Bacterias Flashcards

Question 1

Q

bacteroides fragilllis

Answer

A

BACTEROIDES FRAGILIS
gram negativo bacilo, no esporas ni móvil
anaerobio, resistente a bilis
colonizador del colon

factores de virulencia: cápsula LPS, acido succinico

cepa bacteroides fragilis enterotoxigenica: toxina zinc metalloprotease (diarrea inflamatoria → abdominal pain, watery diarrhoea)

infecciones peritoneales polimicrobianas con traumas (E.Coli) - fever, abdominal pain, vomiting, distension in abdomen
pies en diabeticos - pus, necrosis, bad odour

diagnostico con
cultivo
cromatografia (ac. succinico)
PCR
TAC (ver gas)

Tratamiento
Ampicillin sulbactam
Drenaje absceso
Debridement of necrotic tissue

Question 2

Q

bacteroides fragillis patologia

Answer

A

cepa bacteroides fragilis enterotoxigenica: toxina zinc metalloprotease (diarrea inflamatoria → abdominal pain, watery diarrhoea)

infecciones peritoneales polimicrobianas con traumas (E.Coli) - fever, abdominal pain, vomiting, distension in abdomen
pies en diabeticos - pus, necrosis, bad odour

Question 3

Q

diagnostico bacteroides fragillis (4)

Answer

A

cultivo
cromatografia (ac. succinico)
PCR
TAC (ver gas)

Question 4

Q

tratamiento bacteroides fragillis

Answer

A

Ampicillin sulbactam
Drenaje absceso
Debridement of necrotic tissue

Question 5

Q

CLOSTRIDIUM TETANI

Answer

A

Gram+ bacilo, anaerobio
Tropismo a musculo estriado/ esqueletico
Toxina tetanica: Liberacion continua de Ach
Esporas entran por traumatismos, clavos sucios.

Tetano generalizado, local, cefalicos, neonatal.
Tetanica triad: trismus, risus sardonicus, opisthotonos
Problemas respiratorios, fiebre, actividad simpatica

Diagnostico Con:
Spatula test: en laringe→ contraccion involuntaria
Bioassy - toxina

Tratamiento: TIG, vacuna toxoide (difteria, tetanos, pertussis), muscle relaxants

Question 6

Q

clostridium tetani enfermedad

Answer

A

Tetano generalizado, local, cefalicos, neonatal.
Tetanica triad: trismus, risus sardonicus, opisthotonos
Problemas respiratorios, fiebre, actividad simpatica

Diagnostico Con:
Spatula test: en laringe→ contraccion involuntaria
Bioassy - toxina

Tratamiento: TIG, vacuna toxoide (difteria, tetanos, pertussis), muscle relaxants

Question 7

Q

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Answer

A

CLOSTRIDIUM BOTULINM
Gram+ bacilo, anaerobio.
Vive en tierra y prod butilinica tox: inhibe liberacion de Ach
Esporas se transmiten por conservas cerradas y miel en niños

Enfermedad
Msuculatura flacida y relajadad, paralisis bulbar (PC9-12), botulismo infantil (coloniza aflora intestinal)

Sintomas: diplopia, boca seca (xerostomia), dificultad al tragar, hipotension ortrostatica, nausea, vomitos, estreñimiento

Diagnostico: analisas de suero- toxina

Tratameinto
Asistencia respiratoria, vacuna antittoxina, cocinar altas temps.

Question 8

Q

enfermedad y sintomas BOTULINUM

Answer

A

Enfermedad
Msuculatura flacida y relajadad, paralisis bulbar (PC9-12), botulismo infantil (coloniza aflora intestinal)

Sintomas: diplopia, boca seca (xerostomia), dificultad al tragar, hipotension ortrostatica, nausea, vomitos, estreñimiento

Diagnostico: analisas de suero- toxina

Tratameinto
Asistencia respiratoria, vacuna antittoxina, cocinar altas temps.

Question 9

Q

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Answer

A

Bacilo Gram+. Anaerobia, forma esporas, en tierra
Tiene enterotixina y dana son las uniones cerradas en cels epiteliales
Termolabil a partir de 72 C
transmision por comida con esporas, infectar una herida

Calambres abdominales, diarrea aguada y vomito

heridas –> Clostridium myonecrosis: gas gangrene (destruccion muscular y tejido blanco, mucho dolor, hinchazón, pus, rompen vasos, crepitos)
Enteritis necrotizante en neonatos.
Infecciones rapidas: fiebre, taquicardia, hipotension, shock, muerte.
Parece celulitis

Tratamiento
Mantener paciente hidratado, no necesita antibiotico
Clostridium myonecrosis: cirugia inmediata, pencilina V/ clindamicina, fluidos y hemodinamia estable, camara hiperbarica

Question 10

Q

clostridium myonecrosis

Answer

A

Clostridium myonecrosis: gas gangrene (destruccion muscular y tejido blanco, mucho dolor, hinchazón, pus, rompen vasos, crepitos)
Clostridium myonecrosis: cirugia inmediata, pencilina V/ clindamicina, fluidos y hemodinamia estable, camara hiperbarica

Question 11

Q

CLOSTRIDIUM DIFFCILE

Answer

A

Gram+ bacilo con esporas, anaerobia
Tropismo al colon
Entero y citotoxina y relacionada con ambiente sanitario → AISLAMIENTO
Ribotipo D27 es el peor (mas patogenico),

Transmision en alimentos contaminados con esporas resistentes al pH gástrico (riesgo para pacientes con antiácidos)
TOXIGENICO: toxina activa SI → pseudomembrana, diarrea acuosa, altera mucosa del colon

DIAGNOSIS
Glutamato Deshidrogenasa (ver la toxina), PCR RT

TRATAMIENTO
Probioticos
vancomicina/ metronidazol
Moderno: Transplante microbiota fecal, Fidaxomicina (contra esporas), Bezlotoxumab

Question 12

Q

clostridium difficile diagnosis y tratamiento

Answer

A

Glutamato Deshidrogenasa (ver la toxina), PCR RT

TRATAMIENTO
Probioticos
vancomicina/ metronidazol
Moderno: Transplante microbiota fecal, Fidaxomicina (contra esporas), Bezlotoxumab.

Question 13

Q

STAPH AUREUS

Answer

A

Gram+, cocos en racimos, anaerobia
No forma esporas, no movil
Flora de la piel, coloniza fosas nasales, axilas, ingles
Crea biofilms

PATOLOGIA
Entra con microfisuras, traumas, granos.
Impetigo superficial: celulitis
Abscesos cutaneos: abscesos dentales, pimitosis, osteomielitis, artritis septica
Bacteremia: tromboflebitis septica,
meningitis bacteriana, abscesos epidurales
Neumonia severa
Endocarditis infecciosa de las valvulsas

Puede llevar al sintrom shock toxico (fierbes), toxina leucocidina, hemolisina, exfoliacion, enterotoxina.

MRSA: resistente a B lactamico por gen mecA (HA-MRSA por sanitario, CA-MRSA por comunidad)

Diagnostico
Agar sanguineo (dorado), antibiograma (elegir trat)

Tratamiento
MRSA → clindamicina + vancomicina
Tetraciclinas, leinzolidina, tigeciclina, daptomicina,
Hay VISA (parcialmente resistente a V) o VRSA (completamente)

Question 14

Q

staph aureus patologia

Answer

A

Entra con microfisuras, traumas, granos.
Impetigo superficial: celulitis
Abscesos cutaneos: abscesos dentales, pimitosis, osteomielitis, artritis septica
Bacteremia: tromboflebitis septica,
meningitis bacteriana, abscesos epidurales
Neumonia severa
Endocarditis infecciosa de las válvulas

Puede llevar al sintrom shock toxico (fiebres), toxina leucocidina, hemolisina, exfoliacion, enterotoxina.

Question 15

Q

staph aureus diagnositco y tratamiento

Answer

A

MRSA: resistente a B lactamico por gen mecA (HA-MRSA por sanitario, CA-MRSA por comunidad)

Diagnostico
Agar sanguineo (dorado), antibiograma (elegir trat)

Tratamiento
MRSA → clindamicina + vancomicina
Tetraciclinas, linelozid, tigeciclina, daptomicina,
Hay VISA (parcialmente resistente a V) o VRSA (completamente)

Question 16

Q

STAPH SAPROPHYTICUS

Answer

A

Coco en racimo, Gram+, anaerobia
No espora, no móviles
En comida contaminada
Convierte en flora normal del perineo
Causa biofilms
Segunda causa más común de UTI (despues de E.Coli)

Contamina por comer carne contaminada
Causa piedras urinarias en pH alcalino

Diagnostico
Cultivo de orina

Tratamiento
Nitrofurantoina, extracción de implantes con biofilms
Trimetoprima y sulfametoxazol (inhibe sintesis de acido folico)

Question 17

Q

STREP PYOGNES (STREP A)

Answer

A

Coco crece en cadenas, Gram+, anaerobia
No forma esporas, coloniza piel, faringe, tráquea, vagina, recto
Factores de virulencia: Ac Lipoteico, Proteina ;
Toxinas hialuronidasa, Esreptolsina O y S
Spe A, B, C (SpeA, C son superantígenos → stim citoquinas → vasodilatación)

PATOGENIA
Abscesos pulmonares, endocarditis infecciosas, abscesos cerebrales, meningitis, faringitis, escarlatina, impétigo, erisipela, celulitis, fascitis necrótica, fiebre
Post infección secuelas:
fiebre reumatica aguda (miocarditis, pericarditis, endocarditis infecciosa, inflamación de articulaciones, daño cardiaco, nódulos, eritema marginado)
Glomerulonefritis post estreptococica (inflamación del glomérulo renal, edema facial, orina roja)

Diagnostico
RST (muchos falsos +), cultivo de hisopo, ampollas, hemocultivos
Tratamiento
Penicilina, cefalosporinas (ceftriaxona), macrólidos (azitromicina), desbridamiento de necrosis.

