Bakterier

Question 1

Streptococcus pyogenes

Answer 1

Grampositiv kock, bildar kedjor
aerob: fakultativ
beta-hemolytisk streptokock, GAS

Obligat patogen

Smittar från annan individ, symptomatisk eller asymptomatisk.
Dropp-, kontakt-, eller livsmedelsburen smitta.

Ger tonsillit, scharlakansfeber, impetigo, sårinfektioner (primärpatogen), erysipelas, cellulit, nekrotiserande fascit, sepsis, streptococcal toxic shock syndrome, otit, peritonit, barnsängsfeber

Diagnostik: odling, patientnära tester för snabbdiagnostik (påvisning av antigen), påvisning av antikroppar.

Question 2

Corynebacterium diphtheriae

Answer 2

Grampositiv stav
aerob

Smittar endast mellan människor: humanpatogen. Behöver nära kontakt: direkt (saliv) eller indirekt (dela glas/flaska). Ej luftburen.

Ger difteri: halsont, feber, gråaktiga tjocka membranaktiga beläggningar i svalget, andningssvårigheter vid svår infektion. Även huddifteri.
Producerar exotoxin som ger symptomen.

Diagnostik: difteriodling, PCR: påvisning av toxin

Finns vaccin. Antitoxin kan ges i tidigt skede. Antibiotika kan ges för att eradikera bakterien för att bli smittfri.

Question 3

Moraxella catarrhalis

Answer 3

Gramnegativ diplokock
aerob

Ger otit, sinuit, ibland bronkit och pneumoni.

Diagnostik otit: otoskop/öronmikroskop, odling på mellanöresekret.

Diagnostik sinuit: bakterieodling på punktat.

Question 4

Mycoplasma pneumoniae

Answer 4

Saknar cellvägg: gramfärgas ej.
Aerob, kan leva intracellulärt

Smittar endast mellan människor: humanpatogen.
Sprids via aerosoler, nässekret från människa till människa.

Ger faryngotonsillit (äldre barn), bronkit och pneumoni (vuxna)

Diagnostik: PCR: luftvägs- och svalgprov, serologi

Question 5

Legionella pneumophila

Answer 5

Gramnegativ stav
aerob, kan leva intracellulärt

Smittar via aerosol, inte mellan personer. Ökad risk för män, rökare, äldre, turister

Ger två typer av infektioner:

• Legionärsjuka (svårare): feber, frossa, buksmärtor, diarré, huvudvärk, torrhosta
• Pontiacfeber (lindrigare): influensaliknande

Biofilmproducerande

Diagnostik: antigentest på urin, PCR: BAL och borstprov, serologi, (odling)

Question 6

Bordetella pertussis

Answer 6

Liten gramnegativ stav, kockoid
Aerob

Droppsmitta i anslutning till hostattacker

Ger kikhosta. Har pertussistoxin.
Tre stadier: katarralstadiet, kikningsstadiet, konvalescensstadiet

Diagnostik: PCR på nasopharynxsekret, serologi

Finns acellulärt vaccin

Question 7

Mycobacterium tuberculosis

Answer 7

Stav, gramfärgas inte.
Aerob

Luftburen smitta: upphostningar från patient med lungtuberkulos. Smittrisk störst vid upprepad och nära kontakt.

Ger lungtuberkulos. Kan också ge tuberkulos i lymfkörtlar, skelett, tarm, njurar Kan ge subakut meningit.

Diagnostik: lungröntgen, mikroskopi av syrafasta stavar (för att kolla om man är smittfarlig), PCR (för att påvisa sorten), odling (tar lång tid), positiv tuberkulinreaktion, interferon gamma release assay (IGRA)

Finns BCG vaccination: levande försvagade stammar

Question 8

Chlamydia trachomatis

Answer 8

Gramnegativ
strikt intracellulär

Ger cervicit, uretuit, salpingit, utomkvedshavandeskap, infertilitet, bitestikelinflammation, proktit, pneumoni (nyfödda), trakom/konjunktivit, ögonsjukdom, reaktiv artrit, endokardit, periappendicit/perihepatit, lymfogranuloma venereum

Diagnostik: nuförtiden ffa PCR

Behandlas med antibiotika, ffa tetracyklin.

