Beta lactâmicos Flashcards
Categorias dos antimicrobianos:
A: sem risco fetal
B: evidências de risco, porém os benefícios justificam os riscos
Categoria C: estudos em animais evidenciam risco fetal. Em humanos, benefício x Risco
Categoria D: evidências de risco fetal
Categoria X: MUITO RISCO FETAL
Principais mecanismos de resistência bacteriana:
Baixa afinidade da PBP(transpeptidase)- proteína ligadora de penicilina
Produção de B- lactamase
Quais os principais grupos de beta lactamases?
Beta lactamase simples
Beta lactamase poderosa( gene AMP C e ESBL)
Metalobetalactamases
Quais as bactérias mais comuns portadoras de ESBL
E. coli e Klebsiella
Quais os grupos mais comuns de produtores de gene AMP C?
PPESC-
Proteus/Providencia, Enterobacter, Serratia e Citrobacter
Principais microorganismos produtores de PBP
Pneumococos
Neisseria
Estafilo MRSA
Principais microorganismos produtores dev beta lactamase(5)
Estafilos MSSA
Enterobater
Hemófilo
Anaeróbios
Principal produtor de metalobetalactamases
Pseudomonas
Principais cocos e bacilos gram positivos(5)
Estreptococos
Stafilococcus
Enterococo
Listeria
Clostridium
Principais cocos e bacilos gram negativos(5)
Neisseria
moraxella
Pseudomonas
Hemófilos
Enterobactérias
Principais microorganismos atípicos(4)
Micobactéria
Clamídia
Treponema
Mycoplasma
Principais Enterobactérias:(4)
Salmonella
Shiguella
E coli
Klebsiella
As penicilinas possuem amplo espectro de ação, agindo também contra as bactérias atípicas.
V ou F?
Falso
Bactérias atípicas não possuem parede celular, portanto as penicilinas são ineficazes
As penicilinas são muito utilizadas contra microorganismos que possuem o gene
Ampc, produtor de super betalactamases.
V ou F?
Quais as principais classes de beta lactâmicos?
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenêmicos
Monobactâmicos
Quais as as principais propriedades dos beta lactâmicos? (4)
Inibem a síntese de parede celular
Possuem amplo espectro de ação(gram positivos, negativos e anaeróbios)
Possuem consideráveis reações adversas(alergia, farmacodermia, nefrite intersticial)
São fármacos seguros(gestantes e crianças)
Principal Representante das penicilinas naturais:
Benzatina(benzetacil)
Via de administração da benzatina?
IM
Tempo de meia vida da benzatina
20 dias
Qual a cobertura da benzatina?
Estrepto e enterococos, neisseria(meningococo), anaeróbios e outros(treponemas), mas não cobre estafilococo.
A benzatina possui boa penetração no SNC
V ou F?
Falso
Aplicação prática da benzatina?
Sífilis(exceto neurossífilis), profilaxia para febre reumática
Profilaxia para endocardite( Streptococcus viridans)
Penicilina G cristalina
Via de administração:
Via IV
Penicilina G Cristalina possui boa penetração no SNC.
V ou F?
Verdadeiro
Qual o tempo de meia vida da Penicilina G cristalina?
4-6 horas
Qual a cobertura da Penicilina G Cristalina?
Estrepto e enterococos, neisseria(meningococo), anaeróbios e outros(treponema), mas não cobre estafilococo.
Qual a aplicação prática da Penicilina G Cristalina?(5)
Infecções por S. Pneumoniae: IVAS, PAC e meningites(exceto RN)
S pyogenes: piodermites e faringoamigdalites
S. agalactiae: meningite e sepse do RN
S. viridans: endocardites
Sífilis: neurossífilis.
Oxacilina e Meticilina: Principal característica?
Resistentes à ação das betalactamases das MSSA
Útil contra estafilococcos
Aplicação Prática da Oxaciclina e Meticiclina:
Infecções de pele e partes moles, abcessos, pneumonias, estafilococcias.
Amoxicilina é um exemplo de penicilina natural.
V ou F?
Falso.
São penicilinas semissintéticas.
