Rückenmark treten die Radices ventrales durch die Foramina intervertebralia u.vereinigen sich mit den Radices dorsales zu den Spinalnerven. Daraus treten dann die Rr.ventrales u.lagern sich zunächst zu 3 Trunci zusammen:
- Truncus superiorC5-C6
- Truncus medius C7
- Truncus inferior C8-Th1
174
Erkläre den Verlauf der Trunci bis zu Faszikeln?
Die Trunci ziehen zusammen mit der A.subclavia durch die hintere Skalenuslücke (zwischen M.scalenus anterior u.medius).
oberhalb der Clavicula teilt sich jeder Truncus in eine ventrale u.dorsale Division auf ; insgesamt entstehen 3 Divisionen anteriores u.3 posteriores .
Beim Übertritt in die Axilla lagern sich die Trunci erneut um u.bilden 3 Faszikel(Bündel), die nach ihrer Lage zur A.axillaris benannt sind:
-Fasciculus lateralis C5-C7 lateral der A.axillaris aus Fasern des Truncus superior u.medius.
-Fasciculus medialis C8-Th1 medial der A.axillaris aus Fasern des Truncus inferior.
-Fasciculus posterior C5-Th1 hinter der A.axillaris aus Fasern aller 3 Trunci.
175
Wie verlaufen die Nerven der Pars supraclavicularis?
Zwischen Wibelsäule u. Clavicula
176
Welche Muskel innerviert N.dorsalis scapulae u.wie verläuft er ?
-Mm.Rhomboidei major et minor, M.levator scapulae.
-durchbohrt den M.scalenus medius u.verläuft entlang des M.levator scapulae nach kaudal.
177
Welche Muskeln innerviert N.suprascapularis u.wie verläuft er?
-M.supraspinatus, M.infraspinatus.
-verläuft durch Incisura Scapulae unter dem Lig.transversum scapulae superius.
178
Welche Muskeln innerviert N.thoracicus longus? Wie verläuft er?
-M.serratus anterior
-durchbohrt M.scalenus medius u.verläuft auf dem M.serratus anterior.
179
Welche Muskeln innerviert N.subclavius? Wie verläuft er?
- M.subclavius
-sehr kurzer Verlauf zum M.subclavius unter der Clavicula
180
Was passiert bei Nervenausfällen der Pars supraclavicularis ?
- N. Suprascapularis kann durch dauernde Einklemmung in der Incisura scapulae geschädigt werden, es resultiert das schmerzhafte Suprascapularissyndrom ,beim Abduktion (M.supraspinatus) u. Außenrotation (M.infraspinatus) des Armes eingeschränkt sind.
- Druckschädigung des N.thoracicus longus können durch den Ausfall des M.serratus anterior zur sog. Scapulae alata u.reduzierter Armelevation führen.
181
Wo entspringen die Nerven der Pars infraclavicularis?
-N.musculocutaneus aus dem Fasciculus lateralis
-N.axillaris u. N.radialis aus dem Fasciculus posterior
-N.ulnaris aus dem Fasciculus medialis
- N.medianus aus den Fasciculi medialis u.lateralis
182
Wo ziehen die kürzeren bzw.längeren Nerven von den Faszikeln?
-Die kürzeren zu den Muskeln der Schulter
-die längeren zur freien oberen Extremität.
183
Was sind die Kurzen Schulteräste der Pars infraclavicularis?
N.subscapularis C5-8
N.thoracodorsalis C6-8
Nn.Pectorales medialis et lateralis C5-Th1
N.axillaris C5,C6
184
Welche Muskeln innerviert N.subscapularis ? Wie verläuft er bzw. Besonderheiten?
-M.subscapularis , M.teres Major
-meist 2 Äste (kürzerer oberer Ast zum M.subscapularis
Längerer unterer Ast zum M.teres major)
185
Welche Muskeln innerviert N.thoracodorsalis? Verlauf bzw. Besonderheiten?
- M.latissimus Doris , M.teres major
-aud der Innenseite des M.latissimus dorsi
186
Welche Muskeln innerviert Nn.pectorales medialis et lateralis? Verlauf?
- Mm.Pectorales major et minor
- vor der Axilla nach kaudal
187
was innerviert N.axillaris ? Verlauf ? Ausfälle?
- M.deltoideus , M.teres Minor (motorisch), (sensibel)Haut über dem lateralen Oberarm(N.cutaneus brachii lateralis superior).
-windet sich dorsal um das Collum chirurgicum
-z.B.durch Fraktur des proximalen Humerus oder Schulterluxation mit verminderter aktiver Abduktion im Schultergelenk.
188
Was sind die Langen Äste der Pars infraclavicularis zu Arm u. Hand?
N.musculocutaneus, N.radialis, N.ulnaris, N.medianus , N.cutaneus brachii medialis, N.cutaneus antebrachii medialis.
189
Innervationsgebiet des N.musculocutaneus ? Verlauf?
-(motorisch)M.coracobrachialis, M.biceps brachii, m.brachialis, Haut an der lateralen (radialen) Seite des Unterarms(sensibel als N.cutaneus antebrachii lateralis).
-durchbohrt den m.coracobrachialis (Leitmuskel) danach verläuft er schräg nach distal/lateral zwischen M.biceps brachii u. M.brachialis.
190
Innervationsgebiet des N.radialis? Verlauf? Nervenläsion?
-sämtliche Extensoren an Ober- u. Unterarm , haut an der Dorsalseite des Arms u.der dorsalen, radialen Handhälfte.
-im sulcus n.radialis des Numerus , der R.profundes durchbohrt den m.supinator(supinatorkanal)
- Nervenläsion (proximale Schädigung :Fallhand+ Sensibilitätstörungen)
Distale Schädigung : nur Parese der Fingerstrecker
191
Innervationsgebiet des N.ulnaris? Verlauf?Nervenläsion?
- ulnare Flexoren an Unterarm u. Hand, Haut an der ulnaren Hand (dorsal u.palmar)
-am Ellenbogen im sulcus n.ulnaris, zieht durch die Guyon-Loge.
- Nervenläsion (Krallhand)
192
Innervationsgebiet des N.medianus? Verlauf? Läsion?
- Großteil der Flexoren an Unterarm u. Hand, Haut an der palmaren , radialen Handhälfte inkl. Fingerendglieder.
- zieht durch Canalis Capri
- Läsion (Schwurhand)
193
Innervationsgebiet des N.cutaneus brachii medialis? Verlauf?
- sensibel die haut der medialen Oberarmseite
-medial am Oberarm, bildet mit dem N.intercostobrachialis Anastomosen mit dem 2.u.3. Interkostalnerv.
194
Innervationsgebiet des N.cutaneus antebrachii medialis? Verlauf?
-R.anterior versorgt sensibel die Vorderfläche der medialen Unterarmseite.
R.posterior versorgt sensibel die mediale Unterarmseite ulnar u.die hintere Fläche am Unterarm.
-zieht medial zum Unterarm entlang des Verlaufs der V.basilica, Aufteilung in seine Rami am Hiatus basilicus.
195
Was betrifft die obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne -Lähmung)? Wozu kommt sie? Wie äußert sich sie?
- betrifft Nervnefasern aus den Rückenmarksegmenten C5 u.C6.
-es kommt zur Lähmung der Abduktions- Außenrotationsbewegung im Schultergelenk sowie zur Störung der Flexion u. Supination im Ellenbogngelenk, über dem M.deltoideus C5 u.an der Radialseite von Arm u. Hand C6 bestehen Sensibilitätsstörungen der Haut.
-klinisch äußert sich durch einen adduzierten u.innenrotierten , schlaff herabhängenden Arm, die Fingerbeweglichkeit ist erhalten.
196
Welche Nerv ist an der Abduktion im Schultergelenk am stärksten beteiligt?
Spinalnerv C5
197
Was betrifft die untere Plexuslähmung (Klumpke-Lähmung)? Was ist dabei eingeschränkt? Ursache ?
- Fasern von C8 u. Th1.
-die Bewegung im Handgelenk u.in den Fingern ist eingeschränkt, besonderes Faustschluss (Lähmung der Hand-u. Fingerbeuger), Sensibilitätsstörungen an der Unterseite des Unterarms.
- ein Geburtstrauma, ein Unfall oder eine Schlüsselbeinfraktur.
198
Was ist Pancoast-Tumor?
- im Bereich der Lungenspitze , kann er auf die benachbarten Leitungsbahnen übergreifen u.so auch den Armplexus schädigen.
199
Wo entsteht die arterielle Versorgung der oberen Extremität?
Sie stammen aus der A.subclavia, die rechts aus dem Truncus brachiocephalicus u.links direkt aus dem Aortenbogen entspringt.
200
Wie verläuft A.subclavia? Wann wird sie als A.brachialis bezeichnet? Wie verläuft sie?wo anastomosieren A.radialis u. A:ulnaris?
-Sie verläuft über die 1. Rippe hinweg unter die Clavicula , wo sie in die A.axillaris übergeht.
-ab dem Unterrand des M.pectoralis major wird sie als A.brachialis bezeichnet.
-diese teilt sich in der Ellenbeuge in ihre 2 Hauptstämme; A.radialis, A.ulnaris, die auf der radialen bzw.ulnaren Seit des Unterarms zur Hand ziehen.
- in der Hohlhnad anastomosieren A.radialis u. A.ulnaris über einen oberflächlichen u.einen tiefen Gefäßbogen(Arcus palmaris superficialis u. Arcus palmaris profundus)
201
Wie verläuft A.axillaris? Was sind ihre Abgänge?
- bildet die Fortsetzung der A.subclavia u.verläuft von der Clavicula bis zum Unterrand des M.pectoralis major (vordere Achselfalte).
- Abgänge von proximal nach distal:
Rr.subscapulares
A.thoracica superior
A.thoracoacromialis
A.thoracica lateralis
A.subscapularis
A.circumflexa humeri posterior
A.circumflexa anterior
202
Erkläre Rr.subscapulares?
Sie zweigen i.d.R.von der A.subscapularis aus der A.axillaris ab u.treten in den M.subscapularis ein.
203
Erkläre A.thoracica superior?
Zieht als kleine Arterie zu M.subclavius, Mm.Pectorales u.zum kranialen Teil des M.serratus anterior u.wird als A.thoracica suprema bezeichnet.
204
Erkläre A.thoracoacromialis?
Liegt neben der V.cephalica in der Tiefe der Fossa infraclavicularis, sie teilt sich in einen. R.acromialis, der im Rete acromiale mit Ästen der A.suprascapularis anastomosiert; diese versorgen den M.deltoideus. Die Rr.Pectorales versorgen die Mm.Pectorales sowie M.subclavius.
