Ba2 Flashcards
1
Q
DD; je bent huisarts en op je spreekuur komt een moeder met haar 11-jarige zoon omdat hij last heeft van pijn aan zijn linkeroor sinds 3 dagen
A
otitis media acuta (met of zonder efussie/slijmoor)
2
Q
Welke symptomen bij ottitis media acuta?
A
acuut oorpijn
vaak met koorts
prikkelbaarheid en slecht slapen
3
Q
Welke diagnostiek bij otitis media acuta?
A
otoscopie
kweek (op indicatie)
4
Q
Wat zie je bij een OMA op een otoscopie?
A
erytheem van het trommelvlies
vocht in het middenoor
otorroe
5
Q
Waardoor wordt OMA meestal veroorzaakt?
A
een virus (RSV of influenza)
6
Q
Welke bacterien kunnen een OMA veroorzaken?
A
streptococcus pneumonia
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
groep A streptococcen
7
Q
Wat zijn risicofactoren van OMA?
A
passief roken
creche bezoek
anatomische afwijkingen
8
Q
Wat zijn indicaties voor een kweek bij OMA?
A
antibiotica falen/ resistentie verdenking
complicaties
immuunstoornissen
sepsis
9
Q
Welke behandeling voor OMA?
A
pijnstilling
evt; xylometazoline of NaCl spoeling bij neusverstopping
antibiotica op indicatie
10
Q
Wat zijn indicaties voor antibiotica bij OMA?
A
ernstig ziek kind
steeds zieker knd
na 3 dagen geen verbetering
loopoor met koorts en/of pijn
11
Q
Welke behandeling voor een kind met recidiverende OMA >3x?
A
trommelvliesbuisjes
12
Q
Welke vorm van ottitis heeft tekenen van een acute infectie?
A
OMA
13
Q
Wat zijn symptomen van ottitis media met effussie?
A
slechthorendheid
gedragsproblemen
drukkend gevoel op de oren
problemen in spraak en taal ontwikkeling
14
Q
Wat is de behandeling voor otitis media met effucie?
A
trommelvliesbuisjes en een hoortoestel
15
Q
DD; je bent huisarts op de huisartsenpost. Het is 23:00, op je spreekuur komt een 3 jarig jongetje met klachten van kortademigheid
A
laryngitis subglotica
epiglottitis
bronchiolitis
pneumonie
acute bronchitis
BLWI
16
Q
Wat is laryngitis subglotica?
A
infectie met het para-influenzavirus
17
Q
risicofactoren laryngitis subglotica?
A
1-4 jaar
herfst en winter
na verkoudheid
18
Q
Welke symptomen bij laryngytis subglottica?
A
heesheid
blafhoest
toenemende inspiratoire stridor (vooral s’avonds)
verhoging
19
Q
Wat is de behandeling bij laryngitis subglottica?
A
intubatie/zuurstofsupletie indien nodig
evt glucocorticosteroid injectie
20
Q
Wat is de oorzaak van epiglottitis?
A
haemophilus influenzae type B
21
Q
Wat is een risicofactor voor epiglottitis?
A
vaccinatie status
22
Q
Wat zijn symptomen van epiglottis?
A
hoge koorts
acuut ernstig ziek
snel progresieve inspiratoire stridor
kind zit rustig met de kin naar voren
kwijlen
23
Q
Welke diagnostiek voor epiglottis?
A
keeluitstrijk en bloedkweek
laryngoscopie onder narcose
NIET met een spatel in de keel
24
Q
Welke behandeling voor epiglottis?
A
antibiotica
intubatie
25
Waardoor wordt bronchiolitis vaak veroorzaakt?
respiratoir syncytieel virus (RSV)
26
Risico factoren bronchiolittis?
in de herfst en winter
< 2 jaar
27
Wat zijn symptomen van bronchiolitis?
progresieve dyspnoe
hoesten
verhoging
apneus
tachycardie
tachypnoe
verlengd experium
28
Wat merk je bij LO aan bronchiolitis?
inspiratoire crepitaties
expiratoir piepen
29
Welke diagnostiek voor bronchiolitis?
