Betalactamicos Flashcards by Richard Anderson

Qual é o mecanismo de ação dos betalactamicos?

Inibem proteinas chamadas proteinas ligadoras de penincilina (PBP), que atuam como enzimas na formação da parede célular , assim sua construção é interrompida e fica exposta a autolise .

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Qual a diferença entre gram + e gram -?

+ = tem apenas uma camada espessa peptideoglicano como parede celular e dps a MP.

= possui uma membrana externa de lipopolissacarideos com porinas nela e dps uma fina camada de peptideos glicanos e por fim a MP

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Quais os tipos de resistência aos betalactamicos?

1) ação de betalactamase ( enzimas que degradam o anel betalactamico)
2) modificação nas PBP para não serem afetadas.
3) difultam q passagem pelas porinas ( gram-)

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Qual é o principal tipo de resistência de gram -?

Betalactamase

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Qual o mecanismo de resistência da S aureus MRSA?

PBP de baixa afinidade.

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Qual o mecanismo de resistência do Streptococcus pneumoniae?

PBP de baixa afinidade .

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Qual o mecanismo de resistência das pseudomonas ?

1) porinas madiadoras
2) betalactamase

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Quais são as 3 classes de betalactamicos?

1) penincilinas
2) cefalosporina
3) carbapenemicos

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O que é MIC?

Mínimal inibition concentration: concentração minima para inibição de formação de colônias em vitro.

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Penincilina g cristalina: tempo de ação, espectro, forma de aplicação e indicação?

V ação: curto (4h)
Espectro : gram + , cocos - e espiroquetas
Indicação: sifilis congenita e neurosifilis

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Penincilina G procaina: tempo de ação, aplicação, espectro e indicação?

Tempo: medio ( até 24h)
Aplicação: IM
Espectro: gram + , cocos gram - e espiroquetas
Indicação: erisipela e escarlatina

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Penincilina G benzatina : tempo de ação, aplicação, indicação e espectro?

Ação: longa ( 21 dias)
Aplicação: IM
Espectro: gram + , coco gram - e espiroquetas
Indicação: Sífilis não neurológica, impetigo e faringoamidalites

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V ou F
Penincilina G não atravessa porinas

Verdade por isso tem baixa ação contra gram - , apenas aos cocos.

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Quais são os dois principais representantes da Aminopenincilinas?

Ampicilina e amoxicilina

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Principais diferenças entre as Aminopenincilinas e penincilina G?

Amino: passa porina ( pega mais gram -) e pode ser ligado a anti betalactamases.
Obs: amoxicilina + clavulanato e ampicilina + sulfabactam .

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Ampicilina : aplicação, espectro e indicação?

Aplicação: VO e EV
Espectro: gram + , gram - enterococo e anaeróbicos
Indicação : infecções moderadas por enterococos = pneumonias de internação, intrabdominal e ginecológicas.

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Amoxicilina: espectro , aplicação e indicação?

Espectro: gram +, gram - ( enterococos) e anaeróbicos
Indicação: infecção respiratórias leves , Faringoamidalite e mordedura .

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Qual é o penincilina principal anti estafilococica? E pq ? E usada em quais condições?

Oxicilina , pois atua na PBP mutada do MRSA e tem uso EV e VO.
Indicação: infecções graves por estafilo = osteomielite, sepse , sindrome da pele escaldada , artrite septica …

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Quais são as carboxipenicilinas ? E Particularidade?

Cerbenicilina e ticarcilina
Tem menor ação contra gram+ mas maior ação contra gram - conseguindo pegar pseudomonas.

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Quais são as Ureidopenicilinas? Peculiaridades? Indicações ?

Piperacilina e mezlocilina.
Particularidades: amplo espectro( eficientes contra pseudomonas) , uso parenteral exclusivo e pode ser associado a tazobactam( antibetalactamase).
Indicação: infecção hospitalares ( P aeruginosa , Acinobacter , klebisiella e Proteus)

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V ou F
Nenhuma cefalosporina é eficiente contra Enterococcus fecalis

Falso, única eficiente é o ceftobiprole ( cef 5 gen)

Cefalosporina 1 gen : espectro e indicação?

Espectro: gram + ( principalmente estafilo e estrepto).

Indicação: Profilaxia cirurgica ( cefazolina ) , infecção estafilococicas em gestantes ( cefalotina) e piodermites em ferimentos ( cefalexina).

Macete para lembrar cefa 1 gen ?

Parenteral= cefa + sufixo -ina exemplo: cefazolina
Oral = cefa com x
Exemplo: cefalexina

Macete para lembrar cefa de 2 ?

Parenteral: Cefo ou cefu
Exceção: cefotaxima e cefoperazona.