205
Erkläre A.thoracica lateralis?
Steigt für die Versorgung der seitlichen Brustwand auf dem M.serratus anterior nach kaudal ab. Aus ihr entspringen Rr.Mammarii laterales für die Brustdrüse.
206
Erkläre A.subscapularis? Ihre Äste?
Gibt Äste zum M.subscapularis ab u.teilt sich nach wenigen cm in die:
-A.circumflexa scapulae: verläuft durch die mediale Achsellücke zur Fossa infraspinata u.bildet Schulterblattanastomose mit A.suprascapularis .
- A.thoracodorsalis: zieht auf der Unterseite des M.latissimus Doris, den sie wie den M.teres major versorgt, nach kaudal u.dorsal.
207
Erkläre A.circumflexa humeri posterior? Anterior?
-Zieht zusammen mit N.axillaris durch die laterale Achsellücke dorsal um das Collum chirurgicum des Humerus. Sie bildet einen Anastomosenkranz mit -A.circumflexa humeri anterior, die ventral ums Colllum Chirurgicum des Humerus zieht.
Beide zusammen versorgen den M.deltoideus , den langen Trizepskopf u.das Schultergelenk.
208
Wie verläuft A.brachialis? Welche Äste gibt sie?
-A.axillaris geht ab der vorderen Achselfalte in die A.brachialis über. Diese verläuft im Sulcus bicipitalis medialis zusammen mit Vv.brachiales u.dem N.medianus zur Fossa cubitalis. Schließlich teilt sie sich distal des Ellenbogengelenkspalts in die kräftigere A.ulnaris u.die schwächer ausgebildete A.radialis.
- A.profunda brachii
A.collateralis ulnaris superior
A.collateralis ulnaris inferior
209
Erkläre A.profunda brachii?
Verläuft mit dem N.radialis durch den trizepsschlitz auf die Dorsalseite des Oberarms , sie läuft zusammen mit N.radialis am Humerus entlang im sulcus n.radialis u.versorgt über Aa.nutriciae humeri den Knochen; teilt sich auf in:
1- A. Collateralis Media: zieht im Caput mediale des M. Triceps brachii nach kaudal zum Olecranon.
2- A.collateralis radialis : verläuft gemeinsam mit N.radialis.
210
Erkläre A.collateralis ulnaris superior? Inferior?
- zieht zusammen mit N.ulnaris in den Sulcus hinter dem epicondylus medialis.
- verläuft auf dem M.brachialis in Richtung Ulna.
211
Wo münden die 4 Kollateralarterien?
Ins Rete articulare cubiti, in dem sie mit den 3 rekurrenten Arterien des Unterarms anastomosieren.
212
Was ist Rete articulare cubiti? Was passiert hier?
-Ist ein arterielles Gefäßnetz im Bereich des Ellenbogens, das v.a.dorsal stark ausgeprägt ist.
-hier anastomosieren Äste der A.brachialis mit rückläufigen Ästen der A.radialis u. A.ulnaris.
4 Kollateralarterien: - A.collateralis Media u. A.collateralis radialis (aus der A.profunda brachii)
- A.collateralis ulnaris superior u. A.collateralis ulnaris inferior (aus der A.brachialis)
3 Aa.recurrentes: - A.recurrens radialis (aus a.radialis)
- A.recurrens ulnaris(aus der a.ulnaris)
- A.interossea recurrens (aus der A.interossea communis der A.ulnaris)
213
Wohin erhält Rete articulare cubiti Zuflüsse?
A. Profunda brachii
A.brachialis
A.radialis
A.ulnaris
A.interossea communis
214
Wie verläuft A.radialis?
Zieht in der Ellenbogen radialseitig über die Bicepssehne hinweg u.tritt im Unterarm über den M.pronator teres hinweg unter den M.brachioradialis . Vom dort gelangt sie zwischen dem M.Flexoren Capri radialis u.dem M.brachioradialis (wo Radialispuls tastbar ist).
Sie verläuft dann auf dem Os scaphoideum am Boden der Tabatiere (Puls tastbar), die von den Sehnen des M.Extensor pollicis longus u.des M.extensor pollicis brevis gebildet wird, u.von lateral da ums os trapezium herum.
Anschließend tritt die A.radialis von dorsal nach Palmar zwischen Daumen u. Zeigefinger durch die 2 Köpfe des M.interossea dorsalis I in die Hohlhand ein u.bildet schließlich zusammen mit R.palmaris profundus der A.ulnaris unter den Sehnen der Flexoren den tiefen Hohlhandbogen (Arcus palmaris profundus).
215
Nenne die Äste der A.radialis?
A.recurrens radialis
R.Carpalis palmaris
R.palmaris superficialis
R.carpalis dorsalis
A.princeps pollicis
A.radialis indicis
A.nutricia radii
Aa.metacarpales palmares
216
Wie verläuft A.ulnaris?
Verläuft hinter dem M.pronator teres entlang des M.Flexor Capri ulnaris zur Ulnaseite des Unterarms, dort zieht sie in der Guyon-Loge radial des os pisiforme u.ulnar des Hamulus ossis hamati über das Retinaculum flexorum (Puls testbar) in die Hohlhand u.Bilder den oberflächlichen Hohlhandbogen (Arcus palmaris superficialis)
217
Nenne Äste der A.ulnaris?
A.recurrens ulnaris
A.interossea communis
A.nutricia ulnae
R.Carpalis palmaris
R.Carpalis dorsalis
R.palmaris profundus
218
Wo kann der Puls an den oberen Extremitäten ertastet werden?
A.axillaris in der Achselhöhle
A.brachialis im sulcus bicipitalis medialis
A.radialis auf der Flexorenseite im Bereich der Handwurzelknochen am distalen Ende des Radius
A.ulnaris auf der Flexorenseite in der Nähe der Handwurzel neben der Sehne des M.Flexor Capri ulnaris.
219
Wie erfolgt der Abfluss des venösen Blutes aus der oberen Extremität ?
Durch 2 unterschiedliche Systeme:
1-oberflächliche Venen /Hautvenen (epifaszial)
2- tiefe Venen (subfaszial)
Beide haben Klappen u.stehen über Vv.Perforantes in Verbindung.
220
Wo liegen oberflächliche Venen? Wo u.wie erfolgt die Drainage?
- liegen epifaszial,d.h.im subkutanen Fett-u. Bindegewebe.
-auf dem Handrücken befindet sich das Rete venosum dorsale manus; von dort erfolgt die Drainage über 2 Gefäße:
1- V.basilica
2- V.cephalica
221
Wie verläuft V.basilica ?
Beginnt ulnarseitig am Handrücken, verläuft dann im Unterarmbereich mehr ulnar u.am Oberarm im Sulcus bicipitalis medialis. In der Mitte des Oberarms durchbohrt sie im Hiatus basilicus die Fascia brachii u.mündet kurz vor der Axilla in die ulnare V.brachialis.
222
Wie verläuft V.cephalica?
Zieht von der Dorsalseite des Daumens radial gelegen über die Ellenbeuge hinweg u.verläuft am Oberarm im Sulcus bicipitalis lateralis u.weiter im Sulcus deltoideopectoralis zum Trigonum clavipectorale, wo sie schließlich durch die Fascia clavipectoralis hindurchtritt , um in die tiefe liegende V.axillaris zu münden.
223
Was begrenzt Trigonum clavipectorale?
Von der Clavicula, vom m.pectoralis major u.vom M.deltoideus.
224
Wie werden V.basilica u. V.cephalica verbunden? Nenne inkonstante oberflächliche Venen?
- sie werden in der Ellenbeuge durch die oberflächlich liegende V.mediana cubiti verbunden; an dieser Stelle erfolgt die Blutentnahme.
- V.mediana cephalica als Zufluss für die V.cephalica u.eine V.mediana basilica in der Ellenbeuge , gelegentlich iat auch eine V.mediana antebrachii ausgebildet.
225
Was sind die tiefen Venen? Wie verlaufen sie?
-sie sind die paarig angelegten Begleitvenen der Armarterien.
-ihr Verlauf entspricht dem der jeweiligen Arterie; Vv.brachialis vereinigen sich in der Achselhöhle zur medial der A.axillaris gelegenen V.axillaris. In die V.axillaris mündet, von der seitlichen Thoraxwand kommend,die V.thoracoepigastrica.
Unterhalb der Clavicula geht die V.axillaris in die V.subclavia über.
226
Erkläre der Verlauf der V.subclavia bis zur V.cava superior?
Die V.subclavia liegt im weiteren Verlauf vor dem M.scalenus anterior der 1. rippe auf u.zieht in den Brustraum, um sich mit der V.jugularis interna im Angulus venosus zur V.brachiocephalica zu vereinigen. Die Vv.brachiocephalicae beider Seiten vereinigen sich rechts/ventral im oberen Mediastinum zur V.cava superior.
227
Was ist der Unterschied zwischen dem Verlauf von V.u. A.subclavia?
V.subclavia verläuft vor dem M.cscalenus anterior , die A.subclavia u.der plexus brachialis hinter dem M.scalenus anterior; also führen nur Arterie u. Nerven durch die (hintere) Skalenuslücke.
228
Was ist periphere u.zentrale Venenpunktion?
- die periphere erfolgt im Regelfall in der Ellenbogenbeuge (v.a. V.mediana cubiti).
- punktionsorte der zentralen Venenkatheter sind zum einen V.Jugularis interna oder externe sowie V.subclavia (Unterhalb der Clavicula).
229
Woraus setzt sich das Skelett der unteren Extremität?
Aus Beckengürtel u.freien unteren Extremität.
230
Wie wird der Beckengürtel(cingulum pelvicum) gebildet?
Von den beiden Hüftbeinen (Ossa coxae), die zusammen mit dem os Sacrum u. Os coccyygeum das knöcherne Becken bilden.
231
Woraus bestehen die freien unteren Extremität?
-Aus Oberschenkel(Femur bzw. Os femoris) ist der längste u.kräftigste Knochen des menschlichen Skeletts, am distalen Ende des Femurs liegt ventral die Kniescheibe(Patella).
- aus Unterschenkel( Crus) aus 2 Knochen: Schienbein (Tibia), Wadenbein(Fibula).
-aus Fuß (Pes): Fußwurzel (Tarsus) mit den Fußwurzelknochen (ossa tarsi).
Mittelfuß(Metatarsus) mit Mittelfußknochen (ossa metatarsi)
Zehen(digiti Pedis) bzw. Zehenknochen (ossa digitorum pedis)
232
Wie ist Os Ilium mit os Sacrum verbunden?
Über die Iliosakralgelenke (Articulationes sacroiliacae).
