Bases anatomiques et physiologiques du SNA Flashcards
Quel est le rôle du système nerveux autonome?
Contrôle des fonctions viscérales du corps humain, maintenir l’homéostasie
Quelles sont les deux divisions du SNA?
Sympathique et parasympathique
Vrai ou faux : la partie sympathique du SNA est ergotrope, ce qui veut dire qu’elle est animatrice de fonctions métaboliques, restauratrices d’énergie.
Faux, elle est ergotrope, donc elle assume la dépense d’énergie.
Quelle partie du SNA est trophotrope?
Parasympathique
Quelles sont les fonctions/caractéristiques du SNS (3)? Quels sont les 4 E associés?
- Réponse aux situations de stress
- Mobilise l’organisme
- Réponse diffuse et amplificatrice
Exercice
Excitation
Énervement
Embarras
Quelles sont les fonctions/caractéristiques du SNPara? Quels sont les 4 D associés?
- Maintien des fonctions de base
- Économise l’énergie
- Réponse discrète et ciblée
Détente
Digestion
Défécation
Diurèse
Le SNA assure la propagation des influx du SNC vers…
le muscle cardiaque, les muscles lisses et les glandes.
Quel est le centre de contrôle du SNA?
Hypothalamus
Qu’est-ce qu’un neurone bipolaire?
Chaîne de 2 neurones consécutifs et s’étendant du SNC jusqu’aux organes effecteurs
Quelles sont les caractéristiques du premier neurone au niveau du SNA?
- neurone pré-ganglionnaire
- origine dans le SNC
- fibre myélinisée - fibre nerveuse de type B
- fait synapse dans le(s) ganglion(s)
Quelles sont les caractéristiques du 2e neurone au niveau du SNA?
- neurone post-ganglionnaire
- origine dans le ganglion autonome
- fibre non-myélinisé - fibre nerveuse de type C
- fait synapse avec l’organe effecteur
Vrai ou faux : les axones préganglionnaires sont faiblement myélinisés et sécrètent de l’Ach
Vrai
Quelle est l’origine du SNPara? Quels sont les nerfs impliqués?
Origine cranio-sacrée
Nerfs crâniens : III (ganglion ciliaire), VII (ganglion ptérygo-palatin et ganglion submandibulaire), IX (ganglion otique), X
Nerfs sacrés : S2, S3, S4
Quand est-ce que le SNPara s’active-t-il?
- Calme, repos
- Digestion
- Après une peur intense et soudaine
Vrai ou faux : le PSYM engendre un nombre limité d’effets et est non essentiel à la vie
Faux, il est essentiel à la vie.
Vrai ou faux : le PSYM a une distribution plus vaste que le SYM
Faux, il a une distribution plus restreinte que celle du SYM.
Quels sont les effets des nerfs crâniens III, VII et IX?
NCIII - nerf oculo-moteur
- myosis et accomodation
NCVII - nerf facial
- augmentation des sécrétions
NCIX - nerf glossopharyngé
- augmentation des sécrétions
Quels sont les effets du nerf vague?
- Diminution de l’inotropisme (contractilité) et du chronotropisme (FC) du coeur
- Bronchoconstriction
- Augmentation de la motilité digestive
- Augmentation des sécrétions
- Diminution du tonus des sphincters
Quels sont les organes sur lesquels agit le nerf vague?
- Coeur
- Poumon
- Foie et vésicule biliaire
- Estomac
- Pancréas
- Gros intestin
- Intestin grêle
Quelles sont les effets des nerfs sacrés (S2, S3, S4)?
- Contraction du rectum et de la vessie
- Relâchement des sphincters
- Érection
Quelles sont les caractéristiques du PSYM au niveau des ganglions et des neurones?