Question 9

Chlamydia psittaci

Answer 9

Ger luftvägsinfektion, endokardit

Zoonos.

Diagnostik: PCR, serologi, odling

Question 10

Chlamydia penumoniae

Answer 10

Ger luftvägsinfektion, faryngit, pneumoni, bronkit, bihåleinflammation

Smittar person-person droppsmitta

Diagnostik: PCR, odling, serologi, ELISA

Question 11

Staphylococcus aureus

Answer 11

Grampositiv kock, bildar druvklasar
Aerob (fakultativ)

Koagulaspositiv

Smittan fås ofta från den egna floran vid vissa tillstånd: om lokala motståndskraften minskar (operation, sår m.m) eller vid allmänt svag motståndskraft (nyfödda, andra sjukdomar m.m.)

Ger sårinfektioner (primärpatogen), impetigo, paronykier, puerperal mastit, otit, sinuit, konjunktivit, UVI, pneumoni, sepsis, meningit, osteomyelit, Ritters sjukdom, Toxic shock syndrome, matförgiftning

Matförgiftning: producerar värmestabilt enterotoxin i maten. Bakterien kan överföras från kockens näsa/nagelband. Ger kräkningar, buksmärtor, lindrig diarré, ingen feber.
I gräddbakelser, skinka, rökt strömming.

Diagnostik: ffa odling (lättodlad), ev påvisning av antikroppar, PCR

Question 12

KNS, koagulasnegativa stafylokocker

Answer 12

Grampositiva kocker
Aeroba (fakultativa)

Hör till normalfloran, dominerar på huden

Olika typer: S. epidermidis, S. haemolyticus, S. lugdunensis, S. saprophyticus (orsakar UVI)

Ger främmandekroppsinfektioner, t.ex. kateter-och shuntinfektioner och protesinfektioner, endokardit, sårinfektioner (vid trauma, operation), bakteriemi (ffa hos svaga patienter)

Diagnostik: odling (är ännu mer resistenta än S. aureus)

Question 13

Pseudomonas aeruginosa

Answer 13

Gramnegativ stav
Aerob

Ringa näringskrav. Kan växa i sjukhusmiljö

Ger sårinfektioner (primärpatogen men opportunist, dvs oftast immunsupprimerade patienter), follikulit, UVI (ofta vårdrelaterade), keratit, extern otit, lunginflammation hos CF-patienter, bakteriemi

Diagnostik: odling

Question 14

Clostridium tetani

Answer 14

Grampositiv stav
Strikt anaerob, sporbildande

Ger stelkramp: sporer i sår => bakterier => toxin (tetanospasmin)

Diagnostik: klinisk, ev odling men svårt att odla anaeroba

Vaccin med tetanustoxoid. Passiv immunisering med antitoxin om det är bråttom och patient inte är vaccinerad. Kan ge antibiotika för att eradikera bakterien

Question 15

Clostridium perfringens

Answer 15

Grampositiv stav
strikt anaerob, sporbildande

Hör till tarmens normalflora. Producerar toxiner och enzymer

Ger clostridium-myosit = gasbrand (gasödem): smärta, krepitationer, svullnad.
Ger även sårinfektioner, sepsis, matförgiftning (buksmärtor och diarré)

Matförgiftning: matlagning i tidigt skede, långsam nedkylning och otillräcklig upphettning.
I kött, broiler, fisk, såser

Diagnostik: direkmikroskopi av infekterad vävnad, odling

Question 16

Bacteriodes fragilis

Answer 16

Gramnegativ stav
obligat anaerob

Vanligaste anaeroben i kliniska prover, hör till tarmens normalflora

Ger appendicitabscess, peritonit, postoperativa sårinfektioner, bakteriemi

Diagnostik: anaerobodling

Question 17

Francisella tularensis

Answer 17

Liten gramnegativ stav
Aerob, intracellulär (ej strikt), högpatogen

Smittar inte mellan människor, smittar vid bett av mygga, fästing, kontakt med sjuka/döda djur, inandning av kontaminerat damm, intag av smittat vatten
Zoonos!