Question 18

Q

post infeccone secuelas de strep pyogenes (strep A)

Answer

A

fiebre reumatica aguda (miocarditis, pericarditis, endocarditis infecciosa, inflamación de articulaciones, daño cardiaco, nódulos, eritema marginado)
Glomerulonefritis post estreptococica (inflamación del glomérulo renal, edema facial, orina roja)

Question 19

Q

tratamiento de strep A

Answer

A

Penicilina, cefalosporinas (ceftriaxona), macrólidos (azitromicina), desbridamiento de necrosis.

Question 20

Q

enterococo (Strep D)

Answer

A

Gram+ coco, anaerobio, oportunista (personas con dispositivos biomédicos y hospitales, usando antibióticos)
Coloniza intestino
No forma esporas

Patologia
Endocarditis infecciosa, bacteremia, ITU, cistitis, pielonefritis, infeccion cutanea, tracto biliar, absceso intraabdominal

Diagnostico
Cultivo de sangre, pus, orina, ecocardiograma en endocarditis, CT/ eco abdominal para ver abscesos en el tracto biliar.

Enterococcus faecalis: Betalactámicos/ aminoglucósidos. Resistentes usas vancomicina.
Enterococcus faecium: muy resistentes a Betalactámicos/ aminoglucósidos. Vancomicina es efectiva

En resistencias de vancomicina: linezolid, daptomicina, tigeciclina.

Question 21

Q

enterococo patologia

Answer

A

Endocarditis infecciosa, bacteremia, ITU, cistitis, pielonefritis, infeccion cutanea, tracto biliar, absceso intraabdominal

Question 22

Q

diagnsotico y tratamiento de enterococo

Answer

A

Diagnostico
Cultivo de sangre, pus, orina, ecocardiograma en endocarditis, CT/ eco abdominal para ver abscesos en el tracto biliar.

Enterococcus faecalis: Betalactámicos/ aminoglucósidos. Resistentes usas vancomicina.
Enterococcus faecium: muy resistentes a Betalactámicos/ aminoglucósidos. Vancomicina es efectiva

En resistencias de vancomicina: linezolid, daptomicina, tigeciclina.

Question 23

Q

strep pneumoniae

Answer

A

Gram+, redondas e cadenas, no móviles, no esporas, anaerobios
Normal en microbiota nasal y sinusal
Pacientes en riesgo: pacientes seropositivos, diabéticos, oncológicos, alcohólicos, niños, ancianos
Virulencia: cápsula, biofilms, toxinas

Patogenia
Rinosinusitis, meningitis, otitis, mastoiditis, neumonia, bacteremia (disfuncion esplenica)m endocarditis neumococica, peritonitis (pacientes cirroticas)

Diagnóstico: cultivo de pus, esputo, LCR, PCR

2 tipos de vacuna: polisacárida (adultos), conjugado (unido a toxina no tóxica de la difteria)
Tratamiento: B lactámicos (penicilina y cefalosporinas)
Resistencias→ fluoroquinolonas, amoxicilina + acido clavulanico, cefalosporinas 3a (ceftriaxona, cefotaxima), vancomicina + linezolid.

Question 24

Q

patogenia de strep pneumoniae

Answer

A

Rinosinusitis, meningitis, otitis, mastoiditis, neumonia, bacteremia (disfuncion esplenica)m endocarditis neumococica, peritonitis (pacientes cirroticas)

Question 25

Q

tratamiento y diagnostico de strep pneumoniae

Answer

A

Diagnóstico: cultivo de pus, esputo, LCR, PCR

2 tipos de vacuna: polisacárida (adultos), conjugado (unido a toxina no tóxica de la difteria)
Tratamiento: B lactámicos (penicilina y cefalosporinas)
Resistencias→ fluoroquinolonas, amoxicilina + acido clavulanico, cefalosporinas 3a (ceftriaxona, cefotaxima), vancomicina + linezolid.

Question 26

Q

strep viridians

Answer

A

Gram+, comensal en orofaringe, TGI, tracto urinario, piel, dientes

Patogenia
Bacteremia (extraccion dental)
Endocarditis - Válvulas prostéticas (S. Sanguinis
Síndrome del Shock Tóxico- Vasodilatación, perfusión (hipotensión, fiebre, taquicardia)
Abscesos en el cerebro e hígado - (S. Anginosus)
Caries: S. Mutans, S. Mitis (S. Sanguinis inhibe)

Diagnostico
Cultivo de absceso, hemocultivo
Test rapido de antigenos
Ecocardiograma para endocarditis
CT para ver abscesos cerebrales

Tratamiento
Penicilina G, ampicilina, cefalosporinas, vancomicina, linezolid.

Question 27

Q

paotegnia de strep viridians

Answer

A

Bacteremia (extraccion dental)
Endocarditis - Válvulas prostéticas (S. Sanguinis
Síndrome del Shock Tóxico- Vasodilatación, perfusión (hipotensión, fiebre, taquicardia)
Abscesos en el cerebro e hígado - (S. Anginosus)
Caries: S. Mutans, S. Mitis (S. Sanguinis inhibe)

Tratamiento
Penicilina G, ampicilina, cefalosporinas, vancomicina, linezolid.

Question 28

Q

STREP AGALACTIAE (Strep B)

Answer

A

Gram+, no movil, no esporas, anaerobia
Toxina B hemolisinas
Virulencia de capsula + pili
Colonizados en TGI y vagina
Patogenia en embarazadas, neonatas, inmunosuprimidos.

Patogenia
Coriomanitis, muerte intrauterina, cistitis, salpingitis
En recien naciedos hace neumonia, sepsis neonatal, meningitis neonatal

Tratamiento
Penicilina, apilicila. En resistentes: vancomicina o cefazolina.
Se previene con antibiotico profilattico intraparto.

Question 29

Q

ACTINOMYCES

Answer

A

Bacilo Gram, anaerobio, parecido a un hongo (miceles, filamentos)
No espora, no tiene movilidad.
Coloniza cavidad oral, tracto urogenital, tracto intestinal
Enfermedad
Fiebre, abscesos, fístulas, pus.
Actinomicosis respiratoria: esputo purulento, hemorrágico
Actinomicosis cervicofacial: masas de crciemineto lento
Actinomicosis abdominal: dolor abdominal
Actinomicosis genitourinario: exudado vaginal

Diagnóstico con microscopio y se confirma en un cultivo.

Tratamiento: penicilina, quitar dispositivo médicos, desbridar quirúrgicamente
Alérgicos: doxiciclina y clindamicina.

Question 30

Q

actinomyces patologia

Answer

A

Fiebre, abscesos, fístulas, pus.
Actinomicosis respiratoria: esputo purulento, hemorrágico
Actinomicosis cervicofacial: masas de crciemineto lento
Actinomicosis abdominal: dolor abdominal
Actinomicosis genitourinario: exudado vaginal

Diagnóstico con microscopio y se confirma en un cultivo.

Question 31

Q

tratamiento de actinomyces

Answer

A

Tratamiento: penicilina, quitar dispositivo médicos, desbridar quirúrgicamente
Alérgicos: doxiciclina y clindamicina.

Question 32

Q

BACILLUS CEREUS

Answer

A

Bacilo Gram +, pared celular, aerobico
Tienen movilidad, esporas
Intoxicación por comida pero también contaminación por dispositivos medicos

Enfermedad
Intox alimentaria: vómitos, diarrea, calambres abdominales
Bacteremia: endocarditis (sudor nocturno, soplos),
Meningoencefalitis (confusión, rigidez de cuello, cefalea)
Osteomielitis (dolor de huesos)
Endoftalmitis (proptosis)
Queratitis (inflamación de la córnea)

Diagnostico
Aislar la bacteria, PCR; aglutinación de latex, inmunocromatografía, hemocultivo

Tratamiento: soporte en alimentaria
En invasiva por dispositivos médicos: vancomicina o sino gentamicina y sacar el dispositivo.

Question 33

Q

bacillus cereus enfermedad

Answer

A

Intox alimentaria: vómitos, diarrea, calambres abdominales
Bacteremia: endocarditis (sudor nocturno, soplos),
Meningoencefalitis (confusión, rigidez de cuello, cefalea)
Osteomielitis (dolor de huesos)
Endoftalmitis (proptosis)
Queratitis (inflamación de la córnea)

Diagnostico
Aislar la bacteria, PCR; aglutinación de latex, inmunocromatografía, hemocultivo

Question 34

Q

bacillus cereus tratamiento

Answer

A

Tratamiento: soporte en alimentaria
En invasiva por dispositivos médicos: vancomicina o sino gentamicina y sacar el dispositivo.

Question 35

Q

BACILLUS ANTHRACIS

Answer

A

Bacilo Gram +, capsula, toxina del edema, anaerobia, no movil, forma esporas
Contacto con animales, comida poco cocinada, esporas
Carbunco cutáneo (contacto con herbívoros): pápula indolora que se ulcera y necrosa → escara
carbunco GI (consumo de carne poco cocinada, esporas): dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas sanguinolentas
Carbunco por inhalacion (contacto con lana de ovejas): mediastinitis hemorragica, necrosis de ganglios linfáticos, sepsis
Escaras en nodulos linfaticos,hemoptisis, fiebre alta, hipotension, taquicardia.

Diagnostico
Microscopio de lesiones cutáneas, cultivo, PCR, Rx (abdomen distendido)

Tratamiento
Clindamicina, linezolid, antitoxinas, trat. De soporte
Anticuerpos onoclonales ne cuadros fulminantes (Raxibacuab, Obiltoxaximab)

La toxina antrax tiene antígenos protectores, since metaloproteínas (factores letales) y factores de edema (necrosis, shock séptico)

Question 36

Q

tipos de carbunco

Answer

A

Carbunco cutáneo (contacto con herbívoros): pápula indolora que se ulcera y necrosa → escara

carbunco GI (consumo de carne poco cocinada, esporas): dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas sanguinolentas

Carbunco por inhalacion (contacto con lana de ovejas): mediastinitis hemorragica, necrosis de ganglios linfáticos, sepsis
Escaras en nodulos linfaticos,hemoptisis, fiebre alta, hipotension, taquicardia.