- Ganglions près de l’organe effecteur
- Neurone pré-ganglionnaire long
- Neurone post-ganglionnaire court
- Ratio post-pré = 1-3:1 (distribution localisée et ciblée)
À quel système fait référence la séquence suivante : neurone pré-ganglionnaire faiblement myélinisé long - Ach - récepteurs nicotiniques - neurone post-ganglionnaire non-myélinisé court - Ach - récepteurs muscariniques - organe effecteur
Parasympathique
Quels sont les effets du SNPara sur les organes suivants :
Oeil
Glandes lacrymales
Glandes salivaires
Coeur
Trachée, bronches
Gastrointestinal
Vessie
Pénis/clitoris
Utérus (grossesse)
Oeil :
- Contraction (myosis) - muscle sphincter
- Contraction (accomodation, vision proche) - muscle ciliaire
Glandes lacrymales :
- Augmentation des sécrétions
Glandes salivaires :
- Augmentation des sécrétions (diluées)
Coeur :
- Diminution FC et contractilité
Trachée, bronches :
- Constriction
- Augmentation des sécrétions
Gastrointestinal :
- Augmentation motilité, augmentation tonus
- Augmentation des sécrétions
- Relaxation des sphincters
Vessie :
- Contraction muscle detrusor
- Relaxation muscle trigone et sphincter
Pénis/clitoris :
- Érection
Utérus (grossesse) :
- Variable
Quelle est l’origine du SYM? Comment se divise l’innervation des différentes parties du corps?
Moelle épinière thoraco-lombaire
Chaîne grise intermédiolatérale
T1-L2 (T1-T12 + L1-L2)
T1-T4 tête et cou
T1-T6 thorax/MS
T5-L2 abdomen
T10-L2 bassin
T12-L2 MI
Quels sont les ganglions pré-vertébraux (3)?
Mésentérique supérieur
Coeliaque
Mésentérique inférieur
Quelles sont les 4 options de synapse du SYM?
Même niveau du tronc sympathique/chaîne paravertébrale
Autre niveau du tronc sympathique/chaîne paravertébrale
Ganglion pré-vertébral (ou collatéral)
Surrénale
Qu’est-ce qui induit une réaction en bloc du SYM?
Réaction en bloc induite par :
- stress
- peur
- hypoglycémie
- froid
- exercice
- traumatisme
Vrai ou faux : le SYM est non essentiel pour l’adaptation du corps à des conditions internes et externes changeantes
Faux, il est essentiel.
Vrai ou faux : l’activité du SYM se répercute simultanément sur plusieurs organes?
Vrai
Vrai ou faux : le SYM n’est pas essentiel à la vie
Vrai
Vrai ou faux : la distribution anatomique du SYM est localisée et restreinte
Faux, elle est diffuse et étendue.
Quelles sont les caractéristiques du SYM au niveau des ganglions et des neurones?
- Ganglions près du SNC
- Neurone pré-ganglionnaire court
- Neurone post-ganglionnaire long
- Ratio post:pré = 20-30:1 (distribution diffuse et étendue)
Quels sont les effets du SYM sur les organes suivants?
Oeil
Glandes salivaires
Coeur
Trachée, bronches
Gastrointestinal
Vessie
Pénis
Vés.sém./prostate
Utérus (grossesse)
Vaisseaux sanguins
Glandes sudoripares
Oeil :
- Contraction (mydriase) - muscle radial (iris)
- Relaxation (accomodation, vision lointaine) - muscle ciliaire
Glandes salivaires :
- Sécrétion (dense) - qté diminuée
Coeur :
- Augmentation FC et contractilité
Trachée, bronches :
- Dilatation
Gastrointestinal :
- Diminution motilité
- Diminution tonus
- Contraction sphincters
Vessie :
- Relaxation muscle detrusor
- Contraction muscle trigone et sphincter
Pénis :
- Diminution érection
Vés.sém./prostate
- Contraction/éjaculation
Utérus (grossesse)
- Relaxation/contraction
Vaisseaux sanguins
- Muscles squelettiques - dilatation/constriction
- Peau, muqueuse, régions splanchniques - constriction
Glandes sudoripares
- Augmentation sudation (via Ach)
À quel système fait référence la séquence suivante :
Neurone préganglionnaire court faiblement myélinisé - Ach - récepteurs nicotiniques - neurone postganglionnaire long non-myélinisé - NA - récepteurs alpha et bêta - organe effecteur
Sympathique
À quel système fait référence la séquence suivante :
Neurone préganglionnaire faiblement myélinisé - Ach - médulla surrénale - NA et A - vaisseaux sanguins
Sympathique
À quel système fait référence la séquence suivante :
Neurones préganglionnaire faiblement myélinisé - Ach - récepteur nicotinique - neurone postganglionnaire non myélinisé - Ach - récepteurs muscariniques - glandes sudoripares
Sympathique
Quelles sont les caractéristiques des surrénales au niveau des NT, de leurs effets et de la stimulation des glandes surrénales?
