Badanie Pacjenta Flashcards

1
Q

Z czego składa się badanie podmiotowe?

A

wywiad:

  • ogólny
  • chorobowy
  • rodzinny
  • odrodzinny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Od czego zaczyna się wywiad?

A
Od zebrania danych osobowych:
Nazwisko i imię pacjenta 
Data urodzenia 
Adres
Miejsce i stanowisko pracy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wywiad ogólny zawiera dane o:

A
  • skłonności do uczuleń
    (Alergia na śr znieczulające, antybiotyki)
  • schorzeniach współistniejących i sposobach ich leczenia (jakie choroby, jakie leki, czy hospitalizowany w ciągu ostatnich 5 lat, operacje) *u kobiet miesiączka, ciąża, karmienie, poród, pokwit., przekwit.
  • skłonności do krwawień
  • używki
  • zawód i warunki pracy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wywiad chorobowy zawiera dane o:

A

Obecnych dolegliwościach
Początku i przebiegu choroby
Dotychczasowym leczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wywiad rodzinny zawiera dane o:

A

Występowaniu schorzeń w rodzinie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wywiad odrodzinny

A

Przeprowadza się w przypadku utrudnionego kontaktu z pacjentem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Badanie przedmiotowe składa się z:

A

Badania:

  • ogólnego
  • miejscowego
  • dodatkowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Badanie ogólne

A

Ocenia się ogólny stan i wygląd pacjenta, sposób zachowania, sposób mówienia, świadomość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Badanie miejscowe - podział

A
  • zewnątrzustne

- wewnatrzustne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

W badaniu zewnatrzustnym ocenia się:

A

Mózgo- i twarzoczaszkę:

  • twarz
  • skórę
  • narząd wzroku
  • uszy
  • ślinianki
  • staw ssż
  • nerwy czaszkowe
  • węzły chłonne
  • szyję
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ocena stanu poszczególnych narządów powinna uwzględniać:

A
  • Wygląd (zniekształcenia)
  • Mimikę twarzy (porównanie stron)
  • Symetrię
  • Zabarwienie skóry
  • Gałki oczne (osadzenie, ruchomość, źrenice)
  • Badanie n. czaszkowych, w tym trójdzielnego (odruch rogówkowy)
  • Duże gruczoły ślinowe (kształt, wymiar, ruchomość, drożność)
  • Staw ssż (obrys, ruchomość głów, obj akustyczne, tor żuchwy)
  • Węzły chłonne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wskaźniki dysfunkcji ssż - wymień

A
  1. AI - wskaźnik anamnestyczny

2. DI - wskaźnik kliniczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wskaźnik anamnestyczny - stopnie

A

I - brak subiektywnych dolegliwości
II - nieznaczne dolegliwości, trzaski, trzeszczenie, samoistna bolesność mięśni
III - znaczne objawy subiektywne dysfunkcji: niemożność szerokiego otwarcia ust, szczękościsk, ból w czasie ruchów, ból w ok. twarzy i szczęk, zwichnięcie st.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Węzły chłonne które się bada?

A
Podbródkowe
Podżuchwowe 
Przyuszne 
Przeduszne 
Zauszne 
Szyjne 
Karkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie cechy bierze się pod uwagę podczas badania węzłów chłonnych?

A
Bolesność 
Spoistość 
Wielkość 
Powierzchnię
Przesuwalność wzgl podłoża i skóry
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Węzły chłonne podbródkowe zbierają chłonkę z:

A
Dolnych zębów siecznych,
Przedsionkowej powierzchni dziąsła,
Błony śluzowej przedniej części dna jamy ustnej,
Błony śluzowej policzka,
Końca języka,
Wargi dolnej,
Ślinianki podjęzykowej, 
Okolicy podbródkowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gdzie bada się węzły chłonne podbródkowe?

