Bactéries : Partie 2 Flashcards
Quelles sont les infections qui présentent le plus de risques dans une clinique d’acupuncture?
Les infections cutanées,
respiratoires et digestives sont celles qui présentent le plus de risques dans une clinique d’acupuncture…
Quelles sont les bactéries vues principalement en acupuncture?
-Bactéries pyogènes
-Mycobactéries
Quels infections comportent le plus de morbidité et de mortalité dans les cas rapportés?
Les bactéries pyogènes
Que signifie pyogènes?
Qui produit du pus
Quels infections concernaient toutes des lésions localisés sur des sites d’acupuncture?
Mycobactéries
Qui suis-je?
Infections les plus courantes
Infections respiratoires bactériennes
Qui suis-je?
La cause de mortalité, par maladie infectieuse, la plus fréquente
Les infections respiratoires bactériennes
S/S de la pharyngite streptococcique?
Inflammation locale de la gorge et fièvre
Agent infectieux de la pharyngite streptococcique?
Streptococcus pyogenes
-Coques formant des chaines, β-hémolytique de groupe A
(SGA)/bactérie Gram+ , non sporulée, non mobile.
Quels autres symptômes Streptococcus pyogenes peut causer?
amygdalites, pharyngite, otites, sinusites, infections de la
peau et des tissus mous
Qui cible la pharyngite streptococcique?
enfants de 12 à 15 ans
Quel est le traitement de pharyngite streptococcique?
Pénicilline
Comment est la transmission de pharyngite streptococcique?
Contact direct, indirect ou par goutelettes
Comment est la prévention de la pharyngite streptococcique?
Lavage des mains, rester à la maison 24h suite au début des antibiotiques
Comment est la période de contagiosité de pharyngite streptococcique?
Max pendant la période d’état, varie entre 10 et 21 jours
À quoi est du la virulence de la pharyngite streptococcique?
-Protéine M sur les fimbriae induit une
résistance à la phagocytose.
-Production d’enzymes (Streptokinases et Streptolysines)
Quels sont les complications possibles de
pharyngite streptococcique?
Parfois, la bactérie induit une réaction du système immunitaire qui cause :
- Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) = auto-immun. Peut
provoquer entre autres, endocardites et néphrites
Si la bactérie subit une transduction par un virus elle peut :
❖ Causer la scarlatine
❖ Devenir « la bactérie mangeuse de chair » qui cause la fasciite
nécrosante» !!!
Par quoi est caractérisée la Scarlatine?
-forte fièvre
-érythème cutané rouge rosé (texture de “papier sablé”)
-langue rouge écarlate et “framboisée” (papilles
inflammées)
-desquamation de la peau.
Comment se fait la transmission de Scarlatine?
Par goutelettes
Comment est la virulence de Scarlatine?
-Liée à la production de toxines
érythrogènes (acquises par transduction )
> Entraîne une vasodilatation des vaisseaux et une augmentation
de perméabilité → rougeurs cutanées
> Diminuent la phagocytose et la production d’anticorps
Que faire pour prévenir Scarlatine?
Aucun vaccin
Qui suis-je?
Streptococcus pyogenes très rare
Fasciite nécrosante (bactérie mangeuse de chair)
Quel est l’hôte susceptible de la bactérie mangeuse de chair?
individu ayant un système immunitaire affaibli
Quelle est la porte d’entrée de la bactérie mangeuse de chair?
Porte d’entrée cutanée
Quels sont les S/S de la bactérie mangeuse de chair?
Fièvre, enflure rouge et douloureuse qui
s’étend rapidement au site d’une lésion mineure (coupure ou
ecchymose). Nécrose de la peau.
Qui suis-je?
Peut causer la mort en 12 à 24 hres
Fasciite nécrosante
Traitement de la bactérie mangeuse de chair?
Chirurgie visant à éliminer les tissus
infectés et antibiothérapie
Prévention de la bactérie mangeuse de chair?
Aucun vaccin.
Comment se fait le mécanisme de la bactérie mangeuse de chair?
-Acquisition de gènes de l’exotoxine A par Streptococcus pyogenes, par transduction
- Exotoxine A détruit les cellules et déclenche une réponse exagérée du système immunitaire facilitant l’infection
Quels sont les caractéristiques des mycobactéries atypiques ou non tuberculeuses?
- Bacilles Gram+ à paroi cireuse.
- Développement lent ou rapide selon les espèces.
Que causent les Mycobactéries atypiques ?
Des infections de la peau, de os, des articulations et des tissus mou mais le + souvent pulmonaires
Comment est ce que les Mycobactéries atypiques peuvent être transmise en acupuncture?