- Libération 80-85% adrénaline
- NT libérés agissent comme hormones - organes effecteurs à distance (action systémique)
- Stimulation - neurone préganglionnaire, cortisol
Associez les NT aux différents systèmes (somatique, SYM, PSYM)
Somatique : Ach
SYM : Ach –> NA
SYM (surrénale) : Ach –> NA ou A
PSYM : Ach –> ACh
- SYM –> Ach pour glandes sudoripares
Qu’est-ce que le système nerveux entérique?
- Réseau interne semi-autonome
- Neurones étroitement interconnectés
Qu’est-ce que le plexus de Meissner?
Plexus sous-muqueux
- Fait partie de la sous-muqueuse
- Gestion de l’activité des glandes (sécrétions)
Qu’est-ce que le plexus d’Auerbach?
Plexus myentérique
- Entre les couches circulaire et longitudinale de la musculeuse
- Principal réseau nerveux de la paroi du tube digestif
- Commande de la motilité (mouvement)
Quelles sont les caractéristiques de la régulation semi-autonome du système nerveux entérique?
- Cellules rythmogènes
- Arcs réflexes locaux (chémorécepteurs, osmorécepteurs, mécanorécepteurs)
De quelles manières le SNA influence-t-il le système nerveux entérique?
Sympathique : inhibition (ex. iléus postopératoire)
Parasympathique : accroissement de l’activité
Vrai ou faux : une synapse se retrouve seulement entre deux neurones
Faux, elle peut se retrouver entre un neurone et un organe.
Quels sont les neurones qui libèrent l’Ach (cholinergiques)?
– Neurones moteurs muscles squelettiques
– Neurones préganglionnaires SNA
– Neurones postganglionnaires parasympathiques
– Certains neurones postganglionnaires sympathiques (gl. sudoripares)
– Neurones du système nerveux central
Quelles sont les propriétés communes des neurones cholinergiques?
- Synthèse, entreposage et libération Ach
De quelle manière est synthétisée l’Ach? Quelle enzyme catalyse la réaction?
Choline + Acétyl CoA = ACh
Enzyme : choline acétyltransférase
De où provient la choline?
- Alimentation
- Recyclage post dégradation de l’Ach
Quelle enzyme est responsable de la dégradation de l’Ach?
ACHE
acétylcholinestérase
Ach –> acétate + choline
Où se produit la synthèse de l’Ach?
Cytoplasme des boutons terminaux
Où se fait l’entreposage de l’Ach?
Vésicules dans les boutons terminaux
Vrai ou faux : les terminaisons nerveuses des neurones cholinergiques sont porteuses de récepteurs présynaptiques qui peuvent être la cible d’une variété de substances endogènes/exogènes qui ont la capacité de réguler + ou - la libération d’Ach.
Vrai
Qu’est-ce qu’un autorécepteur?
Récepteur présynaptique dont le ligand (NT) provient du neurone cholinergique lui-même
Qu’est-ce qu’un hétérorécepteur?
Récepteur présynaptique dont le ligand (NT) provient d’ailleurs
Quels sont les neurones qui libèrent de la NA (adrénergiques)?
- Neurones postganglionnaires sympathiques
- Neurones SNC
Quelles sont les propriétés des neurones adrénergiques?
