Banques QCR Flashcards by Nicole Crevier-L.

4)	Qu'est-ce qui n'influence pas le VEMS? 
A) L'âge
B) le sexe
C) la race
D) le poids
E) la taille

= âge, sexe, race, taille

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1) Qu’est-ce qu’on n’observe pas dans une fracture intertrochanterienne de la hanche?
A) Rotation externe
B) Légère abduction
C) Jambe plus courte
D) Légère flexion du genou
E) Douleur intense à la flexion de la hanche

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6) Quel vaccin est contre-indiqué chez l’enfant immunosupprimé?
a) Coqueluche
b) Pneumocoque
c) Rougeole
d) Méningocoque

C) car vivant atténué

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14) Quel ATB n’est pas actif contre P. aeruginosa?
a) ciprofloxacine
b) tobramycine
c) imipenem
d) ertapenem
e) pip/tazo

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18) Qu’est ce qui est vrai chez un Crohn
a) 80% des pt sont atteints d’arthrite
b) spondylarthropathie est indépendante de la maladie de Crohn
c) arthrite périphérique es plus destructrice que les autres

B) Atteinte périphérique type 1 (oligo) = parallèle, type 2 (polyarticulaire) = indépendante

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20) Connaitre les valeurs hémodynamiques d’un choc septique sévère

Critères du SRIS + infection prouvée ET
< 90 mmHg TAS qui ne répond pas au bolus initial
* ou TAM < 65, ou ↓ 40 mmHg de TAmoy si HTA préalable

DC ↑, wedge N/↓, RPT↓, TVC N/↓

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21) Patient qui a eu une pneumonie, maintenant aux soins intensifs. Il vient d’avoir un bolus de 1L, sa tension se maintient à 80/40. Il fallait savoir ce qui se passait avec sa résistance vasculaire systémique, tension veineuse centrale, débit cardiaque et pression artérielle pulmonaire (augmentés ou diminués)
a) Choc distributif
b) Choc cardiogénique
c) Choc obstructif
d) Choc hypovolémique

a) Distributif (sepsis) : RPT ↓, DC ↑, TVC N/↓, wedge N/↓
* Attention! Pression artère pulmonaire peut augmenter si HT pulmonaire (pneumonie, EP, idiopathique), hypoxémie avec VC hypoxique ou IC G
b) Cardiogénique : DC ↓, RPT↑, TVC ↑, wedge↑
c) Obstructif : DC ↓, RPT↑, TVC ↑, wedge ↓ (remplissage G compromis)
d) Hypovolémique : DC ↓ (pré-charge), RPT ↑, TVC ↓, wedge ↓

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24) Patient en post opératoire suite à une chirurgie de la prostate. Il devient fiévreux, avec leucocytose avec toux et expectorations purulentes. Cela fait 4 jours qu’il a eu son opération.
a) Quels sont les organismes les plus souvent retrouvés en nosocomial précoce sans FdR?
b) Quel est l’organisme en cause des pneumonies nosocomiales, comparativement aux pneumonies acquises en communauté?
1. bâtonnet Gram positif
2. bâtonnet Gram négatif
3. Cocci Gram positif
4. Cocci Gram négatif
5. Candidiase

a) S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli, Klebisella, Enterobacter, Proteus, Serratia
* Tardif : + Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, SARM, Acinetobacter, Legionella pneumophila

b) 2

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27) Personne a un souffle systolique, qu’est-ce qu’on ne retrouve pas avec une sténose aortique:
a) B4
b) Diminution de la différentielle de la TA
c) Montée carotidienne rapide
d) Syncope à l’exercice
e) Choc apexien soutenu

C (pulsus parvus tardus = montée carotidienne faible et retardée)

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29) Savoir calculer un score de Glasgow
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice

Spontanée, parole, douleur, aucune
Appropriée, confuse, inappropriée/incohérente (pas phrase), incompréhensible (gémit), aucune
Obéit, orientée (localise la dlr), retrait, décortication, décérébration, aucune

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38) Qu’est-ce qui est faux concernant la dermatite herpétiforme?
a. Symétrique
b. Papulo-vésiculeux
c. Face des extenseurs
d. Souvent dans la bouche
e. Soulagée par la diète sans gluten

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31) Lequel de ces organes rupturés ne causent pas un pneumomédiastin :
a) œsophage
b) trachée
c) larynx
d) bronches souches
e) estomac

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34) Connaitre la présentation clinique d’une fracture transtrochanterienne

Raccourcissement de la jambe, rotation externe, légère abduction, douleur au mouvement, ecchymose au derrière de la cuisse

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43) Question où il faut savoir le mécanisme de l’hyperkalemie dans l’acidocétose diabétique
* 3 mécanismes

IRA pré-rénale suite à déshydratation par polyurie
Acidose fait shift K+ vers extra-cellulaire (H+ entrent)
Manque d’insuline (↓ entrée K+ dans ©)

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1) Lequel est un facteur de bon px pour le cancer du sein = en nommer 6

< 1 cm, > 35 ans, pas de ganglions ni de métastases, grade histo 1, RE/RP +, HER2 -

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Femme chez qui on suspecte une intoxication. Qu’est-ce qui a été pris selon ce qu’on retrouve à l’examen physique?
a. Myose, bradycardie, hypothermie
b. Mydriase, tachycardie, tremblements
c. Mydriase, tachycardie, rétention urinaire
d. Myose, bradycardie, hypersalivation

a) Opiacés / sédatifs-hypnotiques (avec hyporéflexie)
b) Sympathomimétique (avec convulsions, hyperréflexie)
c) Anticholinergique (iléus, rétention urinaire, vision trouble, arythmies)
d) Cholinergique (avec salivation, lacrimation, diarrhées, Vo, incontinence, convulsions…)

NB :
mydriase-tachycardie-fièvre-HTA-tachypnée = anticholinergique, sympathomiétique ou sérotoninergique

myose-hypotension-bradycardie = cholinergique ou opioïdes / sédatifs-hypnotiques

Quelles sont les chirurgies considérées à haut risque > 1%? (6)

Vasculaire
Intra-péritonéal
Intra-thoracique
Orthopédique
Cou/carotides
Prostate

Un homme reçoit de la phénytoïne et développe un rash 2 semaines plus tard. Qu’est-ce qui ne suggère pas une réaction d’hypersensibilité aux anticonvulsivants?
a. Élévation des enzymes hépatiques
b. Troubles de la vision
c. Adénopathies généralisées
d. Fièvre
e. Éosinophilie

Quel(s) vaccin(s) recevra

a) un enfant de 1 an
b) un enfant de 4 mois
c) un enfant de 18 mois
d) un enfant de 4-6 ans
e) un enfant de 6 mois

a) Pneumo-C-13, Men C-C, ROR
b) DCaT-HB-Hib-VPI (polio), rotavirus, pneumocoque
c) DCaT-HB-Hib-VPI, ROR-var
d) Varivax, dcaT
e) DCaT-Hib-VPI, influenza

Amaurose fugace gauche. Quelle est l’artère touchée?
a. Carotide interne gauche
b. Carotide interne droite
c. Carotide externe droite
d. Artère carotide commune
e. Crosse de l’aorte

Enfant avec rhinite allergique chronique péréniale et congestion nasale chronique. Lequel est vrai?
a. Penser à l’hypertrophie des adénoïdes en néo-natal
b. Penser à l’atrésie des choanes chez un enfant de 7 ans
c. Ça peut faire de l’apnée du sommeil la nuit et un TDAH le jour
d. Les polypes nasaux peuvent en être la cause

a) (se manifeste 2-6 ans)

Lequel est un facteur de risque de néo du sein?
a. Ménarche à 14 ans
b. Première grossesse à 36 ans
c. Prise d’alcool 4 fois par jour
d. IMC moins de 22

B = réponse

A) Ménarche à < 12 ans ou ménopause > 55 ans
B) Première à > 20-30 ans ou nulliparité
C) FdR possible…
D) IMC > 30 = FdR, embonpoint = possible

Monsieur avec MPOC, expectorations et plein de symptômes respiratoires augmentés. Il a une infiltration au RX au lobe pulmonaire moyen et inférieur droit. Quelle pathogène causal est le plus probable?
a. S. pneumonia
b. H. influenzae
c. Mycoplasma pneumoniae
d. Klebsiella pneumoniae
e. Staphylococcus aureus

A, parait-il

Triade classique de l’encéphalopathie de Wernicke?

Confusion
Ataxie a la marche (tronculaire)
Trouble oculomoteurs :
- Diplopie (NC VI (droit latéral = horiz.) ou du NCIII)
- Nystagmus

50. Traitement pour une première cellulite non compliquée chez un jeune qui présente de l’insuffisance veineuse? a. Aminoglycoside b. Céphalosporine de 1ère génération c. Pénicilline d. Céphalosporine de 3e génération e. Macrolide

49. Une femme avec une biopsie qui ressemble a une maladie cœliaque mais qui revient une semaine plus tard avec des anti transglutaminase normales. a. elle a une deficience en igA concommitante b. elle a fait un regime faible en gluten durant cette semaine c. elle a une pullulation bacterienne qui ressemble a une maladie coeliaque a la biopsie

38. lequel ne fait pas de l'HTO: a) antidéprésseur tricyclique b) ains prolongé c) antihypertenseurs d) diurétique e) ?