Ger tularemi (harpest): finns två former, en allvarligare typ A i Nordamerika och en typ B som är endemisk i Sverige och förekommer över hela norra halvklotet

Infektion beror på hur man blivit smittad. Ulceroglandulära formen: ger feber, huvudvärk, muskelvärk, illamående och svullna regionala lymfkörtlar.
Pneumoni kan fås om smittoämnet inhaleras.

Diagnostik: klinisk diagnos, påvisning av antikroppar, PCR, ev odling med svårt pga högpatogen

Question 18

Pasteurella multocida

Answer 18

Liten gramnegativ kockobacillär (stav, ser ut som kock)
Aerob

Finns i djurs munhåla och luftvägar. Kattbett!

Diagnostik: odling

Vanlig antibiotika hjälper ej

Question 19

GGS, GCS

Answer 19

Grampositiva kocker
Beta-hemolytiska

Ger tonsillit, sårinfektioner, sepsis

Question 20

Streptococcus agalactiae

Answer 20

Grampositiva kocker
Aerob (fakultativ)
Beta-hemolytiska, GBS

Kan höra till normalflora i tarm, svalg, vagina

Ger sepsis och meningit hos nyfödda, UVI, sårinfektioner

Question 21

Treponema pallidum

Answer 21

Spiroket, gramnegativ typ av cellvägg men saknar LPS, kan inte odlas eller gramfärgas: växer långsamt

Känslig för syre och temperatur (ej under 4C eller över 41,5C)

Smittar via sex, foster kan bli smittade efter 4:e månaden, förlossning (nyfödda) eller via blodtransfusion.

Ger syfilis. Symptom orsakas av värdens immunförsvar. Kan även ge subakut meningit.

Primärt stadium: primärsår+ lokal lymfkörtelsvullnad.
Sekundärt stadium: spiroketer i blodet, allmän lymfkörtelsvullnad, många ospecifika fynd.
Tertiärt stadium: förstörelse av olika organ och vävnader m.m.

Diagnostik: kan inte odlas. Primärsår: mörkfältsmikroskopi, PCR (sällan).
Serologi: ospecifika och specifika antikroppar.

Ospecifika: RPR, tidigt positiva + försvinner i senare stadier/vid framgångsrik behandling

Specifika: kvarstår livet ut, verifikation med TPPA.

Question 22

Neisseria gonorrhoeae

Answer 22

Gramnegativ diplokock (kaffebönor)
Aerob, kan leva intracellulärt

Obligat patogen.

Endast humanpatogen. Smittar via sex.

Ger gonorré.
Män: uretrit, ev. komplikationer: epididymit och prostatit (sällan)
Kvinnor: uretrit och cervicit, ev komplikationer: salpingit, tuboovarialabscesser, PID (vanligare)
Kan ge faryngit, proktit, ophthalmia neonatorum.
Kan ge bakteriemi (sällan)

Diagnostik: odling (är dock känslig och krävande), DNA-påvisning

Behandlas med antibiotika.

Question 23

Haemophilus ducrey

Answer 23

Gramnegativ kockobacillär

Ger ulcus molle (mjuk schanker). Ömmande och mjukt genitalt sår. Lokal lymfkörtelsvullnad.