A

Pod dolnym brzegiem żuchwy w okolicy spojenia trzonu żuchwy przy pochyleniu głowy do przodu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Węzły chłonne podżuchwowe

A

Dzielą się na 3 grupy - A, B, C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Węzły chłonne podżuchwowe - grupa A

A

Dolne: kły i zęby przedtrzonowe,

Górne: zęby sieczne, kły, zęby przedtrzonowe i pierwszy trzonowy

Błona śluzowa okolicy ww. zębów

Warga górna, skrzydełko nosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Węzły chłonne podżuchwowe - grupa B

A

Dolny: pierwszy i drugi ząb trzonowy

Górne zęby trzonowe

Nos, policzek

Okolica podoczodołowa

21
Q

Węzły chłonne podżuchwowe - grupa C

A

Dolne: drugi i trzeci trzonowy
Górne: trzeci trzonowy

Błona śluzowa okolicy ww. zębów

Migdałek podniebienny

22
Q

W badaniu wewnatrzustnym oceni się:

A
  • wargi (symetria, zabarwienie, obrys)
  • przedsionek jamy ustnej (blada śl - niedokrwistosc, sina - zaburz krążenia, czerwona - czerwienica), głębokość przedsionka, przyczepy wedzidelek
  • jamę ustną właściwą (bł śl, fałdy podjęz, ujścia ślinianek podj. i podżuch., wędz języka)
  • język
  • zęby
  • przyzębie
23
Q

Klasyfikacja wedzidelek wargi górnej i dolnej wg Placka

A

I - przyczep wedzidelka jest umieszczony na granicy dziąsła związanego i bł śluz przedsionka j ustnej

II - przyczep wedzidelka jest umiejscowiony na dziąśle związanym

III - przyczep wedzidelka jest umiejscowiony na brodawce międzyzębowej

IV - przyczep wedzidelka wnika do brodawki międzyzębowej

24
Q

Pull syndrom

A

Odciąganie brzegu dziąsła przy ruchach wargi

25
Q

Pull syndrome - stopnie nasilenia

A

I) blednięcie dziąsła przy pociąganiu wargi
II) niewielka ruchomość dziąsła brzeżnego
III) wyraźne odciąganie dziąsła brzeżnego lub zębodołowego

26
Q

Badanie dodatkowe składa się z:

A
  • badania ogólnego

- badania miejscowego

27
Q

Badanie dodatkowe ogólne

A

Przed większym zabiegiem chiru

Bad. ukł. czerwono- i bialokrwinkowego, OB, układu krzepnięcia i fibrynolizy, analitycznego moczu

28
Q

Badanie dodatkowe miejscowe

A

Badanie żywotności miazgi
Testy reaktywności ozębnej
Badanie palpacyjne
Badania radiologiczne

29
Q

Badanie żywotności miazgi - wskazania:

A

Rozległe ubytki i wypełnienia
Zęby przebarwione, strate i rozchwiane, po urazach
Zęby sąsiadujące ze szczeliną złamania, z zębem po resekcji, ze zmianami okołoszczytowymi lub nowotworowymi

30
Q

Próg pobudliwości

A

Progiem pobudliwości nazywa się reakcję miazgi wywołaną działaniem najsłabszego bodźca

31
Q

Próg pobudliwości miazgi w ostrych zapaleniach

A

Obniża się, czyli miazga reaguje na bodźce, na które normalnie nie byłoby reakcji

32
Q

Próg pobudliwości miazgi w zapaleniach przewlekłych

A

Próg podwyższa się

33
Q

Próg pobudliwości miazgi po złamaniach zęba

A

Brak reakcji miazgi

34
Q

Szok miazgi

A

Inaczej flegmazja miazgi. Może wystąpić we wczesnym okresie pourazowym. Jest to brak reakcji miazgi na bodźce, mimo że ząb jest żywy.