RSV PCR
X-thorax bij dreigende respiratoire insufficientie
29
Welke behandeling bij bronchiolitis?
zuurstofsupletie
bronchusverwijders bij pos effect
30
Welke preventie van bronchiolitis?
palivizumab bij hoog risico op ernstige infectie
31
Welke symptomen bij een pneumonie?
koorts
hoesten
tachypnoe
32
Wat merk je bij LO van een pneumonie?
rhonchi
crepitaties
33
Wat is de meest voorkomende verwekker van pneumonie bij kinderen tussen de 3 maanden en 5 jaar?
viraal (RSV, (para)influenza, adenovirus)
34
Welke diagnostiek voor een pneumonie?
X-thorax
35
DD; 4 jarige jongen met recidiverende klachten van dyspnoe en hoesten sinds een half jaar?
astma
luchtweginfectie
allergie
maligniteit
36
Wat is kenmerkend van astma?
allergie
reversiebele luchtwegvernauwing
piepende ademhaling
benauwdheid
hoesten (vooral s'avonds of s'ochtends)
37
Welke labwaarde bij allergisch astma?
IgE
38
Wat zijn kenmerken van niet allergisch astma?
volwassen leeftijd
geen genetische predispositie
uitgelokt door infecties, beroepsgerelateerde facoren, medicatie of inspanning
39
Welke diagnostiek voor astma?
reversibiliteitsmeting
min 12% verbetering
40
Welke behandeling voor astma?
1) kortwerkend B2 antagonist
2) inhalatie corticosteroid
3) langwerkende B2 antagonist
4) m receptor antagonist
5) steroid, montelukast of omalizumab
41
Wat is salbutamol?
kort werkende beta2 antagonist
42
DD; infectioloog, 38 jarige patient verwezen door de straatarts, hoestklachten verergerd in afgelopen 5 dagen, sinds 3 dagen ook koorts
longcarcinoom, COPD, covid 19, pneumonie, longtuberculose
43
Wat zijn risicofactoren voor longcarcinoom?
oudere man
genetisch
80-90% roken
astbest, radon, arseen, nikkel
longziekten
bestraling
44
Welke symptomen bij longcarcinoom?
hoesten met sputum
afvallen
dyspnoe (ontstaat langzaam maar kan acuut worden verergerd)
45
Welke labwaarden kunnen bij longcarcinoom wijzen op metastasen?
hypercalciemie
verhoogde leverenzymwaarden
46
Welke diagnostiek voor longcarcinoom?
CT
BAL
biopt
PET scan
47
Welke detectie drempel bij een PET scan?
7 mm
48
Met welke aandoening wordt een EGFR mutatie geassocieerd?
adenocarcinoom (long)
49
Wat is de 5 jaarsoverleving van longcarcinoom?
15%
50
Welke behandeling voor longcarcinoom?
resectie, chemo, bestraling
51
Welke complicaties van covid 19?
tromotisch, aspergilis infectie, decompensatio cordis
52
DD; 54 jarige vrouw met hoestklachten sinds 1,5 week
bovenste luchtweg infectie
acute bronchitis
tbc
pneumonie
kinkhoest
longcarcinoom
53
Wat is de oorzaak van TBC?
mycobacterium wordt opgenomen in dentritische cellen en aangeboden aan de lymfeklieren
hierdoor ontstaat een granuloom in de longen
54
Waar vind je vooral granulomen bij TBC?
in de top van de long
55
Wat zijn symptomen van tuberculose?
langdurig hoesten
vermoeidheid
koorts
anorexie
pijn op de borst
gewichtsverlies
nachtzweten
56
Welke medicatie voor tuberculose?
rifampicine gedurende 6 maanden
57
Wat is de meldplicht voor TBC?
B1, arts en lab moeten binnen 1 werkdag een melding doen bij de GGD
gedwongen isolatie
58
Welke diagnostiek voor TBD?
kweek
ziehl neelsen kleuring
59
Wat is een mantoux test?
test TBC actief en inactief
60
Waardoor wordt kinkhoest veroorzaakt?
bordetella pertussis
61
Bij wie komt kinkhoest vooral voor?
ongevacineerde kinderen
volwassenen (bescherming is tijdelijk)
62
Welke diagnostiek voor kinkhoest?
