Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 BLOD > Benign hematologi > Flashcards

Benign hematologi Flashcards

1
Q

Vad indikerar retikulocytos?

A

Ökad erytropoes, god benmärgsfunktion.

Tänk:

  • hemolys
  • blödning
  • nyinsatt substitutionsbehandling för anemi (järn, kobalamin, folat)
  • hypoxi
  • erytropoietinmissbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad indikerar normalt/sänkt antal retikulocyter?

A

Otillräcklig erytropoes, hämmad benmärgsfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vda berättar Retikulocyt-Hb-ekvivalent (Ret-He) för oss?

A

Mått på Hb-innehållet i retikulocyterna. Talar om järntillgången de senaste dygnen.

Diagnostiskmarkör för

  • att detektera absolut järnbrist i ett tidigt stadium
  • tidig diagnostik av funktionell järnbrist

Uppföljningsmarkör

  • utvärdering av effekten av järnsubstitution redan efter några dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Anisocytos

A

erytrocyterna varierar i storlek mer än normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Olika formvariationer av erytrocyter

A

Ovalocyter, schistocyter (fragmentocyter), sfärocyter, sickleceller mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Polykromasi

A

Olikfärgade erytrocyter. Iakttas bl.a. vid retikulocytos och vid defetekter beträffande Hb-syntesen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad orsakar anisocytos?

A

Järnbrist, B12-/folatbrist mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad orsakar schistocyter?

A

mekaniska hjärtklaffar, TTP/HUS MM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad orsakar sfärocyter?

A

hereditär sfärocytos, immunhemolytisk anemi mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad orsakar sickleceller?

A

Sicklecellanemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur definieras anemi?

A

Sänkt hemoglobinkoncentration i blod;

Kvinnor <120 g/L

Män <130 g/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka orsaker finns till anemi?

A
  • minskad erytrocytproduktion
    • brist på järn, kobalamin, folat
    • hemoglobinopati
    • generell inflammation
    • nedsatt erytropoietinproduktion
    • benmärgssvikt
  • ökad erytrocytdestruktion (hemolys)
  • blödning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur indelas anemier?

A

Delas klassiskt sätt in anemier ur ett storleksperspektiv dvs hur de ser ut enligt MCV. Kan även använda RDW altså storleksvariation som parameter. Även retikulocytantal kan användas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mikrocytär anemi: MCV, orsaker

A
  • MCV <80
  • järnbristanemi
  • sekundäranemi med uttalade former
  • thalassemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Normocytär anemi: MCV, orsaker

A
  • MCV 80-100
  • Sekundär anemi
    • inflammation/infektion/malignitet
  • Njursjd
  • Endokrin sjd
  • Benmärgssjd
    • myelofibros
    • sideroblastisk anemi
  • Akut blödning
  • Hemolytisk anemi
    • hereditär sfärocytos
    • G6PD-brist
    • immunhemolytisk anemi
  • Kombinerad mikro- och makrocytär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Makrocytär anemi: MCV, orsaker

A
  • MCV >100
  • kobalamin- och/eller folatbrist
  • alkoholöverkonsumtion
  • leversjukdom
  • läkemedel, tex cytostatika
  • benmärgssjukdom
    • myelodsyplastiskt syndrom (MDS)
    • hypoplastisk anemi
    • sideroblastisk anemi
  • hemolytisk anemi
    • köldagglutinationssjukdom
17
Q

Var finns järnet i våra kroppar?

A
  • 70% - erytrocyternas hemoglobin
  • 10% - enzymer och myoglobin
  • 0.1% (3-4mg) - cirkulerande järn i plasma (bundet till transportprotein transferrin)
  • 20% - järndepåer (järn bundet till ferritin i hepatocyter och makrofager)
18
Q

Varifrån kommer infldöet av järn till cirkulationen?

A
  1. recirkulation av järn från fagocyternade erytrocyter i makrofager (dominerande)
  2. järndepåer i hepatocyter
  3. intestinal järnabsorption
19
Q

Hur sker cellulära järnupptaget?

A

Transferrinreceptorer (TfR) på cellytan förmedlar transporten av järn bundet till transferrin in i cellen. Största antalet receptorer finns på erytropoesens celler.

20
Q

Hepcidin????

A

Hepcidin har en avgörande roll för järnomsättningen. Aktiveras av järnöverskott och inhiberas av järnbrist. Hepcidin minskar järnupptag från tarmen och järnfrisättning från depåer.

21
Q

Hur stor är dygnsvariationen av järnnivåer? Hur kan det förklaras?

A

25% variation hos en person. Plasmajärnpoolen omsätts ca 8-10 ggr per dygn vilket leder till den stora biologiska variationen.

22
Q

Reell järnbrist vs Funktionell järnbrist

A

Reell (absolut) järnbrist = Obalans mellan tillförsel och förlust

Funktionell järnbrist = Begränsad tillgång till kroppens järn trots goda depåer.