233
Was gehört zu den Gelenken der freien unteren Extremität?
Das Hüftgelenk(Articulatio coxae), das Kniegelenk (Articulatio genus), das obere Sprunggelenk (Articulatio talocruralis), das untere Sprunggelenk (Articulatio talotarsalis) sowie weitere Gelenke im Bereich der Fußwurzel, des Mittelfußes u.der Zehenknochen.
234
Wie ist das Hüftbein (os coxae) gebildet?
Aus 3 miteinander verschmolzenen Knochen:
- kranial dem Os Ilium (Darmbein)
-kaudal /dorsal dem Os ischii (Sitzbein)
-kaudal/ventral dem os pubis(Schambein)
235
Was bilden die 3 Knochen im Bereich der Hüftgelenkpfanne (Acetabulum)?
Sie grenzen aneinander u.bilden bis zur Pubertät eine Y-förmige knorpelige Wachstumfuge( Y-Fuge), zwischen dem 14-16 Lebensjahr kommt es zu einer synostotischen Verschmelzung dieser Fuge.
236
Wo ist das acetabulum dünn bzw.verdickt?
- der Boden des Acetabulums wird Fossa acetabuli genannt; hier ist der Knochen verhältnismäßig dünn (erhöhte Frakturgefahr).
-im Bereich der halbmondförmig mit Knorpel überzogenen Gelenkfläche (Facies Lunata) am Rand des Acetabulums ist jedoch deutlich verdickt,v.a.kranial.
237
Was umgibt das Foramen obturatum?
Os ischii u. Os pubis umgeben das Foramen obturatum , das von einer bindegewebigen Membran (Membrana obturatoria) fast vollständig verschlossen wird.
238
Was bildet Os Ilium?
Es gliedert sich in Darmbeinkörper (Corpus ossis ilii), Darmbeinschaufel(Ala ossis ilii), Darmbeinkamm(Crista iliaca).
239
Wo wird die Entnahme von Knochenmark durchgeführt?
Aufgrund der leicht zugänglichen, subkutanen Lage der Crista iliaca .
240
Woraus besteht das knöcherne Becken?
- den beiden Hüftbeinen, die in der schambeinfuge (Symphysis Pubica), eine synchondrose, miteinander verbunden sind.
-dem Kreuzbein (Os Sacrum), das über iliosacralgelenke mit den Hüftbeinen verbunden ist
-dem Steißbein (Os coccygeum).
241
Was bildet den Beckenring?den schambeinwinkel?
-Beide Hüftbeine u.das Kreuzbein
-untere Schambeinäste, bei männlichem Becken ist spitzwinkelig, bei weiblichem stumpfwinkelig als Bogen ausgebildet.
242
Was sind Anteile des Beckens? Wie sind sie getrennt?
Ein großes Becken (Pelvis major) u.ein kleines Becken (Pelvis Minor), getrennt durch Linea terminalis. Das große liegt oberhalb , das kleine unterhalb der Linea.
243
Wie verläuft die Linea terminalis?
Beginnt am Promontorium (Oberrand des os Sacrum ,der ins Becken ragt), setzt sich in die Linea arcuata u.über das Pecten Ossis pubis fort u.zieht bis an die Symphyse.
244
Was sind innere Beckenmaße?
Conjugatae(sagittale Maße) u. Diameter(Transversale oder schräge Maße) :
- Conjugata anatomica : Oberrand der Symphyse bis Promontorium.
-conjugata diagonalis :Untrrand der Symphyse bis Promontorium.
-conjugata Vera (obstetrica)(kleinster sagittaler Durchmesser): Hinterfläche der Symphyse bis Promontorium.
-Diameter transversa der Beckeneingangsebene (größter Abstand im Verlauf der Linea terminalis)
-Diameter transversa der Beckenenge :Abstand zwischen den Spinae ischiadicae
-Diameter obliqua dextra u.sinistra.
245
Was ist in der Geburtshilfe von Bedeutung?
V.a. Conjugata Vera , ihre Größe kann durch Bestimmung der Conjugata diagonalis im Rahmen der vaginalen Untersuchung abgeschätzt werden. Conjugata diagonalis ist etwa 1,5 cm länger als Conjugata Vera .
246
Wie ist das Femur aufgebaut?
-proximalen Femur(Caput u.Collum)
-Femurschaft(Corpus)
-distales Femur(Condylus medialis u.lateralis).
247
Was entspricht Epiphyse, Metaphyse u. Diaphyse?
Caput u.proximaler Teil des Collum entsprechen der proximalen Epiphyse, distaler Teil des Collums u. Trochanteren der Metaphyse, das Corpus der Diaphyse.
248
Was befindet sich am Caput femoris?
Foveolae Capitis femoris, in der das Lig.capitis femoris fixiert ist. Dieses Ligamintum enthält eine kleines arterielles Gefäß, den R.actabularis (Ast der A.obturatoria), der in der Wachstumsphase an der arteriellen Versorgung des Femurkopfs beteiligt ist.
249
Wo befinden sich die Trochanteren?
Am Übergang von Femurhals zu Femurschaft.
250
Was befindet sich auf der Rückseite der Femurschaft?
Ein läng verlaufende Knochenleiste (Linea aspera), besteht aus einem Labium mediale u.einem Labium laterale, distal gehen die beiden Linien in die Linea supracondylaris medialis bzw.lateralis über , dazwischen liegt Facies poplitea.
251
Was befindet sich am distalen Ende des femurs?
- condylus medialis u.lateralis, dazwischen auf der Rückseite eine tiefe Fossa intercondylaris. An deren Vorderfläche sind sie durch Facies patellaris verbunden. Kranial Epicondylus medialis u.lateralis.
252
Wie lässt sich die Tibia gliedern?
Proximale End, Tibiaschaft u.distales Ende(dem Kopf um ca 23 nach außen gedreht).
253
Woraus besteht der Tibiakopf?
Aus dem Condylus medialis u.lateralis, an der Oberseite des Tibiakopfes (Facies Articularis superior) befinden sich 2 überknorpelten Gelenkfläche, die mit dem Femur artikulieren (sog. Tibiaplateau), durch eine knorpelfreie Eminentia intercondylaris voneinander getrennt.
Condylus lateralis trägt lateral ovale Gelenkfläche zur Artikulation mit dem Caput fibulae (Facies articularis fibularis). An der proximalen Vorderseite der Tibia befindet sich am Übergang zum Tibiaschaft die Tuberositas Tibiae , an der das Lig.patellae ansetzt.
254
Was bildet die Malleolengabel, die Teil des oberen Sprunggelenk? Wo befindet sich Sulcus malleolaris?
-Malleolus medialis (Innenknöchel) zusammen mit Malleolus lateralis (Außenknöchel)
-an der dorsalen Seite des Malleolus medialis befindet sich der Sulcus malleolaris, in dem die Sehne des M.tibialis posterior gleitet.
255
Wie gliedert sich das Fußskelett? Wie nennt man Fußsohle bzw.rücken?
- tarsus mit 7 Fußwurzelknochen (ossa tarsi)
-Metatarsus mit 5 Mittelfußknochen (ossa metatarsi)
-Antetarsus mit 5 Zehen (Digiti pedis) aus 14 Zehenknochen.
-Fußsohle nennt man Planta pedis, entsprechend wird die Richtung bzw. Lage als Plantar bezeichnet.
Fußrücken heißt Dorsum pedis , die entsprechend Richtungsangabe dorsal.
256
Wie wird das Fußskelett klinisch unterteilt?
-Rückfuß: 2 Fußwurzelknochen(Talus u. Calcaneus)
- Mittelfuß: restliche 5 Fußwurzelknochen( Os naviculare, 3 ossa cuneiformia, os cuboideum)
- Vorfuß: alle Mittelfuß-u. Zehenknochen.
257
Wie werden ossa tarsi unterteilt?
- proximale Reihe:
Talus(Sprungbein)
Calcaneus(Fersenbein)
-distale Reihe:
Os naviculare (Kahnbein) genau genommen liegt er zwischen den beiden Reihen
Os cuneiforme mediale
Os cuneiforme intermedium
Os cuneiforme laterale
Os cuboideum(Würfelbein)
258
Woraus besteht Talus?
Caput Tali artikuliert mit Os naviculare, über das Collum ist es mit Corpus tali verbunden.
259
Was unterscheidet man am Corpus tali?
Trochlea tali u.dahinter Prof.posterior tali.
260
Woraus besteht Trochlea tali? Nenne andere Gelenkfläche?
-Facies superior, lateral aus Facies malleolaris lateralis u.medial Facies malleolaris medialis ( alle 3 dienen der Artikulation mit der Malleolengabel).
- Facies articularis calcanea anterior, media u.posterior.
261
Was ist besonderes am Calcaneus?
- der größte Fußknochen
-hinterer Teil ist Tuber calcanei( für den aufrechten Stand u.Gang entscheidender Druckpunkt), an dem von kranial die Achillessehne (M.triceps surae) ansetzt.
-kraniale Gelenkfläche artikulieren mit Talus(unteres Sprunggelenk), nach ventral besteht eine Gelenkverbindung mit os cuboideum.
- das Sustentaculum tali ist eine knöcherne Ausladung der Medialseite des Calcaneus, unter dem die sehne des m.Flexor hallucis longus verläuft.
262
Wo liegt Os naviculare?
Schiebt sich zwischen Talus u.die 3 Ossa cuneiformia, mit denen er jeweils gelenkig in Verbindung steht.
263
Was bilden die 3 Keilbeine(ossa cuneiformia)?
Sind entscheidend für die Strukturder Fußquerwölbung, den Scheitel dieses Gewölbes bilden die ossa cuneiformia intermedium u.laterale.
264
Womit stehen Ossa cuneiformia in Verbindung?
-Alle 3 Keilbeine stehen nach ventral mit den Metatarsalknochen I-III jeweils in einer Gelenkverbindung.
-artikulieren seitlich miteinander sowie mit Os naviculare.
- Os cuneiforme laterale steht zudem mit Os cuboideum in Verbindung.
265
Wo liegt Os cuboideum? Womit artikuliert es ?was befindet sich an der Unterseite?
-liegt an der lateralen Fußseite
- artikuliert proximal mit Calcaneus u.distal mit Metatarsalknochen IV u. V, mediale Seite besitzt Gelenkfläche für das os cuneiforme laterale u.gelegentlich für os naviculare.
- an der Unterseite ist eine Rinne für die sehne des m.fibularis (peroneus) longus (Sulcus tendinis musculi Peronei longi), dieser wird hinten durch Tuberositas Ossis cuboidei begrenzt.
266
Woraus bestehen die Mittelfußknochen? Womit artikulieren sie?
