Baixa Estatura Flashcards
Do que mais depende o tamanho ao nascer?
Das condições intraútero como nutrição materna e fatores placentários (ambientais)
O que é baixa estatura?
Quando a criança está abaixo do percentil Z-2 ou abaixo do percentil 3 (abaixo do ultimo percentil)
Criança consegue recuperar altura?
Não! o que cresceu cresceu, é muito mais difícil de recuperar que o peso por ex
O que é estatura alvo?
É a estatura que o potencial genético dela vai permitir chegar
Calcular: MENINAS: Altura do pai + da mãe - 13 /2
MENINOS: Altura do pai + da mãe + 13 /2
Quando os fatores genéticos começam a ser mais importantes para o crescimento?
principalmente a partir dos 5 anos
Qual é mais ou menos o crescimento ao longo das fases da vida?
0-6 meses: 15cm/6 meses 6m - 1 ano: 10cm/6meses 1-2 anos: 15 cm/ano Pré escolares: 7 a 8 cm/ano Escolares: 6 a 7 cm/ano Meninos na puberdade: 10 - 12 cm/ano Meninas na puberdade: 8 - 10 cm/ano
Como avaliar a velocidade de crescimento?
Pelo menos 2 marcações no gráfico de crescimento entre 4meses a 1 ano
Quais as possibilidades de dx para crianças com baixa estatura, ou seja, < Z-2
Pode ter alterada a velocidade de crescimento (menor vel de crescimento) –> reduzir doenças orgânicas
Não altera a velocidade de crescimento (vc normal) –> possível variante da normalidade
Por que o CTC pode limitar o cresciemnto?
Atrapalha a ação do GH como no ciclo circadiano interrompido por stress, bem como por doenças, etc
Quando avaliar comprimento e quando avaliar estatura?
Comprimento normalmente em menores de 2 anos (nao conseguem ficar em pé bonitinho)
e estatura em criança que já consegue fazer a medição certinho
Como diagnosticar variantes da normalidade? Quais são?
Vlocidade de crescimento é normal! Se a IO for igual a IC é baixa estatura familiar e se a IO for atrasada, ou seja, menor que a IC é atraso constitucional do crescimento
O que é BEF?
A criança terá IO = IC
A estatura alvo será baixa, pais sao baixos
Não tem atrasos na puberdade nem nd, ela só é baixxinha mesmo!
O que é atraso constitucional do crescimento?
Criança é atrasada! A menstruação atrasou, os pais podem ter tido puberdade atrasada tbm, a IO < IC, mas vai chegar na altura alvo! os pais tem tamanho normal… vai crescer, mas pode demorar mais q o normal
Quando devemos suspeitar de doenças constitucionais do esqueleto?
Quando a relação entre segmento superior e inferior é alterada!
Quais os tipos de doenças constitucionais do crescimento? o que são?
Acondroplasia (quando o crescimento ósseo, cartilaginoso é prejudicado, é genética autossomica dominante) , hipocondroplasia
Apresentam rizomelia que é o encurtamento dos membros e começam a aparecer dps dos 2 anos
A baixa estatura por RCIU pode evoluir bem?
Depende, criança cresce bem se a restrição ocorreu apenas no final da gestação, mas não consegue recuperar estatura perdida se foi durante toda a gestação evoluindo com RCIU
Quais sindromes genéticas podem levar a baixa estatura?
Turner, down, prader villi
Quais alterações endocrinas estão relacionadas a baixa estatura?
Hipotireoidismo (principal causa de baixa estatura neuroendocrina)
Sd de cushing (estresse inibe gh)
Puberdade precoce
Def de GH (normalmente ocorre queda do crescimento dps dos 3 anos, quando o crescimento comça a ser dependente de hormonio
Como o exame de idade óssea pode ajudar nos desfechos de baixa estatura?
ela pode fornecer o potencial que a criança ainda tem de crescer
É o exame mais importante pois avalia o fechamento da epifise óssea
Normal ter até 2 anos de diferença para mais ou para menos entre IO e IC
É MELHOR QUE TENHA IDADE ATRASADA COM BX ESTATURA, POIS SIGNIFICA QUE AINDA TEM O QUE CRESCER
Quais exames pedir?
Idade óssea (rx de mão e punho esquerdos), hemograma completo (anemia? infecção?), urina tipo 1 (acidose tubular?), urocultura (ITU impedindo crescimento pleno?), TSH/T4
tratamento de baixa estatura?
BEF e ACC = tranquiilizar a familia (pediatra tem o papel de propor estrategias para garantir que a criança atinja seu potencial genético com alimentação saudpavel, atividade fisica, tto de parasitoses, tto causa base de dçs intercorrentes!!)
Uso do Gh = deficiência de GH, IRC, turner, RCIU que não compensou nos primeiros anos, baixa estatura idiopatica, sd de prader willi.
