Betalactámicos Flashcards
Que cubren las penicilinas naturales
- Estreptococos (pneumoniae, pyogenes, viridans)
- Anaerobios (altas dosis)
- Neisseria
- Cocos G+, bacilos G+, cocos G-, anaerobios (excepto bacteroides)
Usos Pencilina G
- Faringoamidalitis x s pyogenes
- Sífilis: 1, 2, 3
Cuando uso 16 - 20 mill U Penicilina sódica IV x 21 dias
Neurosíflis/enfermedad del treponema
Indíce farmacodinámico de los beta lactámicos
T > CIM (los carbapenémicos también)
Índice farmacodinámico de los beta lactámicos
T > CIM (los carbapenémicos también)
Penicilinas se concentran BIEN en
- Líquido sinovial
- Líquido pleural
- Pericardio
- Bilis
Penicilinas se concentran MAL
- Próstata
- Tejido cerebral
- Liquido intraocular
(necesitan altas dosis)
Penicilina con muy mala tolerancia oral que se suele cambiar a IV o a Flucloxacilina
Cloxacilina, dosis 500 mg 6h VO –> 1-2g 6h IV o Fluclox 500 mg 8h VO
No tienen ajuste fx renal
¿Qué cubren las pencilinas resistentes a penicilinasas?
Staphylococcus aureus y epidermidis
Usos clox/flucloxacilina
Infecciones estafilocócicas de partes blandas
Pencilina NO AFECTADA POR LA COMIDA
Amoxicilina
500 mg 8h
Ajuste –> 500 mg 12h
HD –> 500 mg 12h + dosis poscarga
Dar amoxicilina es bueno para
Enterococcus faecalis (ampi tambn)
Cocos gram +
Usos amoxicilina
Faringoamigdalitis x s pyogenes
Infección respiratoria alta (dosis x 7 - 10 d) (en alergia cambiar x Levofloxacino)
NAC
Sinusitis
Piperaciclina dosis
DN 3g 8h
Ajuste 3g 12h
HD 3 g 12h + 1g post diálisis
Usos piperacilcina
- Ifx nosocomiales: neumonía, intrabdominales, ITU
- Ifx por Gram -: p. aureginosa y proteus spp
La piperaciclina cubre ———— y ————.
Pseudomonas y aeromonas
Bacteria resistente a todas las penicilinas x mecanismo de resistencia PBP 5
Enterococo faecium
Son sensibles a Ampicilina
Enterococus faecalis
Listeria y Heamophilus
RAM más común
RHS tipo 1 mediadas por IgE.
Betalactámico que más me puede generar convulsiones
Penicilinas en altas dosis en px con comorbilidades del SNC y fx renal deteriorada
Son cefalosporinas de primera gen
- Cefazolina
- Cefadroxilo (VO)
- Cefadrina (VO)
Son cefalosporinas de tercera gen
- Ceftriaxona
- Cefoperazona
- Cefotaxima
- Ceftazidima (+ Avibactam)
- Cefpodoxima
Cobertura 5 gen
3 gen (Gram - –> e. coli, klebsiella, citrobacter, enterobacterias, serratia, neisseria) + MRSA
Las cefalosporinas son muy
Hidrofílicas
Esto explica su Vd bajo y que su concentración inhibitoria aumenta o disminuye dependiendo de fx renal.
Las de 4/5 gen se benefician de admin continua
Cuáles son las cefalosporinas SIN eliminación renal
- Ceftriaxona
- Cefoperazona
estas tienen eliminación hepática, mayor vida media y peso molecular elevado. No se ajustan fx renal pero OJO en px con cirrosis Child Pugh B y C
Por que la ceftriaxona es segura para perfusión extendida
A t° ambiente, su estabilidad dura 24 - 72 h.