Introduction parentérale (ex.
aiguille), aiguilles permanentes ou réutilisées, dilution de glutaraldéhyde
contaminée, etc.
Hôtes susceptibles de Mycobactéries atypiques?
Patients immunodéprimés surtout
Quels sont les conséquences de Mycobactéries atypiques?
Prises d’antibiotiques puissants pendant plusieurs semaines, interventions chirurgicales, décès
Grâce à quoi est-ce que les mycobactéries atypiques sont elles persistantes?
Grâce à leur paroi cireuse
Qui suis-je?
Sont résistantes à la dessication grâce à leur paroi cireuse
Mycobactéries atypiques
Qui suis-je?
Certaines espèces sont résistantes à des antibiotiques
Mycobactéries atypiques
Dans quels solutions les mycobactéries atypiques sont-elles résistantes?
-Alcool à 70%
-Glutaraldéhyde à 2%
Où sont répandues les mycobactéries atypiques?
-Eaux naturelles, eau du robinet
-Eau servant aux douches
-Sol
-Surface de la peau
Quelles sont les caractéristiques de la mycobactérie tuberculeuse (Mycobacterium tuberculosis)?
-Bacille Gram +, aérobie obligatoire
-Paroi cireuse
-Développement lent (temps de génération de 20h ou +
Qui suis-je?
Grâce à sa paroi cireuse : Résiste à la phagocytose en inhibant la formation du phagolysosome et se multiplie alors à l’intérieur des macrophagocytes qui n’arrivent pas à digérer sa paroi)
Mycobactérie tuberculeuse
Qui suis-je?
Très persistant et résistant à la dessication dans l’environnement: peut survivre plusieurs semaines dans les crachats séchés
Mycobactérie tuberculeuse
Qui suis-je?
Très résistant aux agents antibactériens (antiseptiques et désinfectants).
Mycobactérie tuberculeuse
Qui suis-je?
Grâce à son effet sur le système immunitaire de l’hôte:
◼ Effet chimiotactique sur les macrophagocytes et cellules immunitaires
et formation d’un tubercule favorisant l’infection
Mycobactérie tuberculeuse
Qui suis-je?
Pas de signes/symptômes puis caractéristiques de la tuberculose, généralement non contagieux – guérit généralement spontanément
Mycobactérie tuberculeuse
Quels sont les étapes du développement de l’infection initiale de la tuberculose?
❑ Mycobacterium tuberculosis, un bacille aérobie obligatoire, est inhalé
(aérosols). S’il échappe au SI, il se rend jusqu’aux alvéoles (1-3
individu = suffisant);
❑ Phagocytés par les macrophagocytes alvéolaires, ces bacilles
survivent,
deviennent parasites intracellulaires et se
multiplient.
❑ Les macrophagocytes infectés sécrètent des substances
chimiotactiques qui attirent d’autres macrophagocytes. Certains
phagocytes deviennent CPA et présentent Ag aux LT.
❑ Ces amas de macrophagocytes forment des tubercules (« contient
l’infection).
❑ L’arrivée des LT stimule encore plus la phagocytose.
Quelles sont les étapes de l’infection tuberculeuse (ITB) de la tuberculose?
signes/symptômes – non contagieux
❑ Certains macrophagocytes meurent en libérant les bacilles, bien
vivants au centre du tubercule mature calcifié en périphérie. Au
centre le tubercule = anaérobie. Bacilles en « dormance ».
❑ C’est une rémission.
✓ Dans 90% des cas, il n’y aura jamais de TB
Vrai ou Faux?
Il peut s’écouler entre quelques semaines à plusieurs années avant le développement d’une infection tuberculeuse active (TB).
Vrai
Quelles sont les étapes d’une infection tuberculeuse active (TB) de la tuberculose?
✓ signes/symptômes – contagieux
❑ Après une baisse de l’immunité, la zone de nécrose s’agrandit, se
remplit d’air et les bacilles, aérobies, se multiplient.
❑ Le tubercule se brise, les bacilles gagnent une autre bronchiole et
colonisent ainsi toutes les parties du poumon.
Vrai ou Faux?
Les individus affectés par l’ITB
sont des réservoirs propices à
l’apparition de cas de tuberculose
active et peuvent être porteurs
toute leur vie
Vrai
Comme quoi la tuberculose est-elle classée au MADO?
On classe la tuberculose (TB), selon l’atteinte comme pulmonaire ou respiratoire
Vrai ou Faux?
La tuberculose active de ces formes (pulmonaire ou respiratoire est
non contagieuse
Faux, Contagieuse
Qui sont les personnes cibles de la tuberculose?
