Bassin Obstétricale_Détroit supérieur

Question 1

♦ Le petit bassin = bassin obstétrical

Answer 1

le détroit supérieur
le détroit inférieur
l’excavation pelvienne.

Question 2

le petit bassin comporte :

Answer 2

♦ Colonne vertébrale
♦ os coxaux (iliaques)
♦ 05 articulations :
• la symphyse pubienne en avant,
• les deux articulations sacro-iliaques en arrière et latéralement,
• l’articulation lombo-sacrée,
• l’articulation sacro coccygienne en arrière et en bas

Question 3

les articulations du petit bassin sont

Answer 3

• la symphyse pubienne en avant,
• les deux articulations sacro-iliaques en arrière et latéralement,
• l’articulation lombo-sacrée,
• l’articulation sacro coccygienne en arrière et en bas

Question 4

colonne vertébrale dans petit bassin

Answer 4

élément central, postérieur et fixe

Question 5

promontoire

Answer 5

saillait formée par articulation L5+S1

Question 6

Définit les os coxaux (iliaques)

Answer 6

♥ issu embryologiquement de la fusion de trois os :
• l’ischium (ischion),
• l’ilium (ilion)
• le pubis
♥ ils forment la paroi ventro-latérale du bassin osseux

Question 7

Limites de détroit supérieur en avant

Answer 7

♥ le bord supérieur de la symphyse pubienne,
♥ les crêtes pectinéales
♥ les éminences ilio-pectinées

Question 8

Limites de détroit supérieur latéralement :

Answer 8

Les lignes arquées (ancienne appellation : les lignes innominées)

Question 9

Limites de détroit supérieur en arrière :

Answer 9

le promontoire

Question 10

expliquer la variété antérieure

Answer 10

l’occiput bute sur l’arc antérieur, ce qui entraîne la flexion.

Question 11

expliquer la variété postérieure

Answer 11

♥ l’occiput est en regard d’un des sinus sacro-iliaques.
♥ La forme plus large de cette partie du bassin osseux favorise moins la flexion
♥ Ceci explique le nombre de présentations défléchies plus important,

Question 12

Les principaux diamètres du détroit supérieur

Answer 12

♦ Promonto-Rétro-Pubien (PRP)
♦ Transverse médian (TM) ou utile
♦ Transverse maximal
♦ Diamètres obliques gauche et droit → relie l’éminence ilio-pectinée à l’articulation sacro-iliaque opposée
♦ diamètre sacro-cotyloïdien gauche et droit

Question 13

Promonto-Rétro-Pubien (PRP)

Answer 13

10,5 à 11 cm;

♥ La présentation fœtale, gênée par le promontoire est obligée de s’engager dans un diamètre oblique droit ou gauche

Question 14

Transverse médian (TM) ou utile

Answer 14

12 cm à 12,5 cm;

Question 15

Transverse maximal

Answer 15

13,5cm

♥ Le diamètre transverse maximal est trop postérieur pour être fondamental dans l’accouchement

Question 16

Diamètres obliques gauche et droit

Answer 16

12,5 à 13 cm
♥ Le repère étant l’éminence ilio-pectinée,
Il est le plus fréquemment emprunté par la présentation

Question 17

diamètre sacro-cotyloïdien gauche et droit

Answer 17

9 cm

Question 18

L’axe du détroit supérieur ou axe ombilico-coccygien

Answer 18

♥ est perpendiculaire au plan du détroit supérieur.
♥ C’est l’axe d’engagement
♥ et de descente de la présentation fœtale.

Question 19

L’axe du détroit inférieur

Answer 19

= l’axe de dégagement du fœtus.

Question 20

Les formes du bassin

Answer 20

♥ classiquement c’est gynécoïde
♥ Le bassin platypelloide ou plat
♥ Le bassin anthropoïde ou ovale
♥ Le bassin androïde ou triangulaire

Question 21

Le bassin platypelloide ou plat

Answer 21

☺ morphotype asiatique :
→ La petite dimension des axes obliques
→ l’effacement des arcs sacro-iliaques
→ grande fréquence des engagements en transverse

Question 22

Le bassin anthropoïde ou ovale

Answer 22

☺ populations africaines
→ Il est transversalement rétréci
→ La quasi-absence des arcs sacro-iliaques,
→ l’allongement du Promonto-Rétro-Pubien
→ diminution du Transverse Médian
entraîne un engagement selon un axe antéro-postérieur.

Question 23

Le bassin androïde ou triangulaire

Answer 23

☺ Il se rapproche de la configuration du bassin masculin
→ allongement du Promonto-Rétro-Pubien
→ diminution du Transverse Médian,
→ mais l’arc antérieur étant fermé,
→ l’engagement de la présentation est très difficile.

Question 24

Anomalie du détroit supérieur

Answer 24

bassin symétrique

bassin asymétrique

Question 25

les bassins asymétriques

Answer 25

présentent une inégalité entre les diamètres obliques → acouchement VB compliqué

Question 26

Les bassins symétriques

Answer 26

les bassins transversalement rétrécis (BTR)
♦ plus fréquent
♦ TM < 11.5 cm
→ engagement se fait dans un diamètre oblique
→ l’aire postérieure étant plus vaste → variétés postérieures est plus élevée

Question 27

Bassins généralement rétrécis

Answer 27

♥ PRP < 10.5 cm et un TM < 11.5 cm

engagement de la tête s’effectue dans un diamètre oblique –> nécessite l’hyperflexion

Question 28

les bassins aplatis

Answer 28

♥ PRP < 10.5 cm
→ engagement s’effectue en hyperflexion
→ le franchissement du DS nécessite un asynclisime

Question 29

application des principaux diamètres

Answer 29

♥ La présentation fœtale, gênée par le promontoire est obligée de s’engager dans un diamètre oblique droit ou gauche.
♥ Les diamètres obliques relient l’éminence ilio-pectinée à l’articulation sacro-iliaque opposée
♥ Le repère étant l’éminence ilio-pectinée, le diamètre oblique gauche. Il est le plus fréquemment emprunté par la présentation.
♥ Le diamètre transverse maximal est trop postérieur pour être fondamental dans
l’accouchement

Question 30

orientations du bassin

Answer 30

♥ femme allongée → angle 60° avec l’horizontal

♥ femme debout → angle 45° avec l’horizontal