basal klinisk teori MCQ Flashcards
En 4 måneder gammel labrador, intakt han, kommer til undersøgelse hos dyrlægen en tidlig morgen, da ejeren gerne vil have den helbredsundersøgt, da to kuldsøskende er blevet aflivet pga. nyreproblemer. Dyrlægen udtager blod til en biokemisk analyse. Resultatet viser forøget alkalisk phosphatase i forhold til reference intervallet. Hvad kan årsagen til forøget alkalisk phosphatase være?
1 Forøget produktion pga. racen
2 Forøget produktion pga. kønnet
3 Forøget produktion pga. knogleaktivitet
4 Forøget produktion pga. udtagelse om morgenen
3 Forøget produktion pga. knogleaktivitet
Et eksternt laboratorium modtager en serum prøve til biokemisk analyse. Prøven er ikke centrifugeret inden afsendelse af prøven. Laboratoriet centrifugerer prøven, og der erkendes makroskopisk hæmolyse. Hvilken parameter kan være faldet pga. hæmolyse? 1 Phosphat 2 Fruktosamin 3 Total protein 4 Gammaglutamin transferase (GGT)
4 Gammaglutamin transferase (GGT)
Om GGT: GGT findes i især i leveren (galdegange), nyrer, pancreas, og tyndtarm, men f.eks. også i prostata og testikler.
GGT i plasma stammer helt overvejende fra leveren og findes for en stor dels vedkommende bundet til lipoproteiner (især HDL). Mistanke om leversygdom og især tilstande med kolestase, hvor GGT er mere sensitiv end ALAT
Rekvireres ofte sammen med ALAT, albumin, basisk fosfatase, bilirubin, og PP (eller INR) som samlet ofte benævnes levertal. Rekvisition af ASAT giver ikke yderligere information
Ved forhøjet basisk fosfatase kan GGT bidrage til at skelne mellem lever og knogle/skeletsygdomme, som årsag til forhøjet basisk fosfatase.
Om hæmolyse i blodprøve: Hæmolyse:
Kan falsk forøge:
- Kalium, creatinin, protein, phosphat, bilirubin, ALAT, ASAT, GGT, albumin, glucose, fruktosamin, amylase, lipase, cholesterol, CK, LDH, calcium, jern, magnesium.
Kan nedsætte:
- Creatinin, bilirubin, ALKP, GGT, lipase, calcium, Erythrocyt-parametre (hct, rbc, hgb)
En hund præsenteres efter en påkørsel. Heldigvis har den sluppet for store skader, men har flere partial tykkelse sår ("skramme") af huden på benene. Efter den initiale behandling ser sårene rene ud, og der er minimal væskeproduktion. Hvad er det optimale primærlag for en forbinding?
1 Calcium alginat
2 Wet-to-dry
3 Hydrocolloid gel
4 Sølv-impregneret skumforbinding3 Hydrocolloid gel
En kat præsenteres med et gammelt sår, hvor der er tydeligt nekrotisk væv i dybden med omkringliggende granulationsvæv. Den skånsomste metode for at rense såret så heling kan komme i gang er: 1 Skylning (lavage) 2 Kirurgisk debridement 3 Wet-to-dry forbindinger 4 Antibiotika kur
2 Kirurgisk debridement
Perioperativ antibiotika profylakse kan nedbringe forekomsten af postoperative sårinfektioner. Hvilke af nedenstående patienter bør altid gives perioperativ antibiotika profylakse?
1 Patienter der skal have foretaget mave-tarm
operationer
2 Neurokirurgiske patienter
3 Orthopædkirurgiske patienter der får indsat
implantater
4 Patienter med ASA score 1-2
3 Orthopædkirurgiske patienter der får indsat
implantater
Kliniske beslutninger kan systematisk være tendensiøse (biased). Hvad forstås ved “commission bias”?
1 Tendens til at eftersøge det som klinikeren
forventer at finde.
2 Tendens til handling fremfor afventen.
3 Tendens til at eftersøge det der er mest almindeligt
forekommende.
4 Tendens til at fokusere på særlige fund tidligt i
beslutningsprocessen.