Question 37

Q

diagnostico de tratamiento de antrax

Answer

A

Tratamiento
Clindamicina, linezolid, antitoxinas, trat. De soporte
Anticuerpos monoclonales en cuadros fulminantes (Raxibacuab, Obiltoxaximab)

La toxina antrax tiene antígenos protectores, zinc metaloproteínas (factores letales) y factores de edema (necrosis, shock séptico)

Question 38

Q

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE

Answer

A

Garrote, Gram+, aerobica
Pared celular de peptidoglicano forda, no forma esporas
Toxina DT (inhibe sintesis de proteinas)
Afecta a no vacunados o a los inmunocomprometidos
Transmitido por gotas respiratorias o lesiones cutáneas

Enfermedad
Difteria cutanea: ulceras cutaneas
Difteria faríngea: inflamación del cuello y necrosis
Bacteremia: miocarditis (arritmias, fallo cardíaco), necrosis tubular aguda (oliguria), desmielinización nerviosa (diplopia, polineuropatía, parálisis oculomotor)

Diagnostico
Hisopos cultivo.
Si el cultivo es + hay que saber si es toxigénica: PCR, test de Elek.

Tratamiento
Aislamiento, Penicilina G (eritromicina para alérgicos)
Si es toxigénica se da antitoxina
Vacuna con toxoide (difteria, pertussis, tetanos)

Question 39

Q

difteria enfermedad

Answer

A

Difteria cutanea: ulceras cutaneas
Difteria faríngea: inflamación del cuello y necrosis
Bacteremia: miocarditis (arritmias, fallo cardíaco), necrosis tubular aguda (oliguria), desmielinización nerviosa (diplopia, polineuropatía, parálisis oculomotor)

Question 40

Q

difteria diagnostico y trat

Answer

A

Diagnostico
Hisopos cultivo.
Si el cultivo es + hay que saber si es toxigénica: PCR, test de Elek.

Tratamiento
Aislamiento, Penicilina G (eritromicina para alérgicos)
Si es toxigénica se da antitoxina
Vacuna con toxoide (difteria, pertussis, tetanos)

Question 41

Q

LISTERIA MONOCYTOGENES

Answer

A

Bacilo Gram, anaerobio, móvil, intracelular, coloniza la mucosa intestinal, no esporas
Transmisión por comida contaminada, en leche no pasteurizada, carne fría.

Patogenia:
Embarazos → aborto, parto prematuro, listeriosis neonatal (sepsis, meningitis)
Inmunodeprimidos, neonatos, personas mayores, embarazadas → listeriosis diseminada (fiebre alta, dolor muscular)
Absceso hepático: dolor abdominal, ictericia
Meningitis: cefalea, rigidez de cuello, alteración mental
GI: gastroenteritis (fiebre baja, diarrea, vómitos)

Diagnostico:
Cultivos de heces, sangre, LCR, líquido amniótico
Estudio de imagen: US o TC para abscesos hepáticos

Tratamiento
Listeriosis intestinal con soporte, la listeriosis diseminada con ampicilina + gentamicina
En embarazadas/ alérgicos: meropenem

Question 42

Q

listeria patogenia

Answer

A

Embarazos → aborto, parto prematuro, listeriosis neonatal (sepsis, meningitis)
Inmunodeprimidos, neonatos, personas mayores, embarazadas → listeriosis diseminada (fiebre alta, dolor muscular)
Absceso hepático: dolor abdominal, ictericia
Meningitis: cefalea, rigidez de cuello, alteración mental
GI: gastroenteritis (fiebre baja, diarrea, vómitos)

Question 43

Q

listeria diagnostico y tratamiento

Answer

A

Cultivos de heces, sangre, LCR, líquido amniótico
Estudio de imagen: US o TC para abscesos hepáticos

Tratamiento
Listeriosis intestinal con soporte, la listeriosis diseminada con ampicilina + gentamicina
En embarazadas/ alérgicos: meropenem

Question 44

Q

NOCARDIA

Answer

A

Bacilo Gram +, baston, aerobias, sin esporas
Se encuentran en el suelo
Transmisión por inhalación, trauma piel
Es oportunista y afecta a inmunodeprimidos

Nocardiosis pulmonar (asteroides): Granuloma con centro de necrosis caseosa, pneumonia con lesiones cavitarias, derrame pleural y empiema (pus en el espacio pleural)
Nocardiosis diseminada (complicación pulmonar): meningitis, absceso cerebral. endocarditis.
Nocardisis cutanea (brasiliensis- inmunocomprometidos): superficial (celulitis, asbestos piel), profundas (micetoma), linfo cutanea (absceso linfático)

DIAGNOSTICO
Cultivo de secreciones respiratorias, aspiración de absceso
Biopsia de piel
LCR analisis
PPF test para nocardiosis pulmonar (descarta TB)
Rx tórax, ecocardiograma cerbero, resonancia cerebral (abscesos cerebrales)

Tratamiento: trimetoprim-sulfamida toxazol
En casos graves le pones imipenem, amikacina, linezolid.

Question 45

Q

nocardiosis tipos

Answer

A

Nocardiosis pulmonar (asteroides): Granuloma con centro de necrosis caseosa, pneumonia con lesiones cavitarias, derrame pleural y empiema (pus en el espacio pleural)

Nocardiosis diseminada (complicación pulmonar): meningitis, absceso cerebral. endocarditis.

Nocardisis cutanea (brasiliensis- inmunocomprometidos): superficial (celulitis, asbestos piel), profundas (micetoma), linfo cutanea (absceso linfático)

Question 46

Q

nocardiosis diagnsotico y trat

Answer

A

Cultivo de secreciones respiratorias, aspiración de absceso
Biopsia de piel
LCR analisis
PPF test para nocardiosis pulmonar (descarta TB)
Rx tórax, ecocardiograma cerbero, resonancia cerebral (abscesos cerebrales)

Tratamiento: trimetoprim-sulfamida toxazol
En casos graves le pones imipenem, amikacina, linezolid.

Question 47

Q

BARTONELLA HENSELAE (enfermedad arañazo de gato)

Answer

A

Bacilo Gram-, zoonótica de gato, intracelular, afecta células endoteliales

Inmunocompetentes: linfadenopatías. Lleva a endocarditis y meningitis
Inmunosuprimidos: angiomatosis bacilar, papulares vasculares, obstrucción biliar, ictericia, pérdida de visión.

Diagnostico
Prueba de ensayo de fluorescencia, anticuerpos séricos, biopsia de tejidos afectados

Tratamiento
Azitromicina, doxiciclina/ rifampicina en inmunocompetentes
Eritromicina, doxycycline y tetraciclina para angiomatosis bacilar

Question 48

Q

tratamiento de angiomatosis bacilar

Answer

A

de bartonella henselae
se tratata con eritromicina, doxicilina, tetraciclina

Question 49

Q

que causa la bartonella en inmunocompetentes

Answer

A

linfadenopatias
puede llevar a endocarditis y meningitis

Question 50

Q

BRUCELLA (fiebre Mediterránea)

Answer

A

Infeccion zoonotica, cocobacili gram -
Transmisión Por 1) contacto con animales, 2) ingesta de lácteos no pasteurizados, 3) exposición a fluidos corporales contaminados.
Periodo de incubación lento y variable.

Patogenia
Fiebre, sudoracion nocturna mohosa, malestar general, pérdida de peso, cefalea, dolor articular + abdominal, dispepsia, tos, hepatosplenomegalia, linfadenopatia

Diagnostico
Cultivo (muy lento y poca sensibilidad)
Se hace serología
Lo mejor es Rosa de Bengala: aglutinación

Tratamiento:
No embarazadas - doxiciclina (+ septra/ gentamicina)
embarazadas/ niños - rifampicina (+septra)

Question 51

Q

patogenia en brucella

Answer

A

fiebre
sudoracion nocturana
malestar general
perdida de peso
cefalea
dolor articular
dolor abdominal
dispepsia
tos
hepatosplenomegalia
linfadenopatia

Question 52

Q

tratamiento en brucella

Answer

A

No embarazadas - doxiciclina (+ septra/ gentamicina)
embarazadas/ niños - rifampicina (+septra)

Question 53

Q

como se diagnostica la brucella

Answer

A

con la Rosa de Bengala

Question 54

Q

NEISSERIA MENINGITIDIS

Answer

A

Diplococo Gram-, encapsulada, no esporas, no movil
Afecta inmunosuprimidos
Presente en mucosa nasal y faríngea en inmunocompetentes

Causa meningitis, sepsis, coagulaicon intravascular diseminada (CID)

Sepsis → CID
Glándula suprarrenal: Síndrome de WAterhouse-Friderichsen (falta de aldosterona y cortisol) - isquemia + necrosis
Meningitis en células endoteliales cerebrales.

Diagnostico
Cultivo de sangre, punción lumbar, Thayer martin cultivo

Tratamiento
Ceftriaxona (hacer antibiograma de Penicilina G)
Contactos estrechos: ceftriaxona, rifampicina, ciprofloxacina
Vacuna para personas con riesgo.

Question 55

Q

patologia en neisseria meningitidis

Answer

A

Causa meningitis, sepsis, coag intravascular diseminada (CID)

Sepsis → CID
Glándula suprarrenal: Síndrome de WAterhouse-Friderichsen (falta de aldosterona y cortisol) - isquemia + necrosis
Meningitis en células endoteliales cerebrales.

Question 56

Q

tratamiento de neisseria meningitidis

Answer

A

Ceftriaxona (hacer antibiograma de Penicilina G)
Contactos estrechos: ceftriaxona, rifampicina, ciprofloxacina
Vacuna para personas con riesgo.

