Betabloqueadores- Jaquie y hannia Flashcards
La acción antihipertensiva de los betabloqueadores esta se logra gracias a:
⬇️ GC
⬇️ RVP
⬇️ Reflejo simpático del SNC
🚫 secreción de renina
🚫 B2 pre sináptico
Reacomodación de barorreceptores
Infarto relacionado con la inestabilidad de la placa ateroesclerotica
Tipo 1
Infarto relacionado con el desbalance entre la oferta y la demanda
Tipo 2
Infarto relacionado con la muerte súbita
Tipo 3
Amina de elección en un choque seṕtico
Noreprinefina
La noreprinefrina actúa en_________ relajando el músculo liso
receptores alfa-1
Cuando se dan dosis máximas de noreprinefina se puede agregar una segunda amina como________
La vasopresina
Los receptores de vasopresina se dividen en 2: V1 y V2.
V1:
Se localiza en el endotelio y median la vasocontricción por activación de la fosfolipasa C
Propiedad de los betabloqueadores que aplanan la fase 4 de las células automáticas, ⬇️ Frecuencia sinusal y suprimen el marcapasos ectópicos
Antiarritmico
Propiedad de los betabloqueadores que ⬇️ la FC, ⬇️ contractilidad, la postcarga por ⬇️ RVP y ⬇️ demandas miocárdicas de O2
Antianginoso
Es la resistencia que se debe vencer para que la sangre pueda fluir que llega al corazón derecho.
Post-carga
Es el volumen de llenado de las cavidades que llega al corazón izquierdo
Pre- carga
Los betabloqueasores son los antihipertensivos de elección para:
Insuficiencia cardíaca
Menciona otros usos terapéuticos de los betabloqueadores
- IAM
- ICC
- Cardiomiopatía hipertófica
- Arritmias
5.Hipertiroidismo
Menciona efectos adversos cardíacos de los betabloqueadores
Bradicardia
Disfunción sinusal y bloqueo AV
hipotensión arterial
Menciona efectos adversos vasculares de los betabloqueadores
Frialdad distal de extremidades
Fenomeno de Raynaud
Agravamiento de claudicación intermintente
Menciona efectos adversos bronquiales de los betabloqueadores
Deterioro respiratorio
⬆️ resistencia de la vía aérea en px con EPOC o asma
Menciona efectos adversos metabólicos de los betabloqueadores
Peor control de la glucemia
Enmascaramiento de sx hipoglucemicos
Hiperkalemia
⬆️ Trigliceridos
⬇️ Colesterol HDL
Contraindicaciones absolutas de los betabloqueadores
- Bradicardia
- Disfunción sinusal
- Bloqueo AV de 2do y 3er grado
- IC descompensada
- Edema pulmonar
- Shock
Ejemplos de _______ de los betabloqueadores son:
1. Sales de alumnio
2. Rifampicina, fenitoína y fenobarbital
3. Cimetidina e hidralazina
4. Bloqueadores de canales de Ca
5. Indometacina y AINES
interacciones
¿Cuál es el efecto principal de los b-bloqueadores en la tensión arterial?
Los b-bloqueadores reducen la tensión arterial principalmente a través de la disminución del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.
¿Cómo afectan los b-bloqueadores el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca?
Disminuyen tanto el gasto cardíaco (inotropismo) como la frecuencia cardíaca (cronotropismo), lo que contribuye a la reducción de la presión arterial.
¿Qué cambios se producen en la liberación de noradrenalina debido al uso de b-bloqueadores?
Los b-bloqueadores disminuyen la liberación y síntesis de noradrenalina al inhibir la actividad simpática.
¿Cuáles son los principales mecanismos de acción central y periférico de los b-bloqueadores?
- Central: Depresión de los centros cardiovasculares simpáticos en el bulbo raquídeo.
- Periférico: Disminución del gasto cardíaco, frecuencia cardíaca, liberación de noradrenalina, volumen plasmático y actividad plasmática de renina.
