Bacilos Gram -

Question 1

Eschericha coli

Answer 1

1) Bacteria comensal mas frecuente y causa mas frecuente de ITU
2) Clínica: Gastroenteritis
2. 1. Enterotoxigénica: Diarrea acuosa (Del viajero)
2. 2. Enteropatógeno y enteroagregativo: Diarrea acuoso
2. 3. Enteroinvasiva: Diarrea disentérica
2. 4. Enterohemorrágica: Diarrea disentérica, produce SHU mediante toxina shiga o verotoxina.
3) Neonatos: 2da causa de meningitis y sepsis neonatal.

Question 2

Klebsiella Pneumoniae

Answer 2

1) FR: Alcoholismo, diabetes
2) Clinica: Neumonia extrahospitalaria.
2. 1. Neumonia grave con abcesos, cavitaciones y necrosis. Afecta el lóbulo derecho. “Neumonia pesada” por la cantidad de pus secretado.
2. 2. Tos en jalea de grosella
3) Tratamiento: Carbapenems, fluroquinolonas, cefalosporina de 4ta.

Question 3

Proteus mirabilis

Answer 3

1) Características: Móvil debido a sus flagelos, ureasa +
2) FR: Obstrucción de vías urinarias.
3) Clínica: ITU recurrente en mujeres con cálculos de estruvita
4) Tratamiento: Cefalosporina de IV, imipenem.

Question 4

Salmonella sp no Typhi

Answer 4

1) Características: Zoonosis, antecedente de consumo de huevo, mayonesa, cremas pasteleras, etc.
2) Transmisión: Oral, diarrea disentérica.
3) Clínica: GECA disentérica.
4) Dx: Coprocultivo y hemocultivo
5) Tratamiento: Rehidratación + Ciprofloxacino en pacientes de riesgo.

Question 5

Salmonella Typhi

Answer 5

1) Tipo: Bacteria móvil
2) Antígenos: O (Somático), H (Flagelar), Vi (Virulencia)
3) Repertorio: Humano
4) Transmision: Via oral (Consumo de comida ambulante)
5) Portador crónico: Se queda en vesicular biliar y se elimina por orina y heces en 12 meses.

Question 5

Salmonella Typhi

Answer 5

1) Tipo: Bacteria móvil
2) Antígenos: O (Somático), H (Flagelar), Vi (Virulencia)
3) Repertorio: Humano
4) Transmision: Via oral (Consumo de comida ambulante)
5) Portador crónico: Se queda en vesicular biliar y se elimina por orina y heces en 12 meses.

Question 6

Fisiopatologia de la infecccion por salmonella:

Answer 6

1) Ingresa por via oral
2) Se establece en el ID, a nivel de las placas de peyer donde se replica.
3) Migra a los Ganglios linfáticos
4) Se produce la primera bacteriemia en sangre donde llega al hígado y bazo
5) Desde el hígado y bazo se producen las siguientes bacteriemias.

Question 7

Clasificación por semanas en la Salmonella.

Answer 7

1) Primera semana: Fiebre en picos
2) Segunda semana: Enfermedad establecida con fiebre continua, cefalea, malestar general, dolor abdominal y visceromegalia.
3) Tercera semana: Complicaciones como hemorragia digestiva, perforación, meningismo y glomerulonefritis.
4) Cuarta semana: Caída de la fiebre

Question 8

Diagnostico de salmonella:

Answer 8

1) Aglutinaciones: >1/160
2) Hemograma: Desviación izquierda + Leucopenia
3) Hemocultivo: Gold Standard
4) Mielocultivo: Mas sensible (+ en cualquier etapa de la enfermedad)

Question 9

Tratamiento de Salmonella:

Answer 9

1) Aguda no complicada: Cipro + Azitro
2) Aguda complicada: Ceftriaxona EV 1 gr x 10 - 14d
3) Portador cronico: Cipro x 4 sem

Question 10

Shiguella

Answer 10

1) Tipos: Flexneri, dysenteriae, Sonnei, body
1. 1 Flexneri: Causa mas común de D. disenterica
1. 2. Dysenteriae: Causa mas frec. de SHU. (Toxina shiga)
2) Clinica: GECA disenterica con fiebre, pujo, tenesmo, dolor abdominal intenso, convulsiones y vómitos.
3) Diagnostico: Cultivo McConkey
4) Tratamiento: Rehidratacion + Cipro

Question 11

Yersinia pestis.

Answer 11

1) Características: Roedores (Reservorio), pulgas (Vector)
2) Tipos:
2. 1. Bubónica: Bubon a nivel inguinal + Malestar, cefalea, fiebre.
2. 2 Septicemica: Fiebre, sintomas GI + Shock/ CID
2. 3. Neumónica: Fiebre, disnea, dolor torácico, tos y hemoptisis. 100% de mortalidad.
3) Diagnóstico
3. 1. Tinción W. giemsa: Bastones
3. 2. Tinción Wayson: Forma de imperdible
3. 3. Serología y prueba rapido
4) Tratamiento
4. 1. Bubónica: Doxiciclina o clotrimoxazol
4. 2. Septicemica: Estreptomicina
4. 3. Profilaxis: Doxiciclina
4. 4 Gestantes: Clotrimoxazol.