PCR in catarrale fase (1-2 weken)
daarna serologie
63
Wat is de catarrale fase van kinkhoest?
1-2 weken verkoudheid
vooral s'nachts hoesten
64
Wat is de paroxismale fase van kinkhoest?
2-6 weken hoestaanvallen
diepe gierende ademhaling
vooral s'nachts, opgeven van sputum
65
Wat is de derde fase van kinkhoest?
reconvalenscentie fase, 6-12 weken hoesten
66
Wat is het verloop van kinkhoest bij pematuren?
apneu en cyanose, geen hoesten
67
Welke behandeling bij een baby met kinkhoest?
sonde als het kind niet kan eten
zuurstof bij cyanose
opname bij appneu
68
Wat is de meldplicht van kinkhoest?
B2 melding door arts en lab binnen 1 werkdag, verbod op beroepsuitoefening
69
Wat is de behandeling voor kinkhoest bij volwassenen?
azitromycine
70
Wat is de behandeling voor kinderen met (blootstelling aan) kinkhoest?
claritromycine
71
wat hoor je bij LO van een pneumonie?
eenzijdige ronchi of crepitaties
hyposonore percussie
72
DD; cardiologie, 70 jarige man met DM2
acuut coronair syndroom, pericarditis, longembolie
73
Welke 3 vormen van acuut coronair syndroom zijn er?
instabiele AP
STEMI
non STEMI
74
Wat is de oorzaak van instabiele anginapectoris?
stenose van een coronairvat >70%
klein stolsel dat niet het hele vat afsluit
75
Wat zijn risicofactoren voor een myocard infarct?
>60
man
hypertensie
DM
hoog cholestrol
overgewicht
roken
familiair
76
Welke symptomen bij ACS?
pob in rust straalt uit naar linkerarm of kaak
zweten
misselijkheid
77
Welke diagnostiek voor ACS?
ECG
troponine
78
Wat is de diagnose bij klinische verschijnselen van ACS zonder afwijkend ECG of troponine?
instabiele AP
79
Welke behandeling voor instabiele AP?
isosorbidenitraat
80
Wat is de behandeling van een STEMI?
PCI
81
Welke medicamenteuze behandeling voor een myocardinfarct?
antitrombotische medicatie (heparine, clopidogrel en aspirine)
pijnstilling
zuurstof
evt nitraten
82
Welke medicatie ter preventie van een myocardinfarct?
aspirine
clopidogrel
statine
betablocker
ace remmer
(golden 5)
83
Hoe werkt clopidogrel?
P2Y12 receptor inhibitor
84
Wat is de trias van virchow?
risico factoren voor een longembolie;
stase
verhoogde stollingsneiging
beschadiging van de vaatwand
85
Wat zijn symptomen van een longembolie?
kortademigheid
pob
hemoptoe
86
Wat is kenmerkend van de pijn bij een longembolie?
gebonden aan ademhaling door pleuraprikkeling
87
Wat merk je aan lichamelijk onderzoek bij een longembolie?
tachypnoe
tachycardie
verlaagde saturatie
koorts
pleurawrijven
88
Welke diagnostiek voor een longembolie?
CT
89
Waarvoor is de wells score?
risicoschatting longembolie
90
Wat zijn de wells criteria?
klinische tekenen DVT
meest waarschijnlijke diagnose
HF >100
immobilisatie/ recente chirurgie
eerdere longembolie / DVT
91
Wat is de Years beslis regel?
bij een sterke klinische verdenking wordt een CT gemaakt bij een D-dimeer >0,5 mg/L bij een lage klinische verdenking pas bij >1mg/L
92
Wat is de behandeling van een longembolie?