23
Q

Hur ser Järnbristanemi ut på prover?

A
  • mikrocytär hypokrom anemi
    • lågt Hb, lågt MCV, lågt MCH
  • retikulocyter lågt/normalt
  • RDW högt (anisocytos)
  • Ret-He lågt
  • ferritin lågt
    • normala/förhöjda kan förekomam vid järnbrist vid samtidig kronisk inflammation (sekundär anemi) eller leverskada
  • TfR högt
    • stiger vid järnbrist även om kronisk inflammation eller leverskada föreligger
24
Q

Hur ser Sekundär anemi ut på prover?

A

normocytär normokrom anemi, vid uttalade former mikrocytär hypokrom

  • Hb lågt
  • MCV normalt/lågt
  • MCH normalt/lågt
  • retikulocyter lågt/normalt
  • RDW normalt
  • ferritin förhöjt (stiger vid inflammation)
  • TfR normal, ev låg
  • hepcidin förhöjt
  • ofta inflammatorisk bild: förhöjd SR och/eller CRP, leukocytos, reaktiv trombocytos
25
Q

Etiologi av Sekundär anemi?

A
  • inflammatorisk tillstånd
  • infektioner
  • tumörsjukdom
  • njursvikt

Leder till inflammatorisk cytokiner som hämmar erytropoesen vilket leder till anemi.

  • IL-6 ökar hepcidin vilket hämmar järnupptag från tarmen och järnfrisättningen från depåer
26
Q

Hur ser B12-/folatbristanemi på prover?

A
  • makrocytär normokrom/lätt hyperkrom anemi
    • Hb lågt
    • MCV högt
    • MCH normalt/lätt förhöjt
  • retikulocyter låga/normala
  • RDW högt (anisocytos)
  • kobalamin
    • b12-brist ger sänkt
  • folat
    • folatbrist ger sänkt
  • homocystein förhöjt vid både b12- och folatbrist
  • metylmalonat förhöjt vid b12-brist
27
Q

Vad kan ge förhöjda kobalamin-värden?

A

leverskada, meyloproliferativ sjd, akutfasreaktion

28
Q

Vad kan orsaka förhöjda folat-värden?

A

hemolys vid provtagning

29
Q

Tillstånd då man kan se förhöjt värde homocystein?

A

B12- och folatbrist, nedsatt njurfunktion, lm, ärftlig enzymbrist mm.

Höjda värden vanligt hos äldre.

30
Q

När kan förhöjd värde av metylmalonat ses?

A

B12-brist, nedsatt njurfunktion, graviditet, hos äldre.

31
Q

Hur går rekommenderade utredning till vid misstanke om anemi orsakad av B12 och/eller folatbrist?

A
  1. homocystein rekommendeas som första prov
  2. förhöjt värde kompletteras med kobalamin, folat, ev prov för njurfunktion
  3. om fortsatt tveksamhet komplettera med metylmalonat
32
Q

Erytrocytmorfologi vid B12-/folatbristanemi

A
  • anisocytos
  • makrocytos
  • hypersegmenterade neutrofiler
33
Q

Vad är hemolytisk anemi?

A

Anemi orsakad av ökad nedbrytning av erytrocyter, dvs kortare erytrocytöverlevnad än normalt.

Obs! hemolys ger inte alltid anemi; benmärgen kan ha stor överkapacitet!

34
Q

Hur ser hemolytisk anemi ut på prover?

A
  • Sänkt Hb
  • Retikulocyter förhöjt
  • Haptoglobin sänkt
  • LD förhöjt
  • Bilirubin förhöjt
  • B-CO Hb förhöjt
  • P-Fritt Hb förhöjt
  • U-Hemoglobin (remsa) +
  • Ferritin förhöjt
35
Q

Intrakorpuskulär hemolys orsaker

A

Hereditär

  • membrandefekt
    • hereditär sfärocytos
  • enzymdefekt
    • t.ex. glukos-6-fosfat-dehydrogenasbrist
    • pyruvatkinasbrist
  • hemoglobinopatier
    • sicklecellanemi
    • thalassemi

Icke-hereditär

  • paroxysmal nattlig hemoglobinuri (PNH)
36
Q

Extrakorpuskulär hemolys orsaker

A

Immunhemolytisk anemi

  • autoimmun hemolytisk anemi (AIHA)
    • varm hemolys (SLE, lymfom)
    • kall hemolys (köldagglutininsyndrom)
  • läkemedelsbetingad

Övriga

  • splenomegali
  • mekanisk påverkan
  • mikroangiopatisk: DIC, TTP/HUS
  • toxisk påverkan
  • infektionsorsakad hemolys, tex malaria
37
Q

Erytrocytmorfologi vid olika hemolytiska anemier

A
  • hereditär sfärocytos & immunhemolytisk anemi
    • sfärocyter
  • sicklecellanemi
    • sickleceller
  • G6DP-brist
    • blisterceller
  • TTP/HUS
    • schistocyter (fragmentocyter)

K6 BLOD (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions