base neurologiques de la locomotion Flashcards
Quelle est la définition de la mobilité selon la CIF?
- capacité fonctionnelle à changer et le maintien de la position du corps
- À transporter, déplacer et manipuler des objets
- À se déplacer en utilisant des transport
- À marcher
- À bouger (à la maison, autre building/ extérieur)
L’activité de la marche ( sous catégorie de la mobilité) est caractérisée par quelle 4 éléments?
- distance parcourue
- négocier différentes surfaces
- négocier différents obstacles
- déplacement dedans et dehors de la maisons et building.
expliquer le seuil fonctionnel de mobilité en fonction de la distance parcourue à pied. Quel est le problème avec les habitude de transport des pays occidental?
> 1km = fonctionnel
<1km = non fonctionnel
le problème étant qu’avec les moyens de transports (train, bicyclette, voiture) on développe pas sa capacité de déplacement à pied et avec le vieillissement on perd encore plus la capacité à de mobilité/marche. Il faut aussi considérer les règlement municipaux pour l’environnement (ex. trottoirs)
Comment l’activation motrice module la progression dans la locomotion est-elle assurée?
par le schéma locomoteur de base/ patron de mvt/ synergie de mouvement qui produit et coordonne les activations musculaires dans la direction souhaitée de marche.
vrai ou faux: la capacité d’initier et de terminer la locomotion est nécessaire pour la progression
Vrai
quelle est la définition d’orientation posturale?
L’orientation implique l’alignement des segments du corps les uns par rapport aux autres et à l’environnement
quelle est la définition de stabilité posturale?
La stabilité implique le contrôle du centre de masse par rapport à la base de support en mouvement et comprend trois aspects: le contrôle de l’équilibre en régime permanent, réactif et anticipatif.
quel est le rôle de la stabilité articulaire dans la locomotion et le mouvement?
il faut stabiliser certaines articulations à des moments précis pour permettre la locomotion et le mouvement. Il faut donc prendre en considération la force musculaires pour stabiliser et l’optimisation de celle-ci pour éviter la dégénérescence.
Comment contrôle t’on notre équilibre pendant la locomotion?
maintenir l’orientation et la stabilité à une vitesse X
plus on augmente la vitesse plus il y a de risque car il faut que les temps de réaction soit plus rapide pour répondre à des perturbations plus rapides.
Pourquoi l’équilibre réactif est important dans la locomotion?
permet de rétablir la stabilité après une perturbation inattendue du centre de masse en marchant
comment se manifeste l’équilibre anticipatoire dans la locomotion?
le recrutement musculaire pour contrer les force internes et externes déstabilisatrices générer au cours d’un cycle de marche.
Pourquoi l’adaptation de la démarche est importante dans la locomotion?
Pour permettre des stratégies plus appropriés aux exigences environnementales et de la tâche. (ex: économie d’énergie, feu, enfants en détresse)
quelle sont les rôles de l’activation musculaire durant la locomotion?
- contribuer à la réaction sol
- contribuer à la stabilité
- moduler la consommation d’énergie
- permet modification durant le cycle de marche
- permet l’adaptation durant le cycle de marche
- modifie la vitesse de mouvement (accélération/ décélération)
RÉVISER LA DIAPO SUR LES PHASE DE LA MARCHE
diapo 9
quel sont les étapes d’initiation de la marche par rapport au déplacement du centre de masse?
- le CdeM du corps doit être déplacer vers la base de support, ce qui permet à l’autre pied d’être soulever
- Force exercée par la jambe en mouvement pour déplacer Idem vers mvt et vers le pied gauche
- lorsque le CdeM est dans base de la jambe de supporter, soulève la jambe et prendre premier pas.
au premier pas, quelles est le pourcentage de la vitesse de marche obtenue?
85%
quelles sont les caractéristiques de terminaison de la marche?
- oscillation raccourcis G
- pied de la jambe de support (D)doit décélérer et déplacer le centre de masse vers le pied de la jambe d’oscillation (G).
*** force de réaction au sol orienté vers l’arrière et vers la G
expliquer la phase de mise en charge durant la marche.
transfert de poids sur la jambe d’appuis, absorber les chocs et conserver la vitesse tout en gardant l’équilibre et assurant le contacte du pied avec le sol sans glissement
pourquoi la jambe est décélérer par les muscles pendant la deuxième moitié de la phase d’oscillation? et quel est l’intérêt pour la population neurologique?
on ralenti la jambe pour permettre un placement au sol optimal. on utilise souvent l’input visuel pour aider cette tâche et éviter les obstacles (glace, flaques, irrégularité)
pour les personnes ayant un déficits neurologique, une atteinte de la force/ vision/planification/coordination peut entraver le bon placement du pied au sol.
décrire la mécanique de la cheville de la phase d’appuis à la phase de propulsion.
- position neutre au contact initial
- flexion plantaire apporte le pied a plat au sol (tibial ant excentrique)
- flx dorsal alors que le tibia progresse par dessus le pied
- flx plantaire active ana slalom phase de propulsion
décrire la mécanique du genou de la phase d’appuis à pré-oscillation.
- Flexion de la phase de contacte au milieu de l’appui
- d’extension jusqu’au levé du talon (DM3)
- flexion du genou sera initiée avec la flexion plantaire de la cheville.(propulsion)
- Les ischios seront actifs au début (maintenir le tronc droit) et à la fin de l’appui.
**Quadriceps actifs durant les phases initiaux pour absorber la charge
décrire la mécanique de la hanche ….
MIMI
à quoi sert la phase d’oscillation ?
permettre l’avancement du membre oscillant sans qu’il ait de contact avec le sol. contraction nécessaire seulement pour du “fine tunning” et non pour apporter la jambe vers l’avant.
quel est le rôle de la cheville pendant la phase d’oscillation?
début dorsiflexion pour surpasser le sol. fin contraction excentrique du tibial antérieur pour éviter un slap foot
quel est le rôle du genou dans la phase d’oscillation?
aider à surpasser le sol. ischio ralentissent la jambe par une contraction excentrique à la fin de la phase.
quels sont les inputs/output dont l’intégration est nécessaire pour le contrôle de la locomotion?
- sensoriels
- visuel
- vestibulaire
- proprioceptifs
- output cortico-spinal
À quoi servent les synergie motrice durant la marche?
à permettre une simplification de la préparation d’une commande motrice. À chaque phase, plusieurs synergie motrices seront activées pour permettre le mouvement.
à quoi servent les patrons stéréotypé de mouvement?
Les patrons rythmique sont entreposé dans la moelle cérébrale et peuvent être déclenché de manière réflexe. les centre supérieurs raffine le patron pour le rendre adapté aux contraintes externes et internes (inputs sensoriels).
à quoi sert le contrôle postural et la co-activation durant la marche?
à répondre aux perturbations pour maintenir l’équilibre. co-contractions nécessaires à la stabilisation articulaire.
quels sont les stimulus ayant le plus d’influence sur le contrôle de la marche ?
cutané et réflexes d’étirement
Comment les réflexes périphériques contrôle t’il l’équilibre pendant la marche?
même si les information sensorielles proviennent unilatéralement, réponse bilatérale à une perturbation est nécessaire pour contrôler le centre de masse.
quels sont les mécanismes derrière l’utilisation du tapis roulant comme mode d’intervention dans le préapprentissage de la marche?
les récepteurs proprioceptifs dans les muscles et les articulations sont stimuler lors de l’intervention sur le tapis roulant ce qui permet une activation réflexe rythmique des muscles dans un patron de marche.
quelles sont les stratégies en lien avec une perturbation:
tôt dans la phase d’oscillation
et tard dans la phase d’oscillation?
tôt: modification du temps de
quel est l’implication du “short latence stretch reflex” ou réflexe d’étirement lors la phase de support et le “stress indice reflex” d’oscillation?
phase de support: réflexe du gastroc facilité par les centre supra-spinal pour favoriser l’adaptation aux irrégularité du sol
Phase d’oscillation: le réflexe du gastroc causée par la contraction du tibial antérieur est inhibé pour facilité l’emplacement du pied.
Quelles sont les deux étapes nécessaire au contrôle proactif de la marche?
- la vision qui identifie les obstacles
2. la prédiction des perturbations et comment on va l’aborder.
quels sont les rôles de la vision dans la marche?
- essentiel pour repérer et éviter les obstacles
- aide à la stabilité de la tête
- donne de l’information sur la vitesse de croisière
- alignement du corps selon la référence horizontal
** importance visuelle
quel est le lien entre la vision, la vitesse de marche et l’équilibre proactif durant la marche?
Lorsque la vision diminue, la vitesse de marche diminue, car cela prend plus de temps pour capter l’information et ceci affecte l’équilibre pro-actif.
quels sont les pourcentages de l’information visuelle utilisée pour le contrôle de la marche sur un trajet plat? sur un trajet inégalé? nouvel environnement? lorsqu’il y a un danger ?
- 10% surface plate
- 30% inégale
- 50% nouvel env.
- ++ danger sur la route
revoir le PPT 49
je la comprends pas
mmmm
En quoi le fait d’avoir des ressources attentionnelles limitées impact la marche?
cela implique que dans des conditions ou certains systèmes sensoriels sont diminué ou que les processus cognitifs sont affectés, une personne peu présenter plus de difficulté à maintenir une bonne posture ou un patron de marche régulier.
Nous testons et entrainons ceci par le dual task.considérons l’impact du téléphone cellulaire sur le risque de chute.
quelles sont les trois exigences pour la locomotions dans les escaliers
- génération de force concentrique pour propulser le corps vers le haut et excentrique pour contrôler la descente
- le contrôle du CdM dans une base de support (stabilité)
- la capacité d’adapté les stratégies de progression et de stabilité pour tenir compte de l’environnement.
quelles sont les articulations impliquée dans l’absorption de l’énergie durant la descente d’escalier?
hanche, genoux, cheville: travaille musculaire excentrique.
expliquer les phases de la descente d’escalier
- le CdM est sous le pied de la marche inférieur.
- phase d’oscillation:
- 1 flx hanche et genoux pour amener la jambe vers l’avant
- 2 extension hanche et genoux et flx plantaire de la cheville pour rejoindre la marche plus basse et placer le pied.
- acceptation du poids: travaille excentrique et déplacement du CdM sous le pied situé sur la marche la plus base.
quelle est l’importance de l’information visuelle dans l’escalier?
- permet le dégagement et le placement du pied qui est primordiale. identification du “bords du pas”.
- adaptation aux conditions différentes de l’environnement.
quel est l’impact d’un déficit sensoriel dans l’escalier?
difficulté de contrôle articulaire et musculaire.
quelles sont les 3 caractéristiques essentielles pour faire un sit to stand?
- capacité à gérer un couple de force suffisant pour se lever
- assurer la stabilité pendant le déplacement du CdM de la base assise vers les pieds (plus de degrés de liberté à contrôler et base plus étroite.)
- la capacité de s’adapté à l’environnement (hauteur de chaise et sol, chaussure…)
expliquer l’importance du contrôle de la stabilité du tronc dans le sit-to-stand.
une fois le tronc stabilisé, seules les articulations discales sont libres pour effectuer le mouvement. il y a donc moins de risque de perte d’équilibre.
quelle est la meilleur stratégie pour le sit-to-stand?
tout dépend des capacité de la personne (forces/ stabilisation…) et de son environnement (type de chaise, lumière…)
+force-stable: moment 0
-force+stable: momentum
quelle est la stratégie du momentum?
- force et une coordination suffisantes pour générer des mouvements du haut du corps avant le décollage
- capacité de contracter tronc et de la hanche afin de freiner la trajectoire horizontale du COM
- contraction concentrique des muscles de la hanche et du genou pour générer des forces de propulsion verticales qui soulèvent le corps.
demande moins de force des Minf, mais demande un bon contrôle de la stabilité
quelle est la stratégie du moment 0?
- pencher le corps pour amener le CdM dans la base de support des pieds avant le décollage.
2.utiliser la force des Minf pour soulever le corps de manière plus lente.
demande plus de force des Minf, mais est plus stable.
quelle est la stratégie préconisée par les personnes âgées ou avec condition neurologique.
utilisation des accoudoirs pour distribuer la force et aider au contrôle de la stabilité pendant le MVT.
quelles sont les trois stratégies pour passée de coucher à debout? diapo 64
- crunch- petit bonhomme- debout
- crunch avec les mains- petits bonhomme avec jambe pliées- debout
- side stand.