IV trombolitica
LMWH
coumarine derivaten
93
Wat is de meest voorkomende verwekker van pericarditis?
influenza
94
Wat zijn symptomen van pericarditis?
kortademigheid
koorts
enkeloedeem
lage bloeddruk
pijn op de borst, uitstralend naar de nek, verergering bij liggen, diep zuchten, vooroverbuigen en soms slikken
95
Wat merk je bij lichamelijk onderzoek van pericarditis?
pericardwrijven
96
Welke diagnostiek voor pericarditis?
vocht in het hartzakje op echo
97
DD; 76 jarige man toenemende kortademigheid sinds maanden
hartfalen
COPD
longcarcinoom
anemie
longfibrose
98
Wat zijn de parameters voor decompensatio cordis?
ejectie fractie
diastolische dysfunctie
vullingsdruk
cardiac output
99
Wat zijn oorzaken van decompensatio cordis?
primair hartspierprobleem
overbelasting (ritmestoornis, druk/vollume belasting)
instroomprobleem (klepstenose, pericarditis)
toxicitieit
100
Wat is de 5-jaars overleving van hartfalen?
50-60%
101
Wat zijn risicofactoren voor hartfalen?
cardiale problemen
DM
hypertensie
roken
alcoholgebruik
obesitas
hyperlipidemie
COPD
102
Welke symptomen bij hartfalen?
vermoeidheid
dyspnoe
orthopneu
hartkloppingen
nycturie
nachtelijk hoesten
103
Wat merk je van hartfalen bij LO?
tachycardie
crepitaites
oedeem
ascites
verhoogde centraal veneuze druk
pos hepatojugulaire reflux
derde harttoon
verplaaatsen van apex naar lateraal
hartgeruis
104
Welk onderzoek kan hartfalen bijna uitsluiten?
ECG
105
Welk lab onderzoek voor hartfalen?
NT-proBNP
<100 zeer onwaarschijnlijk
>400 zeer waarschijnlijk
106
Wat is NYHA klasse II?
klachten van hartfalen bij normale inspanning
107
Wat is NYHA klasse III?
klachten van hartfalen bij geringe inspanning
108
Wat is NHYA klasse IV?
klachten van hartfalen in rust
109
Welke medicatie voor hartfalen?
ACE remmers
betablokkers
diuretica
aldosteronantagonisten
orale anticoagulantia (coumarines)
statines
calciumantagonisten
110
Wat zijn oorzaken van anemie?
ijzertekort
B12 deficientie
foliumzuurdeficientie
bloedverlies
111
Welke symptomen bij anemie?
kortademigheid
snelle hartslag
zwakte
112
Welk lab onderzoek bij een anemie?
HB
MCV
ferritine
folimzuur
B12
reticulocyten
LDH
113
DD; pos familieanamnese voor plotse hartdood
cardiomyopathie
hartritmestoornissen
familiare hypercholestrolemie
myocardinfarct
114
Wat zijn klachten van hypertrofische cardiomyopathie?
meestal asymptomatisch
dyspnoe d'effort
palpitaties
syncope
115
Wat is gedilateerde cardiomyopathie?
dilatatie van de hartspier
116
Wat is het gevolg van gedilateerde cardiomyopathie?
vermindering van de systolische linkerventrikelfunctie
soms ritmestoornissen, hartfalen, geleidingsstoornissen
117
Wat is aritmogene rechterventrikel cardiomyopathie?
vervanging van myocardweefsel door vet en fibreus weefsel
118
Wat is het gevolg van aritmogene rechterventrikel cardiomyopathie?
systolisch hartfalen
119
Wat is restrictieve cardiomyopathie?
gestoorde vulling van de ventrikels (door fibrose, hypertrofie of infiltratie van het myocard weefsel)
120
Wat is non compavtie cardiomyopathie?
verdikte hartspier met diepe groeven in de spierweefsel
121
Wat zijn uitingen van non compactieve cardiomyopathie?
hartfalen
ritmestoornissen
systemische embolien
122
Wat is familiaire hypercholestrolemie?
mutatie van de LDL receptor waardoor de LDL cholesterol waarde >5 mmol/L is
123
Welke symptomen bij FH?
