Bases do Cristalino

Question 1

De qual folheto embrionário o cristalino se origina?

Answer 1

Ectoderma superficial

Question 2

Por que algumas doenças da pele concorrem com o desenvolvimento de catarata?

Answer 2

A pele e o cristalino possuem origem embriológica comum!

Ectoderma Superficial!

Question 3

Qual a ordem de desenvolvimento embriológico das seguintes estruturas:

Núcleo Embrionário - Vesícula Óptica - Placóide do Cristalino - Vesícula do Cristalino - Cálice Óptico

Answer 3

ORDEM DE FORMAÇÃO DAS ESTRUTURAS

1. Vesícula Óptica
2. Placóide do Cristalino
3. Cálice Óptico
4. Vesícula do Cristalino
5. Núcleo Embrionário

Question 4

Verdadeiro ou Falso

O cristalino é envolto por uma membrana basal basofílica

Answer 4

VERDADEIRO!

Question 5

Verdadeiro ou Falso

Encontramos uma camada de células epiteliais na região subcapsular POSTERIOR do cristalino

Answer 5

FALSO!

Não há células epiteliais na porção posterior do cristalino

Question 6

Verdadeiro ou Falso

Encontramos uma camada de células epiteliais na região subcapsular ANTERIOR do cristalino

Answer 6

VERDADEIRO!

Question 7

O que é o vítreo primário?

Answer 7

É a parte do vítreo representada pela artéria hialóide e seus ramos. Originada principalmente do mesoderma.

Question 8

Quando a túnica vascula lentis surge e quando ela regride?

Answer 8

Inicia por volta do primeiro e segundo mês de gestação. Regride totalmente por volta do oitavo e nono mês.

Question 9

Cite 4 alterações relacionadas à regressão incompleta da túnica vasculosa lentis.

Answer 9

1. Estrelas Epicapsulares - remanescente da membrana pupilar.
2. Membrana Pupilar - remanescente da membrana pupilar.
3. Ponto de Mittendorf - ponto de opacificação na cápsula posterior do cristalino, local onde a artéria hialoide tocava a cápsula (fica nasal inferior).
4. Persistência do Vítreo Hiperplásico Primário.

Question 10

Qual achado é possível identificar na foto e qual o significado dele?

Answer 10

• Estrelas epicapsulares
• Remanescentes da membrana pupilar

Question 11

Qual é o nome da alteração evidenciada na foto? E qual o seu significado?

Answer 11

• Ponto de Mittendorf - ponto de opacificação na cápsula posterior do cristalino (fica nasal inferior)
• Local onde a artéria hialoide tocava a cápsula

Question 12

Qual o índice de refração do cristalino?

Qual o poder dióptrico do cristalino?

Answer 12

• Índice de refração: 1,42 (no córtex, o índice é de 1,38)
• Poder dióptrico é de cerca de 21D (na ausência de acomodação)

Question 13

Quais são as características da cápsula do cristalino?

Answer 13

• É basofílica e semipermeável.
• Rica em colágeno do tipo IV.
• A sua espessura espessura varia de acordo com a região:
  
  • Anterior: 14 micras
  • Próxima ao equador: 17-23 micras
  • Posterior: 4 micras (parte mais fina!!!)
• A cápsula sequestra antígenos (isso impede que os antígenos do cristalino sejam expostos ao sistema imune).

Question 14

Quais as características do equador do cristalino?

Answer 14

• O equador é o centro germinativo.
• É o Local com maior atividade energética.
• Apresenta grande atividade mitótica.
• É o local onde são formadas as fibras do cristalino.
  
  • As fibras se formam na periferia e vão em direção ao centro do cristalino. Da periferia para o centro, as fibras se alongam e perdem seus núcleos e organelas.

Question 15

Verdadeiro ou Falso?

As fibras mais novas do cristalino estão no centro?

Answer 15

FALSO!

Fibras novas = mais periféricas

Fibras antigas = centro

Question 16

Qual a espessura da cápsula do cristalino?

Answer 16

A espessura da capsula varia de acordo com a região

• Anterior: 14 micras
• Próximo ao equador: 17-23 micras
• Posterior: 4 micras (parte mais fina!!!)

Question 17

Quais as características do epitélio do cristalino?

Answer 17

O cristalino apresenta uma monocamada de epitélio cúbico que está presente na região subcapsular anterior e no equador. Não há epitélio na região subcapsular posterior!

Question 18

Qual o comprimento e a espessura do cristalino?

Answer 18

Espessura

• RN mede 3 mm
• Adulto mede 4 mm
• Aos 80 anos mede 8 mm (O cristalino vai se tornando mais espesso ao longo da vida)

Comprimento

• RN mede 6 mm
• Adulto mede 10mm

Question 19

Quais as diferenças da curvatura anterior e posterior do cristalino?