¿Qué b-bloqueador tiene la vida media más corta y cuál la más larga?
- Vida media más corta: Esmolol (8 minutos).
- Vida media más larga: Acebutolol (24 horas).
¿Cómo se metabolizan y excretan la mayoría de los b-bloqueadores mencionados?
La mayoría de los b-bloqueadores se metabolizan a nivel hepático y se excretan por vía renal.
¿Cuál es la biodisponibilidad oral de propranolol y cómo se compara con la de atenolol?
La biodisponibilidad oral de propranolol es aproximadamente del 25%, mientras que la de atenolol es del 50%. Esto significa que atenolol tiene una mejor absorción oral.
¿Qué características farmacocinéticas diferencian a esmolol de los demás b-bloqueadores?
Esmolol tiene una vida media muy corta (8 minutos) y se metaboliza en el plasma, lo que lo hace útil para situaciones de emergencia.
¿Cuál es el efecto de los b-bloqueadores en la actividad plasmática de renina?
Los b-bloqueadores disminuyen la actividad plasmática de renina, lo que contribuye a su efecto antihipertensivo.
¿Cuáles son los efectos cardiovasculares indeseables asociados con el uso de b-bloqueadores?
Inducción de insuficiencia cardíaca en individuos susceptibles, bradicardia, prolongación del intervalo P-R, bloqueo AV, ausencia de pulso periférico, fenómeno de Raynaud y claudicación intermitente (por bloqueo β-2 vascular).
¿Qué efecto tienen los b-bloqueadores sobre la frecuencia cardíaca y el intervalo P-R?
Los b-bloqueadores pueden causar bradicardia y prolongar el intervalo P-R en el electrocardiograma.
¿Cómo pueden los b-bloqueadores afectar la función respiratoria?
Pueden provocar broncoespasmos debido al bloqueo de los receptores β-2, lo que afecta la musculatura lisa de las vías respiratorias.
¿Qué efectos en el sistema nervioso pueden provocar los b-bloqueadores?
Pueden causar trastornos del sueño (como depresión y somnolencia), fatiga, alucinaciones y depresión.
¿Cuál es el impacto de los b-bloqueadores en el sistema endocrino, especialmente en relación con la hipoglucemia?
Enmascaran los síntomas de hipoglucemia y pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de la insulina.
¿Qué síntomas adicionales se pueden experimentar debido a efectos indeseables no específicos de los b-bloqueadores?
Rash, prurito, disminución de la libido, sequedad de la boca y la piel, visión borrosa, cefaleas, vómitos, constipación y flatulencias.
¿Qué tejidos son afectados por los receptores beta-1 y qué respuestas se producen en cada uno?
- Corazón: Acción inotrópica y cronotrópica positiva.
- Células yuxtaglomerulares: Aumento de la secreción de renina.
- Islotes pancreáticos (células beta): Aumento de la liberación de insulina.
¿Cuáles son las diferencias clave entre los b-bloqueadores lipofílicos y no lipofílicos en términos de farmacocinética?
- Lipofílicos:
1. Se metabolizan en el hígado.
2.- Sufren un metabolismo de primer paso.
3.- Tienen baja biodisponibilidad.
4.- Vida media más corta.
5.- Cruzan fácilmente la barrera hematoencefálica. - No lipofílicos (como atenolol y nadolol):
1.- Escapan del metabolismo hepático.
2.- Son eliminados por el riñón.
3.- Tienen una vida media más larga.
4.- Dificultad para cruzar la barrera hematoencefálica.
¿Qué tipo de b-bloqueadores escapan del metabolismo hepático?
Los b-bloqueadores no lipofílicos, como atenolol y nadolol.
¿Cuál es la biodisponibilidad del propranolol?
Es baja debido a su metabolismo hepático extenso.
Verdadero o Falso
La cardioselectividad de los b-bloqueadores siempre se mantiene sin importar la dosis.
Falso (puede perderse a dosis altas).