Question 12

Yersinia enterocolítica

Answer 12

1) Clinica: GECA, ileitis terminal, eritema nodoso, artritis reactiva, adenitis mesentérica
2) Tratamiento: Sintomáticos + Antibióticos (Aminoglucósidos + Tetraciclinas)

Question 13

Vivrio cholerae

Answer 13

1) Características: Forma de coma, Antígeno O1 y O139 producen cólera, requiere alto inoculo.
2) Toxina: Llega al receptor Gangliósido M1, evita que ingrese sodio, elimina cloro y sodio, jalando agua. (Diarrea secretora)
3) Clínica: Diarrea acuosa (Lavado de arroz), olor a pescado, vomitos, no fiebre, dolor abdominal.
4) Dx: Cultivo TCBS crece con color amarillento.
5) Tratamiento Rehidratación (Solución polielectrolítica) + Doxiciclina.

Question 14

Campilobacter yeyuni

Answer 14

1) Características: Contacto con aves
2) Clinica: Diarrea dissenterica en <5 años, asociado a GB
3) Dx: Coprocultivo
4) Tratamiento: Macrólidos + Rehidratación

Question 15

Pseudomona

Answer 15

1) Características: Bacteria oportunista, intrahospitalaria, ambientes húmedos.
2) Factores de riesgo: Paciente neutropénico, hospitalizado, fibrosis quística, quemados.
3) Patologias: Otitis maligna, otitis difusa, estima gangrenoso, ITU, neumonía.

Question 16

Tratamiento de pseudomona:

Answer 16

1) Penicilina: Ticarcilina, Pipe-tazo
2) Cefalosporina: Ceftazidima, cefoperazona, cefpiroma, cefepime.
3) Monobactamicos: Aztreonam
4) Carbapenemicos: Meropenem, imipenem + cilastatina
5) Fluoroquinolonas: Cripofloxacino
6) Aminoglucósidos: Amicacina, colistina

Question 17

Haemofilus influenzae

Answer 17

Capsulados:

1) Cepa principal B
2) Clinica: Meningitis, epiglotitis, celulitis orbitaria, artritis séptica

Question 18

Haemofilus ducrey

Answer 18

Chancroide:

1) Ulcera genital uncido multiple, dolorosa, sucia (secretora), bordes mal delimitados, adenopatías dolorosas.
2) Tratamiento: Azitromicina 1gr unica dosis.

Question 19

Brucella melitensis

Answer 19

1) Características: Zoonosis, intracelular, crecimiento lento (Cultivo Ruiz castañeda)
2) Transmisión: Directa (Contacto con secreciones de animal), indirecta (Derivados lácteos).
3) Clinica Aguda: Fiebre ondulante vespertina, visceromegalia, adenopatías,
4) Clinica cronica: Mayor focalización, mas frecuente en sistema OA.
5) Diagnostico: Prueba de bengala, si sale positivo, Aglutinación en tubo, 2-mercaptopurinol.
6) Rx: Signo de Pedro Pons
7) RMN: Espondiloliscitis
8) Tratamiento en adulto: Doxi + Rifa

Question 20

Bartonella henselae

Answer 20

1) Vector: Pulga de gato
2) Clinica en inmunocompetentes:
2. 1. Arañazo de gato: Herida por arañazo + adenopatia regional + Fiebre.
2. 2. Tratamiento: Azitromicina por 5 dias.
3) Clinica en inmunosuprimidos:
3. 1. Angiomatosis basilar: Similar a sarcoma de Kaposi.

Question 21

Bartonella quintana

Answer 21

1) Vector: Piojo entre humanos
2) Clinica en inmunocompetentes.
2. 1. Fiebre de las trincheras: Fiebre, cefalea, malestar, mareos, dolor óseo a nivel tibial
3) Clinica en inmunosuprimidos:
3. 1. Angiomatosis basilar.

Question 22

Bartonella baciliformis

Answer 22

1) Vector: Lutzomia verrucanum
2) Reservorio: Humano
3) Tropismo: Hematies (fiebre de oroya), células endoteliales (Verruga).
4) Clinica aguda: Pcte con fiebre, cefalea y anemia procedente de la sierra, sobreinfeccion con: salmonella, toxoplasma, shigella, malaria, tbc.
5) Clinica crónica: Verrugas en zonas expuestas (Manos y cara)
6) Tratamiento:
6. 1. Fase aguda
a) Adulto o > 14 años: Ciprofloxacino
b) < 14 años o gestante: Amoxi + acido Clavulánico
6. 2. Fase cronica: Azitromicina