Tous, mais surtout, personnes immunodéprimées, ayant une maladie chronique (diabète, MPOC, fumeurs), ou vivant dans un environnement surpeuplé, mal ventilé
De quelle façon se fait surtout la transmission de la tuberculose?
Transmission surtout par voie aérienne de la TB active - inhalation d’aérosols.
Quels sont les S/S de la tuberculose?
Asymptomatique (au début) puis fièvre, toux, expectorations purulentes et hémoptysie (toux avec crachats sanguins), baisse d’appétit, fatigue générale et fièvre en fin d’après-midi
Quels sont les traitements de la tuberculose active?
Durée : 6-9 ms.
-En raison du taux de résistance, de 3 à 4 antibiotiques sont administrés en phase intensive (à chaque jr pendant 2 ms).
Ensuite, en phase de continuation, 2
médicaments sont utilisés.
Tsuccès = 85%
Quels sont les traitements de l’infection tuberculeuse (ITB)?
Il peut y avoir traitement chez les personnes à risque de développer la TB active. 1 à 2 antibiotiques pendant quelques mois
Quels sont les caractéristiques des Staphylocoques?
Coques en “grappes”, gram+, asporulés, parfois capsulées
De quelle manière sont fait les groupes de staphylocoques?
En fonction de leur capacité à produire
(ou non) la coagulase
Quels sont les 2 groupes de Staphylocoques?
-Staphylocoques à coagulase négative
-Staphylocoques à coagulase positive
Qui suis-je?
◼ 90% de la flore normale de la peau
❖ Doivent profiter d’un point d’entrée; sont
opportunistes – ILSS
◼ Espèce prédominante: S. epidermidis
Staphylocoques à coagulase négative
Qui suis-je?
◼ Espèces les plus virulentes
❖ Capacité importante à développer une résistance
aux antibiotiques
Staphylocoque à coagulase positive
Qu’est ce que la coagulase positive?
formation de caillots :
bouchent les capillaires, empêchent la pénétration des antimicrobiens et protègent de la phagocytose.
Qu’est ce que l’hyaluronidase?
dissolution du tissu conjonctif
Qu’est ce que l’hémolysine?
destruction des globules rouges
Qu’est ce que l’exfoliatine?
provoque le décollement des kératinocytes
Qui suis-je?
Espèce de staphylocoque la plus virulente
Staphylococcus aureus
Qui suis-je?
❑ Coagulase+
❑ Bêta-lactamases : résistance à plusieurs antibiotiques
SARM, SARV, et résistance multiple)
❑ Entérotoxines : provoque vomissements et diarrhée
❑ Autres enzymes et toxines : ↑ pénétration des tissus.
Staphylococcus aureus
Qui suis-je?
Infection les plus importantes chez l’humain, elles sont : cutanées, respiratoires, digestives, peuvent atteindre les organes profonds, les os, etc.
Infections à staphylocoques
De quelle manière se fait la transmission de staphylocoques?
❑ Contact direct avec une personne infectée (plaie) ou un
porteur sain.
❑ Auto-infection par déplacement (nez, peau, etc) vers
autre région du corps de la même personne (porteuse).
❑ Contact indirect avec objets contaminés.
❑ Par gouttelettes.
Quelles sont les caractéristiques de Pseudomonas aeruginosa?
bacille Gram–, muni d’un flagelle
Quelle est la virulence de Pseudomonas aeruginosa?
forme des biofilms recouvrant les muqueuses ou les dispositifs invasifs
Quels sont les réservoirs de Pseudomonas aeruginosa?
lieux humides ou aquatiques (eau stagnante), sol, plantes, animaux et
humains (peau, voies respiratoires supérieures, oreille externe et tube digestif).
Qui est affecté par Pseudomonas aeruginosa?
Hôte souvent affaibli
De quelle façon se fait la transmission de Pseudomonas aeruginosa?
-Contact direct avec personne infectée ou porteuse (colonise les voies respiratoires des enfants atteints de FK ou mucoviscidose).
-Contact indirect : mains de l’acupuncteur, objet de la clinique, éviers, plantes vertes et fleurs
-Véhicule commun : ventilation, désinfectants et produits de nettoyage, distributrice d’eau potable…
Quels sont les mécanismes de l’infection de Pseudomonas aeruginosa?
-Il doit d’abord y avoir rupture de la barrière de protection (ex.: poncture).
-P. aeruginosa se fixe alors sur la peau ou la muqueuse et s’y multiplie.
-Elle envahit ensuite les tissus profonds et gagne la circulation sanguine où elle est responsable de septicémies.
D’où proviennent les pneumonies bactériennes?
Bactéries (typiques)
De quoi est responsable Streptococcus pneumoniae?