Question 57

Q

BORDETELLA PERTUSSIS (tos ferina)

Answer

A

Cocobacilo Gram -, toxinas que adhieren y dañan el epitelio respiratorio.
3 fases de infección: periodo de incubación/ catarral, fase paroxística, fase convalecencia
Aumenta el riesgo de neumonía por patógenos oportunistas
Transmite por estornudos o tos
PATOGENIA
Febricula, congestion nasal, paroxismos, vomitos, petequias, colapso pulmonar
Niños: cianosis, jadeo, apnea, ALTE, convulsiones, encefalopatías.

DIAGNOSTICO
Frotis nasofaringe, cultivo, PCR, inmunofluorescencia, serologia

PREVENCION
Vacuna DTAP (Difteria, Tetanos, Pertussis)
Antibioticos macrolidos en fase catarral o paroxysmal: azitromicina.

Question 58

Q

tos ferina patogenia

Answer

A

Febricula, congestion nasal, paroxismos, vomitos, petequias, colapso pulmonar
Niños: cianosis, jadeo, apnea, ALTE, convulsiones, encefalopatías.

Question 59

Q

DIAGNOSTICO de la tos ferina

Answer

A

Frotis nasofaringe, cultivo, PCR, inmunofluorescencia, serologia

Question 60

Q

FRANCISELLA TULARENSIS (tularemia)

Answer

A

Cocobacilo Gram-, intracelular, encapsulada, produce siferofors
Se adquiere por moscas, garrapatas, conejos, vía aérea (zoonosis)

6 tipos de tularemias:
Glandular → linfadenopatia
Ulceroglandular → linfadenopatia, lesion roja
Oculoglandular → conjuntiva, dolor ocular, fotofobia, edema, eritema periorbital, adenopatia
Oropharyngeal→ infection, dolor garganta, linfadenopatia cervical
Neumonía→ tos seca, dolor tórax, dificultad respiratoria
Tifoidea → enfermedad sistémica febril, diarrea, sepsis aguda, mialgia, cefalea, diarrea, vómitos, fiebres.

Diagnostico
Serología (Látex o ELISA), cultivo, Rx Tórax

Tratamiento con
Aminoglucósidos (gentamicina, estreptomicina)
Tetraciclinas, fluoroquinolonas, cloranfenicol.

Question 61

Q

tularensis tratamiento y diagnostico

Answer

A

Diagnostico
Serología (Látex o ELISA), cultivo, Rx Tórax

Tratamiento con
Aminoglucósidos (gentamicina, estreptomicina)
Tetraciclinas, fluoroquinolonas, cloranfenicol.

Question 62

Q

GARDNERELLA VAGINALIS

Answer

A

Cocobacilo gram variable, anaerobia, no movil, no esporas
Hace biofilms
Infección vaginal más común
Riesgo: VIH, promiscuidad, mal uso de antibióticos
→ puede causar riesgo de aborto espontaneo

Enfermedad prolifera con alteración de microbiota vaginal (pH>4.5), moco blanco/ gris con mal olor
Sin tratar: cervicitis, endometritis

Diagnostico: Whiff, microscopia, test VPII, OSMO BVBLUE

Tratamiento: metronidazol (1 semana)

Question 63

Q

gardnerella vaginalis tratada con

Answer

A

metronidazol 1 semana
si no se trata tienes cervicitis y endometritis

Question 64

Q

NEISSERIA GONORRHOEAE- GONOCOCO

Answer

A

Diplococo Gram-, pilis de adherencia, variacion de fase, toxinas, LPS
Causa frecuente de ITS (gonorrhea)
Enfermedad
Uretritis, prostatitis, epididymitis, vaginitis, cervicitis (inflamatoria pelvica enfermedad), conjuntivitis neonatal, gonococcemia (artritis, endocarditis)

Diganstico
Biopsia vaginal, uretral
Tinción de Gram de exudado uretral
Cultivo

Se trata con ceftriaxona (cefalosporina 3a gen)
Se añade azitromicina/ doxiciclina si hay co infección con Chlamydia

Answer 65

A

Cocobacilo gram -, capsula, fimbrias, toxinas, anaerobio facultativo
Entra en el cuerpo por mucosa y pies
ITS, + riesgo de VIH
Patologia
Úlceras genitales dolorosas, amarillas, secreción purulenta, sangre
Adenopatía inguinal con supuración
Disuria y defecación dolorosa

Diagnostico
Chancro balnco con úlceras rodeadas de pus, prueba de VIH y VDRL (descartar herpes y sífilis)
Tratamiento
Azitromicina o ceftriaxona (1 dosis)
Eritromicina o ciprofloxacina (arias dosis)

Answer 66

A

Azitromicina o ceftriaxona (1 dosis)
Eritromicina o ciprofloxacina (arias dosis)

Answer 67

A

Úlceras genitales dolorosas, amarillas, secreción purulenta, sangre
Adenopatía inguinal con supuración
Disuria y defecación dolorosa

Answer 68

A

Cocobacilo Gram -, anaerobio, puede tener capsula
Coloniza el tracto respiratorio humano (la no tipificable)
Cepas patogénicas: Tipo B y no tipificable
Protease IgA, capsula, pili
Transmisión por gotículas respiratorias, secreciones respiratorias.

Factores de riesgo: niños, anemia de células falciformes, enfermedad vírica aguda, inmunodeprimidos, EPOC, FQ
Tipo b: enfermos de bazo y deficiencia de complemento (cáncer/ enfermedad congénita)
Cepas encapsuladas con enfermedad más invasiva:
Epiglottitis, cellulitis, bacteremia (meningitis, osteomielitis, artritis septica)

No encapsuladas son menos invasivas:
Otitis media, bronquitis, neumonia

Diagnostico:
Cultivo de sangre, LCR, sinovial,pleural, senos paranasales.
Serología con aglutinación en latex, enzimoinmunoanálisis, aglutinación, laringoscopia, Rx tórax.

Tipo B: ceftriaxona, cloranfenicol
No tipificable: amoxicilina, cefalosporinas, macrólidos o fluoroquinolonas

Vacuna contra tipo B para bebes conjugado con toxoide diftérico.

Answer 69

A

Factores de riesgo: niños, anemia de células falciformes, enfermedad vírica aguda, inmunodeprimidos, EPOC, FQ
Tipo b: enfermos de bazo y deficiencia de complemento (cáncer/ enfermedad congénita)

Answer 70

A

Cepas encapsuladas con enfermedad más invasiva:
Epiglottitis, cellulitis, bacteremia (meningitis, osteomielitis, artritis septica)

No encapsuladas son menos invasivas:
Otitis media, bronquitis, neumonia

Answer 71

A

Bacilo Gram -, anaerobio, forma esporas, intracelular (se tiñe mal y no se trata con B lactámicos)
Patogeno ambiental.
Transmisión por aerosoles infectados, depósitos de agua
Se tiñen con lata
Forma biofilms
Más frecuentemente causa cuadro gripal leve y peor de los casos la enfermedad de los legionarios

Legionelosis
Neumonía grave con fiebres altas
GI: vómitos y diarrea
Neuro: Cefalea y confusión

Fiebre de Pontiac (gripe) - sin neumonía y menos grave.

Diagnostico
Secreciones de tracto respiratorio
Prueba de antígeno urinario
Rx tórax
Análisis de sangre (hiponatremia, leucocitosis, trombocitopenia)

Tratamiento
Macrolidos - azitromicina
Fluoroquinolonas

Answer 72

A

Secreciones de tracto respiratorio
Prueba de antígeno urinario
Rx tórax
Análisis de sangre (hiponatremia, leucocitosis, trombocitopenia)

Answer 73

A

Diplococo gramnegativo, coloniza las vías respiratorias superiores, no forma esporas, aeróbica, oportunista
Prod B-lactamases
Comun que haya sobreinfeccion bacteriana tras rinosinusitis viral aguda
Riesgo: niños, ancianos, enfermedades respiratorias crónicas

Niños: otitis media, rinosinusitis, bronquitis, laringitis
Personas mayores: tos, esputo de color, disnea

Diagnóstico con cultivos de esputo

Tratamiento:
Amoxicilina + acido clavulanico
Trimetoprim-sulfametoxazol
Macrolidos (azitromicina y claritromicina)

Answer 74

A

Niños: otitis media, rinosinusitis, bronquitis, laringitis
Personas mayores: tos, esputo de color, disnea

Answer 75

A

Amoxicilina + acido clavulanico
Trimetoprim-sulfametoxazol
Macrolidos (azitromicina y claritromicina)

Answer 76

A

Cocobacilo Gram -, anaeróbia facultativa, encapsuladas.
No forma esporas, zoonótica.
Infección de tejidos blandos y respiratorios.
Subespecies multocida, septica, gallicida
Transmisión por animales domésticos (mordeduras/ arañazos)
Fimbrias, membrana externa, toxina dermonecrótica, proteinas de adquisicion de hierro
Serotipo A: infecciones respiratorias. Serotipo B: infecciones de tejidos blandos como la celulitis.

Patologia
Personas en riesgo con enfermedades pulmonares crónicas o infecciones respiratorias:
Fiebre, malestar, disnea, celulitis, eritema, secreción purulenta de la edad
Grave: abscesos, infecciones necrotizantes, osteomielitis, artritis séptica

Personas inmunodeprimidas/ bazo:
Bacteremia: endocarditis, peritonitis, meningitis

Diagnóstico: cultivos de sangre, pus, esputo, LCR, peritoneal
Tratamiento: penicilina, tetraciclinas, cefalosporinas, quinolonas, desbridamiento de heridas infectadas.

Answer 77

A

Serotipo A: infecciones respiratorias. Serotipo D: infecciones de tejidos blandos como la celulitis.

Patologia
Personas en riesgo con enfermedades pulmonares crónicas o infecciones respiratorias:
Fiebre, malestar, disnea, celulitis, eritema, secreción purulenta de la edad
Grave: abscesos, infecciones necrotizantes, osteomielitis, artritis séptica

Personas inmunodeprimidas/ bazo:
Bacteremia: endocarditis, peritonitis, meningitis

Answer 78

A

Diagnóstico: cultivos de sangre, pus, esputo, LCR, peritoneal

Answer 79

A

Tratamiento: penicilina, tetraciclinas, cefalosporinas, quinolonas, desbridamiento de heridas infectadas.