2 Tendens til handling fremfor afventen.
Lige efter en operation, er sårstærkhed lige med nul og apposition er totalt afhængig af suturmaterialen. Suturene fjernes tit efter ca. 2 uger. I forhold til normal hud, hvor stærk er huden tværs over såret ved dette tidspunkt? 1 10% 2 20% 3 30% 4 40%
- 10%
De komplekse forandringer der findes i kronisk smerter gør konventionel smertebehandling
utilstrækkelig. Multimodal terapi er nødvendigt. Hvilken af disse stoffer egnes ike til supplering af smertebehandling hjem hos ejeren?
1 Ketamin
2 Gabapentin
3 Clomipramin
4 Tramadol
1 Ketamin
En af de hyppigst anvendte medicingrupper for behandling af smerter er nonsteroide antiinflammatoriske midler (NSAID). 1 Lipoxygenase 2 Fosfolipase 3 Cyclooxgenase 4 Cytochrome c oxidase Hvilken enzymgruppe blokeres af NSAID?
3 Cyclooxgenase
Som standard anvendes et NSAID som en del af den balancerede analgesi af en patient i forbindelse med operation. Hvorfor er NSAIDs så vigtige som del af den balancerede analgesi?
1 NSAIDs er stærkt smertestillende
2 NSAIDs nedsætter inflammationen og hæmmer derved den perifere sensibilisering.
3 NSAIDs påvirker my-receptoren i rygmarven og hæmmer derved den centrale sensibilisering.
4 NSAIDs hæmmer transmissionen af smertesignalet i de perifere nervebaner.
2 NSAIDs nedsætter inflammationen og hæmmer derved den perifere sensibilisering.
Sygdomme i lever og galdegange kan give forhøjelser i en række målbare ezymer der frigives til blodet. Hvilket enzym reflekterer mest specifikt akut hepatocellulær skade? 1 Alanin transaminase (ALT) 2 Basisk fosfatase (BASP, ALP) 3 Gamma-glutamyltransferase (GGT) 4 Aspartat transaminase (AST)
1 Alanin transaminase (ALT)
En 3 år gammel intakt labrador han præsenteres i klinikken med tydeligt palperbar bugsmerte fra den cranielle del af abdomen. Baseret på den kliniske undersøgelse mistænkes akut
pancreatitis. Hvilken test anvendes til diagnosticering af akut pancreatitis?
1 Serum amylase
2 Serum pankreas specifik immunoreaktivitet
3 Serum trypsin-like immunoreaktivitet
4 Serum lipase
2 Serum pankreas specifik immunoreaktivitet
svaret refererer til cPLI og fPLI der er mere specifikke for pancreas og viser hvis de er høje, at problemet kan lokaliseres hertil.
Serum trypsin like immunoreaktivitet er et mål for, at der normalt er noget trypsinogen der undslipper pancreas til blodbanen. Hvis det er for lavt tyder det på, at pancreas ikke producerer nok/problemer med pancreas.
En 7 år gammel Berner Sennen hanhund med vægttab og PU/PD gennem de sidste tre måneder præsenteres på klinikken. Blodprøven og urinanalysen viser azotæmi, non regenerativ anæmi og en urin vægtfylde på 1008. Hvilken af nedenstående diagnoser er mest sandsynlig?
1 Prærenal azotæmi som følge af dehydrering
2 Akut nyresvigt
3 Nefrogen diabetes insipidus
4 Kronisk nyresvigt
4 Kronisk nyresvigt
Nyrens funktion er opdelt i glomerulære og tubulær funktioner. Hvilke af nedenstående parakliniske fund lokaliserer specifikt til sygdom i glomeruli? 1 Nedsat urinvægtfylde 2 øget protein/kreatinin ratio 3 Glukosuri 4 Neutrofile casts i urinen
2 øget protein/kreatinin ratio
Bakteriel pyodermi er hyppig hos hund. Hvilket agens forårsager hyppigst bakteriel pyodermi hos hund? 1 Staphylococcus aureus 2 Streptococcus pyogenes 3 Escherichia coli 4 Staphylococcus pseudintermedius
4 Staphylococcus pseudintermedius
Ejeren af en 12 år gammel steriliseret huskat kontakter dig da der er mistanke om at katten ikke kan se så godt længere. Hvordan testes en kats evne til at se (synsevnen)?