Amoxilina-Clavulanato é usada no tratamento de:
sinusite crônica, IVAS(pediatria), pé diabético infectado, mordedura de animais
Qual a diferença entre a resistência entre os estafilos
MSSA e MRSA
MSSA: resistência via beta lactamase
MRSA: resistência via PBP
Qual a grande vantagem das amoxicilinas?
Espectro um pouco maior que às penicilinas naturas: alargam p/ gram(-)
Amoxicilina possui uma boa penetração contra a BHE inflamada.
V ou F?
Verdadeiro.
Qual a cobertura da amoxicilina?
Estreptococcus, enterococs, listeria, neisseria(meningococo), haemophilus, mas não cobre estafilococus e bactérias gram(-)
Qual a aplicação prática da amoxicilina?(6)
Infecções por S. Pneumoniae: IVAS(rinussinusite, otite)
PAC e meningites no RN
S pyogenes: piodermites e faringoamigdalites
S agalactiae: meningite e sepse do RN
S viridans: endocardites
Meningite no idoso- listeria
Amoxicilina é conhecida por ser:
ATB de cabeça e pescoço e dos neonatologistas
Apesar de ser utilizada na prática contra haemophilus, vários MO desse gênero adquiriram resistência contra amoxicilina.
V ou F?
Verdadeiro.
Piperacilina, ticarcilina e carbenicilina são drogas utilizadas contra:
Pseudomonas.
Cmo é feito o tratamento de Pseudomonas hospitalares?
Pseudomonas hospitalares: carbenicilina + aminoglicosídeo
Principal associação de Penicilinas com Inibidores de beta Lactamase
Amoxicilina-clavulanato
Quais as vias de adm do imipenem?
Via IV.
Porque adiciona-se Cilastatina ao Imipenem?
-Cilastatina impede a clivagem de Imipenem pela deidropeptidase 1 no córtex renal.
Qual a cobertura do Imipenem?
Cocos gram(+)- MSSA e enterococos. Haemophilus, enterobactérias, pseudomonas e anaeróbios
O imipenem possui boa penetração no SNC.
V ou F?
Falso.
Qual a aplicação prática do imipenem?
Enterobactérias(ambiente intra hospitalar) e pseudomonas resistentes( produtoras de super betalactamases poderosas) e anaeróbios.
Para combate à pseudomonas, é utilizado Imipenem com Amicacina.
V ou F?
Verdadeiro.
Qual a via de Adm do meropenem?
IV
O meropenem possui boa penetração no SNC
V ou F?
Verdadeiro
Quais os efeitos colaterais do imipenem?
Potenciais de nefrotoxicidade, ototoxicidade e diminuição do limiar convulsivo
Qual a cobertura do meropenem?
Cocos G(+)- MSSA e enterococos -, haemophilos, enterobactérias, pseudomonas e anaeróbios
Qual a aplicação prática do meropenem?
Enterobactérias e pseudomonas resistentes(produtoras de betalactamases poderosas) e anaeróbios
Opção com menos efeitos colaterais que o imipenem
Ertapenem: Vias de administração?
IV e IM
Qual a meia vida do Ertapenem?
24 horas
Qual a cobertura do Ertapenem?
Cocos G(+) MSSA e enterococos, haemophilus, enterobactérias, pseudomonas e anaeróbios
Qual a aplicação prática do Ertapenem?
Enterobactérias e pseudomonas resistentes(produtoras de super betalactaases) e anaeróbios
Alternativa ao imipenem.
Exemplo de Monobactâmico
Aztreonam
Cobertura do Aztreonam:
MO aeróbios G(-)
O Aztreonam é muito utilizado no tratamento de infecções intra hospitalares.
V ou F?
Falso, quase não se usa na prática.
As cefalosporinas possuem um amplo espectro terapêutico.
V ou F?
Verdadeiro.
Microorganismos G(+) e gram(-), aeróbios e anaeróbios
As cefalosporinas cobrem muito bem os enterococos.
V ou F?
FALSO
Principais reações adversas das penicilinas:(6)
Desequilíbrio hidroeletrolítico
Hipersensibilidade
Hematológica
Neurotoxicidade
Nefrotoxicidade
Distúrbios GI
As penicilinas são______(bacteriostáticas-Bactericidas)
Bactericidas.