Answer 80

A

Gram - (sin peptidoglicano), aerobia, intraocular
No móvil, redondeada
En cellular hospedadoras del tracto respiratoria
Cuenta con cuerpo elemental (espora) y cuerpo reticular (forma activa)

Patogenia
Febrícula, inflamación, aterosclerosis, secreciones, fatiga, tos seca, dolor de garganta.

Diagnóstico: inmunofluorescencia, PCR
Tratamiento: azitromicina
Doxiciclina como alternativa (no para embarazadas/ niños)

Answer 81

A

Febrícula, inflamación, aterosclerosis, secreciones, fatiga, tos seca, dolor de garganta.

Answer 82

A

inmunofluorescncia
PCR

Answer 83

A

Tratamiento: azitromicina
Doxiciclina como alternativa (no para embarazadas/ niños)

Answer 84

A

CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Gramnegativa, solo en humanos, aerobia, intracelular, no móvil.

Serotipos A-C: chlamydia conjunctivitis/ trachoma
Keratoconjunctivitis
Inflamación de párpados, secreción purulenta, dolor, fotofobia

Serotipos D-K: chlamydia genital.
Uretritis, prostatitis, vulvovaginitis, cervicitis, PID
Disuria, secrecion mucopurulenta

Serotipos L1, L2, L3: lymphogranuloma venereum.
Inflamación de nódulos linfáticos inguinales
Pápulas ulcerantes en genitales,

En embarazada: conjuntivitis neonatal, neumonia neonatal (taquipnea, tos entrecortada)

Diagnostico
NAATS (PCR), biopsia

Tratamiento
Azitromicina o doxiciclina
Si hay gonorrea también ceftriaxona

Answer 85

A

Serotipos A-C: chlamydia conjunctivitis/ trachoma
Keratoconjunctivitis
Inflamación de párpados, secreción purulenta, dolor, fotofobia

Answer 86

A

Serotipos D-K: chlamydia genital.
Uretritis, prostatitis, vulvovaginitis, cervicitis, PID
Disuria, secrecion mucopurulenta

Answer 87

A

Serotipos L1, L2, L3: lymphogranuloma venereum.
Inflamación de nódulos linfáticos inguinales
Pápulas ulcerantes en genitales,

Answer 88

A

En embarazada: conjuntivitis neonatal, neumonia neonatal (taquipnea, tos entrecortada)

Answer 89

A

Diagnostico
NAATS (PCR), biopsia

Tratamiento
Azitromicina o doxiciclina
Si hay gonorrea también ceftriaxona

Answer 90

A

Gram negativo, zoonotica, intracelular, inmovil
Contagio por transfusiones, vía aérea, ingesta de leche contaminada, garrapatas en zona endémica.
Produce esporas
Aguda: fiebre alta, escalofríos, sudores, cefalea, astenia, mialgia, tos, náuseas, vómitos, diarrea.
Crónica: tos crónica, cefalea frecuentes, fiebres intermitentes → endocarditis infecciosa (disnea, angina, soplos, émbolos sépticos, arritmias)

Diagnostico
Cultivo y análisis de sangre (leucocitos, ESR, CRP)
Serologia, PCR; test de aglutinación (Weil-Felix)

Tratamiento con doxiciclina 14d.

Answer 91

A

Aguda: fiebre alta, escalofríos, sudores, cefalea, astenia, mialgia, tos, náuseas, vómitos, diarrea.

Crónica: tos crónica, cefalea frecuentes, fiebres intermitentes → endocarditis infecciosa (disnea, angina, soplos, émbolos sépticos, arritmias)

Answer 92

A

Diagnostico
Cultivo y análisis de sangre (leucocitos, ESR, CRP)
Serologia, PCR; test de aglutinación (Weil-Felix)

Tratamiento con doxiciclina 14d.

Answer 93

A

Anaerobio facultativo, transmite a través de gotitas, sin pared celular, Gram
Causa neumonía atípica en adultos jóvenes, a veces asintomatico
No especializados: fatiga, dolor de garganta, fiebre leve, tos seca
Más severo: disnea, fiebre, dolor de pecho, tos
En niños: encefalitis (fiebre, cambio de estado de ánimo, rigidez del cuello)

Diagnosis: Rx tórax, muestra de esputo, aglutinina fría, punción lumbar en encefalitis
Tratamiento: tetraciclinas y macrólidos (eritromicina, azitromicina.

Answer 94

A

No especializados: fatiga, dolor de garganta, fiebre leve, tos seca
Más severo: disnea, fiebre, dolor de pecho, tos
En niños: encefalitis (fiebre, cambio de estado de ánimo, rigidez del cuello)

Answer 95

A

Cocobacilo Gram -, membrana + pared celular, inmovil, intracelular
Transmisión por animales (garrapata, piojos, ratas)

Rickettsia Rickettsii: mordedura de garrapata → fiebre maculosa de las montañas rocosas
Erupción eritematosa, máculas y despues petequias en muñecas hacia el tronco y necrosis de extremidades
Rickettsia prowazekii: heces piojos→ tifus epidémica
Erupción macular en el tronco que no llega a extremidades.
Enfermedad de Brill-Zinsser después de latencia de 10 años → escalofríos, fiebre, malestar, cefalea, erupción.
Rickettsia typhi: pulgas de rata → tifus murino.
Dolor abdominal, diarrea
Erupción se expande a todos los cuerpos

Daño a los endoteliales y miro vasos, vasculitis, trombos.

Sintomas: edema, hipovolemia, hipotension, hipoalbuminemia
Encefalitis, miocarditis, edema pulmonar
En general todos fiebre, cefalea, malestar, mialgia, artralgia, nauseas

Todos se complican en encefalitis, miocarditis, edema pulmonar

Diagnostico
Serología (inmunofluorescencia)
Tests de lab: trombocitopenia, hiponatremia, aumento de protrombina
Rx de pecho, ecocardiograma, evaluación de disfunción miocárdica

Tratamiento: doxiciclina, cloranfenicol.

Answer 96

A

Rickettsia Rickettsii: mordedura de garrapata → fiebre maculosa de las montañas rocosas
Erupción eritematosa, máculas y despues petequias en muñecas hacia el tronco y necrosis de extremidades

Answer 97

A

Rickettsia prowazekii: heces piojos→ tifus epidémica
Erupción macular en el tronco que no llega a extremidades.
Enfermedad de Brill-Zinsser después de latencia de 10 años → escalofríos, fiebre, malestar, cefalea, erupción.

Answer 98

A

Rickettsia typhi: pulgas de rata → tifus murino.
Dolor abdominal, diarrea
Erupción se expande a todos los cuerpos

Answer 99

A

Sintomas: edema, hipovolemia, hipotension, hipoalbuminemia
Encefalitis, miocarditis, edema pulmonar
En general todos fiebre, cefalea, malestar, mialgia, artralgia, nauseas

Todos se complican en encefalitis, miocarditis, edema pulmonar

Answer 100

A

Diagnostico
Serología (inmunofluorescencia)
Tests de lab: trombocitopenia, hiponatremia, aumento de protrombina
Rx de pecho, ecocardiograma, evaluación de disfunción miocárdica

Tratamiento: doxiciclina, cloranfenicol.

Answer 101

A

azitromicina

Answer 102

A

Bartonella Henselae
se da eritromicina, doxiciclina y tetraciclina

Answer 103

A

angiomatosis bacilar causada por Bartonella Henselae y son neutrofilos.
Kaposis sarcoma es HHV-8 y son linfocitos.

Answer 104

A

angiomatosis bacilar
se puede complicar en bile duct obstructions, jaundice, vision loss

Answer 105

A

inhibe la sintesis de acidos nucleicos contra:
anaerobios
Trychomonas
Amebias
Giardia

Answer 106

A

Plasmodium knowlesi is passed from animal

Answer 107

A

strep pneumoniae

Answer 108

A

Gram - bastón, coloniza el colon, anaerobia, encapsulada, móvil
5 prototipos: STEC, ETEC, EIEC, EPEC, UPEC
STEC, ETEC; EIEC, EPEC: diarrea con calambres abdominales vómitos

STEC: E.Coli productora de toxinas parecidas a shiga
Diarrea con sangre
Sinrome uremico hemolitico (hinchazón, confusión, náuseas, vómitos, conjuntivas pálidas, diarrea, dolor abdominal, ictericia
ETEC: E.Coli enterotoxigenica
Diarrea sin sangre
Fiebre
Hinchazon
EIEC: E.Coli enteroinvasiva
Diarrea con sangre
Escalofríos
EPEC: E.Coli enteropatogena
Diarrea sin sangre
Deshidratación en niños
Diarrea crónica: malnutrición/ retraso en crecimiento.
UPEC: E.Coli uropathogenic
Síntomas de UTI: disuria, frecuencia urinaria, dolor de flanco.

Diagnóstico: identificar toxina Shiga en sangre (HUS), tinción gram de heces u orina.
Tratamiento: hidratación y descanso
No se da antibióticos a STEC porque puede echar toxina shiga
Antibioticos: doxiciclina o cotrimoxazol, trimetoprim y sulfametoxazol.

En HUS: diálisis, corticoides, esteroides
ITU: antibióticos como cotrimoxazol, nitrofurantoin, fluoroquinolonas

Answer 109

A

STEC: E.Coli productora de toxinas parecidas a shiga
Diarrea con sangre
Sinrome uremico hemolitico (hinchazón, confusión, náuseas, vómitos, conjuntivas pálidas, diarrea, dolor abdominal, ictericia
En HUS: diálisis, corticoides, esteroides

Answer 110

A

ETEC: E.Coli enterotoxigenica
Diarrea sin sangre
Fiebre
Hinchazon

Answer 111

A

EIEC: E.Coli enteroinvasiva
Diarrea con sangre
Escalofríos

Answer 112

A

E.Coli enteropatogena
Diarrea sin sangre
Deshidratación en niños
Diarrea crónica: malnutrición/ retraso en crecimiento.