Smittar via sex.
Mycket ovanlig i Sverige

Diagnostik: odling, DNA

Question 24

Vanliga uropatogener

Answer 24

Primärpatogener:
E.coli
Staphylococcus saprophyticus (KNS)

Enterokocker (normalflora)

Enterobacter sp
Klebsiella sp
Proteus sp
Pseudomonas aeruginosa (vårdrelaterade)

Question 25

UVI diagnostik

Answer 25

Urinodling: mittstråleurin, blåspunktion, engångskatetrisering

Kvantitativ urinodling + resistensbestämning

Behövs vid:

• UVI hos barn/män
• UVI/asymptomatisk bakterieuri hos gravida
• recidiverande/vårdrelaterade UVI
• pyelonefrit/febril UVI
• terapisvikt

Question 26

Streptococcus pneumoniae

Answer 26

Grampositiva diplokocker i kedjor. Pneumokocker.
Aeroba (fakultativa), alfa-hemolytiska

Hör till normalflora i nasopharynx och svalg

Oftast endogen infektion (från normalfloran), kan också vara droppsmitta

Ger media otit, sinuit, pneumoni, sepsis och meningit (akut. Vanligaste orsaken)

Diagnostik: odling från sekret, blododling, likvorodling, PCR, antigenpåvisning i urin

Finns polysackaridvaccin

Question 27

Neisseria meningitidis

Answer 27

Gramnegativa diplokocker (kaffebönor). Meningokocker.
Aeroba

Smittar genom nära kontakt: luftburen droppsmitta. Människan är enda värden.

Ger meningokockmeningit och meningokocksepsis

Diagnostik: blododling, likvorodling, PCR av likvor

Finns konjugatvaccin samt antibiotikaprofylax

Question 28

Haemophilus influeanzae

Answer 28

Gramnegativa små stavar
Aeroba, blodälskande

Haemophilus influenzae B: har kapsel. Ger meningit, sepsis, epiglottit, artrit. Finns vaccin.

Haemophilus influenzae utan kapsel: hör till normalfloran, ger media otit, sinuit, pneumoni.

Diagnostik: odling, PCR

Question 29

Listeria monocytogenes

Answer 29

Grampositiva stavar
Aeroba, kan leva intracellulärt

Livsmedelsburen smitta. Kan föröka sig i kylskåpstemperatur.

Ger meningit (atypiska fynd) och sepsis.

Diagnostik: odling

Question 30

Borrelia burgdorferi

Answer 30

Spiroket, intracellulär

Vektorburen zoonos

Ger borrelia:

• erythema migrans
• ledbesvär: artrit, artralgi
• neurologiska symptom: facialispares, meningit
• kardiovaskulära symptom
• acrodermatitis chronic atrophicans

Diagnostik: ffa klinisk. Mikrobiologisk: serologi (antikroppar i serum eller likvor), ev. odling och PCR.

Question 31

Bacillus cereus

Answer 31

Grampositiv stav
Aerob, sporbildande, allmän i omgivningen

Ger matförgiftning.

Producerar toxiner:

• värmestabilt, bakterien förökar sig i maten => kräkningar. I ris, pasta
• värmelabilt, bakterien förökar sig i ileum => diarré. I kött, fisk

Question 32

Clostridium botulinum

Answer 32

Grampositiv stav
Anaerob, sporbildande, allmän i jord

Bildar botulinumtoxin => botulism (livshotande). Hämmar stimulerande nervimpulser vid nervernas ändplattor i musklerna.

Ger matförgiftning. I hemkonserver, fiskprodukter, honung.
Ger neurologiska symptom: muntorrhet, talsvårigheter, dubbelseende, andningsförlamning.

Question 33

Campylobacter jejuni/coli

Answer 33

Gramnegativ stav (böjd)
Mikroaerofil

Vanligaste bakteriella tarmpatogenen. Hör till normalflora hos fåglar, nötkreatur, hund, katt, får.

Ger livsmedels/vattenburna tarminfektioner. Ger diarré (över 3-5d), blodig diarré, buksmärtor, kräkningar, feber.
I kyckling och vatten.

Komplikationer: reaktiv artrit

Diagnostik: fecesodling, antikroppspåvisning i serum (2-3v mellanrum), PCR

Question 34

Salmonella

Answer 34

Gramnegativa stavar
Aeroba
Tillhör Salmonella enterica subsp enterica

Zoonotiska salmonella: 2500 serotyper, bl.a. S. Enteritidis, S. Typhimurium, S. Infantis. Finns hos nötkreatur, fågel, sköldpadda. Stor infektionsdos.

