BACTERIOLOGIE

Question 1

Haemophilus influenza :

Citez les caractéristique bactériologique

Answer 1

• Bacilles (cocco-bacilles) à Gram négatif
• Aérobies-anaérobies facultatifs
• Auxotrophes :
  
  • > milieux enrichis en sang ( facteurs X , V , géose chocolat-polyvitex )
• immobiles, non sporulés

commensale :
flore normale de muqueuses VRS et cavité buccale ( pharynx , cavité buccale )
flore du TD et vaginale

Question 2

Haemophilus influenza :

Facteurs de virulences

Answer 2

• polyosides de capsule avce PRP
  - > résistance à la phagocytose
• Fimbriae -> adhérence
• Protéases -> Destruction IgA
• LPS -> Choc endotoxinique

Question 3

Haemophilus influenza :

Epidémiologie

Answer 3

Strictement Humain
Contamination par voie respiratoire , aérosole à partir des malades ou porteurs asymptomatique

infection aiguës : souches capsulées des sérotypes b invasives chez les enfants non vaccinées de 3mois à 3 ans et inf pulmonaires terrains fragilisés

Souches non capsulées peu virulents est pathogène chez les patients avec maladie sous-jacente tel que dilatations des bronches, mucoviscidose et tabagisme cause infection ORL et pulmonaire

Question 4

Haemophilus influenza :

Pouvoir pathogène

Answer 4

Infections ORL et broncho-pulmonaires :

• Otites moyennes aiguës, sinusites
• Epiglottites (USA>Europe)
• Bronchopneumonies :
  * primitives
  * surinfection de grippe
  * surinfection de bronchite chronique

Méningites
Bactériémies 
Infections néo-natales
Cellulites
Péricardites
Infections génitales (urétrites, cervicites, endométrites, salpingites) 
Infections ostéo-articulaires

Question 5

Haemophilus influenza :

Diagnostic bactériologique

Answer 5

Diagnostic direct : 
– Prélèvements
– Coloration de Gram
– Ensemencement
– Identification
     • Biochimique
     • Facteurs de croissance
     • Spectrométrie de masse
– Sérotypage

Recherche d’Ag capsulaires solubles H. influenzae b
- Diagnostic rapide des infections systémiques (invasives) de l’enfant
Recherche dans :
- LCS
- sérum
- urines, liquides pleuraux
- Agglutination particules de latex sensibilisées avec Ac anticapsule b
- Peu sensible

Question 6

Haemophilus influenza :

Sensibilité aux antibiotiques

Answer 6

• b-lactamines
• Fluoroquinolones, Rifampicine, Macrolides, Cyclines
• Cotrimoxazole

Question 7

Haemophilus influenza :

Traitement

Answer 7

Infections ORL et broncho-pulmonaires
Amoxicilline : enfant < 2 ans 8-10j otite, sinusite
> 2 ans et adulte otite (5j), sinusite (10j)

- si allergie aux b-lactamines C2G (céfuroxime-axétil)
   C3G (cefpodoxime, céfotiam) 

 - si CI bétalactamines pristinamycine (A), cotrimoxazole 
   (A et E), érythromycine-sulfafurazole (E, OMA)

 - Echec amox + clavulanate ou fluoroquinolones antipneumococciques

Méningites ou épiglottite aiguë :
C3G (céfotaxime, ceftriaxone) + corticothérapie

Question 8

Haemophilus influenza :

Prévention

Answer 8

Autour d’un cas
- Chimioprophylaxie (<7j) -> élimination du portage

Rifampicine : enfants contacts < 4 ans per os, 1 prise/j, 4 jours

• Vaccination augmentation des défenses chez sujets réceptifs

Population générale : Vaccination combinée