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Maladies infectieuses D1 > Bactéries entéropathogènes > Flashcards

Bactéries entéropathogènes Flashcards

1
Q

Ou se trouvent habituellement les entérobactéries?

A

Tube digestif, parfois environnement

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2
Q

Citer 2 bactéries pathogènes stricts.

A

Yersinia pestis & Shigella dysenteriae

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3
Q

Les entérobactéries sont de quel types (forme et gram)?

A

Bacille, Gram - (coloration rose->penser à Salmonella)

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4
Q

Quel type de réaction chimique les enterobacteries sont-elles responsables?

A

Réduction Nitrate en Nitrite/ Fermentation du glucose

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5
Q

Quel type de diagnostic indirect pouvons nous faire pour détecter des entérobacteries lors d’infection urinaire?

A

Bandelette urinaire -> Présence de Nitrite

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6
Q

Citer au moins 4 entérobactéries.

A

E.Coli / Shigella / Salmonella / Yersinia

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7
Q

Quels sont les deux modes de transmissions de matériel génétique?

A

Vertical (lors de Division)

Horizontal ( Entre espèce ou genre différent)

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8
Q

Quels types de materiels génétiques trouve-t-on dans le cytoplasme bacterien?

A

ADN chromosomique (1 seul) et ADN plasmidique (se transmet + facilement)

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9
Q

Citer les différentes couches de l’interieur vers l’exterieur des entérobactéries.

A

Cytoplasme / Membrane interne / Espace periplasmique / Membrane externe (car Gram -)

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10
Q

Pour faire le diagnostic microbiologique, de quel type de milieux avons nous besoin?

A

Milieux Standard à 37° suffit en 18-24h pour la plupart des entérobactéries.

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11
Q

Citer 4 mécanisme de resistance aux B-lactamines.

A

Enzymatique (penicillinase, carbapénémase) / Impermeabilité (porine mutée) / Efflux / Modification de la cible

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12
Q

Donner les abreviations pour les bactéries multiresistantes et hautement résistantes.

A

BMR / BHRe

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13
Q

Parmis les BMR citer 2 types de resistance.

A

BLSE ( Beta-lactamase à spectre étendu) / CHN (Céphalosporinase déréprimée à haut niveau)

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14
Q

Parmis les BHRe citer 1 type de resistance.

A

Carbapénémases

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15
Q

Plus le spectre est large, plus l’antibiotique est inneficace.

A

Faux, plus il est efficace .

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16
Q

Quels sont les antibiotiques au spectre le plus large?

A

Carbapénème

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17
Q

Citer dans l’ordre du moins fréquent au plus fréquent les mécanismes de resistances aux antibiotiques.

A

1) Carbapénémase
2) Imperméabilité
3) Imperméabilité + CHN + BLSE

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18
Q

Ou se trouvent les infections à E.coli?

A

Digestive et Extra-digestive (infection urinaire ou materno-foetale par exemple)

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19
Q

Citer les 4 principales Pathovars d’E.Coli .

A

EPEC / EHEC / ETEC / EIEC

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20
Q

EPEC ?

A

Entéro Pathogenic E.Coli -> Cause de Gastro < 3 ans.

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21
Q

EHEC ?

A

Entéro Haemorragic E.Coli -> Toxine Shiga-like= VEROTOXINE. Diahrée sanglante < 15ans . 10% des CAS = SHU (syndrome hémolytique et urémique)

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22
Q

ETEC ?

A

Entéro Toxigenic E.Coli -> Diahrée du voyageur = Syndrome Cholériforme

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23
Q

EIEC ?

A

Tableau similaire Shigellose ou syndrome dysentérique

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24
Q

Mode de contamination EHEC ?

A

Bovins, viande crue, lait cru, fruit légume crus, graines germées.

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25
Q

Temps incubation EHEC?

A

3 à 8 jours, moyenne 4 jours

26
Q

Manifestation clinique EHEC

A

Diahrée banale jusqu’à colite hémorragique

27
Q

Complication EHEC?

A

10% SHU (syndrome Hémolytique et urémique).

28
Q

Manisfestation clinique SHU?

A

Anémie hémolytique (Hb<10g/L) / Thrombopénie / IRA(1ère cause IRA <3ans) .

29
Q

Diagnostic bactériologique EHEC?

A

Selles -> Mise en évidence E.Coli par coproculture standard + recherche VEROTOXINE + serotypage souche si SHU.

30
Q

Pendant la phase aigue de l’infection à E.Coli ou botulisme, faut-il utiliser des antibiotique? Pourquoi?

A

Absolument pas!!!! Relargage massif de VEROTOXINE.

31
Q

Quel antibiotique utiliser durant cette phase aigue?

A

MACROLIDE -> dirigé vers Gram + (inhibiteur de synthèse de toxine dont VEROTOXINE)

32
Q

Prise en charge thérapeutique du SHU ?

A

Symptomatique…

  • Equilibre hydro-electrolytique
  • Hypertension Arterielle si Nécessaire
  • Transfusion sanguine si Anémie secondaire à l’hémolyse.
  • Dialyse
  • ECULIZIMAB en cas d’atteinte Neuro
33
Q

Traitement de choix de l’EHEC? Pendant la phase aigue?

A

AZITHROMYCINE 20mg/kg/j pendant 5 jours. Non Quelques semaines après la phase aiguë.

34
Q

Quelle est la 1ère cause d’infection urinaire communautaire et nosocomiale? Quel type d’infection est-ce?

A

E.Coli. Extra-digestive.

35
Q

Manifestations clinique de l’infection urinaire à E.Coli?

A

Cystite, prostatite, bactériémie, pyélonéphrite( si aggravation).

36
Q

Diagnostic de l’infection urinaire?

A

Bandelette urinaire +ECBU (si infection urinaire répété).

37
Q

Citer du plus fréquent au moins fréquent les principales bactéries responsables d’infection materno-foetale.

A

1) 40-60% -> Streptocoque
2) 20% -> E.Coli
3) <1% Listeria monocytogene

38
Q

Voie d’invasion de l’épithélium intestinal pour Shigella?

A

Cellule M par les plaque de Peyer

39
Q

Cause principale de de Shigellose endémique?

A

S.flexneri

40
Q

Cause principale de Shigellose épidémique?

A

S.dysenteriae ( plus mortelle que les autres)

41
Q

Voie de Transmission de Shigella?

A

Homme est le seul réservoir, pathogène stricte, transmission féco-orale ou interhumaine.

42
Q

Infection à dose élevée pour Shigella?

A

Non dose faible

43
Q

Période d’incubation de Shigella?

A

1 à 3 jours

44
Q

Manifestation clinique Shiggelose?

A

Diahrée sanglante aiguë (syndrome dysentérique), ténesme, douleur abdo, vomissement, fièvre. Eventuellement complication SHU.

45
Q

Complication Shiggelose majoritairement chez quels patients?

A

Jeunes, âgés, déjà atteint d’une pathologie pré-existante.

46
Q

Diagnostic bactériologique Shiggella?

A

Isolement par Culture et par prélèvement de selles pour coproculture.

47
Q

Diagnostic différentiel de Shigellose?

A

EIEC + Salmonellose + Entamoeba histolytica (pas de fièvre)

48
Q

Citer les 2 espèces de Salmonelle.

A

S.Enterica & S.Bongorii

49
Q

Citer 4 sous espèces de Salmonella.

A

S. Typhi & S.Paratyphy A, B, C

50
Q

Mécanisme d’invasion de Salmonella?

A

Enterocyte + Cellules M puis Barrière épithéliale.
Internalisé dans macrophages et lymphocytes de la sous muqueuse.
Migration dans le macrophage vers la circulation sanguine.

51
Q

Mode de Transmission de Salmonella?

A

Feco orale & interhumaine directe. Possible porteur sains chroniques.

52
Q

Incubation de Salmonella?

A

Longue: 7 à 15 jours, jusqu’à 1 mois.

53
Q

Manifestation clinique de Salmonella?

A

Fièvre début progressif avec plateau 39-40°.
Trouble neuro (céphalée, somnolence, prostration, omnibulation).
Diahrée ou constipation, anorexie, douleurs abdo.
Pouls dissocié.
Eruption cutanée maculaire tronc 1/3 des cas.
Epistaxis.

54
Q

Diagnostic bacterio de Salmonella?

A

Isolement par culture et étude du serotypage de la souche. Coproculture.

55
Q

Les hémocultures de Salmonella sont majoritairement négatives.

A

Faux, Hemoc positive 75% des cas UNIQUEMENT 1ere semaine infection.

56
Q

Coproculture de Salmonella majoritairement négative.

A

Vrai, positive que dans 40% des cas, UNIQUEMENT après 10ème jour d’infection.

57
Q

Quels sont les traitements antibio de Salmonella?

A

Chez Adulte: Fluoroquinolones per os (ofloxacine per os 15mg/kg/j pendant 7 jours).
Chez enfant: C3G injectable (ceftriaxone 75 mg/kg/j pendant 5 jours)

58
Q

Mesures complémentaires contre Salmonella?

A

Isolement patient, lavage mains, traitement selles, maladie a declaration obligatoire.

59
Q

Quels sont les vaccins contre la salmonelle?

A

Vaccin TAB, Vaccin injectable polysacharidique Vi.

Protection maximale au bout de 28 jours pendant 3 ans.

60
Q

Salmonellose non typhoïdique survit également dans les macrophages?

A

Non, donc il n’y a pas de dissémination systémique. Uniquement réponse pro-inflammatoire locale + recrutement leucocytes.

61
Q

Quels est le réservoir de S.enteritidis?

A

Volaille, oeufs, lait, interhumaine directe.

62
Q

Manifestation clinique de Salmonella non typhoïdique?

A

Gastro avec diahrée aiguë fébrile, vomissement, fièvre.

Maladies infectieuses D1 (4 decks)

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