arcus lipoides (vetring om het oog)
verhoogd risico op hart en vaat ziekten
124
Wat is de behandeling voor FH?
cholesterolremmer
125
DD; 60 jarige man sinds een paar uur buikpijn en koorts
sepsis
perforatie van een peptische ulcus
myocardinfarct
diverticulitis
gastro-enteritis
appendicitis
urineweginfectie
126
Hoe werkt de diagnose van een sepsis?
sepsis related organ failure assesment (SOFA)
bloedkweek
127
naar welke criteria kijkt de sepsis related organ failure assesment (SOFA)?
zuurstoffractie in inademingslucht
bloeddruk
trombocyten
glasgow coma scale
bilirubine
creat/oligurie
128
Hoe werkt de behandeling van sepsis?
tijdens wachten op uitslag kweek empirisch ceftriaxon en gentamycine
129
Welke symptomen bij perforatie van een peptisch ulcus?
plotse ernstige pijn in de bovenbuik uitstraling naar de rug
pijn verergerd bij beweging en diep inademen
misselijkheid, bloed braken
koorts
130
Welke diagnostiek voor perforatie van een ulcus?
echo of CT
131
Wat is de behandeling voor de perforatie van een ulcus?
vocht/bloed toedienind
perforatie verhelpen met laparoscopie
antibiotica (cefalosporine) om infectie te voorkomen
132
Wat is diverticulitis?
een ontsteking van de colonwand
133
Welke symptomen bij diverticultitis?
scherpe pijn linksonder in de buik
misselijkheid
veranderd defacatie patroon
134
Welke diagnostiek voor diverticulitis?
echo (1) of CT
135
Welke behandeling voor diverticulitis?
afwachtend
vloeibaar vezelrijk dieet
evt antibiotica
136
Welke symptomen bij infectieuze gastro-enteritis?
buikpijn
koorts
(brijige) diarree
misselijkheid
137
Wat zijn de meest voorkomende bacterieele verwekkers van gastro-enteritis?
campylobacter
salmonella
shigella
yersinia
E. coli
clostridium
138
Wat zijn indicaties voor antibiotica bij gastro-enteritis?
immuungecompromiteerd
aanhoudende koorts
dysenterie (zware diaree0
139
Welke antibiotica bij gastro-enteritis?
erytromycine en cefalosporine
140
Wat is kenmerkend voor een virale verwekker van gastro-enteritis?
waterige diaree zonder koorts
141
Wat zijn de meest voorkomende virale verwekkers van gastro-enteritis?
norovirus
rotavirus
adenovirus
142
Welke diagnostiek voor gastro-enteritis?
PCR
143
Welke behandelingv voor gastroenteritis?
ORS / intraveneus vocht
144
Op welke leeftijd komt appendicitis het meest vaak voor?
5-24
145
Wat zijn symptomen van appendicitis?
koorts
buikpijn ter hoogte van de navel naar rechtsonder
misselijkheid
vervoerspijn
146
Wat merk je bij LO van appendicitis?
pasief spierverzet
pos psoastest, pijn bij overtrekken rechter been
loslaatpijn op linker fossa iliaca
drukpijn ter hoogte van het punt van mc burney
147
Wat is de oorzaak van diabetes ?
dysfunctie van de b-cellen van de eilandjes van langerhans in de pancreas
148
Welke symptomen bij DM?
polyurie
gewichtsverlies
polyfagie
glucosurie
149
Hoe werkt een orale glucose tollerantietest?
de patient drinkt een glucose oplossing, het bloedsuiker wordt hiervoor en 2 uur hierna gemeten
150
Wat heb je bij een nuchter bloedsuiker onder de 7 mmol/L icm 7,8-11,0 na 2 uur bij een OGTT?
impaired glucose tollerance
151
Wat is het gevolg van een impared glucose tollerance?
verhoogd risico op hart en vaat ziekten (macrovasculair)
152
Wat is het net van HbA1c voor de diagnose en vervolging van DM?
het geeft aan wat de gemiddelde glucose spiegel in de afgelopen 6-8 weken was
153
Wat is de streefwaarde voor HbA1c?