-Jeweils Basis,Corpus u. Caput.
-ossa metatarsi I-III mit ossa cuneiformia, die Basis der ossa metatarsi IVU. V mit os cuboideum.
Die köpfe artikulieren mit proximalen Phalangen der Zehenknochen.
267
Was zeichnet Os metatarsi I aus?
- mit der Großzehe in Verbindung steht.
- der kräftigste u.kürzeste Mittelfußknochen.
268
Was befindet sich im Bereich des Großzehengrundgelenks?
-2 konstante Sesambeine (ossa sesamoidea), die in den Kapsel-Band- Apparat des Gelenks eingelagert sind.
-das mediale Sesambein ist in die Ansatzsehnen des M.abductor hallucis u.des Caput laterale des M.Flexor hallucis brevis.
269
Was zeichnet os metatarsi V aus?
Der zweitdickste Mittelfußknochen, an seiner Basis befindet sich lateral Tuberositas Ossis metatarsi V, die durch die Haut gut tastbar ist. Diese dient als Ansatz für M.fibularis brevis.
270
Wie kommt es zu Marschfraktur?
Im subkapitalen Bereiche v.a.der Mittelfußknochen II u. III kann es ohne äußere Gewalteinwirkung durch dauerhafte mechanische Überlastung zu einer Ermüdungsfraktur kommen.
271
Wie verlaufen Längs-u. Quergewölbe?
- längsgewölbe verläuft vom Calcaneus bis zu den Köpfen der Mittelfußknochen u.ist medial höher als lateral.
-quergewölbe durch die Form der ossa cuneiformia intermedium u.laterale aufgebaut u.setzt sich in den Mittelfuß fort.
272
Was sind die wichtigen gelenkigen Verbindung im Bereich des Fußes?
- zwischen Talus u. Unterschenkelknochen (Malleolengabel) (oberes Sprunggelenk)
-zwischen Talus proximal u.distal Calcaneus u. Os naviculare (unteres Sprunggelenk)
-zwischen Talus u. Calcaneus proximal u. Os naviculare u. Cuboideum distal ( Chopart- Gelenk)
-zwischen distaler Reihe der Fußwurzelknochen.den Mittelfußknochen (Tarsometatarsalgelenke oder Lisfranc- Gelenk)
-zwischen Mittelfußknochen u. Zehenknochen( Zehengrundgelenke= metatarsophalangealgelenke)
-zwischen Phalangengliedern (Interphalangealgelenke).
273
Was artikuliert im Iliosakralgelenk? Was für ein Gelenk ist es? Welche Besonderheit weist es auf?
-Die beiden ohrenförmigen Gelenkfläche von Os Ilium (Facies articularis Ossis ilii) u. Os Sacrum (Facies articularis Ossis Sacri).
- es ist eine Amphiarthrose; ein echtes Gelenk (mit Gelenkspalt u. Synovia) aber in seiner Beweglichkeit sehr eingeschränkt.
- Disci oder Menisci articularis gibt es im Iliosacralgelenk nicht.
274
Welche Bänder sind im Iliosakralgelenk zu finden?
-Lig. Sacroiliaca anterior, posterior u.interossea; anterior u.posterior überspannen als kappsuläre Bänder , interossea als intraartikuläre Bänder.
-lig.sacrotuberale : vom Kreuzbein zum Tuber ischiadicum.
-lig.sacrospinale: ventral des lig.sacrotuberale.
-lig.iliolumbale: von der Crista iliaca zum Proc.costalis des 4.u.5. Lendenwirbels.
275
Was bewirkt das Hormon Relaxin während der Schwangerschaft?
Kommt es zu einer Lockerung der Bänder, wodurch sich die Beweglichkeit im Iliosakralgelenk u.auch in der Symphyse erhöht.
276
Wie verläuft lig.inguinale(Leistenband)? Wozu ist dieses Band wichtig?
-Von der spina iliaca anterior superior zum Tuberculum pubicum.
-es dient der Orientierung oder Begrenzung verschiedener anatomischer Strukturen (es begrenzt z.B. Leistenkanal ; an der Unterseite des Bandes liegen die Lacuna vasorum u.die Lacuna musculorum).
277
Was ist Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)?
Ist eine chronische-entzündliche rheumatische Gelenkerkrankung, die v.a.die Wirbelsäule befällt u.meist im Iliosacralgelenk beginnt. Im Verlauf der Erkrankung kommt infolge der Entzündung zu einer Versteifung der Gelenke.
Typisch sind kyphotische Fehlstellungen der Wirbelsäule ,d.h.eine Krümmung der Wirbelsäule nach dorsal konvex.
278
Was verbindet Symphyse pubica(Schambeinfuge)? Woraus besteht sie?
-Verbindet als Synarthrose(unechtes Gelenk) die ossa pubica der beiden Hüftbeine miteinander, erlaubt nurminimale Drehbewegung um eine Transversale Achse sowie vertikale Verschiebung.
-sie besteht aus einem Discus interpubicus aus Faserknorpel, der oben vom Lig.pubicum superius u.unten vom lig.pubicum inferius (= lig.arcuatum) verstärkt ist.
279
Was ist Membrana obturatoria?
Eine bindegewebige Membran, die das Foramen obturatum zwischen den ossa pubis u.ischii fast vollständig verschließt, kranial besteht eine kleine Lücke, der canalis obturatorius, durch den die Vasa obturatoria u.der N.obturatorius aus dem Beckenraum zum medialen Oberschenkel ziehen. An der Innenfläche der Membrana obturatoria entspringt der M.obturatorius internus, an der Außenfläche der M.obturatorius externus.
280
Was artikuliert im Hüftgelenk?worum handelt sich hier?
-Das Caput femoris mit dem Acetabulum des os coxae.
-um Kugel-bzw. Nussgelenk mit 3 Freiheitsgraden.
281
Wie wird die Incisura acetabuli überbrückt?
In der Gelenkpfanne durch das überknorpelte lig.transversum acetabuli.
282
Wie wird der knöcherne Rand der Hüftpfanne vergrößert?
Durch eine aus Faserknorpel bestehende Gelenklippe (Labrum acetabuli).
283
Wie liegt die Gelenkkapsel des Hüftgelenks?
Entspringt proximal am knöchernen Pfannerand u.umhüllt distal größtenteils den Schenkelhals , ihr Ansatz befindet sich ventral im Bereich der Linea intertrochanterica, sodass Schenkelhals vollständig intrakapsulär liegt.
284
Wie ist das Bänderverhältnis des Hüftgelenks bei Streckung bzw. Beugung? Wie verlaufen die Bänder auf Ventral- bzw. Dorsalseite?
- bei Streckung verschrauben sich die Bänder u.liegen eng an, dadurch wird Femurkopf stärker in die Pfanne gedrückt u.das Gelenk gesichert.
-bei Beugung löst sich die Verschraubung u. Bänder liegen weniger dicht an, wodurch das Gelenk mehr Spielraum erhält.
-auf der ventralen senkrecht zur Flexions-/Extensionsachse u.werden bei geringfügiger Streckung angespannt.
-auf der dorsalen verläuft lig.ischiofemorale weitgehend parallel zu dieser Achse u.hat keinen Einfluss auf Beugung u.nur geringen auf die Extension.
285
Nenne die Bänder des Hüftgelenks?
-Lig.iliofemorale (das stärkste Band des menschlichen Körpers, von der Spina iliaca anterior inferior zum Trochanter major u.zur Linea intertrochanterica, bildet ventrale u.laterale Verstärkung der Kapsel).
-lig.ischiofemorale
-lig.pubofemorale
-lig.Capitis femoris als Leitstruktur für Blutgefäße,hat keine entscheidende mechanische Funktion.
286
Was ist Schenkelhalsfraktur?
Dabei können die Kollumgefäße durchtrennt u.die Blutversorgung des Femurkopfs unterbrochen werden, dadurch besteht die Gefahr einer Femurkopfnekrose, da die Versorgung durch die Gefäße des lig.Capitis femoris bei älteren Menschen meist nicht ausreicht.
287
Um welche Achsen verlaufen die Bewegungen im Hüftgelenk?
-transversalachse : Flexion bis ca 150 u. Extension um ca 10.
-sagittalachse : Abduktion u. Adduktion
-longitudinalachse: innen- Außenrotation.
288
Woraus besteht das Kniegelenkß
Aus 2 Teilgelenken, die von einer gemeinsamen Kapsel umschlossen werden:
Femortibialgelenk: zwischen Femur u. Tibia
Femorpatellargelenk: zwischen Femur u. Patella.
289
Was befindet sich zwischen Femur u. Tibia?
2 c-förmige Faserknorpelscheiben (Meniscus medidialis u.lateralis), welche die inkongruenten Gelenkfläche ausgleichen, indem sie die Kontaktfläche der Gelenkkörper vergrößern, u.so einem vorzeitigen Verschließ der Gelenkknorpel sowie Gelenkinstabilitäten vorbeugen.
290
Was bildet die Gelenkhöhle auf der Vorderseite des Kniegelenks?
Reicht weit nah kranial u.bildet unter der Sehne des M.quadriceps femoris den Recessus suprapatellaris(Bursa suprapatellaris).
291
Welche Gelenkform ist Kniegelenk u.welche Bewegungen sind möglich?
Drehscharniergelenk, Extension u. Flexion sowie in Beugestellung eine Rotationbewegung (Innen-/Außenrotation) um die Längsachse des Unterschenkels.
292
Nenne die Binnenbänder des Kniegelenks?
-Lig.cruciatum anterius u.lig.cruciatum poterius (Kreuzbänder)
-lig.transversum Genus
-lig.meniscofemorale posterius
293
Nenne die Außenbänder des Kniegelenks?
-lig.collaterale fibulare u.lig.collaterale tibiale(Kollateralbänder)
-lig.patellae u. Retinacula patellae (ventrale Bänder)
-lig.popliteum obliquum u.lig.popliteum arcuatum (dorsale Bänder).
294
Wie werden die Menisci gegliedert?
In 3 Abschnitte : Cornu anterius (Vorderhorn), Pars intermedia (Mittelteil) u.Cornu posterius (Hinterhorn).
295
Wie sind die Vorderhörner der Menisci miteinander verbunden?
Über das lig.transversum Genus.
296
Womit sind die Menisci verankert?
Vorne u.hinten mit kurzen Bändern an der Area intercondylaris tibiae verankert.
Mit ihren dicken Basis sind sie mit der Membrana fibrosa der Gelenkkapsel.
297
Wie ist das Verhältnis zwischen den beiden Menisci?