Answer 113

A

UPEC: E.Coli uropathogenic
Síntomas de UTI: disuria, frecuencia urinaria, dolor de flanco.

Answer 114

A

No se da antibióticos a STEC porque puede echar toxina shiga
Antibioticos: doxiciclina o cotrimoxazol, trimetoprim y sulfametoxazol.

En HUS: diálisis, corticoides, esteroides
ITU: antibióticos como cotrimoxazol, nitrofurantoin, fluoroquinolonas

Answer 115

A

Bacilo gram -, patógeno oportunista, móvil, no esporas, anaerobia, parte de la flora intestinal
Tiene fimbrias (virulencia)
Infecciones
Traqueobronquitis (pacientes con ventilación mecánica): neumonía, abscesos pulmonares, epidemia pleural
Tracto urinario (cateteres urinarios): cistitis, pielonefritis, prostatitis
Bacteremia o sepsis
Endocarditis
Celulitis, fascitis, miositis, abscesos cutáneos
Peritonitis (intraabdominal)

Diagnostico
Cultivo sangre, esputo, orina pus
UTI: orina alcalina, piuria, bacteriuria
Rx: Infecciones respiratorias
TAC/ecografía: infecciones abdominales
Eco: endocarditis

Tratamiento
Carbapenems, aminoglucosidos, fluoroquinolonas, polimixinas.

Answer 116

A

Cultivo sangre, esputo, orina pus
UTI: orina alcalina, piuria, bacteriuria
Rx: Infecciones respiratorias
TAC/ecografía: infecciones abdominales
Eco: endocarditis

Answer 117

A

Carbapenems, aminoglucosidos, fluoroquinolonas, polimixinas.

Answer 118

A

Bacilo gram -, no esporas, inmóviles, anaerobio
Coloniza vías respiratorias (respiradores en la UCI) , coloniza orofaringe y GI
Factores de virulencia (cápsula polisacárida, pilis, LPS, sideróforo)

Patologia
Diabetes: neumonía lobar → abscesos pulmonares
Cateteres venosos: bacteremia y causa endocarditis o meningitis
Tubos endotraqueales
Catéteres y urinarios: ITU → cistitis, pielonefritis, prostatitis
Cirrhosis and ascites: peritonitis bacteriana espontanea

Diagnostico
Cultivo de sangre, esputo, orina
UTI: piruja, alacalina
Recuento sanguíneo
Rx torax: pneumonia

Tratamiento
Si son resistentes a los carbapenems, utilizar: colistina, fosfomicina o tigeciclina .

Answer 119

A

Cultivo de sangre, esputo, orina
UTI: piruja, alacalina
Recuento sanguíneo
Rx torax: pneumonia

Answer 120

A

Bacilo Gram -, encapsulado, movil, no esporas, anaerobio facultativo
Transmisión fecal-oral, alimentos cocinados, agua, animales infectados.
Sensible al ácido del estómago (necesita inóculo grande)
Personas de riesgo: niños, personas mayores, tener poco ácido o inmunodeprimidos. - Diana: Capa de epitelio de la mucosa de íleon distal

Normalmente asintomático. Síntomas a los 24-48h: diarrea acuosa con sangre, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, escalofríos, febrícula.
Enterocolitis, úlceras, disfunción GI
Bacteremia a cerebro, hígado, hueso, bazo

Diagnóstico: cultivo de heces, hemocultivo, cultivo de M osea

Se maneja síntomas y antibióticos solo en invasivo e inmunodeprimidos

Answer 121

A

cultivo de heces, hemocultivo, cultivo de M osea

Answer 122

A

Bacilo Gram- encapsulado, intracelular, anaerobio, no esporas, móvil
Transmisión: fecal-oral, comida contaminada. Sensible al ácido del estómago.
Paso por las células M (fagocitosis) a las placas de Peyer (folículos linfoides)
Usa sistema de secreción tipo III y puede llevar a bacteremia
En esplectomizados: osteomyelitis
Síntomas: fiebre, dolor abdominal, estreñimiento→ diarrea, puntos rojos en pecho +al abdomen, hepatoesplenomegalia, deshidratación

Diagnostico:
Hemocultivo, cultivo de heces/ secreciones intestinales, cultivos biliares (la bacteria no está en heces)

Tratamiento
AINES, reemplazo de agua y electrolitos
Ceftriaxona, fluoroquinolonas.
Portadores: fluoroquinolonas y extirpación de la vesícula biliar
Vacuna intramuscular/ oral viva.

Answer 123

A

Hemocultivo, cultivo de heces/ secreciones intestinales, cultivos biliares (la bacteria no está en heces)

Answer 124

A

AINES, reemplazo de agua y electrolitos
Ceftriaxona, fluoroquinolonas.
Portadores: fluoroquinolonas y extirpación de la vesícula biliar
Vacuna intramuscular/ oral viva.

Answer 125

A

Bacilo gram -, anaerobio intracelular, no esporas.
Transmisión por heces de animales infectados, leche o carne contaminada

Virulencia: Adhesions, sistema de secreción III, sideroforos, enterotoxina

SINTOMAS
Enterocolitis: fiebre, diarrea sanguinolenta, dolor abdominal
Ileitis terminal
Linfoadenitis mesenterica → pseudoappendicitis
Fiebre, dolor abdominal
Sepsis
Fiebre, escalofríos, hipotensión, taquicardia
Secuelas: Artritis reactiva, eritema nodoso.

Diagnostico
Cultivos, cultivo de líquido sinovial para AR; ELISA, CT y Ecografía para descartar apendicitis.

Tratamiento con cefalosporinas de 3a gen
También con cotrimoxazol, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas.

Answer 126

A

Cultivos, cultivo de líquido sinovial para AR; ELISA, CT y Ecografía para descartar apendicitis.

Tratamiento con cefalosporinas de 3a gen
También con cotrimoxazol, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas.

Answer 127

A

Bacilo gram -, anaerobio, intracelular, encapsulado, no esporas
Transmisión de ratones por vector de pulgas, transmisión por gotículas en la plaga pneumonia.

Plaga bubonica: inflamación y a nodulos linfaticos.
Fiebre, escalofríos, cansancio, bubones
Plaga septicemia: bacteremia, hipotension, malestar, lesiones purpuras, necrosis tisular
Plaga neumónica: disnea, dolor de pecho, fiebre, tos, hemoptisis.

DIAGNOSTICO
Cultivo de esputo, sangre, bulbo aspirados
Tinción en sangre periférica
Sorologia para confirmar
Serologia
Rx torax

Trataemiento (10-14 dias)
Aminoglucósidos (gentamicina, estreptomicina)
Doxycycline, tetraciclina, fluoroquinolonas, cloranfenicol.

Answer 128

A

DIAGNOSTICO
Cultivo de esputo, sangre, bulbo aspirados
Tinción en sangre periférica
Sorologia para confirmar
Serologia
Rx torax

Trataemiento (10-14 dias)
Aminoglucósidos (gentamicina, estreptomicina)
Doxycycline, tetraciclina, fluoroquinolonas, cloranfenicol.

Answer 129

A

Bacilo Gram -, anaerobia, ni movil ni esporas.
S. Dysenteriae, S. Flexneri, S. Boydii, S. Sonnei
Transmisión fecal-oral, comida contaminada, contacto directo, contacto sexual
Secrecion tipo III

S. Dysenteriae prd toxina shiga (AB) que cuando entra en la sangre → SÍNDROME HEMOLÍTICO UREMICO (HUS)
→ proteinuria, trombocitopenia, hemolisis microangiopatica, uremia (fallo renal)

CLINICA
Principalmente disentería (inflamación y ulceración del intestino grueso)
7 días: calambres abdominales, dolor, fiebre, vómitos, pérdida de apetito, incontinencia fecal, diarrea con sangre, sepsis.
En niños convulsiones tonicoclónicas.

Diagnostico
Muestra de heces cultivada, PCR
Tratamiento
Reposición de fluidos
Antibióticos 4 semanas:
B-lactamicos (penicilina + cefalosporina), macrolidos, quinolonas.

Answer 130

A

S. Dysenteriae prd toxina shiga (AB) que cuando entra en la sangre → SÍNDROME HEMOLÍTICO UREMICO (HUS)
→ proteinuria, trombocitopenia, hemolisis microangiopatica, uremia (fallo renal)

CLINICA
Principalmente disentería (inflamación y ulceración del intestino grueso)
7 días: calambres abdominales, dolor, fiebre, vómitos, pérdida de apetito, incontinencia fecal, diarrea con sangre, sepsis.
En niños convulsiones tonicoclónicas.

Diagnostico
Muestra de heces cultivada, PCR
Tratamiento
Reposición de fluidos
Antibióticos 4 semanas:
B-lactamicos (penicilina + cefalosporina), macrolidos, quinolonas.

Answer 131

A

Bacilo Gram -, móvil, anaerobio, crece en alcalinos
Transmision por via faecal-oral
Más riesgo por poca acidez estomacal, grupo sanguineo 0.

Enterotoxina colérica: secreta Cl- en la luz, salida de agua, HCO3, K.

CLINICA
Horas for 2-3 days.
Vómitos y diarrea muy abundante, deshidratación, boca seca, inflamación de la lengua, ojos hundidos, piel fría y húmeda, manos y pies arrugados y secos.
- ↓ HCO3: Acidosis metabólica con respiración Kussmaul
- ↓ K+ : Disfunción muscular → calambres en las piernas, debilidad y arritmias -
↓ Cl- y Na+ : Dolor de cabeza, desorientación, mal equilibrio, convulsiones y coma Deshidratación extremadamente grave: Shock hipovolémico y ↓ PA

DIAGNÓSTICO: cultivo de heces
Tratamiento:
Rehidratación
Hacer antibiograma pero en casos extremos se usa tetraciclinas, ciprofloxacina, ofloxacino, furazolidona, trimetoprim-sulfametoxazol

Answer 132

A

DIAGNÓSTICO: cultivo de heces
Tratamiento:
Rehidratación
Hacer antibiograma pero en casos extremos se usa tetraciclinas, ciprofloxacina, ofloxacino, furazolidona, trimetoprim-sulfametoxazol

Answer 133

A

Gram-, móvil, adora el calor
Causa gastroenteritis
Transmisión facial-oral, comida cruda, leche no pasteurizada, contacto con animales domésticos, aguas.