Answer 19

A curvatura anterior é mais plana, raio de curvatura maior (10 mm). Parte que mais participa do processo de acomodação.

A curvatura posterior é mais curva, raio de curvatura menor (6 mm).

Question 20

VERDADEIRO OU FALSO

O cristalino é uma estrutura avascular, desprovida de inervação e linfáticos

Answer 20

VERDADEIRO!

Question 21

Quais são as proteínas solúveis do cristalino?

Answer 21

• Cristalina Alfa: é a mais pesada
• Cristalina Beta: é a mais comum
• Cristalina Gama: é a menos comum e a mais leve

Question 22

VERDADEIRO OU FALSO?

As fibras do cristalino possuem formato hexagonal?

Answer 22

VERDADEIRO!

Question 23

As suturas em Y do núcleo fetal estão separadas uma das outras por quantos graus?

Answer 23

120 graus

Question 24

Quais os principais constituintes do cristalino?

Answer 24

• 33% proteína
• 66% de água (na cápsula chega a 80%)

Obs: A porcentagem de água é maior no córtex que no núcleo. A porcentagem de proteínas é maior no núcleo que no córtex.

Question 25

Como é o metabolismo do cristalino?

Answer 25

* Glicólise anaeróbia (80%) * Ciclo de Krebs (15%) * Sorbitol (5%) Obs: A glicose entra por difusão facilitada, não depende de insulina.

Question 26

Qual a fisiopatologia e o tipo de catarata relacionada ao diabetes?

Answer 26

* Na presença de hiperglicemia, temos uma hiperativação da via metabólica do sorbitol. Com a conversão da glicose em sorbitol (pela enzima aldose redutase) gera uma elevação do poder osmótico do cristalino e hidratação de suas fibras gerando opacidades (catarata). * Catarata em flocos de neve (opacidades corticais que podem evoluir rapidamente)

Question 27

O que acontece no cristalino do paciente diabético descompensado?

Answer 27

O Paciente diabetico descontrolado, principalmente DM1, tem elevados índices glicêmicos. O excesso de glicose hiperativa a via do sorbitol e isso ocasiona a conversão de glicose em sorbitol por uma enzima chamada aldose redutase. O sorbitol é osmoticamente ativo, essa característica leva ao acúmulo de água nas fibras do cristalino e gera a catarata característica do diabetes.

Question 28

Quais as diferenças bioquímicas entre o cristalino e humor aquoso?

Answer 28

* **O que tem menos no cristalino:** * O Cristalino é "BaCaNa": Baixo Cálcio e Baixo Sódio * Baixa concentração de carboidratos * **O que tem mais no cristalino:** * ​Potássio * Proteínas * Lactato * Lipídios

Question 29

**VERDADEIRO OU FALSO** O cristalino é rico em vitamina C e Glutation?

Answer 29

**VERDADEIRO!!!** São antioxidantes fundamentais para combater a fotoxidação no cristalino!

Question 30

Qual a origem anatômica das fibras da zonulares e onde elas se inserem?

Answer 30

Sua origem anatômica é a membrana basal do epitélio não pigmentado do corpo ciliar. Sua inserção se dá cerca de 1 mm posterior ao equador e 1,5mm anterior ao equador do cristalino. Obs: O espaço formado entre as inserções anteriores e posteriores recebe o nome de canal de Hannover.

Question 31

O que é canal o Hannover?

Answer 31

É o espaço formado entre as inserções anteriores e posteriores.

Question 32

Qual a principal proteína presente nas zônulas? Qual doença afeta diretamente esta proteína?

Answer 32

* As zônulas são ricas em fibrilina 1 * Síndrome de Marfan

Question 33

Quais são os epônimos importantes apresentados na aula de bases do cristalino?

Answer 33

1. **Canal de Hannover** - canal entre as zônulas anteriores e posteriores. 2. **Espaço de Petit** - espaço entre o vitreo e as zônulas. 3. **Ponto de Mittendorf** - local em que a artéria hialoidea tocava o cristalino. 4. **Ligamento de Wieger**- ligação do vítreo com o cristalino. 5. **Espaço de Berger** - espaço atrás do cristalino (entre o vítreo e o cristalino e limitado pelo ligamento de wieger). 6. **Canal de Cloquet** - canal que continha a artéria hialoidea. 7. **Papila de Bergmeister** - remanescente da artéria hialoidea próximo do nervo óptico. 8. **Área de Martegiani** - espaço no entorno da área de adesão do vítreo à papila óptica.