Innenmeniskus (Meniscus medialis) ist im Vergleich zum Außenmeniskus stärker fixiert(medialis Kollateralband) u.dadurch weniger beweglich u.verletzungsanfälliger.
298
Was ist kniegelenkserguss?
Ein typisches klinisches Zeichen für einen Kniegelenkserguss ist sog.“tanzende Patella“. Dieses Phänomen lässt sich bei der körperlichen Untersuchung am gestreckten Knie feststellen; dabei wird der Recessus suprapatellaris mit der einen Hand von kranial her ausgestrichen u.mit der anderen Hand auf die Patella in Richtung Femur gedrückt. Bei einem Erguss lässt sich ein federnder Widerstand spüren bis die Patella in ihrem Gleitlager anschlägt(Patella „tanzt“ auf der Flüssigkeit)
299
Was gewährleistet die Stabilität des Kniegelenks?
Durch die Kapsel, die umgebende Muskulatur u.einen starken Bandapparat .
300
Wo befinden sich die Binnenbänder(Kreuzbänder)?
Im Zentrum des Kniegelenks , die sich zum größten Teil in der Fossa intercondylaris befinden.
Sie befinden sich zwischen den beiden Blättern der dorsalen Gelenkkapsel : innerhalb der Membrana. Fibrosa,aber außerhalb der Membrana synovialis, analog dazu liegt der Fettkörper zwischen den Blättern der ventralen Gelenkkapsel.
301
Wie verlaufen die Kreuzbänder?
-lig.cruciatum anterius : erstreckt sich von der medialen Fläche des Condylus lateralis femoris zur Area intercondylaris anterior tibiae, es verläuft von hinten-oben-außen nach vorne-unten-innen.
-lig.cruciatum posterius: zieht von der lateralen Fläche des Condylus medialis femoris zur Area intercondylaris posterior tibiae , es verläuft von vorne-oben-innen nach hinten-unten-außen.
302
Welche Funktion haben die Kreuzbänder?
Sichern in erste Linie die Stabilität des Kniegelenks in gebeugter Stellung u.verhindern die Überstreckung , bei Außenrotation wickeln sie sich auseinander , bei Innenrotation wickeln sie sich ineinander.
303
Was ist schubladenphänomen?
Klinisch prüft man die Funktion der Kreuzbänder durch sog. Schubladentest:
-vorderes Schubladenphänomen: wenn sich bei gebeugtem Kniegelenk u.feststehendem Femur der Unterschenkel horizontal deutlich nach vorne verschieben lässt, ist das vordere Kreuzband gerissen.
-hinteres Schubladenphänomen: ist es möglich, den Unterschenkel horizontal nach hinten zu schieben, so ist das hintere Kreuzband gerissen.
304
Welche Funktion hat lig.transversum genus?Wie verläuft lig.meiscofemorale posterius?
- ventral den medialen u.den lateralen Meniskus miteinander verbindet.
-vom Hinterrand des lateralen Meniskus zur Innenfläche des condylus medialis femoris .
305
Wie verlaufen die Kollateralbänder?
-lig.collateral fibulare: erstreckt sich vom Epicondylus lateralis femoris zum Caput fibulae.
-lig.collateral tibiale: zieht vom epicondylus medialis femoris zum Condylus medialis tibiae.
306
Wie ist das Verhältnis des lig.collateral fibulare bei den verschiedenen Bewegungen?
Entspannt bei Innenrotation u. Beugung, gespannt bei Außenrotation u. Streckung.
307
Was ist besonderes am lig.collateral fibulare?
Extrakapsuläres Band , es ist nicht mit der Gelenkkapsel verwachsen u.ähnelt einem kabelförmigen Strang.
308
Woraus besteht das lig.collateral tibiale?
2 Anteile:
Einen längeren vorderen, der schräg zur Facies medialis der Tibia zieht.
Einen hinteren, der zum Condylus medialis tibiae zieht.
309
Was ist das Verhältnis vom lig.collateral tibiale bei den verschiedenen Bewegungen? Womit ist es verwachsen?
-Entspannt bei gebeugtem Knie, bei Streckung gespannt. Vorderer Anteil begrenzt die Außenrotation, der hintere die Innenrotation.
-mit dem Meniscus medialis verwachsen, Verstärkung der Membrana fibrosa
310
Was ist die Funktion der Kollateralbänder?
Stabilisieren das Knie in der Frontalebene , sie verhindern die Varisierung bzw. Adduktion (lig.collaterale fibulare) u. Valgiierung bzw. Abduktion (lig.collaterale tibiale) sowie bei gestreckten Kniegelenk eine Rotation.
311
Wie wird die Festigkeit der Kollateralbänder geprüft?
Indem man bei gestreckten Kniegelenk eine passive Abduktion oder Adduktion des Unterschenkels versucht.
312
Was wird als „unhappy triad“ bezeichnet?
Gleichzeitige Verletzung von medialen Meniskus ,lig.cruciatum anterius u.lig.collaterale tibiale.
313
Wie verlaufen lig.patellae u.lig.Retinacula an der Vorderseite?
- lig.patellae : ist die Fortsetzung der Sehne des M.quadriceps femoris u.erstreckt sich von der Patella bis zur Tuberositas tibiae.
-lig- Retinacula patellae: zieht von der Sehne des m.quadriceps femoris an der Patella vorbei, um am medialen bzw.lateralen Tibiakondylus anzusetzen.(als funktioneller Reserevestreckapparat )
314
Wie verlaufen lig.popliteum obliquum u.lig.popliteum arcuatum auf der Hinterseite des Kniegelenks? Funktion?
- lig.obliquum zieht vom medialen Tibiakondylus zum lateralen Femurepikondylus.
- lig.arcuatum entspringt am Fibulaköpfchen u.strahlt in die Gelenkkapsel ein.
-verhindern eine Überstreckung im Kniegelenk, lig.obliquum bremst Außenrotation, lig.arcuatum die Innenrotation.
315
Was ist Genu Rectum?welche Abweichungen werden unterschieden?
-Genu Rectum iat gesunder Verlauf der Tragachse durch das Zentrum des Kniegelenks.
-3 pathologische Abweichungen:
Bei Genu valgum ist die Tragachse im Vergleich zum Gelenk nach lateral verschoben, kommt zur unverhältnismäßig starken Belastung der lateralen Kondolenz.
Bei Genu varum ist Tragachse nach medial verschoben, eine O-Beinstellung , medialen Kondylen stark belastet.
Bei Genu recurvatum ist Tragachse infolge einer Überstreckbarkeit des Gelenks nach ventral verschoben.
316
Wie sind Tibia u. Fibula verbunden?
An 3 Stellen:
- Articulatio tibiofibularis
- Membrana interossea cruris
- syndesmosis tibiofibularis
317
Wie ist das Articulatio tibiofibularis ausgebildet? Wo befindet sich dieses Gelenk? Wie wird die Gelenkkapsel verstärkt?
- diese Verbindung erfolgt zwischen der Facies articularis fibularis der Tibia u.der Facies articularis Capitis der Fibula.
-das obere Tibiofibulargelenk befindet sich an der Unterseite des Condylus lateralis tibiae, es steht i.d.R nicht mit dem Kniegelenk in Verbindung u.ist eine Amphiarthrose.
- die Gelenkkapsel wird durch die ligg.Capites fibulae anterius et posterius verstärkt.
318
Was ist die Membrana interossea cruris? Welche Funktionen hat sie?
-ist eine straffe Bindegewebsmembran zwischen Tibia u. Fibula im Bereich der Diaphysen.
-sie trennt die Extensoren von den tiefen Flexoren u.dient als Ursprungsfläche für die Extensoren u.die tiefen Flexoren des Unterschenkels.
-im proximalen Abschnitt befindet sich für den durchtritt der A.tibialis anterior u.der entsprechenden Venen, etwas distal existiert ein weiterer kleiner Spalt für den r.Perforans der A.fibularis.
319
Woraus besteht die Syndesmosis tibiofibularis? Wo verläuft das lig.tibiofibulare anterius u.posterius u.deren Funktion?
-aus straffen Bindegewebszügen, welche distal die Tibia mit der Fibula verbinden.
-vor u.hinter dem Gelenkrezessus des oberen Sprunggelenks, welcher sich zwischen Tibia u. Fibula nach kranial erstreckt, verläuft jeweils lig.tibiofibulare anterius u.posterius.
-sie verstärken die Syndesmosis u.sorgen v.a.bei maximaler Dorsalextension des oberen Sprunggelenks für eine Stabilisation der Malleolengabel.
320
Was unterscheidet man am Fuß?
- Oberes Sprunggelenk (Articulatio talocruralis)= zwischen Unterschenkel (Tibia,Fibula) u. Talus.
-unteres Sprunggelenk (Articulatio talotarsalis) = innerhalb der Fußwurzelknochen zwischen Talus einerseits sowie Calcaneus u. Os naviculare andererseits.
321
Was bildet die Gelenkfläche des OSG? Was steht dabei im Kontakt? Was umfasst die Malleolengabel?
- sie werden durch die Malleolengabel (distale Epiphysen von Tibia u. Fibula) u.die Trochlea tali gebildet.
-dabei steht die Facies superior der Trochlea mit der Facies inferior der Tibia im Kontakt.
An die mediale Gelenkfläche des Talus grenzt die Tibia, an die laterale die Fibula.
-die Malleolengabel umfasst somit die Trochlea tali von beiden Seiten u.von oben, was für die Stabilität des Gelenks von entscheidender Bedeutung ist.
322
Wo ist die Gelenkkapsel des OSG angeheftet? Was liegt intrakapsulär?
- ist dünn u.an der Knorpel-Knochen-Grenze an Tibia, Fibula u. Talus angeheftet, lediglich das Collum tali liegt teilweise intrakapsulär. Damit liegt die beiden Malleolen außerhalb der Kapsel.
323
Wie wird das OSG verstärkt?
Durch seitliche Bänder (Kollateralbänder) verstärkt, die von den Malleolen zu den proximalen Fußwurzelknochen ziehen.
324
Wie verläuft des lig.collaterale mediale am OSG?
-an der medialen Seite ist lig.deltoideum (lig.collaterale mediale), es verläuft vom Malleolus medialis der Tibia fächerförmig zu Talus, Calcaneus u. Os naviculare. Es gliedert sich in 4 Teile (Pars tibiotalaris anterior, Pars tibionavicularis, Pars tibiocalcanea, Pars tibiotalaris posterior)
325
Wie verlaufen die lateralen Kollateralen Bänder am OSG?
An der lateralen Seite strahlen 3 Bänder vom Malleolus lateralis der Fibula zu Talus bzw. Calcaneus:
-lig.talofibulare anterius u.lig.talofibulare posterius: zwischen Fibula u. Talus.