Factores de virulencia: fimbria, flagelo, toxinas,
Toxinas de distensora citoletal: daño de células epiteliales inflamación, que sí es muy extensa daría lugar al megacolon tóxico.
Si bacteriemia, reacción del SÍ formando Ac anti gangliósidos atacan a los nervios periféricos, dando lugar a él Sd. de Guillain-Barré (una de las causas más comunes de este sd).
También puede causar una reacción autoinmune autoinflamatoria artritis reactiva.

Clinica (1-7 dias incubacion)
Fiebre, dolor muscular y abdominal, calambres, malestar general, cefalea, diarrea sangrante.
Megacolon tóxico: hinchazón, taquicardia y pérdida de sonidos del intestino.
- Sd. Guillain-Barré: parálisis ascendente (desde los pies hacia arriba)

Diagnostico
Clínica, detección de bacteria en heces/ sangre, cultivo

Tratar con hidratación y en casos severos usar eritromicina.

Answer 134

A

Factores de virulencia: fimbria, flagelo, toxinas,
Toxinas de distensora citoletal: daño de células epiteliales inflamación, que sí es muy extensa daría lugar al megacolon tóxico.
Si bacteriemia, reacción del SÍ formando Ac anti gangliósidos atacan a los nervios periféricos, dando lugar a él Sd. de Guillain-Barré (una de las causas más comunes de este sd).
También puede causar una reacción autoinmune autoinflamatoria artritis reactiva.

Clinica (1-7 dias incubacion)
Fiebre, dolor muscular y abdominal, calambres, malestar general, cefalea, diarrea sangrante.
Megacolon tóxico: hinchazón, taquicardia y pérdida de sonidos del intestino.
- Sd. Guillain-Barré: parálisis ascendente (desde los pies hacia arriba)

en casos severos usar eritromicina

Answer 135

A

Bacilo Gram -, movil, microaerophilic, microbiota normal del estomago
Transmisión fecal-oral, alimentos, agua contaminada, contacto directo.
Migra a regiones con menos ácido (antrum)

CLINICA
Acidez estomacal, diana, pérdida de apetito, dolor abdominal, sangre en vómito/ heces, hemorragia digestiva y shock.
En perforación hay irritación al n. Frénico (dolor en hombro).
Anemia por sideróforos.

En infecciones crónicas, la citotoxina asociada al gen A puede inducir el desarrollo de tumores: Linfoma del MALT (tejido linfático asociado a mucosas), o adenocarcinoma.

La infección aguda se muestra solo con una gastritis aguda con dolor abdominal o náuseas.

Diagnostico
Muestra de sangre, test de antígeno en heces, endoscopia del GI superior, prueba de expiración de ureasa

Sin síntomas, no se trata - Si hay historia familiar de cáncer GI o síntomas clínicos, terapia triple: amoxicilina + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones.

Answer 136

A

Muestra de sangre, test de antígeno en heces, endoscopia del GI superior, prueba de expiración de ureasa

Answer 137

A

Bacilo gram -, encapsulada, aerobia, no esporas, movil
Multirresistencia por bombas de eflujo de antibióticos, betalactamasas y enzimas modificadoras de aminoglucósidos
Se encuentra en ambiente y sobrevive (catéteres, piscinas etc)
Transmisión por heridas, mucosas contacto, inhalación de aerosoles.
Es oportunista (FQ, enfermedad granulomatosa crónica, Diabetes II, inmunodeficiencia, quemaduras, EPOC).
Tiene endotoxinas.

SINTOMAS
Normalmente fiebre, taquipnea, taquicardia, leucocitosis
Rash (folliculitis), ectima gangrenosos (inmunocomprometidos con olor a uvas/ colour azul), UTIs (caterers), conjuntivitis con dolor, osteomielitis (diabetes), otitis externa maligna, endocarditis de valvula tricuspide, neumonia con biofilm (FQ)

Diagnostica
Hemograma (recuento de células sanguíneas), cultivos.

Tratamiento
Hacer antibiogramas y dar antibióticos tópicos o en aerosol.
En muy graves:
betalactámicos + aminoglucósidos
carbapenemes + quinolonas + aminoglucósidos

Answer 138

A

Bacilos, aerobios
Transmisión por inhalación

3 semanas tras la infección inicial, cél inmunes rodean al sitio infectado por TB, para aislar la bacteria y evitar diseminación granuloma necrosis caseosa (foco de Ghon). + También necrosis caseosa en los nódulos linfáticos = complejo de Ghon. Generalmente subpleurales y en lóbulos inferiores.

El tejido del granuloma sufre fibrosis + calcificación Tejido cicatrizal que se observa en las placas de rx. = complejo de Ranke.

En disminución lleva a bronconeumonía, tuberculosis miliar sistémica
La enfermedad activa, no controlada por el S.Í., sí puede ser transmitida y tiene síntomas.
SINTOMAS
Fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, anorexia, fatiga, tos seca → expectorante a sangre

Tuberculosis miliar sistémica -
Riñones piuria estéril (glob blancos en orina)
- Meninges meningitis - Vértebras lumbares enfermedad de Pott
- Glándulas adrenales enfermedad de Addison
- Hígado hepatitis
- Nódulos linfáticos cervicales y linfadenitis en el cuello con escápula. -
Laringe, sistema gastrointestinal, pericardio, gónadas

DIAGNOSTICO
PPD de tuberculina (no diferencia entre latente y activa)
Pruebas de liberación de interferón gamma (IGRA)
Rx torax
Con síntomas: muestra de esputo/ lavado broncoalveolar: tinción, cultivo, PCR

Tratamiento
Infección latente: isoniazida por 9 meses
activa:(isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol/estreptomicina, por varios meses.
Problema: nuevas cepas resistentes. MDR-TB y XDR-TB (pretomanida + bedaquilina + linezolid).

Answer 139

A

Riñones piuria estéril (glob blancos en orina)
- Meninges meningitis - Vértebras lumbares enfermedad de Pott
- Glándulas adrenales enfermedad de Addison
- Hígado hepatitis
- Nódulos linfáticos cervicales y linfadenitis en el cuello con escápula. -
Laringe, sistema gastrointestinal, pericardio, gónadas

Answer 140

A

Bacilo intracelular, anaerobia, temperatura ambiente, proliferación lenta, no se cultiva en vitro.
Entra por vías respiratorias/ piel
Factores de riesgo: contacto con armadillos, edad avanzada, inmunodeprimidos (diabetes, cáncer, VIH)

Diagnostico
Biopsia de lesiones (células espumosas bacilos → lepromatosa) (granulomas con pocos bacilos → tuberculoide)
PCR
Pruebca cutanea de lepromina (+= tuberculoide, -= lepromatosa)

TRAT
Lepromatoso = dapsona + rifampicina + clofazimina durante 1 año
- Tuberculoide = dapsona + rifampicina durante 6 meses

Answer 141

A

LINFADENITIS CERVICAL (M.avium)
Niños pequeños (1-5 años), mucosa entero.oral
No dolor, unilateral, afebril
Palpacion de ganglios linfaticos agrandados (a veces cambios de color/ eritema)

Answer 142

A

Adultos con enfermedad pulmonar (enfisema, EPOC, bronquiectasias, silicosis)
Rx: consolidación con cavitación, bronquiectasias, nódulos y cavidades.

Answer 143

A

Pápulas y úlceras por inoculación directa
Puede tener linfangitis y linfadenitis.
Mycobacterium marinum: granuloma de pecera
M.abscessus, M. fortirium, M. chelonae: equipo médico contaminado, salones, deuñas, tatuajes
M.ulcerans: Ulcera de Buruli (miconolactoma)

VIH (CD4<50 cells/mm3) - M.avium
Enfermedad diseminada como tb militar
Fiebres, pérdida de peso, sudores nocturnos malestar, diarrea, dolor abdominal, tos,

Signos: linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, anaemia, neutropenia, transaminitis, infiltrados en Rx
Prophylaxis con azitromicina

Diagnostico
Cultivo, muestras de tejido, hemocultivos en pacientes VIH con M.avium diseminado.

Se trata con antibióticos durante meses y decisión quirúrgica.

Answer 144

A

Virus DNA lineal y bicatenario con 7 subgrupos - afinidad a cels epiteliales.
Normalmente asintomáticos
Transmisión por gotas, fecal-oral, madre-hijo en el parto, trasplante de órganos de infectado.
Infecciones:
Respiratorias (rininits, faringitis, amigdalitis, pneumonia)
Gastrointestinales (diarrea acuosa)
Genitourinarias (cistitis, poliuria)
Conjuntivitis (queratoconjuntivitis epidémica, fotofobia, lagrimeo)

Diagnosis con examinación clínica.
Casos severos: cultivos, antígenos específicos, PCR

Trata con hidratación y reposo o con cidofovir.
La vacuna no es eficaz y sólo en personas de riesgo.

Answer 145

A

Envueltos, virus ARN.4 tipos.
Transmite por gotas o contacto directo.
En riesgo los niños, asmáticos, intubados.
HPIV I, II: crup → inflamacion de cuerdas vocales y traquea
HPIV III: neumonía, bronquiolitis.

Se diagnosticó con PCR, inmunofluorescencia, cultivo, Rx cuello.

Se trata con antipirético, no vacuna. Crup - corticosteroides + epinefrina. Bronquiolitis - O2, hidratación.

Answer 146

A

RNA.
Por gotas o contacto directo.
Afecta a niños, prematuros, trastornos neuromusculares, enfermedades respiratorias.

