Bariátrica

Question 1

Em relação à massa corpórea, quem pode fazer a bariátrica?

Answer 1

Pessoas com obesidade grave.

IMC maior que 40kg/m²
IMC entre 35 e 40 com comorbidades
IMC entre 30 e 35 com comorbidades graves e laudo de intratabilidade clínica da obesidade

Question 2

Quais as exigências para pessoas com IMC entre 30 e 35kg/m² realizarem a bariátrica?

Answer 2

1. Presença de comorbidade classificada como “grave” por médico especialista da área da doença.
2. Constatação de “intratabilidade clínica” por um endocrinologista.

Question 3

Quando a obesidade é classificada como grave?

Answer 3

IMC igual ou maior que 35kg/m² com comorbidades
IMC igual ou maior que 40mg/m², independente de ter comorbidades

Question 4

O que são comorbidades e quais as mais comuns? (8)

Answer 4

Doenças associadas ao excesso de peso.
1. D. Mellitus 2
2. Dislipidemias
3. Hipertensão Arterial
4. Infertilidade
5. Esteatose hepática
6. Artrose
7. Câncer
8. Depressão e ansiedade

Question 5

Quais são os cânceres mais associados ao excesso de peso? (5)

Answer 5

1. Intestino
2. Rins
3. Esôfago
4. Mama
5. Endómetrio

Question 6

Qual a consequência de uma má cicatrização da cirurgia bariátrica?

Answer 6

A abertura de fístulas, podendo gerar uma infecção generalizada (sepse)

Question 7

Quais medicamentos imitam a ação do hormônio GLP-1 no corpo?

Answer 7

Ozempic (- 15%) - injetável/semanal
Rybelsus (-12%) - oral/diário

Question 8

O que é o GLP-1?

Answer 8

É um hormônio produzido no intestino que inibe a fome e aumenta a oxidação de gordura.

Question 9

Como o GLP-1 é afetado em pessoas com obesidade?

Answer 9

Estudos mostram que esse hormônio possui uma meia vida muito curta em obesos, comprometendo sua ação de chegar ao cérebro para induzir a saciedade e estimular as enzimas intestinais que promovem a oxidação de gordura corporal.

Question 10

Qual a preocupação acerca de pessoas muito jovens realizarem a bariátrica?

Answer 10

Comprometimento do amadurecimento ósseo que ocorre até os 25 anos.

Question 11

Quais são os tipos de bariátricas?

Answer 11

1. Bypass gástrico
2. Gastrectomia Vertical (sleeve)
3. Duodenal switch (não é mais feita no Brasil)

Question 12

Qual a vantagem e desvantagem da gastrectomia vertical?

Answer 12

Não realiza desvio intestinal, mas mantém uma porção maior do estômago, facilitando o ganho de peso.

Question 13

Vantagens e desvantagens do Bypass Gástrico?

Answer 13

• Reduz a capacidade estomacal de 350ml para 50ml;
• Realiza desvio intestinal, impossibilitando o contato do alimento com as enzimas digestivas no duodeno;
• Má digestão por breve contato do alimento com enzimas digestivas.
• Comprometimento na absorção de alguns nutrientes

Question 14

Pq a duodenal switch gera emagrecimento por desnutrição?

Answer 14

Pq o alimento só tem contato com as enzimas digestivas na porção íleo-cecal, comprometendo altamente a digestão e gerando sequências de diarreias.

Question 15

Para que serve o balão intragástrico?

Answer 15

É um procedimento intermediário para auxiliar na perda de peso para que obesos realizem a bariátrica com maior segurança.

Question 16

Como funciona o balão intragástrico?

Answer 16

É colocado no estômago através da endoscopia digestiva.
O balão é prenchido com soro fisiológico e corante azul de metileno. Caso o balão rompa, o corante será absorvido e sairá na urina para alertar o paciente.

Question 17

Quanto tempo o balão intragástrico dura e quais suas consequências?

Answer 17

• Vida média de até 6 meses;
• Apenas alimentação líquida, gera muita saciedade;
• Causa ânsia de vômitos constantes e desconforto.

Question 18

Pq a dieta intra-hospitalar deve ser líquida e coada?

Answer 18

É realizada uma dieta de prova de 50ml a cada 2h para verificar a existência de fístulas.
Se algo extravasar, é importante que seja algo sem resíduos para não causar grandes complicações e sepse.

Question 19

Quando ocorre a síndrome de dumping?

Answer 19

Ocorre quando alimentos com altas concentrações de gordura e açúcares passam rápido do estômago para o intestino, causando alterações na osmolaridade, na pressão arterial e na secreção de hormônios.

Question 20

Quais os sintomas da síndrome de dumping?

Answer 20

• Náuseas
• Cefaleia
• Taquicardia
• Sudorese
• Fraqueza
• Diarreia
• Tontura

Question 21

Qual o valor médio do consumo energético do paciente nos 2 primeiros dias de alimentação?

Answer 21

Aprox. 140kcal/dia
Com água de coco: aprox. 240kcal/dia

Question 22

Quantos meses leva a introdução alimentar no pós operatório?

Answer 22

4 meses divididos em 5 fases

Question 23

Qual a consistência da dieta em cada fase da introdução alimentar no pós operatório?

Answer 23

Fase 1 - Dieta líquida, batida e coada (100ml)
Fase 2 - Dieta batida, mas não coada (150 a 200ml)
Fase 3 - Dieta pastosa (150g c/50g PTN)
Fase 4 - Dieta branda
Fase 5 - Dieta normal

Question 24

Explique a ginecomastia:

Answer 24

Crescimento da glândula mamária masculina.

Devido à obesidade central, o organismo passa a aromatizar hormônios sexuais femininos em maior concentração que estimulam o crescimento das mamas.

Question 25

Pq é recomendado mastigar a dieta pastosa?

Answer 25

Para reabilitar as funções fisiológicas, como a produção de enzimas digestivas.