bevægapparatet Flashcards
hvad består bevægeapperatet af
Knogler
Led
Muskler
Sener overgang fra muskel til knogler
Nerveforsyning
Sanse og bevæge
Ligamentum cruciatum ?
korbånd
Hvor sidder de 2 korsbånd
forreste og bagerste – referer til vedhæftning på tibia (skinneben)
Cranialis og caudalis
Evt. se slide 5?
Hvad er korbåndetsfunktion?
Stabiliserer leddet indefra
Begrænser rotation og craniocaudal bevægelse
Hvilken er mest rumperet?
Craniale
Cruciatumruptur
sprnget korsbånd
hvem for Cruciatumruptur
Små og store hunde
Prædisponerede racer
Rottweiler, mastiff, chow chow, labrador retriever
Årsag til Cruciatumruptur?
Genetiske, biomekaniske, anatomiske, miljømæssige, immunmedierede og inflammatoriske årsager kan ligge til grund
Arthrose/arthritis (80% af tilfældene) (efter et års tid går den i stykker)
Akut trame (20 % af tilfældene) (ved spring skader)
Oftest forreste korsbånd
Komplet eller partiel ruptur
Ruptur i den ene knæ –> prædisponering for ruptur i det andet
Kronisk tiltagende halthed ved cruciatumruptur?
og degenerativ proces (nedbrydene proces)
Begynder som en partiel ruptur med milde symptomer og bliver gradvis værre
Komplet ruptur indenfor et år
Cruciatumruptur symptomer?
Pludselig eller gradvis opstået halthed
Bagben let bøjet
Ømhed og hævelse omkring knæleddet (indvendigt)
Cruciatumruptur
Når forreste korsbånd er beskadiget kan den caudale del af den mediale menisk komme i klemme under femurkondylen.
Meniskerne er to bruskskiver som findes i et knæled.
CruciatumrupturDe vigtigste funktioner er at fordele vægten, så brusken slides mindre, når man går og løber.
Cruciatumruptur OP?
Ikke akut op, men skal ikke gå med rupteret korsbånd i lang tid.
Cruciatumruptur - diagnostik
Sedation fordi: Manipulation er smertefuldt samt Muskelspænding
laver SKUFFESYNDROM =Bevægelse i cranio-caudal retning
Instabilitet
Røntgen:
”Fat pad reduction”
Prognostisk – Arthrose (gigt) ?
SKUFFESYNDROM
Ved korsbånd
Bevægelse i cranio-caudal retning
Instabilitet
Behandling af korsbåndruptur
Kirurgisk - kommer ikke til at vokse sammen igen. Medicinsk – evt. ved partiel ruptur Små racer NSAID Ro 4-6 uger (der dannes stabiliserende arvæv)
A mulighed ved kirugi af korsbånd
rester af ledbåndet fjernes
A) Erstattes med kunstige ledbånd
af syntetisk materiale
eller hentet andre steder i kroppen. Fx fra fascia latea
(”lateral suture”)
(”Over the top”)
B mulighed ved kirugi af korsbånd
rester af ledbåndet fjernes
Ændring af knæets anatomi og hermed vinkler og kraft- vektorer
(TTA)
(TPLO)
TTA
Anatomien i knæet ændres således, at korsbåndets funktion overflødiggøres.
TPLO
Rotere det tibiale plateau, så det bliver vinkelret på tibias funktionelle akse
Herved bliver knæet stabilt under hele den vægtbærende fase
se evt slide 22
Kirurgisk behandling efter korsbånd.
Efter operationen skal hunden holdes i ro i 6-10 uger. Den skal også holdes i snor under motionering.
+ Genoptræning!
Hvad er Hofteledsdysplasi
Degenerativ ledlidelse Instabilitet – løshed Stræk af ledkapsel & ligament Fortykket ledkapsel Degenerative processer i leddet Unormalt slid af brusk – fortykkelse Osteofytter (knogle-nydannelser) ->Osteoarthritis
HD årsagsforhold?