1 Ved hjælp af pupilrefleksen
2 Ved at iagttage dyrets færden ved undersøgelsen
3 Ved hjælp af truerespons (menace respons)
4 Ved elektroretinografi (ERG)
3 Ved hjælp af truerespons (menace respons)
Der findes flere grunde til mangelfuld beskyttelse mod en sygdomme efter vaccination. Hvilken forklaring er ikke årsag til mangelfuld beskyttelse?
1 Modificerede Levende vacciner kan inducere sygdomme
2 Uhensigstmæssig håndtering og administration af vaccinen
3 Eksponering til en felt stamme af organismen som vaccinen ikke beskytter imod
4 Antibiotika behandling med amoxicillin
4 Antibiotika behandling med amoxicillin
Borrelia burgdorferi kan forårsage sygdom hos hunden. Hvilket udsagn om Borrelia vacciner er ikke sandt?
1 Vaccination vil gavne en hund med antistoffer mod C6 peptidet
2 Vaccination overvejes kun hos hunde med en høj risiko for kontakt med organismen
3 Vaccination kan påbegyndes ved 9-12 ugers alderen
4 Revaccination anbefales 2-4 uger efter den første vaccination og derefter hvert
1 Vaccination vil gavne en hund med antistoffer mod C6 peptidet
En Coton de tulear, tævehvalp, 4 måneder gammel, præsenteres med mislyd og en hyperkinetisk puls.
Hvilken medfødt defekt er mest sandsynligt?
1 Aortastenose
2 Pulmonalstenose
3 Ventrikelseptumdefekt
4 Persisterende ductus arteriosus
4 Persisterende ductus arteriosus
En 6 måneder gammel Cairn terrier bliver diagnosticeret med en højgradig pulmonalstenose. EKG-undersøgelsen viste højresidig aksedrejning. Hvilke af følgende udsagn er forenelig med
højresidig aksedrejning?
1 EKG med dybe Q- og S-takker samt lille R-tak
2 EKG med høj P-tak, høj R-tak og høj T-tak
3 EKG med lille Q-tak, høj R-tak og negativ T-tak
4 EKG med isoelektriske QRS-komplekser i I. og II.
1 EKG med dybe Q- og S-takker samt lille R-tak
Kronisk stomatitis hos katte ses jævnligt og kan nogle gange afhjælpes med antibiotika. Fuldfør sætningen: Bakteriel undersøgelse af mundhulefloraen før ordination af antibiotika ?.
1 Bør altid foretages
2 Giver sjældent et pålideligt resultat pga normal floraen
3 Giver oftest et sterilt resultat
4 Er nyttesløs ved abcesser
2 Giver sjældent et pålideligt resultat pga normal floraen
Epileptiske anfald hos hunde kan optræde enkeltvis eller som flere inden for en afgrænset tidsperiode. Hvorledes defineres cluster seizures (ophobede anfald)? 1 Et enkelt anfald inden for 24 timer. 2 Minimum to anfald inden for 24 timer. 3 Minimum to anfald inden for 48 timer. 4 Minimum to anfald inden for 72 timer.
2 Minimum to anfald inden for 24 timer.
En 9 år gammel Engelsk Springer Spaniel, intakt hun præsenterer med immunmedieret thrombocytopeni. Hvilke kliniske symptomer på blødning er karakteristiske? 1 Slimhinde og hud petecchier 2 Store hæmatomer 3 Hæmothorax 4 Hæmarthron
1 Slimhinde og hud petecchier
Katte har et højere proteinbehov i deres foder end hunde. Hvad er årsagen til katte’s høje proteinbehov?
1 Katte har et stort behov for taurin
2 Katte har et behov for arginin i foderet
3 Katte har en konstant høj proteinmetabolisme og
derfor obligatorisk højt tab af nitrogen
4 Katte kan kun omsætte animalsk protein
3 Katte har en konstant høj proteinmetabolisme og
derfor obligatorisk højt tab af nitrogen
Strikte, men ikke fakultative carnivorer har behov for arginin i deres foder. Hvorfor er arginin så vigtig for strikte karnivorer?