Endast hos människa: S. typhi, S. paratyphi A, B, C. Låg infektionsdos, svårare infektioner.

Ger livsmedels/vattenburna tarminfektioner. Ger diarré (3-7d), buksmärtor, feber, kräkningar.
Komplikationer: reaktiv artrit
Bärarskap: 4-6v

Smittkällor: groddar, kyckling, ägg kött, bladgrönsaker.

Diagnostik: odling (feces, blod, urin), PCR, serologi

Question 35

Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis

Answer 35

Gramnegativa stavar
Aeroba, finns i jord och tarmflora hos djur

Zoonos

Kan tillväxa i livsmedel i kylskåp.

Ger livsmedels/vattenburen tarminfektion. Ger diarré, kräkningar, buksmärtor.
Komplikationer: reaktiv artrit

Diagnostik: fecesodling, PCR, serologi

Question 36

Shigellainfektioner

Answer 36

Shigella dysenteriae (allvarligast), Shigella boydii, Shigella flexneri, Shigella sonnei (vanligast)

Gramnegativa stavar
Aeroba

Ger bacillär dysenteri: slemmig/blodblandad diarré, buksmärtor.
Komplikationer: reaktiv artrit

Människa är reservoar.

Diagnostik: odling, PCR

Question 37

EHEC

Answer 37

Enterohemorragisk E. coli, E. coli O157 och non-O157
Gramnegativ stav

Producerar shigatoxin => blodig diarré.

Ger buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, blodig diarré. 5% får HUS => njursvikt, trombocytopeni, hemolys.

Zoonos, reservoar är nötkreatur. I otillräckligt upphettad köttfärs, hamburgare, opastöriserad äppelcider, badvatten.

Diagnostik: fecesodling + toxinpåvisning/påvisning av toxingener

Question 38

Vibrio cholerae

Answer 38

Gramnegativ stav, ofta kommaformad.

Finns i vatten. Sprids via vatten. Kan orsaka epidemier/pandemier

Producerar koleratoxin.

Ger vattnig avföring.

Diagnostik: odling

Finns vaccin

Question 39

Clostridium difficile

Answer 39

Grampositiv stav
Anaerob, sporbildande

Finns i normalfloran, ffa hos barn.

Producerar toxin.

Ger tarminfektion efter antibiotikabehandling, då tarmfloran rubbas och C. difficile överväxer.

Ger lindrig diarré till hög feber, blodig diarré och pseudomembranös kolit.

Diagnostik: påvisning av toxiner/toxingener/isolering av toxinproducerande stam från avföring

Donerad avföring för behandling.

Question 40

Helicobacter pylori

Answer 40

Gramnegativ stav, böjd
Mikroaerofil

Infekterar magslemhinnan, 50% är infekterade.

Ger kronisk infektion: gastrit
Majoriteten asymptomatiska

Smittvägar och smittspridning är oklara, riskfaktorer för smitta är barndom/tidig ungdom, låg socioekonomisk status, infekterade familjemedlemmar.

Prevalens högre i utvecklingsländer. Sällsynt hos svenskfödda barn. Fortfarande ganska vanlig hos äldre.

Diagnostik:
Invasiva: odling, histopatologi, ureastest
Icke-invasiva: ureautandningstest, serologi, avföringstest

Question 41

Vanligaste orsak till mediaotit

Answer 41

Moraxella catarralis, S. pneumoniae, H. influenzae

Question 42

Vanligaste orsak till sinuit

Answer 42

Moraxella catarralis, S. pneumoniae, H. influenzae

Question 43

Vanligaste orsak till konjunktivit

Answer 43

S. aureus (vanligast)

S.pneumoniae, H. influenzae, Pseudomonas aeruginosa (keratit), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae