Beta-lactâmicos: Penicilinas

Question 1

Penicilinas

Answer 1

• Atuam em Gram + e Gram -
• bactericidas
• atuam nas PBP (Penicilin Binding Protein), inibidora da síntese da parede celular bacteriana

(1)cocos Gram-positivos, como Streptococcus pyogenes (grupo A), Streptococcus agalactiae (grupo B), Streptococcus do grupo viridans e Streptococcus pneumoniae (o “pneumococo”);
(2) bacilos Gram-positivos, como Listeria monocytogenes;
(3) cocos Gram-negativos, como Neisseria meningitidis;
(4) anaeróbios de boca e orofaringe, mas não o Bacteroides fragilis; e
(5) espiroquetas, como Treponema pallidum e Leptospira interrogans.

Question 2

Penicilina G Benzatina

Answer 2

• Via de administração: Intramuscular (Benzetacil)
• Espectro de ação: basicamente, gram-positivos.: é a droga de escolha: Sífilis, Faringoamidgalite bacteriana, e Impetigo Estreptocócico. Lembrar também da profilaxia de Febre Reumática
• droga de depósito e seu efeito persiste por até 21 dias após a aplicação.
• Dose usual: a penicilina benzatina é uma suspensão injetável, geralmente dividida em 1,2milhão de unidades. No qual uma aplicação única é suficiente. Nos casos de sífilis, o mínimo são duas aplicações de 1,2Milhão em cada nádega.

Question 3

Penicilina G Cristalina

Answer 3

Via de administração: Intravenosa
Espectro de ação: gram-positivos (strepto) e espiroquetas (Treponema palidum, Leptospira). É usada, em casos de leptospirose grave, tratamento hospitalar de pneumonia em crianças, Endocardite bacteriana adquirida na comunidade (tratamento empírico), infecção pelo Neisseria meningiditis (gram-negativo).

Question 4

Penicilina V oral

Answer 4

• Pouco usada, tem maior uso na pediatria
• Saphilo Aureus é naturalmente resistente

Question 5

oxacilina = Isozazolil penicilinas

É uma penicinila penicilinase resistente

Answer 5

• infecções por Staphylococcus aureus - quando sensíveis a meticilina (MSSA) -> resistente à meticilina (MRSA) - outro tto
  Via de administração: Intravenoso
  Apresentação: 500mg
  Espectro de ação: Staphylococcus aureus meticilina sensível. Ex.: erisipela, celulite,
  Dose usual: 2g, IV, de 4/4horas

Question 6

Aminopenicilinas = Amoxicilina e Ampicilina

Answer 6

• cobertura gram-positiva, espectro mais amplo para bactérias gram-negativas, além de cobrir cocos (Streptococcus, enterococcus, Neisseria meningitidis) e bacilos (Escheria coli, Listeria monocytogenes e Haemophilus influenzae). Normalmente são associadas com inibidores da betalactamase, como o ácido clavulânico e sulbactam, dessa forma estendendo seu espectro de ação.

Question 7

Amoxicilina

Answer 7

Via de administração: oral ou intravenosa (só com acido clavulanico essa última)
Apresentação: comprimidos de 500 ou 875mg, pó para suspensão oral de 250mg/5ml (disponível no SUS)
Usos: seus principais usos são: faringoamigdalite bacteriana, pneumonia adquirida na comunidade, rinossinusite bacteriana e infecção por H. pylori.
Mordedura de animal: amox +clavulanato
Amoxicilina-clavulanato cobre os anaeróbios da flora oral
Dose usual: 500mg, VO, 8/8h ou 875mg, VO, 12/12h

Question 8

Amoxicilina + clavulanato de potássio (ou ácido clavulânico)

Answer 8

• ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras dessa enzima inativem a amoxicilina.

Question 9

Ampicilina

Answer 9

• principalmente com Sulbactan associado
• Via de administração: intravenosa
• Apresentação: 500mg ou 1000mg
• Usos: gastroenterite aguda bacteriana (cobre Shigella), pneumonia em crianças, Endocardite infecciosa, Pneumonia Adquirida na Comunidade, Infecção por Strepcoccus do grupo B (canal de parto), Corioamnionite,
• E. coli, Klebsiella spp., Haemophilus spp.
• P. mirabilis indol (-) é sensível à ampicilina
• Dose usual: 2g, IV, 4/4h

Question 10

Piperacilina-Tazobactam (Tazocin).

Answer 10

Via de administração: intravenosa
Apresentação: 2g ou 4g
Espectro de ação: Gram-negativas (enterobactérias, principalmente), em especial proteus, enterobacter e Pseudomonas aeruginosa. O Tazocin também cobre gram positivos.
- Cobre anaerobio (esbl)
Não cobre MRSA
- Não possui penetração SNC
Usos: basicamente infecções hospitalares e infecções com risco de pseudomonas
Dose usual: 4g, IV, 6/6h

Question 11

Penicilina G Procaína (Despacilina)

Answer 11

Via IM
Infecções de media complexidade como Erisipela