OJO: a mayor gen, mejor admin perfusión extendida
Si yo quiero matar a un staphylococcus le doy una cefalosporina de gen ———–
Primera gen: Cefazolina (IV), Cefadroxilo (VO) –> mejor cobertura Gram +
o
Quinta gen: Ceftalazona –> cubre Gram - + MRSA
Alteran eliminación renal cefalosporinas
Probenecid y Dolutegravir
Diferencia entre 1ra y 2da gen
1 gen: Gram + (strepto, s. aureus algunos proteus) + e. coli, klebsiella
2 gen: lo mismo + Moraxella, Haemophilus, Bacteriodes spp
Cefuroximo: gen y via
2da, VO
4 gen cubre
Lo mismo que 3 gen +
- Pseudomonas
- Acinobacter
Dosis Cefadroxilo y Ceftriaxona
Cefadroxilo (1 gen, VO)
- 500 mg 12 h
- Ajuste 500 mg 24 h
- HD + 500 mg post dialisis
Ceftriaxona (3 gen, Parenteral)
- 1-2g 8h
- Meningitis: 2 g 12 h
Que doy para px con infeccion respiratoria o ITU
Cefadroxilo
Alergia cruzada Cefadroxilo con
Amoxicilina
Que doy para px como profilaxis para cirugía donde se instalará una prótesis de cadera para evitar infx por Gram -
Ceftraxiona: 2g IV 8h
Ceftriaxona contraindicada en
Niños (ya que hígado sigue en desarrollo) reemplazar por Ceftoxima
Que puedo usar para incio tto pseduomonas
Cefepime (4gen) + Pip/Tazo
Ceftolozano (5gen)/Tazo
Ceftazidima + Avibactam la puedo usar en
Psuedomona y enterobacteriaceae multirresistente
Para que uso 5 gen
NAC
Bacteremias –> MRSA
Ifx piel y tejidos blandos
Cefalosporinas son —— y su Vd es ———-
Hidrofílicas, bajo
Por eso son útiles en bacteremias
Si una bacteria comienza a producir beta lactamasas cromosómicas lo que hay que hacer es
Cambiar de ATB y no dejar inhibidores de beta lactamasa porque no sirven
Sirven para Penicilinasas x plásmidos
Mecanismo intrínsecos de resistencia de Staphylo/Strepto
Mutación PBP más que b-lactamasas
Amoxi/Clavu dosis y uso
D: 500/125 mg 8h o 875 mg 12h
Usos: otitis media, sinusitis (Moraxella, Heamophilus), ifx respiratorias bajas (NAC), moderdura animal
Ampi/Sulba espectro y uso
Espectro
- Staphylo
- Haemophylus
- Algunas enterobacterias
- Strepto
+ Acinobacter y Pseudomonas
Usos
- Primera línea infx intra abdominal y pélvica (px viene de la calle se da esto)
- Ulcera pie diabético
Pip/Tazo cobertura, uso
Mayor cobertura que el resto, parecida a ampi/sulba.
Uso: 2da línea infx intrabdominal (nosocomiales)
Pip/Tazo dosis
Es hidrofílico con eliminación renal, hiperfiltradores hay que dar dosis de carga
Dosis normal: 4, 5 g 6 h
Dosis carga: 9g
Cl entre 50 - 30: 2,25 g 8h
Cl < 30: 2,25 g 12h
Diálisis: ajuste + 1,125 g postcarga
Dmáx: 19g
El Pip/Tazo se beneficia de
Aministración extendida por 4 horas hasta CIM 16, 4,5 g/6h
si la CIM es mayor a 32 escalar o cambiar
Ceftalazona/Tazo tto
Tto neumonia x pseduomona resistente a carbapenémicos
ITU complicada
Infx intra abdominales
Ceftazidima/Avibactam actúa contra
B-lasas cromosomales (AmpC), normales, silvestres y BLEE
Carbapenemasas (OXA).
No: metalobetalactamasas
Se fav se perfusión extendida
OJO SON USO 3RA LINEA
Hay reacción cruzada entre Aztreonam y —————
Ceftazidima
Hay reacción cruzada entre Ampicilina y ————
Cefradina