As cefalosporinas possuem reação adversa semelhante às penicilinas.
V ou F?
Verdadeiro.
As cefalosporinas são drogas seguras para gestantes e recém nascidos
V ou F?
Verdadeiro
Exemplos de cefalosporinas de primeira geração:
Cefalexina, cefadroxila, cefazolina e cefalotina
Via de administração das cefalosporinas de primeira geração?
VO e IV
Cobertura das cefalosporinas de primeira geração:
Gram(+): estreptos e estáfilos comunitários
Aplicação prática das cefalosporinas de primeira geração:
Infecções de pele, partes moles, ósseas e articulações
Algumas profilaxias cirúrgicas- cirurgias limpas e potencialmente contaminadas- e evitar infecções por estrepto e estáfilo
Cefalosporinas de segunda geração:
Cefaclor, cefoxitina e cefuroxima
Cefalosporinas de 2ª geração vias de administração:
VO, IV, IM
Cefalosporinas de 2ª geração: costuman induzir beta lactamases. Qual o melhor método para evitá-la?
Evitar monoterapia e profilaxias
Cefuroxima, características:
boa penetração no SNC, e possui menos indução de betalactamases.
Cobertura das Cefalosporinas de 2ª geração:
Anaeróbios, enterobactérias(comunitárias) e haemophilus(não usa na prática)
Aplicação prática das Cefalosporinas de 2ª geração:
Enterobactérias
Anaeróbios
Profilaxias cirúrgicas(cefuroxima)
Cefalosporinas de 3ª geração exemplos:
Cefotaxima, ceftriaxone(rocefin) e ceftazidima
Cefalosporinas de 3ª geração vias de adm:
IV/IM
As cefalosporinas de 3ª geração possuem excelente penetração no SNC e líquidos corporais.
V ou F?
Verdadeiro.
Cefalosporinas de 3ª geração são úteis no combate ao pseudomonas intra hospitalares.
V ou F?
Falso.
São drogas de escolha contra pseudomonas comunitários.
Qual a cobertura das Cefalosporinas de 3ª geração?
Enterobactérias, neisserias( principalmente o gonococo usando rocefin), estreptos(sensíveis e resistentes) e pseudomonas.
Qual a aplicação prática da ceftazidima e ceftriaxone?
Infecções por enterobactérias e pseudomonas(comunitárias): ceftazidima
Infecções pelas neisserias, estreptos resistentes e outras enterobactérias(E. Coli, Klebsiella,Shiguella, Salmonella): ceftriaxone
Espectro de ação da Cefalosporina de 4ª geração
primeira geração + terceira geração
Principal representante da Cefalosporina de 4ª geração?
Cefepime.
Cefepime: via de administração:
IV
Cobertura do Cefepime:
Gram(+)Estrepto e estafilos comunitários, gram negativos: enterobacterias( do grupo PESC),neisseria, estreptos resistentes, pseudomonas.
Aplicação prática do cefepime:
Infecções hospitalares: pneumonias nasocomiais, infecções por MSSA(comunitários), neutropenia febril e por enterobactérias
Qual a grande vantagem do Cefepime?
Menor inativação pelas betalactamases Amp-C
Opção terapêutica alternativa ao cefepime?
Piperacilina- Tazobactam
Cefalosporinas de 5ª geração: Principais Representantes:
Ceftarolina e ceftobiprole
Via de admnistração das cefalosporinas de 5ª geração
IV
Ambiente intra hospitalar.
Cobertura das Cefalosporinas de 5ª geração
estáfilos MRSA e o enterococo.
Aplicação prática da Ceftarolina e Ceftobiprole
Ceftarolina: ação + restrita contra G(-), mas sem ação antipseudomonas(semelhante à ceftriaxona)
Ceftobiprole: Ação semelhante à cefepime/ceftazidima contra G(-), mas sem ação contra bacterioides
Penicilinas são consideradas categoria__(B/C) na gestação.
Categoria B.
Fármaco mais associado ao aparecimento de pseudocolite membranosa:
Clindamicina.