-lig.calcaneofibulare : zwischen Fibula u. Calcaneus.
326
Welche Funktionen haben die Kollateralbänder ?
- die lateralen Kollateralbänder verhindern eine Varisierung , die medialen eine Valgisierung des Fußes.
-Das lig.calcaneofibulare begrenzt die Inversion,bzw. Supination, die Pars tibiocalcanea des lig.deltoideum die Eversion u. Pronation.
327
Was ist die häufige Verletzung des OSG?
- ist das sog. Suinationstrauma, dabei kommt es durch Umknicken des Fußes über die Außenkante mit Hebung des inneren Fußrandes zu einer Überbelastung des lateralen Bandapparats.
- neben Zerrungen u. Dehnungen (Distorsion) können bei größeren Gewalteinwirkungen auch die lateralen Bänder reißen, besonders oft das lig.talofibulare anterius.
328
Was zählt auch zum Bandapparat des OSG?
Die Syndesmosenbänder der Malleolengabel, die ligg.tibiofibulare anterius u.posterius, diese verbinden die distalen Enden von Tibia u. Fibula.
329
Welcher Gelenktyp ist das OSG? Wie verläuft die Bewegungsachse?
- ist ein reines Scharniergelenk, (Dorsalextension, Plantarflexion).
- sie ist weitgehend transversal ausgerichtet u.verläuft durch die Spitzen der Malleolen, sodass sie von medial nach lateral etwas abfällt.
330
Warum ist in Plantarflexion die Knochenführung geringer als in Dorsalextension? Was macht das aus?
-Da die Trochlea tali in ihrem dorsalen Bereich schmaler ist als in ihrem ventralen Bereich.
-die Stabilität ist daher im OSG bei Dorsalextension am höchsten, die Gefahr des Umknickens ist daher bei Plantarflektiertem Fuß am höchsten.
331
Was artikuliert im USG? Welche Anteile hat es ? Wie sind sie getrennt?
- im USG artikuliert der Talus mit dem Calcaneus u.dem Os naviculare.
-es besteht aus 2 vollständig getrennten Anteilen:
1- Articulatio talocalcaneonavicularis (vorderes USG)
2- Articulatio subtalaris (hinteres USG)
-die beiden sind durch das lig.talocalcaneum interosseum getrennt.
332
Woraus setzen sich die beiden Anteile des USG?
- Articulatio talocalcaneonavicularis aus dem Talus(Gelenkkopf) u. Anteile von Calcaneus, Os naviculare u.lig.calcaneonaviculare plantare(Gelenkpfanne).
-Articulatio subtalaris durch die nach oben konvexe Facies articularis posterior des Calcaneus u.die nach unten konkave Facies articularis posterior des Talus gebildet.
333
Was is besonders an Teilgelenken des USG?
Beide besitzen eigene Gelenkkapsel, die an der Knorpel-Knochen-Grenze ansetzt.
334
Welche wichtige Bänder sind im Bereich des USG?
- lig.talocalcaneum interosseum.
-lig.talocalcaneum laterale.
335
Wo befindet sich das lig.talocalcaneum interosseum? Welche Funktionen hat es?
- im Sinus tarsi(„Bucht“ zwischen Talus u. Calcaneus)
-trennt die beiden Gelenkhöhlen des USG, es verbindet Talus u. Calcaneus, seine lateralen Fasern hemmen Supination, seine medialen die Pronation.
336
Wo befindet sich das lig.talocalcaneum laterale? Funktion?
- es schließt sich lateral an das lig.talocalcaneum interosseum an.
-hemmt die Supination.
337
Nenne noch andere Bänder? Welche Funktionen haben sie? Warum bewirken sie nicht hemmend?
- keine hemmende Funktion auf die Bewegungen, da sie nicht den proximalen mit dem distalen Gelenkkörper verbinden, sie verklammern Os naviculare u. Calcaneus plantar u.dorsal zum stabilen, distalen Gelenkkörper des USG:
1- lig.calcaneonaviculare plantare.
2- lig.calcaneonaviculare des lig.bifurcatum.
338
Wie verläuft das lig.calcaneonaviculare plantare? Welche Funktion hat es?
- es zieht als starkes Band vom Calcaneus zum Os naviculare
-da es an der Bildung der Gelenkpfanne des vorderen USG beteiligt ist, wird es auch Pfannenband genannt.
339
Wie verläuft lig.calcaneonaviculare?
Zieht am Fußrücken vom Calcaneus zur lateralen Seite des os naviculare.
-der andere Teil des lig.bifurcatum, das lig.calcaneocuboideum, verbindet Calcaneus u. Os cuboideum.
340
Welche Bänder zieht vom OSG über das USG? Welche Funktion haben sie?
-lig.deltoideum: hemmt die Pronation
-lig.calcaneofibulare: hemmt die Supination.
341
Warum zählt das lig.cuneonaviculare plantare nicht zu den Bändern des USG?
Da weder das os cuneiforme mediale noch das Os cuneiforme intermedium oder laterale zu den interagierenden Knochen des USG gehören.
342
Um welchen Gelenktyp handelt sich bei USG?
-Morphologisch ein kombiniertes Zapfen-Kugel-Gelenk, wobei Articulatio subtalaris das Zapfengelenk u. Articulation talocalcaneonavicularis das Kugelgelenk darstellt.
-funktionell ein einachsiges Gelenk
343
Wie verläuft die Bewegungsachse? Welche Bewegungen sind dabei möglich?
-Von vorne-oben-medial nach hinten-unten-lateral.
-Inversion/Eversion.
Supination/Pronation
344
Was wird als Lisfranc-gelenklinie?
Gelenklinie zwischen Fußwurzelknochen u. Metatarsalknochen.
345
Was zählt zu den inneren Hüftmuskeln?
-M.iliacus
-M.psoas major
Zusammen als M.iliopsoas
346
Was zählt zu den äußeren Hüftmuskeln?
- M.gluteus maximus
-M.gluteus medius
-M.gluteus minimus
-M.tensor Fasciae latae
-M.piriformis
-M.obturatorius internus
-Mm.gemelli
-M.quadratus femoris
347
Wie verlaufen die beiden Anteile des M.iliopsoas ?
Sie haben unterschiedlichen Ursprung:
- M.psoas major: oberflächliche Schicht: Seitenfläche des 12 BWK u.der 1-4.LWK sowie die zugehörigen Disci intervertrebales.
Tiefe Schicht: Querfortsätze (Proc.costales) der 1-5.LWK.
- M.iliacus : Fossa iliaca, Spina iliaca anterior inferior.
Beide Muskeln ziehen unterhalb des lig.inguinale durch die Lacuna musculorum u.inserieren gemeinsam als M.iliopsoas am Trochanter Minor femoris.
348
Wie erfolgt die Innervation des M.iliopsoas? Welche Funktionen hat er ?
-Durch den N.femoralis(L1-L4), der zwischen M.iliacus u. M.psoas verläuft, sowie direkt durch Äste des Plexus lumbalis.
-der M.iliopsoas ist der stärkste Beuger im Hüftgelenk, je nach Stellung des Hüftgelenks, geringfügig an Außen-u. Innenrotation des Femurs beteiligt.
349
Wozu kommt es bei einem Ausfall des M.iliopsoas?
- ist die Hüftbeugung deutlich eingeschränkt, der Körper kann nicht mehr aus der Rückenlage aufgerichtet werden.
Mangelnde Bewegung bzw.mangelnde Dehnung des Muskels (ständiges Sitzen) kann zu einer Verstärkung der Lendenlordose führen.
350
Was ist am M.gluteus maximus besonderes?
Der größte Gesäßmuskel
351
Wie verläuft M.gluteus maximus?
Entspringt an folgenden Strukturen:
- breitflächig an der dorsalen Seite des Os Sacrum u.des Os coccygis.
-am os ilium ( Facies glutea hinter Linea glutea posterior)
- an der Facies thoracolumbalis.
Setzt an der Tuberositas glutea femoris u.am Tractus iliotibialis.
352
Wie erfolgt die Innervation des M.gluteus maximus? Funktion?
-Über den N.gluteus inferior (L5-S2).
- der kräftigste Strecker im Hüftgelenk, essential für die aufrechte Haltung u.den Gang, das Treppensteigen , bewirkt eine Außenrotation des Beines.
353
Wo liegt M.gluteus medius? Wie verläuft er? Wie erfolgt die Innervation? Funktion?
-Liegt unmittelbar unter dem kranialen Drittel des M.gluteus maximus an der Außenseite des Darmbeins.
- Ursprung an der Facies glutea des Os ilium, unterhalb der Crista iliaca zwischen Linea glutea anterior u.posterior, seine Ansatzfläche liegt am Trochanter major.
- durch den N.gluteus superior (L4-S1).
- die Kontraktion des M.gluteus medius bewirkt eine Abduktion des Beines im Hüftgelenk ,als Tänzermuskel“, vordere Fasern Innenrotation des Beines u. Beugung des Hüftgelenks, die hinteren Außenrotation u. Streckung.
Zusammen mit m.gluteus minimus u. M.tensor fasciae latae verhindert der M.gluteus medius (auf der Standbeinseite kontrahiert) ein Absinken des Beckens zur Gegenseite (Spielbeinseite) beim Gehen.
354
Wozu kommt es beim Ausfall von M.gluteus medius u.minimus?
Eine Insuffizienz (Ausfall oder Schwäche) der kleinen Gluteamuskulatur kann durch eine Schädigung des N.gluteus superior, z.B.infolge einer fehlerhaften intraglutealen Injektion,auftreten. Diese macht sich durch das sog. Trendelenburg-Zeichen bemerkbar; dabei fällt beim Einbeinstand des erkrankten Beins des Beckens zur gesunden Seite ab.
Um beim Gehen das Abkippen des Beckens zu vermeiden, wird der Rumpf kompensatorisch auf die Standbeinseite verlagert (sog. Duchenne-Hinken). Wenn beide Seiten betroffen sind, kommt es zum sog. Enten-oder Watschelgang.
355
Wie verläuft M.gluteus minimus? Wie erfolgt die Innervation? Funktion?
- entspringt an der Facies glutea des Os ilium, zwischen Linea gultea anterior u.inferior, u.inseriert am Trochanter major femoris.
-durch den N.gluteus superior (L4-S1) innerviert.
-hat die gleiche Funktion wie der M:gluteus medius(Hauptfunktion Abduktion, außerdem Flexion/Extension u. Innen-/Außenrotation)
356
Warum wird M.tensor fasciae latae als „Sprintermuskel“ bezeichnet?
- ist ein Muskel an der Oberschenkelaußenseite, bei Sprinten tritt er besonders deutlich hervor.