Oral:cefuroxima ( tb oral)

Macete para lembrar cef 3 gen?

Parenteral: ceft + cefulotaxima + cefoperazona Oral: cefi Exemplo: cefixima

Macete cefalosporina 4 gen?

Apenas parenteral: sufixos -pima, -pime e -proma.

Unica cef de 5 gen?

Ceftobiprole

V ou F Cef de 1 gen tem como sua maior vantagem boa ação contra estafilo e estrepto

Verdade, mas não cobrem pneumococo resistente nem estafilo MRSA

Cefalosporina 2 gen: espectro geral e indicação geral ?

Espectro : gram + ( melhor pra pneumococo , mas pior pra estafilo) e Gram - ( cocos principalmente). Indicação: Infecções de vias aereas superior e inferior( pega + e - ) e otites.

V ou F Cef de 1 gen é alvo específico para estrepto e estafilo

Verdade.

Qual a diferença entre a cefuroxima das demais cef de 2? Indicação extra

Excelente ação contra : H influenzae ( gram - coco) : pneumonia e otito N gonorrhoeae ( gram - coco) : gonorreia M catarrhalis ( gram - coco) : IVAS e pneumonia Indicação extra: Profilaxia de cirurgia cardíaca e neurologica.

Diferença para cefoxitina para as cefo de 2 gen? Indicação extra?

Boa ação contra Bacteroides fragilis (anaeróbico) e enteroacterias. Indicação: tratamento de infecção TGI ( principalmente mista ) e profilaxia de cirurgia intrabdominal.

Cefalosporina 3 gen : espectro e indicação?

Espectro : gram + reduzido( pior que cef 1 ) e gram - ( excelente contra enterobacterias ) e anaeróbicos ( exceto B fragilis). Indicação: meningites , sepse por gram - e infecções graves por gram - ( principalmente enterococos ).

V ou F A cefalo de 3 gen tem seu principal proveito em enterobacterias

Verdade

Por que cef de 3 gen são de escolhe para meningite ?

Adequada penetração na BHC.

Unica cef de 3 gen que atua contra pseudomonas?

Ceftazidima

Cefalosporina 4 gen: espectro e indicação?

Espectro: tudo , exceto B fragilis . Indicação: Infecções nasocomiais resistentes e tratamento inicial da neutropenia febril.

V ou F Os carbapenemicos são os betalactamicos mais resistentes a betalactamase, por isso é muito util contra MRSA

Falso , são os mais resistentes mas o processos do MRSA é de alterações do PBP.

Quais são as bacterias não trataveis por carbapenemicos e por que ?

Pneumococo penincilina resistentes, Enterococcus faecium, S maltophila e Burkhonderia cepacia : produzem carbapenemases MRSA: alteram a afinidade com PBP Algumas pseudomonas: alteram permeabilidade de porinas

V ou F Carbapenemicos é uma droga de ponta contra pseudomonas, e para evitar resistencia coloca- se outro atb conjunto

Verdade

V ou F Imipenem não é util contra pseudomonas

Falso , é o ertapenem.

Qual dos carbapenemicos tem vem junto a cilastina e por que ?

Imipenem para reduzir a metabolização dele no TCP .

V ou F As cefalosporinas de 4 gen são o atb betalactamico de maior espectro

Falso, são os carbapenemicos .

Quais são os carbapenemicos , espectro geral e indicação?

Sufixo - penem Espectro: tudo Indicação: agentes multisistemicos e infecções nasocomiais graves

V ou F Aztreonam é o atb de maior espectro

Falso, é o imipenem não sendo útil principalmente contra MRSA

Qual é o atb monobactamicos? Espectros ? Indicação?

Aztreonam Espectro: apenas gram- Indicação: infecção grave por gram-

Principais betalactamicos contra pseudomonas?

Piperacilina + tazobactam Carbapenemicos

Qual o tratamento para enterobacterias produforas de betalactamase (ESBL)?

Carbapenemicos.

Os principais efeitos adversos das penincilina de modo geral?

Mais comum: hipersensibilidade causando rash cutânea, sendo raro o anafilaxia . Mais graves : NIA e anemia hemolitica autoimune

Reação Adversa especifica da penincilina G e ticarcilina ?

Penincilina G: convulsão Ticarcilina : risco de sangramento.

Efeitos adversos cefalosporina?

1) hipersensibilidade levando rash e raramente anafilaxia 2) anemia hemolitica autoimune 3) diarreias 4) junto com álcool pode ter efeito dissulfiram smile ( aumenta a ressaca).

Os adversos dos carbapenemicos?

Risco de convulsões e igual penincilina