Enfermedad
Bronquiolitis, atelectasis (Rx)
En niños: apnea central.
Puede haber faringitis, dolor de garganta, tos, dificultad respiratoria, sibilancias, fiebre

Diagnosis clinico o con frotis nasofaringe
Tratamiento con oxígeno y palivizumab

Answer 147

A

Infecta tracto respiratorio superior, RNA desnudo, lábil al ácido, autolimitada, muchos serotipos
Transmisión respiratoria o por contacto
Riesgo en niños, ancianos, inmunocomprometidos, enfermedades respiratorias
Causa el resfriado común (congestión, estornudos, cefalea, anosmia, fatiga malestar, falta de apetito)

Diagnóstico clínico y PCR
Tratamiento sintomático.

Answer 148

A

DNA bicatenario envuelto
HSV1: encima de la cintura, HSV2: infección por debajo de la cintura.
Puede propagarse por medios asintomáticos
Las lesiones son ipsilaterales: núcleo trigémino y sacrales.

Herpes oral: lesiones en boca, faringitis, ganglios inflamados
Genitales: ulceras, pustulas
Dedo: panadizo herpético
Herpes gladiatorum: Tronco, extremidades, cabeza
Infección con quemaduras o dermatitis atópica
Infección del ojo: queratoconjuntivitis
Infección del SNC: meningitis o encefalitis
Si afecta el cerebro: haz punción lumbar

Los neonatos tienen 3 patrones.

Diagnostico
Test de Tzanck: cels gigantes multinucleadas
Detección de anticuerpos en sangre
PCR para encontrar DNA viral.

Tratamiento
Medicación antipruriginoso tópicos, analgesicos, AINEs
Sii usasa aspirina: sindrome de Reye
En inmunodeprimidos: antivirales (Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir)
Inmunoglobulina

Answer 149

A

Mononucleosis, enfermedad congénita, enfermedades en inmunocomprometidos.
La mononucleosis normalmente causada por Epstein-Barr
Enfermedad congénita: embarazada lo adquiere y puede pasar por la placenta
Neonatos: prematuros, hepatoesplenomegalia, disnea, microcefalia convulsiones, erupción petequial
Largo plazo: discapacidad intelectual, problemas de visión + oído, convulsiones, debilidad, falta de coordinación.

En inmunodeprimidos:
VIH (CD4<50): retinitis, colitis, esofagitis
Trasplantados: fiebre, neumonitis, hepatitis, colitis, rechazo de trasplante.

Answer 150

A

DNA, envuelta, herpesvirus
Infecciones en trasplantes de médula ósea y órganos sólidos (hígado/ riñón)
Transmisión por sangre, saliva, secreciones genitales, orina, órgano trasplantado
Invade cels epiteliales, monocitos en sangre
Causa fiebre y debilidad.

Enfermedad
Encefalitis: alteración de conciencia, convulsiones, debilidad
Retinitis: vista borrosa, escotomas, ceguera
Neumonía: tos y disnea
Hepatitis: ictericia
Gastroenteritis: dolor, dificultad para tragar, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
Rechazo de trasplante

Diagnóstico: aislamiento del virus, PCR, inmunofluorescencia

Tratamiento
Antivirales (Ganciclovir, Valganciclovir, Foscarnet)
CMV inmunoglobulina IV

Answer 151

A

8 grupos, el de gastroenteritis lo produce el grupo A, el RNA virus.
Transmitido por ruta fecal oral, se contagia rápido en hospitales y centros de día.
Se trata con rehidratación.
Diagnóstico con análisis de heces (ELISA) o PCR
Hay 2-3 dosis de vacunas para los niños.

Answer 152

A

Virus RNA capsulado.
Afecta niños <5
Transmitido por fecal-oral y aerosoles
Tropismos por nervios motores y atrofia de los músculos afectados.

Causa poliomielitis, enfermedad enteroviral,
Polio bulbar: afecta el tronco encefálico que controla el habla y deglución
Fiebre alta, mialgia, pérdida de reflejos.
Diagnosis
Muestra de heces o mucosa faríngea
Puncion lumbar: LCR .

Trat de soporte
Hay 2 vacunas:
(Salk) IPV → inactivado, intramuscular, proliferación de IgG, hay transmisión.
OPV → debilitado (puede provocar VAPP, VDPV), oral, se genera IgA IgA, transmisible puede causar infección por polio.

Answer 153

A

Patógenos los I, II, IV, RNA desnudo
Atrofia las vellosidades (menor absorción nutrientes, enzimas)
Muy contagioso (barcos, residencias de mayores, hospitales, colegios)

Transmission faecal-oral.
Causa gastroenteritis vírica (vómitos, dolor abdominal,mialgia, cefalea, fiebre)
Diagnostico con RT-PCR.
Tratamiento sintomático de apoyo

Answer 154

A

El VIH se dirige a CD4 y se une a ambos correceptores CXCR4, CCR5. se queda en Thelper, macrofagos, cel. dendríticas
Maraviroc: se une a CCR5 (retroviral)
El VIH muta mucho en replicación.

Infección aguda: células dendríticas con virus infectan el nódulo linfático → SÍNTOMAS GRIPALES

Fase cronica: Mas virus, menos T cells.
200-500 Cells/mm3: linfadenopatias, candidiasis oral
<200 T cells/ mm3: AIDS. Fiebre persistente, astenia, hypoxemia, neumonia, infecciones fúngicas, sarcoma de Kaposi, linfomas.

Diagnostic: pruebas anticuerpos, pruebas antígenos, pruebas de ARN

Diagnosis de condiciones definitorias:
Recuento CD4<200
Tuberculosis
Sarcoma de Kaposi
Coccidiomycosis
Cancer cervical

Recuento CD4<200: leucoencefalopatía multifocal progresiva, neumonía neumocócica, histoplasmosis

Recuetno CD4<100: candidiasis esofagica, toxoplasmosis cerebral, cryptococcus, cryptosporidiosis, infecciones por herpes, angiomatosis bacilar
Recuento CD4 <50: Linfoma del SNC, infección del citomegalovirus, infecciones micobacterianas.

Answer 155

A

Recuento CD4<200
Tuberculosis
Sarcoma de Kaposi
Coccidiomycosis
Cancer cervical

Answer 156

A

leucoencefalopatía multifocal progresiva, neumonía neumocócica, histoplasmosis

Answer 157

A

Recuento CD4<100: candidiasis esofagica, toxoplasmosis cerebral, cryptococcus, cryptosporidiosis, infecciones por herpes, angiomatosis bacilar

Answer 158

A

Todos los ARN menos el HVB (DNA). vacunas contra A y B
Normalemnte asintomaticos.
Hígado hinchado y sensible
Sintomatologia griposa
Ictericia.

Diagnostico
AST, ALT elevadas, serologías, PCR en sangre.
Las funciones hepáticas están alteradas (menos albúmina, vitaminas, factores de coagulación) se acumulan las toxinas.

Tratamiento: cuidado de apoyo, trasplante, vacuna.

Answer 159

A

Crónica por trasplantes de sangre, fluidos corporales, sangre (drogas IV)
Causa más común de trasplante de hígado y hepatocarcinoma.
No citológico (células mueren por ataque deL T citotóxicas)
Anticuerpos son HCV no protectores
Edad, alcohol, coinfección con SIDA/ HBV son factores de riesgo para la progresión a crónico/ cirrosis.
Cronifica en 80% que pueden tener fibrosis hepática e incluso cirrosis.
La mayoría son asintomáticos.
Diagnostico
Serología: Inmunoensayo de enzimas, PCR, tests de función hepática, clínica.
Hacer screening.

Answer 160

A

DNA con envoltura
Causa mononucleosis
Transmisión por saliva y secreciones respiratorias.
Invade cels epiteliales de la orofaringe (luego higado, bazo, nodulos linfaticos)

Mononucleosis infecciosa
Fiebre, faringitis, linfadenopatías, faiga, amigdalitis, petequias palatinas, hepatomegalia, esplenomegalia, rash
Virus latente: cancer de cels B, linfoma de cels B: Hodgkin, Burkitt), carcinoma nasofaringe
En VIH: leucoplasia peluda oral

Diagnosis
Clínica, frotis de sangre periférica, confirmación con monospot positivo.

Se puede tratar con paracetamol, AINES, evitar contacto

Answer 161

A

DNA envuelto
Transmisión por secreciones respiratorias
Infecta linf T CD4 (monocitos, macrofagos, cels NK, astrocitos, cels de Glia)

Roseola infantum: 6meses- 2 años, incuba 1-2 sem, periodo febril (edema periorbital, otitis media aguda, rinorrea, tos, vomitos, diarrea, fontanela protuberante, linfadenopatias, Nagayamas mancha)
Después de la fiebre puede causar sarpullido maculopapular.

En inmunosuprimidos causa encefalitis.

Diagnositco clinico, PCR, inmuno.
Es enfermedad autolimitante encontes trat de apoyo (AINE, rehidratación)
Antivirales en inmunodeprimidos: Aciclovir y ganciclovir.

Answer 162

A

ADN envuelto, solo tienen riesgo los inmunosuprimidos (activa respuesta inmune y humoral)
Transmision sexual
Invade linf B, cells endoteliales, macrofagos.

2 fases: Latente → LANA-1, Litica

Sarcoma de Kaposi
Clásico: ancianos varones, lento, afecta piernas
Endémica: jóvenes varones africanos, + agresivo
Epidemia: VIH, afecta piel, boca, tracto GI, pulmones
Terapia inmunosupresora: afecta la piel después de trasplante de órgano

Neoplasia de células endoteliales
Proliferación vascular en miembros inferiores, espalda, cara, genitales
Diagnostic con biopsia (microscopia, inmunohisoquimica para ver LANA-1), PCR (ADN viral)

Tratamiento
En inmunosuprimidos quita la inmunosupresión, KS con radioterapia, criocirugía, quimioterapia.

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