Synthèse, entreposage, libération et inactivation NA
Comment se fait la synthèse de NA?
Diète –> tyrosine –> dihydrophénylalanine (DOPA) –> dopamine (DA) –> noradrénaline (NA) –> adrénaline (A)
Tyrosine hydroxylase (1)
DOPA décarboxylase (2)
Dopamine bêta-hydroxylase (3)
Phenylethanolamine N-methyltransferase (surrénale) (4)
Quels sont les mécanismes qui mettent fin à l’action de la NA?
- Re-uptake dans le neurone adrénergique - mécanisme le + important 80%
- Diffusion vers les tissus avoisinants et circulation
- Métabolisme par des enzymes
MAO monoamine oxydase - terminaisons nerveuses COMT - catechol-O-methyltransferase - foie et tous les tissus
Quelles sont les molécules produites par la dégradation du NA?
NA –> acide dihydroxymandélique (MAO) –> acide vanillylmandélique VMA (COMT)
NA –> normétanéphrine (COMT) —> VMA (MAO)
Qu’est-ce qu’une cathécolamine?
Structure
Molécule avec un noyau cathécol et chaîne latérale amine
Qu’est-ce qu’un récepteur?
Protéine macromoléculaire dans la membrane lipidique
De quelle manière un NT agit-il sur un récepteur? Quelles en sont les conséquences?
En modifiant sa configuration
- Activation ou inhibition d’une enzyme (adenylate cyclase)
- Altération d’un flux ionique
Effet net = transduction d’un stimulus externe en un signal intracellulaire –> action
Qu’est-ce qu’un récepteur cholinergique? Quels sont les 2 grands types?
Cible moléculaire avec laquelle se combine l’Ach
- Nicotiniques
- Muscariniques
N1 (nicotiniques ganglionnaires)
- Signal transduction :
- Sites :
- Signal transduction : canaux ioniques (ouverture canaux Na+, Ca2+, K+)
Dépolarisation neuronale - Sites : ganglion autonome, médullo-surrénale
N2 (nicotiniques musculaires)
- Signal transduction :
- Sites :
- Signal transduction : canaux ioniques (ouverture canaux Na+, Ca2+, K+), dépolarisation sarcolemme
- Site : jonction neuro musculaire
Nicotiniques
- Signal transduction
- Site
- Signal transduction : canaux ioniques
- Site : SNC
Vrai ou faux : les récepteurs cholinergiques muscariniques sont couplés à une protéine G
Vrai
Quels sont les effets engendrés par les récepteurs cholinergiques muscariniques?
- Activation phospholipase
- Inhibition adénylate cyclase
Où retrouve-t-on les récepteurs cholinergiques muscariniques?
Post-synaptiques parasympathiques
Post-synaptiques sympathiques (glandes sudoripares)
Pré-synaptiques
SNC
Vaisseaux
Que sont les récepteurs adrénergiques? Quels sont les deux grands types?
Cibles moléculaires avec lesquelles se combine la NA et l’A
- Alpha
- Bêta
Quels sont les effets engendrés par les récepteurs adrénergiques alpha?
- Activation phospholipase C (a1)
- Inhibition adénalyte cyclase et interactions canaux Ca2+ et K+ (a2)
Caractéristiques récepteurs alpha-1 post-synaptiques
SNS
- Vasoconstriction vaisseaux
- Mydriase (dilatation pupille)
- Contraction sphincters gastro-intestinaux
- Contraction sphincter vésical
Caractéristiques récepteurs alpha-2 post-synaptiques
Récepteurs périphériques (SNS)
- Agrégation plaquettaire
- Inhibition du relâchement de l’insuline
- Stimulation de l’hormone de croissance
- Inhibition de l’ADH
Récepteurs centraux
- Analgésie, sédation
- Dépression cardio-vasculaire
Caractéristiques récepteurs alpha-2 pré-synaptiques
SN sympathique (autorécepteur)
SN parasympathique (hétérorécepteur)
- Inhibition du relâchement de NA
- Inhibition du relâchement de l’Ach
Vrai ou faux : les récepteurs adrénergiques sont couplés à une protéine G
Vrai
Quels sont les effets des récepteurs adrénergiques bêta?
