Bailey 29 Rinitis Alérgica Flashcards
Mediador inflamatorio, que “recluta” eosinofilos y leukotrienos, importante en la fase tardia
IL-5
Se define como rinitis alérgica persistente cuando:
Síntomas presentes por más de 4 días consecutivos por semana o más de 4 semanas consecutivas
Características de la rinitis alérgica moderada a severa:
Alteración del sueño
Deterioro de las actividades diarias
Interferencia en el trabajo o la escuela
Cuál es la división tradicional del tratamiento de la rinitis alérgica?
Se divide en tres categorías:
Control del ambiente
Farmacoterapia
Inmunoterapia
Una cuarta sería el tratamiento quirúrgico
Característica de los antihistamínicos de primera generación por la que provocan sedación?
Tienen un gran efecto anticolinergico (disminución de rendimiento en actividades y cognitivo)
Principales síntomas sobre los que actúan los antihistamínicos?
Nasales (estornudos, rinorrea, prurito nasal) y oculares.
Malos para mejorar la congestión nasal, por ello se combinan con anticongestivos
Diferencias entre antihistamínicos orales y nasales?
El inicio de acción de los nasales es más rápido, pudiendo tener mejoría en la obstrucción nasal (trabajan mejor en los síntomas nasales)
No existe beneficio en usarlos combinados.
En cuánto tiempo es el efecto máximo de los corticoides nasales?
El efecto máximo se ve entre 7 a 10 días
Los esteroides nasales no afectan el crecimiento en niños a la dosis recomendada comparada con placebo, solo un estudio demostró que uno no, cuál?
El uso de beclometasona por 1 año, demostró supresión del crecimiento
Bailey: A 2 week, crossover study to investigate the effect of fluticasone furoate nasal spray on short-therm growth in children with allergic rhinitis Clin Ther 2007
Único fármaco modificador de leukotrienos aprobado por la FDA para el Tx de la rinitis alérgica?
Montelukast
Se ha visto que tienen un efecto adicional cuando se combinan con antihistamínicos como los INCS
Efectos que se han observado con los modificadores de leukotrienos?
Cambios de conducta, depresión y suicidio
Principales efectos adversos de los congestionantes y principales beneficios?
Hipertensión y alteraciones del sueño
Buen efecto “as needed” mejorando la congestión nasal y rinorrea sobre todo pacientes con RA intermitente
Posible mecanismo y teoría del mecanismo de acción de la inmunoterapia?
Promueve cambios en las células T-helper y T-regulate (down-regulate)
Pero el mecanismo exacto aún se desconoce
Son las dos fases de la inmunoterapia subcutánea?
Escalamiento (dosis diluida con aumentos graduales 1-2 veces por semana)
Mantenimiento misma dosis efectiva a intervalos regulares semanales o mensuales, espaciandolos (el promedio se mantiene por 3-5 años)
Factores de riesgo para desarrollar anafilaxia durante la inmunoterapia? (4)
Asma mal controlada
Aumento de la dosis de inmunoterapia
Episodios precios de anafilaxia
TX con beta bloqueadores
