Bariátrica Flashcards
Em relação à massa corpórea, quem pode fazer a bariátrica?
Pessoas com obesidade grave.
IMC maior que 40kg/m²
IMC entre 35 e 40 com comorbidades
IMC entre 30 e 35 com comorbidades graves e laudo de intratabilidade clínica da obesidade
Quais as exigências para pessoas com IMC entre 30 e 35kg/m² realizarem a bariátrica?
- Presença de comorbidade classificada como “grave” por médico especialista da área da doença.
- Constatação de “intratabilidade clínica” por um endocrinologista.
Quando a obesidade é classificada como grave?
IMC igual ou maior que 35kg/m² com comorbidades
IMC igual ou maior que 40mg/m², independente de ter comorbidades
O que são comorbidades e quais as mais comuns? (8)
Doenças associadas ao excesso de peso.
1. D. Mellitus 2
2. Dislipidemias
3. Hipertensão Arterial
4. Infertilidade
5. Esteatose hepática
6. Artrose
7. Câncer
8. Depressão e ansiedade
Quais são os cânceres mais associados ao excesso de peso? (5)
- Intestino
- Rins
- Esôfago
- Mama
- Endómetrio
Qual a consequência de uma má cicatrização da cirurgia bariátrica?
A abertura de fístulas, podendo gerar uma infecção generalizada (sepse)
Quais medicamentos imitam a ação do hormônio GLP-1 no corpo?
Ozempic (- 15%) - injetável/semanal
Rybelsus (-12%) - oral/diário
O que é o GLP-1?
É um hormônio produzido no intestino que inibe a fome e aumenta a oxidação de gordura.
Como o GLP-1 é afetado em pessoas com obesidade?
Estudos mostram que esse hormônio possui uma meia vida muito curta em obesos, comprometendo sua ação de chegar ao cérebro para induzir a saciedade e estimular as enzimas intestinais que promovem a oxidação de gordura corporal.
Qual a preocupação acerca de pessoas muito jovens realizarem a bariátrica?
Comprometimento do amadurecimento ósseo que ocorre até os 25 anos.
Quais são os tipos de bariátricas?
- Bypass gástrico
- Gastrectomia Vertical (sleeve)
- Duodenal switch (não é mais feita no Brasil)
Qual a vantagem e desvantagem da gastrectomia vertical?
Não realiza desvio intestinal, mas mantém uma porção maior do estômago, facilitando o ganho de peso.
Vantagens e desvantagens do Bypass Gástrico?
- Reduz a capacidade estomacal de 350ml para 50ml;
- Realiza desvio intestinal, impossibilitando o contato do alimento com as enzimas digestivas no duodeno;
- Má digestão por breve contato do alimento com enzimas digestivas.
- Comprometimento na absorção de alguns nutrientes
Pq a duodenal switch gera emagrecimento por desnutrição?
Pq o alimento só tem contato com as enzimas digestivas na porção íleo-cecal, comprometendo altamente a digestão e gerando sequências de diarreias.
Para que serve o balão intragástrico?
É um procedimento intermediário para auxiliar na perda de peso para que obesos realizem a bariátrica com maior segurança.
Como funciona o balão intragástrico?
É colocado no estômago através da endoscopia digestiva.
O balão é prenchido com soro fisiológico e corante azul de metileno. Caso o balão rompa, o corante será absorvido e sairá na urina para alertar o paciente.
Quanto tempo o balão intragástrico dura e quais suas consequências?
- Vida média de até 6 meses;
- Apenas alimentação líquida, gera muita saciedade;
- Causa ânsia de vômitos constantes e desconforto.
Pq a dieta intra-hospitalar deve ser líquida e coada?
É realizada uma dieta de prova de 50ml a cada 2h para verificar a existência de fístulas.
Se algo extravasar, é importante que seja algo sem resíduos para não causar grandes complicações e sepse.
Quando ocorre a síndrome de dumping?
Ocorre quando alimentos com altas concentrações de gordura e açúcares passam rápido do estômago para o intestino, causando alterações na osmolaridade, na pressão arterial e na secreção de hormônios.
Quais os sintomas da síndrome de dumping?
- Náuseas
- Cefaleia
- Taquicardia
- Sudorese
- Fraqueza
- Diarreia
- Tontura
Qual o valor médio do consumo energético do paciente nos 2 primeiros dias de alimentação?
Aprox. 140kcal/dia
Com água de coco: aprox. 240kcal/dia
Quantos meses leva a introdução alimentar no pós operatório?
4 meses divididos em 5 fases
Qual a consistência da dieta em cada fase da introdução alimentar no pós operatório?
Fase 1 - Dieta líquida, batida e coada (100ml)
Fase 2 - Dieta batida, mas não coada (150 a 200ml)
Fase 3 - Dieta pastosa (150g c/50g PTN)
Fase 4 - Dieta branda
Fase 5 - Dieta normal
Explique a ginecomastia:
Crescimento da glândula mamária masculina.
Devido à obesidade central, o organismo passa a aromatizar hormônios sexuais femininos em maior concentração que estimulam o crescimento das mamas.
Pq é recomendado mastigar a dieta pastosa?
Para reabilitar as funções fisiológicas, como a produção de enzimas digestivas.