Arvelighed – flere gener involveret (polygen)
Hundens størrelse og race (store hunde)
Væksthastighed (ingentapper hvalp, ikke cykle det første år)
Foderets sammensætning
Træningsintensitet og varighed
HD symptomer
Uvillig til at springe eller gå op ad trapper
”Bunnyhopping” (begge led)
Stiv gang på bagben
Halthed bagben
Nedsat udholdenhed ved løb, motionsintolerance
Besvær med at rejse sig
Muskelsvind af lår- og bagpartsmuskulatur
Udvikling af forkroppens muskulatur
(”konkurrencesvømmer”)
HD
Altid begge hofter
Degenerative ledforandringer
Osteoarthritis som følge af HD
HD diagnose
Symptomer og røntgendiagnose korrelerer ikke altid
Behandling af HD
Smertestillende NSAID Bruskstimulerende (f.eks. Cartrophen Vet) Kosttilskud Diætfoder Operation Guld Akupunktur
HD OP
excision af caput og collum femoris. Tidligere lavede man ofte pectineus myotomi/myectomi. Det bedste resultat opnår ved Triple Pelvic Osteotomi (en operation, hvor bækkenet gennemsaves tre steder omkring hofteskålen. Bagefter drejes bækkendelen, så hofteskålen kommer til at ligge mere henover ledhovedet. Til sidst sættes bækkenet sammen igen med plader og skruer)
Guld: implantat tæt på leddet til permanent stimulering af akupunktur punkter. Derudover har guld (muligvis?) også en egen antiinflammatorisk effekt.
Kosttilskud HD
Det er videnskabeligt bevist, at der er stor gavnlig effekt på smertende gigtramte led af en bred vifte af stoffer. Umættede fedtsyrer fra fede fisk med et højt indhold af omega 3 og 6, (fiskeolie), glucosamin, grønlæbede muslinger, MSM (methyl-sulfonyl-methan) m.m.
Hofteledsluxation kat?
Når femur går ud af led
Hofteledsluxation kat? årsag
Trauma
Oftest trafikuheld eller andre ulykker
Hofteledsluxation kat symp.
Halthed bagben
Vil eller kan slet ikke støtte
Hofteledsluxation kat diagnose
Palpation/manipulation – det ene ben fremstår som længere end det andet)
Røntgen
Hofteledsluxation kat behandling
Reponering af led (åben/kirurgisk eller lukket reponering)
Kirurgi: extirpation af caput og collum femoris (væk med den del man også fjerner ved HD)
”lukket” reduktion kan forsøges inden for de første 3-5 dage, på total anæsteseret dyr (af hensyn til god muskelafslapning og tilstrækkelig analgesi under indgrebet). Kirurgisk/åben reduktion hvis lukket ikke kan lade sig gøre.
Patellaluxation?
knæskal ud af led
Patellaluxation hvem?
Ofte hunde af små racer
Knæskal på leddets inderside (medial patellaluxation)
Sjældnere hos store racer
Knæskal oftere på
knæets yderside (lateral patellaluxation)
80% af alle PL’er er mediale. 20 % laterale
medial patellaluxation?
Knæskal på leddets inderside - små racer
lateral patellaluxation?
Knæskal oftere på
knæets yderside - store racer sjælden
Patellaluxation årsager+
Genetisk - anatomiske forhold
Meget sjældent traumatisk
Lateral hos store racer – typisk genetisk,medfødt
Patellaluxation Symptomer
Halthed – ofte intermitterende
PATELLALUXATION DIAGNOSE
Palpation/manipulation
Røntgen
patellaluxation indeles i 4 grader
Grad 1: knæskallen kan manipuleres ud af leje men hopper selv spontant på plads
Grad 2: Knæskallen hopper af og til ud af normalt leje men kan manipuleres tilbage igen
Grad 3: Knæskallen hopper ofte ud men kan manipuleres på plads
Grad 4: Knæskallen hopper hele tiden ud og kan ikke sættes rigtigt på plads
DKK anden skala
Patellaluxation behandling
Operation
Flere kirurgiske muligheder
Sikrer knæskallen i sit leje. Slet prognose ved grad 4 med udbredte ledforandinger.
Osteochondrose - osteochondritis
Forstyrrelse i den endochondrale ossifikation
Unge, voksende hunde
Osteochondrose ?
unormal fortykkelse af ledbrusk
Osteochondritis dissecans ?
OCD
en fridissektion af den fortykkede ledbrusk (flap, ledmus)
hvor ses Osteochondrose ?