Streptococcus pneumoniae est responsable de la pneumonie typique ou
pneumonie à pneumocoques. Elle fait partie du microbiote normal des
voies respiratoires mais peut devenir pathogène
Quelles sont les caractéristiques de Streptococcus pneumoniae?
Coccobacille Gram+, encapsulé
Quel est le réservoir de Streptococcus pneumoniae?
Humain, Porteurs sains ou actifs
Comment se fait la transmission de Streptococcus pneumoniae?
Contact direct, indirect et par gouttelettes
Quels sont les symptômes de streptococcus pneumoniae?
Fièvre élevée, difficulté à respirer et douleurs thoraciques.
Toux avec expectorations rose à rouille.
-Réaction inflammatoire : Alvéoles se remplissent de globules rouges, de
neutrophiles et de liquide → réduit les échanges gazeux
Qui suis-je?
résistant à la phagocytose, aux antibiotiques et à l’escalier
mucociliaire
Capsule des streptococcus pneumoniae
Qui suis-je?
Essentielle à la survie et participe à la dissémination vers
d’autres organes
Pneumolysine
Qui suis-je?
Proinflammatoire. Dépend de la virulence de la bactérie et de la résistance
de l’hôte (s’installe souvent après une infection virale qui a affaiblit l’hôte,
notamment son escalier mucociliaire…)
Streptococcus Pneumoniae
Quelles sont les caractéristiques de la gastroentérite E.coli?
bacille Gram–. Avec ou sans flagelles.
Qui suis-je?
Certaines souches sont pathogènes et diffèrent par leur degré de virulence,
liée à leur capacité à sécréter des toxines
E.coli
Qui suis-je?
Non invasive* = adhère aux cellules intestinales par des fimbriae sans y
pénétrer
Souche entérotoxinogène
Qui suis-je?
Sécrète une entérotoxine thermolabile (sensible à la chaleur), provoquant une
entrée d’eau accrue dans l’intestin, résultant en diarrhées (et parfois, nausées et vomissements)
Souche entérotoxinogène
Qui suis-je?
Transmission grâce à la voie oro-fécale : par véhicule commun : eau
contaminée et ingestion de crudités lavées avec celle-ci. Contact indirect avec
objets contaminés. Rarement, contact direct (dose doit être élevée).
Souche entérotoxinogène
La transmission ……… peut être
interrompue en intervenant sur l’eau,
l’hygiène et l’assainissement
(WASH).
Oro-fécale
Quels sont les deux souches de E.coli?
-Souche entérotoxinogène
-Souche entérohémorragique
Qui suis-je?
▪ Non invasive*.
▪ Sécrète la toxine de Shiga, responsable de la diarrhée
Souche entérohémorragique
Hôte de la souche entérohémorragique de E.coli?
tous. personnes affaiblies, enfants et personnes âgées, plus susceptible de
développer des complications (risque élevé chez enfants de – 5 ans)
Symptômes de la souche entérohémorragique de E.coli?
Ulcérations de la muqueuse du côlon avec parfois des diarrhées
sanglantes. Déshydratation possible.
Réservoirs de souche entérohémorragique?
tube digestif des ruminants.
Comment se fait la transmission de la souche entérohémorragique de E.coli?
Transmission Par véhicule commun (ingestion : viande (bœuf) insuffisamment cuite, lait/jus non pasteurisé, autres aliments, eau., etc. Par contact indirect ou direct. Contagion peut durer 3 semaines et plus (le tiers des enfants) – tant que m.o. dans selles.
Qui suis-je?
Trois principales espèces bactériennes (70% des cas) |Autres : Virus,
Mycètes, Protozoaires…
souvent présents dans le microbiote normal des voies respiratoires
Méningite bactérienne
Qui suis-je?
S’ils possèdent une capsule, ils peuvent passer dans le LCS
Méningite bactérienne
Qui suis-je?
Gram– . Presqu’éliminé grâce au vaccin
contre le ménigocoque de sérogroupe C. Les enfants de moins de 2 ans et les
jeunes adultes sont le plus souvent atteints.
Neisseria meningitidis (méningocoque)
Qui suis-je?
Gram– qui touche surtout les personnes
immunodéprimées et non vaccinées. Très rare chez les jeunes enfants (- 5 ans),
en raison du vaccin Hib du programme de vaccination (Qc)
Haemophilus influenzae:
S/S de la méningite bactérienne?
fièvre soudaine /élevée, raideur
dans la nuque, maux de têtes sévères et persistants, photophobie,
confusion, convulsions, etc. Chez le nourrisson, fontanelle bombée.
Possible choc septique car :
❑ libération d’endotoxines (chez les Gram–) ou de fragments de paroi (chez les
Gram+):
