Beatmungsgeräte

Question 1

Bezüglich der Beatmungsgeräte sind welche Aufgaben/Ziele für die Beatmung benannt?

Answer 1

• Gasaustausch in Lunge sicherstellen: O_2-versorgung/CO_2-Abtransport
• Überwachung des Gasaustausches (Monitoring etCO_2 oder Blutgasanalyse)
• Vollständige oder Teilweise Übernahme der Atemarbeit oder Entwöhnung (WEANING)

Question 2

Was bedeutet der Fachausdruck Weaning?

Answer 2

Entwöhnung von der Maschinellen Atemunterstützung

Question 3

Nennen Sie 5 Gründe für den Einsatz von Beatmungsgeräten.

Answer 3

• Funktionelle Einschränkung der Atemmuskulatur
• Pathophysiologische Veränderung von Atemwegen/Lungengewebe
• Störung der Atemmechanik
• Gasaustausch oder Diffusionsstörung
• Atemregulationsstörungen

Question 4

Nennen Sie die Phasen in einem Maschinellen Beatmungszyklus!

Answer 4

1. Inspirationsphase
2. Umschaltung von Inspiration auf Expiration
3. Expirationsphase
4. Umschaltung von Expirations auf Inspiration

Question 5

Was versteht man unter einer Triggerschwelle?

Answer 5

Die Schwelle ist ein “Punkt im Diagramm” ab dem ein Bestimmtes Ereignis ausgelöst wird. (z.B. unterstützung der Spontanatmung)

Question 6

Welche Auswirkungen hat eine hoch angesetzte Triggerschwelle eines Beatmungsgerätes?

Answer 6

++ Atemarbeit bedingt ineffektive Atemexkursion und das wiederum Dyspnoe, Stress und Angst etc.

Question 7

Welche Auswirkungen hat eine niedrig angesetzte Triggerschwelle eines Beatmungsgeräts?

Answer 7

Evtl. Selbsttriggerung durch Bewegung des Patienten Kondenswasser im Beatmungsschlauch etc

Question 8

Wie kann intubert werden und was sind die Spezifikationen bzw die Besonderheiten der Intubationen

Answer 8

• Endotrachealtubus/-kanüle mit Cuff (verhindert Verlegung Atemwege)
• Intubation mit Hilfe von Laryngoskop (Fehlintubation in Ösuphagus mögl.)
• Larynxmaske (schonend, Reflux möglich)

Question 9

Durch Welche Konstruktionsprinzipien lassen sich die Beatmungsgeräte unterscheiden?

Answer 9

Antrieb:
- Gasdruck (Verbrauch > AMV)
- Elektromotor
Behältersysteme mit var. Volumen:
- Kolbenpumpe
- Balgpumpe
- Membranpumpe
- Turbine
Strömungssysteme:
- Konstant-Flow
- Flow-Zerhacker
- Servoventil
- Demand-Flow

Question 10

Erklären Sie den Begriff Obstruktion!

Answer 10

Verlegung bzw Verengung:

- Verlegung bzw. Verengung der Bronchien, z.B. bei COPD

Question 11

Nennen Sie Risiken bei der Beatmung mit Beatmungsgeräten.

Answer 11

Hypoventilation durch:
- Gasmangel
- Gaslekage
- Obstruktion
- Mangel Atemantrieb
Hyperventilation durch:
- Gasdosierung
- Einstellung am Gerät
O_2-Mangel
zu Hoher Druck
Austrocknung
Überhitzung

Question 12

Welche Risikoüberwachungsmaßnahmen gibt es bei der maschinellen Beatmung?

Answer 12

Messung:
- AMV, Vt, Spomtanatmung
- Druck, Temperatur
- ZV Gase
Ventile
- Über-/Unterdruck
Regelung
- z.B. Compliance Korrektur
- Plausibilitätskontrollen
- Einstellungen Erw./Kinder

Question 13

Wie wird eine Beatmung gesteuert? (Schritte der Struerung)

Answer 13

1. Ex.-Ventil schließt
2. Mischsystem gibt Gasfluss frei
3. Gasfluss stoppt bei erreichen von eingestelltem Vt oder Pi
4. Inspiratorischer Halt
5. Ex.Ventil öffnet

Question 14

Was zeichnet Continuous-Systeme aus?

Answer 14

• Kontinuierlicher O_2 und Air-Flow (ermöglicht Spontanatmung), bei Beatmung wird Ex.-Ventil geschlossen
• Limitierung von Pi durch einstellbares Druckbegrenzungsventil

Question 15

Wo werden Continuous-Systeme typischerweise eingesetzt?

Answer 15

• Neonatalbeatmung

- Atemtherapie (CPAP)

Question 16

Was zeichnet Demand-Flow-Systeme aus?

Answer 16

Flow nur während Inspiration nach eingestellter Zeittaktung (für Insp oder Ex.)-» reduzierter Gasverbrauch im Vergelich zu Continuous-Flow-Systemen

• Bei Spontanatmung erflogt Auslösen eines Triggers
• elektronisch geregelte Gasdorsierung

Question 17

Was zeichnet kombinierte Beatmungsgeräte aus und was ist der Vorteil?

Answer 17

• Kombination aus Continuous-Flow und Demand-Flow Technologie
• Geringer Konstant-/Basisflow der bei der Inspiration erhöht wird
• Vorteil:
  Abdecken eines Größtmöglichen Anwendungsspektrums (Neonatal bis Erwachsenenbeatmung)

Question 18

Wann kommt eine kontrollierte Beatmung zum Einsatz und was sind die Besonderheiten der dieser?

Answer 18

Patient Atmet nicht spontan, Gerät übernimmt Atemarbeit. Man unterscheidet:

• Volumenkontrolliert (IPPV: beim einsetzen der Spontanatmung arbeitet der Pat. u.U. gegen Gerät an, für WEANING ungeeignet)
• Druckkontrolliert (BIPAP: gegenatmen des Pat. führt NICHT zu einem Druckanstieg im System

Question 19

Wann kommt die Assestierte Spontanatmung zum Einsatz und was macht das Beatmungsgerät?

Answer 19

• geeignet für Patienten mit geschwächter Atemmuskulatur und intakter Atemsteuerung
• gerät unterstützt mit positiven Atemwegsdruck (druckunterstützte Spontanatmung)
• Patient entscheidet über Inspirationsbeginn, Einatemtiefe und -dauer

Question 20

Was zeichnet das Beatmungsverfahren der Spontanatmung aus?

Answer 20

• keine Atemunterstützung
• keine mandatorische Beatmung
• Patient atmet gegen Druckniveau (PEEP)
  dadurch vergrößerte Gasaustauschfläche
  -kein kollabieren der Alveolarbezirke

Question 21

Was ist eine mandatorische Beatmung

Answer 21

Kontrollierte Beatmung

Question 22

Was versteht man unter einer Assistierten Beatmung?

Answer 22

unterstützende Beatmung

Question 23

Was zeichnet das Beatmungsverfahren der Mischventilation aus?

Answer 23

• Atmenunterstützung in Verbindung mit kontrollierten Beatmungsphasen
• ermöglicht WEANING durch schrittweises reduzieren der unterstützenden Atemarbeit
• in Anlehnung zur kontrollierten Beatmung unterscheidet man wieder:
• Volumenkontrollierte Mischventilation (MMV: THE GOLDSTANDART)
• Druckkontrollierte Msichventilation