Bactéries entéropathogènes Flashcards
Ou se trouvent habituellement les entérobactéries?
Tube digestif, parfois environnement
Citer 2 bactéries pathogènes stricts.
Yersinia pestis & Shigella dysenteriae
Les entérobactéries sont de quel types (forme et gram)?
Bacille, Gram - (coloration rose->penser à Salmonella)
Quel type de réaction chimique les enterobacteries sont-elles responsables?
Réduction Nitrate en Nitrite/ Fermentation du glucose
Quel type de diagnostic indirect pouvons nous faire pour détecter des entérobacteries lors d’infection urinaire?
Bandelette urinaire -> Présence de Nitrite
Citer au moins 4 entérobactéries.
E.Coli / Shigella / Salmonella / Yersinia
Quels sont les deux modes de transmissions de matériel génétique?
Vertical (lors de Division)
Horizontal ( Entre espèce ou genre différent)
Quels types de materiels génétiques trouve-t-on dans le cytoplasme bacterien?
ADN chromosomique (1 seul) et ADN plasmidique (se transmet + facilement)
Citer les différentes couches de l’interieur vers l’exterieur des entérobactéries.
Cytoplasme / Membrane interne / Espace periplasmique / Membrane externe (car Gram -)
Pour faire le diagnostic microbiologique, de quel type de milieux avons nous besoin?
Milieux Standard à 37° suffit en 18-24h pour la plupart des entérobactéries.
Citer 4 mécanisme de resistance aux B-lactamines.
Enzymatique (penicillinase, carbapénémase) / Impermeabilité (porine mutée) / Efflux / Modification de la cible
Donner les abreviations pour les bactéries multiresistantes et hautement résistantes.
BMR / BHRe
Parmis les BMR citer 2 types de resistance.
BLSE ( Beta-lactamase à spectre étendu) / CHN (Céphalosporinase déréprimée à haut niveau)
Parmis les BHRe citer 1 type de resistance.
Carbapénémases
Plus le spectre est large, plus l’antibiotique est inneficace.
Faux, plus il est efficace .
Quels sont les antibiotiques au spectre le plus large?
Carbapénème
Citer dans l’ordre du moins fréquent au plus fréquent les mécanismes de resistances aux antibiotiques.
1) Carbapénémase
2) Imperméabilité
3) Imperméabilité + CHN + BLSE
Ou se trouvent les infections à E.coli?
Digestive et Extra-digestive (infection urinaire ou materno-foetale par exemple)
Citer les 4 principales Pathovars d’E.Coli .
EPEC / EHEC / ETEC / EIEC
EPEC ?
Entéro Pathogenic E.Coli -> Cause de Gastro < 3 ans.
EHEC ?
Entéro Haemorragic E.Coli -> Toxine Shiga-like= VEROTOXINE. Diahrée sanglante < 15ans . 10% des CAS = SHU (syndrome hémolytique et urémique)
ETEC ?
Entéro Toxigenic E.Coli -> Diahrée du voyageur = Syndrome Cholériforme
EIEC ?
Tableau similaire Shigellose ou syndrome dysentérique
Mode de contamination EHEC ?
Bovins, viande crue, lait cru, fruit légume crus, graines germées.
Temps incubation EHEC?
3 à 8 jours, moyenne 4 jours
Manifestation clinique EHEC
Diahrée banale jusqu’à colite hémorragique
Complication EHEC?
10% SHU (syndrome Hémolytique et urémique).
Manisfestation clinique SHU?
Anémie hémolytique (Hb<10g/L) / Thrombopénie / IRA(1ère cause IRA <3ans) .
Diagnostic bactériologique EHEC?
Selles -> Mise en évidence E.Coli par coproculture standard + recherche VEROTOXINE + serotypage souche si SHU.
Pendant la phase aigue de l’infection à E.Coli ou botulisme, faut-il utiliser des antibiotique? Pourquoi?
Absolument pas!!!! Relargage massif de VEROTOXINE.
Quel antibiotique utiliser durant cette phase aigue?
MACROLIDE -> dirigé vers Gram + (inhibiteur de synthèse de toxine dont VEROTOXINE)
Prise en charge thérapeutique du SHU ?
Symptomatique…
- Equilibre hydro-electrolytique
- Hypertension Arterielle si Nécessaire
- Transfusion sanguine si Anémie secondaire à l’hémolyse.
- Dialyse
- ECULIZIMAB en cas d’atteinte Neuro
Traitement de choix de l’EHEC? Pendant la phase aigue?
AZITHROMYCINE 20mg/kg/j pendant 5 jours. Non Quelques semaines après la phase aiguë.
Quelle est la 1ère cause d’infection urinaire communautaire et nosocomiale? Quel type d’infection est-ce?
E.Coli. Extra-digestive.
Manifestations clinique de l’infection urinaire à E.Coli?
Cystite, prostatite, bactériémie, pyélonéphrite( si aggravation).
Diagnostic de l’infection urinaire?
Bandelette urinaire +ECBU (si infection urinaire répété).
Citer du plus fréquent au moins fréquent les principales bactéries responsables d’infection materno-foetale.
1) 40-60% -> Streptocoque
2) 20% -> E.Coli
3) <1% Listeria monocytogene
Voie d’invasion de l’épithélium intestinal pour Shigella?
Cellule M par les plaque de Peyer
Cause principale de de Shigellose endémique?
S.flexneri
Cause principale de Shigellose épidémique?
S.dysenteriae ( plus mortelle que les autres)
Voie de Transmission de Shigella?
Homme est le seul réservoir, pathogène stricte, transmission féco-orale ou interhumaine.
Infection à dose élevée pour Shigella?
Non dose faible
Période d’incubation de Shigella?
1 à 3 jours
Manifestation clinique Shiggelose?
Diahrée sanglante aiguë (syndrome dysentérique), ténesme, douleur abdo, vomissement, fièvre. Eventuellement complication SHU.
Complication Shiggelose majoritairement chez quels patients?
Jeunes, âgés, déjà atteint d’une pathologie pré-existante.
Diagnostic bactériologique Shiggella?
Isolement par Culture et par prélèvement de selles pour coproculture.
Diagnostic différentiel de Shigellose?
EIEC + Salmonellose + Entamoeba histolytica (pas de fièvre)
Citer les 2 espèces de Salmonelle.
S.Enterica & S.Bongorii
Citer 4 sous espèces de Salmonella.
S. Typhi & S.Paratyphy A, B, C
Mécanisme d’invasion de Salmonella?
Enterocyte + Cellules M puis Barrière épithéliale.
Internalisé dans macrophages et lymphocytes de la sous muqueuse.
Migration dans le macrophage vers la circulation sanguine.
Mode de Transmission de Salmonella?
Feco orale & interhumaine directe. Possible porteur sains chroniques.
Incubation de Salmonella?
Longue: 7 à 15 jours, jusqu’à 1 mois.
Manifestation clinique de Salmonella?
Fièvre début progressif avec plateau 39-40°.
Trouble neuro (céphalée, somnolence, prostration, omnibulation).
Diahrée ou constipation, anorexie, douleurs abdo.
Pouls dissocié.
Eruption cutanée maculaire tronc 1/3 des cas.
Epistaxis.
Diagnostic bacterio de Salmonella?
Isolement par culture et étude du serotypage de la souche. Coproculture.
Les hémocultures de Salmonella sont majoritairement négatives.
Faux, Hemoc positive 75% des cas UNIQUEMENT 1ere semaine infection.
Coproculture de Salmonella majoritairement négative.
Vrai, positive que dans 40% des cas, UNIQUEMENT après 10ème jour d’infection.
Quels sont les traitements antibio de Salmonella?
Chez Adulte: Fluoroquinolones per os (ofloxacine per os 15mg/kg/j pendant 7 jours).
Chez enfant: C3G injectable (ceftriaxone 75 mg/kg/j pendant 5 jours)
Mesures complémentaires contre Salmonella?
Isolement patient, lavage mains, traitement selles, maladie a declaration obligatoire.
Quels sont les vaccins contre la salmonelle?
Vaccin TAB, Vaccin injectable polysacharidique Vi.
Protection maximale au bout de 28 jours pendant 3 ans.
Salmonellose non typhoïdique survit également dans les macrophages?
Non, donc il n’y a pas de dissémination systémique. Uniquement réponse pro-inflammatoire locale + recrutement leucocytes.
Quels est le réservoir de S.enteritidis?
Volaille, oeufs, lait, interhumaine directe.
Manifestation clinique de Salmonella non typhoïdique?
Gastro avec diahrée aiguë fébrile, vomissement, fièvre.