Stimulation adénylate cyclase et canaux Ca2+
Caractéristiques des récepteurs bêta-1 post-synaptiques
Système nerveux sympathique
- Augmentation vitesse conduction cardiaque
- Augmentation automacité cardiaque
- Augmentation contractilité cardiaque
- Lipolyse (B3)
Caractéristiques des bêta-2 post-synaptiques
Système nerveux sympathique
- Vasodilatation vaisseaux
- Bronchodilatation
- Relaxation gastro-intestinale
- Relaxation utérine
- Relaxation vésicale
- Glycogénolyse
- Sécrétion d’insuline
Caractéristiques des récepteurs bêta-2 pré-synaptiques
SNS (autorécepteur)
SNPara (hétérorécepteur)
- Augmentation du relâchement de NA
- Augmentation du relâchement de Ach
Vrai ou faux : dans le SNA on retrouve des récepteurs alpha dans les voies cholinergiques et des récepteurs cholinergiques dans les voies adrénergiques
VRAI
Que peut entraîner une stimulation répétée d’un récepteur?
- Désensibilisation : diminution de la réponse (de l’effet)
- Diminution du nombre de récepteurs - downregulation
Que peut entraîner une absence de stimulation d’un récepteur?
- Hypersensibilisation : augmentation de la réponse (de l’effet)
- Augmentation du nombre de récepteurs - upregulation
Expliquez la régulation des récepteurs en lien avec les décongestionnants
Stimulation des récepteurs a1 = vasoconstriction des vaisseaux
Stimulation +++ –> désensibilisation, diminution du nombre de récepteurs
Arrêt stimulation
Niveau basal = hyperémie
Récepteurs moins sensibles à l’effet de base donc moins de vasoconstriction
Tableaux sur l’influence relative parasympathique/sympathique
Diapositives 81 à 83
À quoi fait référence la séquence suivante : stimulus - récepteur - centre nerveux - effecteur - réaction
Arc réflexe
Quels sont les éléments impliqués dans les réflexes des barorécepteurs?
Récepteurs
- Barorécepteurs (mécanorécepteurs) des sinus carotidiens et de l’arc aortique
Neurones sensitifs (voie afférente)
- IX (nerf de Hering) (sinus carotidiens)
- X (nerf de Cyon) (arc aortique)
SNC (neurones d’association)
Neurones autonomes (voie efférente)
- Parasympathique (X)
- Sympathique
Effecteurs
- Muscle cardiaque et muscles des vaisseaux
Quels sont les neurones sensitifs impliqués dans les réflexes des barorécepteurs?
Neurones sensitifs (voie afférente)
- IX (nerf de Hering) (sinus carotidiens)
- X (nerf de Cyon) (arc aortique)
Quels sont les éléments impliqués dans le réflexe pupillaire?
Récepteurs
- Cellules de la rétine
Neurones sensitifs (voie afférente)
- II nerf optique
SNC (neurones d’association)
Neurones autonomes (voie efférente)
- Parasympathique (III)
- Sympathique
Effecteurs
- Muscles de l’iris (contraction - myosis)
Vrai ou faux : la contraction du muscle sphincter de la pupille est un effet parasympathique et la contraction du muscle radial de la pupille est une effet sympathique
Vrai
Comment se produit le réflexe vagal?
- Stimuli variés (voies afférentes)
- Neurones d’association
- Voie efférente - nerf vague (bradycardie - syncope)
Quelles sont les cibles potentielles de la modulation pharmacologique du SNA?
– Synthèse
– Entreposage
– Libération
– Processus d’inactivation
– Action des neurotransmetteurs
(Agonistes / Antagonistes)
Quelles sont les classes de médicaments modulant le SNA?
– Cholinomimétiques
– Anticholinergiques
– Sympathicomimétiques
– Sympathicolytiques