Skulder, albue, knæ, haser (kan i princippet ske alle steder men typisk disse)
Hvilken 2 typer OCD i albuer
Ununited processus anconeus (UAP)
Fragmentering af processus coronoideus (FCP)
Osteochondrose med egne ord
Igen blød forsyning i brusk, brusk for sin næring fra ledvæske (udevendig) og knogle (indvendigt). Når brusken så bliver fortykket kommer der ikke ernæring ind til midterstede så det dør, det revner/flapper lidt når det dør. Så kan der komme ledvæske ned som gør ondt, eller der kan opstå en ledmus- et stykke af brusken der ryger af.
Osteochondritis dissecans
Ledbrusk erstattes ikke af knoglevæv i normalt tempo
Ledbrusken bliver abnorm fortykket lokalt
Nedsat styrke i leddet
Brusken revner, OC -> OCD
Blotlagt subchondral knogle
Kan danne bruskflap eller ledmus (frit liggende bruskflap)
Ledvæske i en sådan revne medfører inflammation
Inflammation medfører smerter, hævelse, nedsat funktion.
Hvor fra får brusker ernæring?
Indsiden fra knoglen – udvendig fra ledvæske – den fortykkede brusk får intet=dør
OCD?
Skulderled
Store racer
Kan hele spontant eller Operation
Operation enten via arthroskopi eller åben led kirurgi. Små ledmus kan resorberes (spontan heling), større ledmus persisterer.
Bruskdefekten heler ila et års tid med ny ”arvævs”brusk, ikke ledbrusk.
Albueledsdysplasi
Samlebetegnelse: Alle forandringer, der fører til arthrose(gigt) i albueleddet Uanset årsag Ununited processus anconeus Fragmentering af Processus coroideus OCD
Ununited processus anconeus (UAP)
Dette er specifik AD hvor der er sket en OCD men når det sker i albuen er det AD vi kalder det, så det AD vi kender er OCD I albuen
Når ledet løsner sig mest almindelig under OCD lidelser
OCD og AD under samme kompleks.
Selvstændigt ossifikationscenter = forbening sker
Vokser sammen med ulna normalt ved 5 mdr.
Årsager til at processen ikke fusionerer med ulna:
Radius vokser asynkront med ulna
Malformation af incisura trochlearis
Ununited processus anconeus
En epifyse linge her ved knækket som skal forbene, dette gøres i voksealderen, hvis det ikke heler sammen ” er brusk” ikke brækker. Men så opstår UPA
Symptomer (inflammation i led): Halthed forben Ledhævelse Smerter Nedsat ledbevægelighed
Bilateral i 40 % af tilfældene – tag røntgen af begge albuer
Osteotomi (op i knogle) af proximale ulna (før 6 mdr)
Efter 6 mdr - + skrue
> 9 mdr – fjerne processen ? Prognose?
Fragmentering af processus coronoideus (FPC)
På Ulna
Spondylose
Knoglevævslejringer Under og mellem hvirvelknogler Benbroer dannes Kan være smertefuldt Kan give bevægelsesforstyrrelse
Medfører oftest rygsmerter og stiv gang, sjældnere faktiske neurologiske symptomer.
Spondylose opstår fordi der foregår en unormal vækst mellem den nederste del af to ryghvirvler. Denne vækst eller knoglepålejring kan finde sted mellem en eller flere hvirvler, typisk i bryst og lænderegionen. Det kan skyldes en øget bevægelse mellem hvirvlerne eller en nedbrydning af hvirvlen.
Wobbler
Misdannelse af bagerste halshvirvler Ofte store racer Knoglevæv og bløddele forandres => forsnævring af hvirvelkanalen => rygmarven udsættes for unormalt tryk
Symp. Neurologiske forstyrrelser – bevægelsesforstyrrelse - slinger
Hvad registreses hos DKK
HD: grad A-E, hvor A og B betegnes som HD fri, officielle billeder først når hunden er 12 mdr. (18 mdr. for gigantracer).
AD: grad 0-3, hvor 0 betragtes som AD fri. Minimum 12 mdr. ved røntgen.
OCD: kun skulderled, man kigger efter ledmus. Minimum 12 mdr. ved røntgen.
Patella Luksation: Diagnose ved manipulationstest. DKK skala grad 0-3. (Tidligere grad 2+3 er slået sammen til 2) Er ikke omfattet af avlsrestriktioner, men kun anbefalinger