1 De har et højere protein behov end faktultative karnivores og har derfor større argininbehov
2 Arginin er essentiel i urea cyklus og strikte karnivores kan ikke syntetisere forstadierne til arginin
3 På grund af den høje nedbrydningshastighed af protein har strikte carnivorer et højere obligatorisk
tab af arginin
4 Arginin bruges til at konjugere galdesyrer hos strikte carnivorer i modsætning til fakultative
carnivorer
2 Arginin er essentiel i urea cyklus og strikte karnivores kan ikke syntetisere forstadierne til arginin
Forklar ALAT, ASAT, BASP og GGT
Alkalisk phosphatase (ALP/BASP) – enzym fra galdegangscellerne og knoglerne (øget ALK tyder på øget osterblastaktivitet). Er et enzym der dannes i galdegangscellerne og knoglerne. Høj konc. fortæller om cholestasis. BASP er også meget høj hos katte med fedtlever.
Gamma-glutamyltransferase (GGT) – dannes i leveren men findes i mange forskellige organer. findes i plasma. kan falde ved hæmolyse. indikerer cholestasis.
Aspartat transaminase (AST/ASAT) ASAT findes i leveren men også i muskler og erythrocytter. Dog vil skader på leveren vise en forøget ASAT værdi inden for få timer. Hvis dette er tilstede i blodet er der en lækage af cytosoliske/mitochondrielle enzymer til blodbanen.
Alanin transferase: ALAT er meget leverspecifikt. En leverskade vil vise forøget ALAT inden for få timer. Konc. Er proportionel med leverskadens omfang. Hvis dette er tilstede i blodet er der en lækage af cytosoliske/mitochondrielle enzymer til blodbanen, da denne ikke har funktion i blodet.
Hvad bruges de forskellige prøvetagningsrør til?
Serum, EDTA, heparin, citrat
Serum: Rød. Her vil blodet koagulere. Når man centrifugerer prøven får man væskefasen. Man vil analysere på den flydende del af blodet uden celler og fibrin. Biokemi (proteiner, elektrolytter, enzymer, osv.)
EDTA: lilla. med antikoagulant. bruges til hæmatologi hvor man kan analysere blodets celler.
heparin: grøn. med antikoagulant. Til bestemmelse af forskellige ting i plasma som fx urea eller elektrolytter. anvendes til blod/gas og syre/base.
citrat: blå. anden form for antikoagulant. til koagulationsanalyser.
Hvad er de 4 faser i POMR?
Fase 1: dataindsamling (signalement, anamnese, klinisk undersøgelse)
Fase 2: Problemformulering (IPL)
Fase 3: Planformulering
- diagnostisk
- terapeutisk
- klientinformatorisk
Fase 4: follow up (SOAP)
Hvad er de 4 trin i den diagnostiske planformulering? (under fase 3)
- trin: bekræft
- trin: lokaliser
- trin: sygdomsproces med DAMNIT
- trin: diagnose
Hvad står bogstaverne for i DANMIT?
D: degeneration
A: allergi, abnormalitet, arteriovaskulær
M: metabolisk
N: neoplasi, nutritionel
I: iatrogen, inflammation, infektion, immunmedieret, idiopatisk
T: traume, toksisk
Hvad står SOAP for i fase 4 i POMR?
S: Subjektiv vurdering af patientens tilstand
O: objektiv vurdering af patientens tilstand
A: Assessment - vurdering af indsamlede patientdata m.h.p. diagnoser og differentialdiagnoser.
P: plan - hvad skal der videre ske?
Hvad står POMR for?
problem oriented medical record
Bakterielle pyodermier hos hund defineres ofte efter dybden af infektion. Hvad er definitionen på furunkulose?
1 En pyodermi i øvre hudlag og øvre del af
hårfolliklen
2 En pyodermi i hårfolliklen der har medført
destruktion af denne og infektion lokalt i dermis
3 En pyodermi diffust i øvre hudlag uden overgriben
på hårfolliklen
4 En pyodermi udelukkende i det subkutane hudlag
2 En pyodermi i hårfolliklen der har medført
destruktion af denne og infektion lokalt i dermis
Pelsmide (Cheyletiella) angreb kan bla opleves hos unge hunde. Hvilke(n) paraklinisk(e) test bør anvendes for at stille denne diagnose? 1 Hudskrab 2 Hudbiopsi 3 Kæmning 4 Alle ovenstående
3 Kæmning
En hund præsenteres i klinikken med kløe og dårlig lugt i ørerne. Klinisk ses erythem i ørekanalen og purulent cerumen. Et øresvab udtages og udstryges på et objektglas. Hvordan bør dette øresvab bedst undersøges i mikroskopet med henblik på at stille en diagnose?
1 Glycerol pålægges et ufarvet præparat og der
undersøges ved 10x forstørrelse
2 Præparatet farves i hemacolor og der undersøges
ved 10x forstørrelse
3 Præparatet farves i hemacolor og der undersøges
ved 40x forstørrelse
4 Præparatet fikseres kun og derefter undersøges
ved 40x forstørrelse
3 Præparatet farves i hemacolor og der undersøges
ved 40x forstørrelse
Visse systemiske sygdomme eller tilstande kan give anledning til sekundær nefrogen diabetes insipidus og PU/PD. Hvilket af nedenstående udsagn beskriver bedst den patofysiologiske mekanisme ved sekundær
nefrogen diabetes insipidus?
1 Nedsat funktion eller blokering af ADH
(vasopressin) receptorerne i nyren
2 Nedsat udskillelse af ADH (vasopressin) i hjernen
3 Øget diurese som følge af nedsat reabsorption af
glucose i nyretubuli
4 Øget diurese som følge af øget vandindtag
1 Nedsat funktion eller blokering af ADH
Nyren varetager en række essentielle funktioner i kroppen som er listet nedenfor. Hvilke af nedenstående funktioner varetages ikke af nyren ?
1 Opretholde væske og saltbalancen
2 Blodtryksregulerende
3 Opretholde syre-base balancen
4 Produktion af hormonerne calcitonin og PTH
4 Produktion af hormonerne calcitonin og PTH
En 8 år gammel steriliseret Beagle tæve præsenterer i klinikken med symptomer på
hæmaturi, vomitus 1-2 gange dagligt og appetitløshed. Symptomerne har stået på en lille
uges tid, men ejer synes at hunden er blevet væsentligt mere nedstemt i dag. Temperaturen
er 38,5C, Respirationsraten er 28 / min og hjertefrekvensen er 120 / min. Den øvrige kliniske
undersøgelse er upåfaldende bortset fra en mild grad af dehydrering. Hvad er din indledende diagnostiske plan?
1 Biokemisk profil og røntgen af abdomen
2 Urinanalyse og bakteriologisk dyrkning af urinen
3 Hæmatologisk og biokemisk profil og urinanalyse
4 Hæmatologisk profil og urinanalyse
3 Hæmatologisk og biokemisk profil og urinanalyse
Hånddesinfektion. Hvilket af nedenstående desinfektionsmidler er bedst egnet til kirurgisk hånddesinfektion? 1 Iod-sprit 2 Uparfumeret sæbe 3 Triclosan 4 Alkohol (sprit)
4 Alkohol (sprit)
Perioperativ antibiotika profylakse. Antibiotika mhp perioperativ infektions-profylakse bør gives 1 Topikalt 2 Intramuskulært 3 intravenøst 4 subkutant
3 intravenøst
Katte har højere proteinbehov en hunde, og der findes også en aminosyre som er essentiel
for kat, men ikke for hund. Hvilken aminosyre er essentiel for kat, men ikke for hund?
1 Arginin
2 Taurin
3 Cystin
4 Metionin
2 Taurin
Hos hunde med diabetes ønsker man at undgå store postprandiale
stigninger i plasma glukose. Valget af stivelseskilde i diæten kan have betydning. Angiv en stivelseskilde, der bør undgås.
1 Ris
2 Kartoffel
3 Byg
4 Havre
1 Ris
FLUDT kan opstå ved særlige betingelser, som giver mulighed for stendannelse. Hvilken betingelse er, uanset stentype der dannes, forudsætningen for dannelse af urinvejssten?
1 At diætens indhold af magnesium er højt
2 At dyret producerer urin, som er overmættet med
den substans, som forårsager stendannelse
3 At urinens pH er over 7
4 At urinens base excess er under 0
2 At dyret producerer urin, som er overmættet med
den substans, som forårsager stendannelse
