Ba2A8 ZO: Analyse Halsklier

Question 1

Je bent huisarts. Mevrouw de Jong, 62 jaar, bezoekt je spreekuur in verband met een opgezette lymfklier van 3 cm x 2 cm rechts midden in de hals.

Welke grote groepen aandoeningen kunnen een lymfklierzwelling veroorzaken?

Answer 1

1. Benigne aandoeningen
   - Infectieus: viraal, bacterieel, parasitair
   - Niet-infectieus: sarcoidose, auto-immuunziekte, geneesmiddelen
2. Maligne aandoeningen
   - Hematologisch: Hodgkin-, Non-Hodgkin lymfoom, CLL, ALL
   - Metastasen Soliden Tumor: Oesofagus, Schildklier, Larynx, Pancreas, Galblaas, Huid, Prostaat, Longen

Question 2

Je bent huisarts. Mevrouw de Jong, 62 jaar, bezoekt je spreekuur in verband met een opgezette lymfklier van 3 cm x 2 cm rechts midden in de hals.

Waar vraag je specifiek naar bij de anamnese?

Answer 2

Is de lymfklier pijnlijk, rood

Is de lymfklier acuut ontstaan, snel in grootte toegenomen

Zijn er klachten in het KNO gebied

Recent ziek geweest met koorts

Zijn er wondjes of is er sprake van een recent trauma

Contact met huisdieren (katten)

Gebruik van medicijnen

Ook elders opgezette lymfklieren bemerkt

Is er sprake van onverklaarde koorts, nachtzweten of gewichtsverlies (B-symptomen)

Voorgeschiedenis van maligne ziekte

Reizen naar de tropen

Question 3

Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek?

Answer 3

1. Bij een lymfklierzwelling moet aandacht besteed worden aan:
   - Pijnlijkheid, warmte, roodheid
   - Lokalisatie
   - Grootte
   - Consistentie
   - Losliggend of vastzittend aan de omgeving
2. Zijn er lymfklierzwellingen aanwezig op de andere lymfklierstations, zoals de andere zijde van de hals, oksels en liezen
3. Is er sprake van een lever en/of miltvergroting?

Question 4

Answer 4

Question 5

Answer 5