357
Wie verläuft M.tensor fasciae latae? Wie erfolgt die Innervation?
- entspringt an der Spina iliaca anterior superior u. Inseriert am Tractus iliotibialis, er verläuft an der Lateralseite des Oberschenkels zwischen Crista iliaca u.lateralem Tibiakopf(Condylus lateralis tibiae).
- durch den N.gluteus superior (L4-S1)
358
Welche Funktionen hat M.tensor fasciae latae?
- Flexion, Innenrotation u. Abduktion im Hüftgelenk, streckt das Kniegelenk bei der Schlussrotation u.spannt den Tractus iliotibialis, die Zuggurtung durch den Tractus iliotibialis dient der Herabsetzung der Biegebeanspruchung des Femurs.
359
Wie verläuft M.piriformis? Innervation? Funktion?
- entspringt an der Vorderseite des Os Sacrum u.inseriert am Trochanter major, er zieht durch das Foramen ischiadicum majus u.unterteilt diese in Pars suprapiriformis u. Pars infrapiriformis.
- direkt durch Äste des plexus sacralis (L5-S2)
-dient der Außenrotation, Abduktion u. Extension im Hüftgelenk.
360
Wie verläuft M.obturatorius internus? Innervation? Funktion?
- entspringt an der Innenfläche der Membrana obturatoria. Von dort zieht er durch das Foramen ischiadicum minus u.verlässt das kleine Becken. Er verläuft rechtwinklig über den Rand des Foramen ischiadicum minus u.benutzt diesen im Bereich der Incisura ischiadica Minor als überknorpeltes Hypomochlion, Ansatzstelle ist die fossa trochanterica femoris.
-direkt aus den Ästen des Plexus sacralis (L5-S2)
- Außenrotation des Beines, bei gestrecktem Bein als Adduktor , bei gebeugtem als Abduktor.
361
Wie verlaufen Mm.gemelli(Zwillingsmuskeln)? Innervation? Funktion?
- entspringen am Os ischii( M. Gemellus superior an der Spina ischiadica, der inferior am Tuber ischiadicum), inserieren in der Fossa trochanterica femoris.
-direkt durch Äste des Plaxus sacralis (L5-S2)
-Außenrotation des Oberschenkels, ermöglichen Adduktion(bei Hüftstreckung) u. Abduktion( bei Hüftbeugung)
362
Wie verläuft M.quadratus femoris? Innervation? Funktion?
- entspringt gemeinsam mit dem M.gemellus inferior am Tuber ischiadicum u.setzt an der Crista intertrochanterica des Femurs an.
- durch den N.musculi quadrati femoris aus dem Plexus sacralis (L5-S2)
- Außenrotation u. Adduktion
363
Was wird als Pelvitrochantäre Muskeln bezeichnet? Wonach sind sie benannt?
Folgende kleine Muskel der äußeren Hüftmuskulatur:
- M.piriformis
-Mm.obturatorius internus u.externus
- Mm.gemelli
-M.quadratus femoris.
Benannt wurden sie nach ihren von der lateralen Vorderseite des Os Sacrum bis zum Tuber ischiadicum reichenden Ursprüngen u.den Ansätzen um den Trochanter major. Sie fungieren alle als Außenrotatoren.
364
Wie lassen sich die Muskeln des Oberschenkels unterteilen?
- mediale Muskeln(Adduktorengruppe)
-ventrale ( Extensorengruppe; Ausnahme: M.Sartorius ; Flexion im Kniegelenk, Flexion der Hüfte)
-dorsale (Flexion im Kniegelenk, auch sog.flexorengruppe, zusätzlich Extension der Hüfte).
365
Nenne die medialen Oberschenkelmuskeln? Innervation?
- M.obturatorius externus
-M.pectineus
-M.adductor longus
-M.adduktor brevis
-M.adduktor Magnus
-M.Adduktor minimus
-M.gracilis
Alle sind Adduktoren im Hüftgelenk u.werden durch den N.obturatorius (L2-L4) innerviert; 2 Ausnahmen:
1- M.pectineus noch einen kleinen Ast des N.femoralis(L1-L4).
2- M.adductor Magnus bekommt zusätzlich wenige direkte Äste des Tibialisanteils des N.ischiadicus (L4-S3).
366
Wie verläuft M.obturatorius externus? Funktion?
- entspringt an der Außenseite der Membrana obturatoria u.setzt an der Fossa trochanterica femoris an.
-als außenrotator u.schwacher Adduktor im Hüftgelenk.
367
Wie verläuft M.pectineus? Funktion?
- entspringt am Pecten Ossis pubis u.zieht zur Linea pectinea des Femurs.
- Adduktion im Hüftgelenk , er kann den Oberschenkel außenrotieren u.beugen.
368
Was bildet die oberflächliche Schicht der Adduktoren am Oberschenkel? Was stellt M.adductor longus dar?
-M.adductor longus zusammen mit M.pectineus u. M.gracilis.
- er stellt die mediale Begrenzung des Trigonum femorale dar.
369
Wie verläuft M.adductor longus? Funktion?
-entspringt am Ramus superior des Os pubis u.zieht zum Labium mediale der Linea aspera am Femur.
- Adduktion im Hüftgelenk ; außerdem ein Beuger.
370
Wo liegt M.adductor brevis? Wie verläuft er? Funktion?
- liegt etwas tiefer u.bildet die mittlere Schicht der Adduktoren.
-.entspringt am Ramus inferior des Os pubis, sein Ansatz am Labium mediale der Linea aspera.
-Adduktion u.schwache Flexion im Hüftgelenk.
371
Was bildet die tiefe Schicht der Adduktoren?
M.adductor Magnus u. M.adductor minimus.
372
Wie verläuft M.adductor Magnus? Wo liegt der Hiatus adductorius? Funktion? Was ist der zweitstärkste Adduktor?
- entspringt am Tuber ischiadicum sowie vom Ramus Ossis ischii u. R.inferior des Os pubis, sein tiefer Anteil inseriert am Labium mediale der Linea aspera, sein oberflächlicher Teil setzt am Epicondylus medialis femoris an.
-zwischen seiner Endsehne u.dem medialen Femurrand befindet sich der Hiatus adductorius, durch den die Oberschenkelgefäße zur Kniekehle ziehen.
- als stärkster Adduktor, streckt das Hüftgelenk, die proximalen Muskelfasern können das Bein nach außen rotieren, die distalen nach innen.
-er ist der kaudale Abschnitt des M.gluteus maximus.
373
Wie verläuft M.adductor minimus? Funktion?
- gilt als kraniale Abspaltung des M.adductor magnus.
-entspringt am R.inferior des os pubis, seinen Ansatz am Labium mediale der Linea aspera.
-Adduktion, Außenrotation u. Flexion im Hüftgelenk.
374
Wo liegt M.gracilis? Wie verläuft er? Funktion?
- liegt von allen Adduktoren am weitesten medial.
-entspringt vom Ramus inferior des Os pubis u.der Symphyse. Über den Pes anserinus setzt er an der medialen Tibiafläche unterhalb des condylus medialis tibiae an.
- Flexion u. Adduktion im Hüftgelenk, im Kniegelenk Flexion u. Innenrotation.
-der einzige zweigelenkige Muskel, der einzige Adduktor des Hüftgelenks, der nicht am Femur ansetzt.
375
Was wird als Pes anserinus superficialis genannt?
Der gemeinsame Ansatz von M.gracilis, des M.Sartorius u.des M.semitendinosus.
376
Nenne ventrale Oberschenkelmuskeln? Innervation?
-M.Sartorius
-M.quadriceps femoris ; gliedert sich in 4 Anteile:
M.rectus femoris
M.vastus medialis
M.vastus intermedius
M.vastus lateralis
-alle Muskeln durch den N.femoralis (L1-L4) innerviert.
377
Was bildet M.Sartorius? Wie verläuft er? Funktion?
- die laterale Begrenzung des Trigonum femorale.
-entspringt an der Spina iliaca anterior superior, über den Pes anserinus erreicht er die mediale Tibiafläche, er überzieht Hüft-u. Kniegelenk (zweigelenkiger Muskel).
-im Hüftgelenk Flexor, wenig bedeutender Abduktor u. Außenrotator.
Im Kniegelenk Flexion u. Innenrotation.
378
Wie verlaufen die 4 Köpfe des M.quadriceps femoris?
- M.rectus femoris : Ursprung an der Spina iliaca anterior inferior u.oberen Anteil des Acetabulums.
-M.vastus medialis: am Labium mediale der Linea aspera femoris.
- M.vastus intermedius: breitflächig an der Vorderseite des Femurs.
-M.vastus lateralis: am Labium laterale der Linea aspera u.am Trochanter major (Den größten Teil).
-alle setzen in einer gemeinsamen Sehne an der Tuberositas tibiae an. Innerhalb der Sehne befindet sich die Patella, das größte Sesambein des Körpers.
379
Was ist M.articularis Genus? Wie verläuft er?
- ist eine kleine Abspaltung des M.vastus intermedius.
-entspringt an der Vorderseite des distalen Femur, von dort zieht er zur Kniegelenkkapsel, die er beim Strecken spnnt u.dadurch ihre Einklemmung verhindert.
380
Welche Funktion haben die 4 Anteile des M.quadriceps femoris?
-Extension im Kniegelenk( der einzige Extensor des Kniegelenks).
- M.rectus femoris als zweigelenkiger Muskel, mit dem M.iliopsoas, einer der beiden wichtigen Flexoren im Hüftgelenk.
381
Nenne dorsale Oberschenkelmuskeln? Innervation?
- M.biceps femoris
- M.semimembranosus
- M.semitendinosus
- M.popliteus.
-alle 4 Muskeln durch den N.tibialis (z.T.auch N.fibularis communis) innerviert u.sind Flexoren im Kniegelenk.
382
Was wird als ischiokrurale Muskulatur? Was bilden sie?
- M.biceps femoris, M.semimembranosus u. M.semitendinosus.
-sie bilden kranial die mediale u.laterale Umrahmung der Fossa poplitea.
383
Wie verläuft M.biceps femoris? Innervation? Funktion?
Aus 2 Muskelköpfe:
- Caput longum : Ursprung am Tuber ischiadicum( N.tibialis)
-Caput breve: Ursprung am Labium laterale der Linea aspera femoris.(N.fibularis communis)
-Ansatz am Caput fibulae.
-beide Köpfe im Kniegelenk Beugung u. Außenrotation.
Caput longum zusätzlich Extension u. Außenrotation im Hüftgelenk.
(Der einzige Außenrotator im Kniegelenk)
384
Wo liegt M.semimembranosus? Wie verläuft er? Innervation? Funktion?
