Ben o fotsår Flashcards
Första tecknet på venös insufficiens?
Pittingödem i slutet av dagen.
Vad bör man efterfråga i anamnesen vid bensår?
Hereditet - åderbråck, bensår
Tid - DVT, unilateral bensvullnad, kärlkirurgi
Nuv - BT, hyperlipidemi, diabetes, kollagenos, claudicatio,
Rökning
Sårduration, aktuell beh.
Varför uppstår ökad pigmentering vid venös insufficiens?
Pga ökat hydrostatiskt tryck sker ett läckage av röda blodkroppar.
Var utvecklas vanligen venösa sår?
Vid lr ovanför malleolerna.
Vad måste man fastställa avseende venösa sår? Hur?
Typ av insufficiens - ytlig, djup lr kombinerad.
Doppler.
Hur skiljer sig venösa mot arteriella sår?
Venösa - aldrig nekroser eller exponerade senor. Ofta vid malleoler. Ökad pigmentering.
Arteriella - lokaliserat till fotrygg lr tår. Ofta nekros o exponering av senor. Svaga pulsar, bleknar vid elevation. Dia ställs med tryckmätning m doppler.
Vilka typer av fotsår förekommer hos diabetiker?
Arteriella o neuropatiska sår i kombination.
Hur skiljer sig arteriella sår hos en diabetiker?
Ofta är det uppmätta ankeltrycket högt pga mediasklwros vilket ger falskt höga värden på ankel brakial index, trots att trycket är mkt lågt mer perifert. Därtill känner de mindre smärta pga neuropati.
Beskriv hur neuropatiska sår uppkommer?
Såväl sensorisk som motorisk neuropati. Sensorisk gör att pat ej skyddar foten o motorisk skada ger en abnorm fotarkitektur. Testas med monofilament.
Bör man använda såromläggningar på diabetiska fotsår?
Nej, bör vädras o inspekteras så mkt som möjligt.
Kirurgisk beh av fotsår?
Venösa - åtgärda insufficiens
Arteriella - stent, bilda kollateraler.
Varför försvårar ödem läkningen av bensår? Åtgärd?
Ödemet ökar avståndet mellan kapillär o vävnad vilket försvårar transport av syre o näring.
Kompression.
Vilka kompressionsbeh finns?
Högläge före lindning
Lindning
Kompressionstrumpa
Pumpstövel
När är kortsyräckskompression lämpligt? Varför?
Bindan är oeftergivlig vilket innebär att ett högt tryck vid muskelarbete o ett lägre tryck vid vila. Är lämplig vid arteriell insufficiens eftersom peffusiontrycket inte påverkas i vila.
När väljer man kompression med långsträck?
Ger tryck även i vila, behövs ingen fungerande muskelpump. Olämplig vid arteriella bensår som behöver peffusiontrycket även i vila.
