Beta-lactames Flashcards
Beta-lactames- Informations générales
- Bactéricides
- Actif sur les bactéries possédant une paroi cellulaire
- NON TOXIQUE pour la femme enceinte
- Marge thérapeutique élevée
- Synergies avec aminoglycosides sur certains germes (P. aeruginosa, Enterococcus)
-Penicilline a le pectre le moins étroit
Meronème a le spectre le plus étroit
Spectre d’activité des beta lactamase
-Penicilline G
1)Bactéricides
Anaérobies :
Coque : Streptocoques
Bacille gram -: Listeria
2) Bactériostiques:
- Entérococcus
3) Nesseiria
coque négatif
Spectre d’activité des beta lactamase
Oxacilline
Staphylocoque : intra et extra hospitalier
Streptocoque
Spectre d’activité des beta lactamase
PEN de 2ème génération :
Ampicilline / amoxicilline
1) Streptocoque et Entércocoque
2) Qq bacille GRAM - :
E.coli
Proteus
etc
Spectre d’activité des beta lactamase
PEN 4ème génération:
Piperacilline
1) IDEM
2° P. aeruginosa
Spectre d’activité des beta lactamase
Temocilline
1) BGN uniquement
2) P.aeruginosa
Ajout d’un inhibiteur de la beta-lactamase
1) Amoxi-ac clavulanique
2) Piperacilline-Tazobactam
-Mauvaise pénétration des inhibiteurs au niveau cérébral
-Le fait d’ajouter les inhibiteur permet d’ajouter au spectre:
* S. aureus
M. catarrhalis
Haemophilus
Divers BGN
Penicilline -Informations générales
Temps 1/2 court
Mode d’action: Temps dépendant
Pénétration tissulaire:
- Tissus: plèvre, péricarde, péritoine, lqd synovial, urine
- Se concentre dans la bile
- Mauvais LCR en l’absence d’inflammation mais atteignent le taux thérapeutique si méningite hautes doses
Céphalosporine 1e géné:Spectre d’activité
CEFA
1) CEFA
- ZOLINE
- LEXINE
- DROXYL
-Streptocoque
PAS Entérocoque
-Staphylo Oxa-S
-Certains BGN
Céphalosporine 2e géné : Spectre d’activité
CEFU
CEFU
-ROXIME
- IDEM +
- Certains BGN R à 1e génération
Céphalosporine 3e géné: Spectre d’activité
CEFTRI
CEFO
CEFTA
- CEFRTIAXONE
- CEFOTAXIME
- CEFTAZIDIME
AXE, TAXI, ZINEDINE ZIDANE
-Certains BGN de 1e et 2e génération
-IDEM +
CETAZIDIME : Active sur P. aeruginosa
Inhibe activement le Staphylocoque / Pneumocoque
PEN I/R.
Céphalosporine 4e géné: spectre d’activité
CEFE
CEFEPIME
- Spectres croisé des 2 types de 3ème génération :
- -> CEFTRI
- ->CETFA
-Résistance ++ à la destruction des beta-lactamases
Céphalosporine 5e géné : Spectre d’activité
CETA
CETAROLINE
–> Penser à Caroline
Monobactames
-Aztreonam
- BGN
- P.aeruginosa
Carbapénèmes
Meronem/ Méropenème
Bonne pénétration tissulaire
le spectre le plus grand
–> Gram +, -, aérobies, anaérobies
Résistances:
- MRSA
- Stenotrophomonas
- Entérococcus faecium
Aminoglycosides
- Amikacine
- Gentamycine
- Tobramycine
=Beta-lactames + glycosides
Aminoglycosides-Toxicité
-Toxicité:
Nephrotoxique
Ototoxique
Blocage neuromusc
Aminoglycosides- Spectre d’activité
- Gram+:
- Enterococcus faecalis
- Streptocoque viridans
- Gram- + P.aeruginosa
- Autres: Mycobactéries R
Glycopeptides-Noms des medoc
Vancomycine: Sirop!!!
Teicoplanines: temps 1/2 plus long –> Relais maison
Glycopeptides- Toxicité
Néphrotoxicité
Ototoxicité
Allergies
Red Neck Syndrome
Glycopeptides- Résistances
- VRSA
- VRE
- GISA
Glycopeptides- Spectre d’activité
1e intention
MRSA
MRSE
–> cathéter dans les pays endémiques
Glycopeptides- Spectre d’activité
2e intention
Tous les Gram +:
- MRSA à SCN
- E.faecium
Glycopeptides- Spectre d’activité
Infection graves
- Staphylocoques
- Entérocoques
- S. viridans
–> pour les 3: allergies IgE médiés aux beta-lactames
Glycopeptides- Spectre d’activité
Colite Pseudomembraneuse
Vancomycine
Voie orale
FQ- Noms des medoc
-Floxacine
–> Moxifloxacine!
PER OS ( majorité du temps) + IV
FQ - Spectre d’activité
-Aerobies:
Coques -
Bacilles -
SAUF Moxifloxacine: Anaerobies et Gram+