- liegt unter dem M.semitendinosus.
- entspringt an das Tuber ischiadicum, Ansätze sind Condylus medialis tibiae, lig.popliteum obliquum u.über die dorsale Kniegelenkkapsel das Hinterhorn des medialen Meniskus.
-über N.tibialis, direkt durch Äste des N.ischiadicus.
- ist zweigelenkig:
Extension u. Adduktion im Hüftgelenk.
Flexion u. Innenrotation im Kniegelenk.
Bei gebeugtem Knie ist er der stärkste Innenrotator.
385
Wie verläuft M.semitendinosus? Funktion?
- Ursprung am Tuber ischiadicum u.setzt zusammen mit M.gracilis u. M.Sartorius über den Pes anserinus an der Facies medialis tibiae.
-zweigelenkig:
Extension u.schwache Adduktion im Hüftgelenk
Flexion u. Innenrotation im Kniegelenk
-bei gebeugtem Knie ist in der Kniekehle die Ansatzsehne des M.semitendinosus am medialen Tibiarand deutlich tast- bzw.sichtbar.
386
Wie verläuft M.popliteus? Funktion?
- entspringt vom Epicondylus lateralis femoris u.am Hinterhorn des lateralen Meniskus, er inseriert an der dorsalen Fläche der Tibia.
-eingelenkig, Flexion im Kniegelenk, bei gebeugtem Knie als Innenrotator.
387
Was gehört zu den ventralen Unterschenkelmuskeln (Extensoren)? Innervation?
- M.tibialis anterior
- M.Extensor hallucis longus
- M.Extensor digitorum longus.
-alle Extensoren durch den N.fibularis (peroneus) profundus innerviert.
388
Was gehört zu den lateralen Unterschenkelmuskeln (Fibularisgruppe)? Innervation?
- M.fibularis longus
- M.fibularis brevis
-durch den N.fibularis superficialis
389
Was gehört zu den dorsalen Unterschenkelmuskeln (Flexoren)? Innervation?
- M.Triceps surae
- M.plantaris
- M.tibialis posterior
- M.Flexor digitorum longus
- M.Flexor hallucis longus.
-alle Flexoren durch den N.tibialis innerviert.
390
Was ist der wichtigste Dorsalextensor im OSG? Woran ist er auch beteiligt?
- der M.tibialis anterior .
- an der Supination im USG
391
Wozu führt eine Läsion von L5?
Dass die Großzehe nicht mehr kraftvoll angehoben werden kann.
392
Wie verläuft M.fibularis longus?
Verspannt zusammen mit dem M.tibialis posterior das Fußquergewölbe. Seine Sehne setzt an der plantaren Fläche des Os Metatarsale I u.am Os cuneiforme mediale an.
Er proniert den Fuß
393
Welche Funktion hat der M.fibularis brevis?
Bewirkt eine Eversion u. Pronation des Fußes.
394
Wozu führt die Kontraktion des M.Triceps surae?
Zu einer Plantarflexion im OSG u. Supination im USG.
395
Was ist Chiasma crurale?
Im distalen Drittel des Unterschenkels überkreuzt die Sehne des M.Flexor digitorum longus die Sehne des M.tibialis posterior.
396
Was ist Chiasma plantare?
An der Fußunterseite unter dem Os naviculare überkreuzt die Sehne des M.Flexor digitorum longus die Sehne des M.Flexor hallucis longus.
397
Wie wird M.Flexor hallucis longus innerviert?
Durch den N.tibialis
398
Was enhält die Extensorenloge?
Die A.tibialis anterior u.den N.fibularis profundus
399
Wo verläuft V.fibularis?
Verläuft in der tiefen Flexorenloge.
400
Wi verläuft der N.fibularis profundus?
Zieht durch das Septum intermusculare cruris anterius.
401
Was ist der Kompartmentsyndrom?
Kommt es durch die engen Faszienverhältnisse zu einem Druckanstieg u.einer Verminderung der Muskeldurchblutung ( A.tibialis anterior). Folge ist u.a.das Unvermögen, die Großzehe anzuheben.
402
Was ist bei Unterschenkelfrakturen von der Entwicklung eines Kompartmentsyndroms bedroht?warum?
-Die tiefe Flexorenloge, da die Muskeln in der engen Loge direkt den Knochen anliegen.
403
Was gehört zur tiefen Flexorenloge?
M.tibialis posterior, M.Flexor digitorum longus sowie der M.Flexor hallucis longus.
404
Was gehört zu den dorsalen kurzen Fußmuskeln(Extensoren)?
M.Extensor hallucis brevis
M.Extensor digitorum brevis
405
Wie werden die plantaren kurzen Fußmuskeln (Flexoren) gegliedert?
- Muskeln des Großzehenballens(Großzehenloge)
- Muskeln des Mittelfußes(Mittelloge)
- Muskeln des Kleinzehenballens(Kleinzehenloge)
406
Was zählt zu den Muskeln des großzehenballens?
- M.abductor hallucis
- M.Flexor hallucis brevis
- M.adductor hallucis
407
Nenne die Muskeln des Mittelfußes?
- M.Flexor digitorum brevis
- M.quadratus plantare
- Mm.lumbricales
- Mm.interossei plantares
-Mm.interossei dorsales
408
Nenne die Muskeln des Kleinzehenballens?
- M.abductor digiti Minimi
- M.Flexor digiti minimi brevis
- M.Opponens digiti minimi.
409
Wo entspringen M.Extensor digitorum brevis u. M.quadratus plantae?
Am Calcaneus
410
Wie erfolgt die Innervation der unteren Extremitäten?
Durch Äste des Plexus lumbosacralis(Th12-S4)
411
Wo entspringt der N.obturatorius?
Aus dem Plexus lumbalis
412
Wie kommt es zum Inguinaltunnelsyndrom? Was sind typische Symptomen?
-Eine Einklemmung des N.cutaneus femoris lateralis durch das lig.inguinale.
- Sensibilitätsstörungen am anterolateralen Oberschenkel.
- zudem versorgt er sensibel die lateral-kaudale Regio glutealis.
413
Wie verläuft N.femoralis? Was innerviert er?
-In der Lacuna musculorum u.hinter Faszienanteilen des M.iliopsoas.
-innerviert die Hüftbeuger u.mit dem M.quadriceps femoris des einzigen Kniegelenkstrecker.
414
Was verursacht eine Schädigung des N.femoralis?
Einen nahezu vollständigen Ausfall der aktiven Kniegelenkstreckung sowie Schweißsekretionsstörungen an der Innenseite von Oberschenkel, Knie u. Unterschenkel.
415
Was innerviert der N.saphenus?
Innerviert sensibel die mediale Seite des Kniegelenks u.des Unterschenkels bis zum Innenknöchel.
416
Wie verläuft N.obturatorius?
Verläuft außerhalb des Adduktorenkanals
417
Was besitzt der R.anterior des N.obturatorius?
Sensible u.motorische Anteile
418
Was innerviert der N.obturatorius?
U.a. M.gracilis u.sensibel die Innenseite des distalen Oberschenkels.
419
Was ist bei einer Läsion des N.obturatorius beeinträchtigt?
Die Adduktion im Hüftgelenk u. Innenrotation im Kniegelenk.
420
Was verursacht Raumforderungen des Ovars?
Sie können den N.obturatorius komprimieren u. Schmerzen am medialen Oberschenkel verursachen.
421
Wo liegt Plexus sacralis?
Liegt u.a.dem M.piriformis auf
422
Wo gelangt N.gluteus superior(L4-S1)?
Am Oberrand des M.piriformis durch die Pars suprapiriformis des Foramen ischiadicum majus nach dorsal.
423
Was verursacht eine Lähmung des N.gluteus superior?
Es kommt zu einer Abduktionsschwäche in der Hüfte( Trendelenburg- Zeichen)
424
Wo entspringt N.gluteus inferior? Was erfolgt derer Läsion?
-Aus dem Plexus sacralis
-kann keine kräftige Hüftextension mehr ausgeführt werden.
425
Wo gelangt N.cutaneus femoris posterior?
Am Unterrand des M.piriformis durch das Foramen infrapiriforme des Foramen ischiadicum majus.
426
Wo entspringt N.ischiadicus? Wie verläuft er?
- zum größten Teil oder ganz aus dem Plexus sacralis.
-zieht dorsal des M.quadratus femoris nach kaudal.
427
Wo sollte eine intragluteale Injektion erfolgen?
In den M.gluteus medius u.nicht in den M.gluteus maximus.
428
Wozu führt eine Schädigung des N.fibularis superficialis?
Was versorgt er?
- zu einer Lähmung des M.fibularis longus u.brevis u.somit zu einer Störung der Pronation des Fußes.
-die sensiblen Anteile versorgen den gesamten Fußrücken. Sie sparen dabei lediglich den Zehenzwichenraum zwischen erster u.zweiter Zehe aus.
429
Was versorgt der N.fibularis profundus? Wozu führt eine Schädigung des N.fibularis profundus?
- versorgt motorisch die Extensoren des Unterschenkels u.des Fußes.
Sensibel versorgt er Hautbereiche zwischen 1 u.2. Zehe.
- die Dorsalextension des Fußes im Sprunggelenk u.damit der Fersengang eingeschränkt.
430
Was verursacht ein Kompartment- Syndrom?
Kann eine isolierte Schädigung des N.fibularis profundus in der Streckerloge mit konsekutivem Ausfall der Sensibilität zwischen 1 u.2. Zehe hervorrufen.
431
Was führt zum sog.Steppergang(Hahnentritt)?
Eine Lähmung der Extensoren im Sprunggelenk
432
Wo verläuft N.tibialis?
In der tiefen Flexorenloge
433
Wo verläuft N.suralis? Was ist sein Endast? Warum kann er gut für Biopsien werden?
- zieht im lateralen Bereich der Unterschenkelhinterseite epifaszial nach kaudal um den Malleolus lateralis.
-der N.cutaneus dorsalis lateralis ist der Endast.
-da er rein sensibel N.suralis nur ein kleines Gebiet hinter dem Malleolus lateralis autonom versorgt u.außerdem leicht zugänglich ist.
434
Wie verläuft N.plantaris lateralis?
Von seiner Aufspaltung in einen R.profundus u. R.superficialis auf dem M.quadratus plantae.
435
Was ist bei einer Schädigung des N.tibialis betroffen?
Ist die Sensibilität der Fußsohle weitgehend aufgehoben
436
Wie verläuft N.pudendus? Was innerviert er?
-Durch das Foramen ischiadicum minus
- M.bulbospongiosus u. M.ischiocavernosus