35
Q

Wartości prawidłowych progów pobudliwości przy testach elektrycznych:

A

Sieczne 3-6 mA
Kły 8 mA
Przedtrzonowe 8 mA
Trzonowe 8-12 mA

36
Q

Badanie opukowe interpretacja

A

Ból przy:

Opukiwaniu pionowym - ograniczenie procesu chorobowego do okolicy szczytu korzenia

Opukiwaniu poziomym - brzeżne zapalenie ozębnej

W obu kierunkach - zapalenie rozlane

W przewlekłym zapaleniu ozębnej bez zaostrzenia występuje brak reakcji bólowej

37
Q

Objaw Smerkera

A

W czasie opukiwania korony zęba pod palcem opartym na błonie śluzowej wyr. zębodołowego w okolicy szczytu korzenia opukiwanego zęba w kierunku poprzecznym wyczuwa się drżenie korzenia.
Występuje podczas chorób ozębnej, w wyniku których zewnętrzna blaszka wyrostka zębodołowego zostaje zniszczona.

38
Q

Test akustyczny

A

Podczas opukiwania odgłos:

  • dźwięczny - prawidłowy stan ozębnej i otaczającej blaszki zbitej zebodołu
  • głuchy - zmiany chorobowe w tk. okw. z towarzyszącą resorpcją kości
39
Q

Objaw wierzchołkowo-uciskowy Owińskiego (o.w.u)

A

polega na przesuwaniu wzdłuż łęku zębodołowego kulki o średnicy ok. 5 mm (np. na końcu zgłębnika) od brzegu dziąsła do okolicy szczytu korzenia zęba.
W przypadku przewlekłego zapalenia ozębnej ucisk okolicy okołoszczytowej powinien wywołać ból.

40
Q

Wskazania do badania o.w.u

A
  • Zęby z martwą miazgą
  • Przebarwione
  • Zęby pokryte koronami protetycznymi
  • Bezzębny wyrostek zębodołowy
41
Q

Stopnie rozchwiania zęba (klasyfikacja wg Entina)

A

I. nieznaczne rozchwianie, wyczuwalne palpacyjnie, z możliwością przesuwania w jednym kierunku, najczęściej przedsionkowo-językowym

II. Wychylenie dwukierunkowe, zewnętrzno-wewnętrzne i przednio-tylne

III. Możliwość przemieszczenia zęba również w osi pionowej

42
Q

Badanie palpacyjne

A
Jest wykonywane obligatoryjnie, niezależnie od innych badań dodatkowych.
Ocenia się: 
Spoistość tkanek 
Tkliwość
Obrzęk 
Chełbotanie,
Wyniosłości kostne i/lub śluzówkowe
43
Q

Badanie radiologiczne

A

Każdy pacjent podczas pierwszej wizyty w celach diagnostycznych powinien mieć wykonane tzw. badanie radiologiczne rutynowe, tj. określony radiologiczny status zębowy (zdj wewnątrzustne, przylegające) i/lub pantomograficzne, przeglądowe.

44
Q

Uzupełniające badania radiologiczne

A

Sialografia, TK

45
Q

Badania specjalistyczne - podział

A
  • ogólne
  • miejscowe:
    >stomatologiczne
    >mikroskopowe:
    •cytologiczne
    •histologiczne
46
Q

Przeciwwskazania do pobrania wycinków

A
  • powierzchowne naczyniaki krwionośne (rozp. - uciśnięcie szkiełkiem podstawowym, pod wpływem którego znikają)
  • małe guzki, które można usunąć w całości
  • ciemno przebarwione plamy, które nie znikają pod wpływem ucisku, gdyż może to być melanoplakia lub czerniak barwnikowy błony śluzowej.
47
Q

W przypadku małego guzka, podejrzenia czerniaków lub melanoplakii…

A

Wykonuje się wycięcie całości (biopsja) lub wycięcie diagnostyczne (z małym marginesem zdrowych tkanek).

48
Q

W przypadku podejrzenia naczyniaków…

A

Planuje się leczenie tych zmian metodą z wyboru, np.
skleroterapią
kriochirurgią
embolizacją