Réponse : B (rétention hydrosodée -> augmentation TA) Rx qui cause HTO : Diurétique, vasodilatateur, antidépresseur, antiHTA

44. Lequel est faux concernant l'acidocétose diabétique a) on donne souvent beaucoup de bicarbonate comme Tx b) il peut y avoir une hyponatrémie factice par hypertriglycéridémie c) il y a souvent une hypovolémie associée d) il y a normokaliémie malgré un déficit en K+ e) autre vrai

49. Un sympathique hockeyeur moustachu a un TCC grave, Glasgow vraiment bas et signes d'engagement. Qu'est-ce qui n'est pas à faire? B a) Mannitol IV b) Corticostéroïdes c) Positionner la tête à 45° d) Donner un bolus de NS pour maintenir la volémie

B) → CONTRE-INDIQUÉ si trauma, pas utile si AVC/hémorragie, utile si néo/infx

``` 1. Femme enceinte 33e semaine présente saignements non douloureux. Tabagisme. Aucun Rx. Suivi gynécologique inconnu. Qu'est-ce qui est le plus probable? a) Placenta previae b) Rupture utérine c) Placenta abruptio = décollement d) Vasa previae e) Avortement spontané ```

55. QU'est-ce qui est faux sur la fibrose kystique? a) toutes les glandes exocrines sont touchées b) gène sur un bras du chromosome 7 c) au canada la probabilité d'être porteur est de 1/50 d) c'est la maladie génétique la plus fréquente chez les caucasiens e) avec les traitements de physio respiratoire, de suppléments alimentaires, l'espérance de vie a considérablement augmentée, pour être à environ 40 ans aujourd'hui

c) → FAUX 1/25…

60. Qu'est-ce qui ne cause pas d'augmentation de l'INR a) cirrhose b) déficience acquise en facteur VII c) Facteur Von Willebrand d) Médicament antagoniste de vitamine K e) CIVD chronique

C = voie intrinsèque avec facteur VIII

64. Patient a une claudication intermittente dont les Sx surviennent à 400m. Dites ce qui est faux. a) sa condition a de grandes chances de rester stable b) la chirurgie va diminuer son risque d'amputation c) ce patient a 50% de chance d'aussi avoir une MCAS. d) 15% de risque de deces a 5 ans e) ?

B? C? Pronostic 2a Claudication intermittente : • Thérapie conservatrice (marche + ctrl/prévention FdR) o 70-80% s’améliorent ou restent stables o 5% auront besoin d’une chx dans 5 prochains ans o 2% auront besoin d’une amputation o mauvais px cardiovasculaire → 10-15% décès à 5 ans Ischémie critique (dlr au repos, dlr nocturne, ulcération ou gangrène) o à 1 an 25% de décès et 30% amputation

6. Un mec se fait poignarder à 2 reprises, il a une hypotension et une tachycardie, pas de saignements. À part donner du volume, que faites-vous? a) Fast écho b) Laparotomie c) Scan abdo d) 2 autres pas rapport

B) → si instable et pénétrant C) → si aurait été stable et pénétrant * VS fermé = FAST en premier, si + laparo si instable et CT si stable

3. Quel médicament cause une hypoglycémie? a) Thiazolidinedione b) Méglinidine c) Biguanide d) Inhibiteur de l’alpha-glucosidase e) Corticostéroïde

B a) Thiazolidinedione → sensibilisant... pleins d'autres E2… b) Méglinidine = sécrétagogue comme sulfonylurée c) Biguanide = metformine (sensibilisant) d) Inhibiteur de l’alpha-glucosidase → E2 GI e) Corticostéroïde

5) Qu'est-ce qui n'est pas dans la classification de Child-Pugh a) Ascite réfractaire au traitement b) Bilirubine c) Enzymes hépatiques d) Albumine e) Encéphalopathie f) INR

2. Concernant les infections, lequel est vrai: a. La roséole est causée par le cocksakievirus b. La rougeole débute par un rash généralisée au niveau du tronc pour ensuite arriver vers une cattarhe occulonasale (Inflammation d'une muqueuse et écoulement qui s'ensuit) c. La rubéole peut entrainer des conséquences diverses autant chez l'enfant que la femme enceinte d. Scarlatine (j'me rappelle plus l'énoncé) e. Érythème polymorphe débute au tronc et n'atteint pas les extrémités

C a. faux HHV-6 ou 7 b. rougeole  visage puis tronc puis membres. Triade du PRODROME 3 C : cough, coryza et conjonctivite. Autres : koplick (papule blanche sur base rouge dans bouche) c. TORCH. Ouais ça fait des sx (rash, arthralgie) chez la femme enceinte.. mais cest pas très grave pour elle-même e. Faux, touche plante pieds + paume, extenseurs, bouche