7% / 53 mmol/mol
154
Wat zijn complicaties van DM?
retinopathie
nefropathie
polyneuropathie
hart en vaat ziekten
erectie stoornissen
155
Wat is het eerste teken van diabetische nefropathie?
toegenomen albumine uitscheiding
156
Welke diagnostiek bij een DM patient?
HbA1c
albumine
retinoscopie
157
Welke behandeling voor DM2?
1) metformine
2) sylfonylureumderivaat
3) lang werkende insuline
158
Wat is een normale Ph van het bloed?
7,35 - 7,45
159
Wat is een normale PaCO2?
`75-100 mmHg
160
Wat is een normale PaO2?
35-44 mmHg
161
Wat is een normale HCO3?
22-26 mmHg
162
Wat is een normale saturatie?
95-100%
163
Wat is een normaal base excess?
40 mmHg (bij normale Ph)
164
Wat zijn oorzaken van respiratoire acidose?
hypo ventilatie
luchtwegobstructie
longziekte
CZS depressie
165
Wat zijn oorzaken van respiratoire alkalose?
hyperventilatie
hypoxie
aandoeningen van het CZS
sepsis
166
Wat zijn oorzaken van metabole alkalose?
braken
diuretica
hypokalemie
overmatig bicarbonaat
167
Wat zijn oorzaken van metabole acidose?
lactaat
ketoacidose (DMII)
nierfalen
intoxicatie
168
Welke behandeling bij acidose?
ventilatie ondersteuning
169
Waar wijjst gootsteengeruis op?
darmobstructie
170
Waarop duidt leverdemping?
maag of darm perforatie
171
Waarbij past gedempte percussie?
vergrote lever of milt
172
DD; acute buikpijn?
ontsteking
perforatie
colelithiasis
aorta disectie
mesenteriale ischemie
milt/ lever ruptuur
gerefereerde pijn (myocardinfarct, pneumonie, intoxicatie, diabetische ketoacidose)
173
Wat zijn oorzaken van pancreatitis?
galstenen
overmatig alcohol gebruik
trauma
infecties
medicatie
174
Welke symptomen bij acute pancreatitis?
pijn linksboven in de buik straalt uit naar de rug
misselijkheid
koorts
geelzucht
tachycardie
175
Wat zijn oorzaken van een darm perforatie?
tumor
ischemie
trauma
infectie
176
Wat zijn symptomen van een aortadisectie?
borst of rugpin die uitstraalt naar schouders, nek, armen of buik
kertademigheid
zweten
flauwvallen
177
Wat is de behandeling van een aortadisectie?
bloeddruk verlaging
EVAR
open repair
178
Welke factoren kunnen een aanval van acute intermiterende porfyrie uitlokken?
alcoholconsumptie
lichamelijke inspanning
CYP450 inducerende medicatie
vasten
179
DD; 29 jarige vrouw toegenomen mictiefrequentie en pijn bij het plassen
urineweg infectie
urosepsis
180
Waarom krijgen vrouwen vaker een UWI?
kortere urethra
181
Wat zijn oorzaken van residu vorming?
prostaathypertrofie
neurogene blaasfunctiestoornissen
te geringe mictiefrequentie
niet volledig ledigen van de blaas
zwangerschap
182
Wat zijn de meest voorkomende verwekker van UWI?
gram negatieve staven
Ecoli (meestal) enterokokken, klebsiella
183
Wat zijn tekenen van weefselinvasie bij een UWI?
flankpijn
retentieblaas
peritoneale prikkeling
dehydratie
shock
184
Welke aanvullende diagnostiek bij een UWI?
evt dipstick
sediment
gram kleuring
kweek
185
Wat zijn indicaties voor een kweek bij een UWI?
gecompliceerde UWI
falen van emirische behandelingen
186
Wat is de behandeling van een ongecompliceerde UWI?
meestal expectatief
empirisch nitrofurantoine
187
Wat zijn contraindicaties van nitrofurantoine?
nierinsufficientie en G6PD deficientie
188
Welke antibiotica kan je geven voor een UWI in plaats van nitrofurantoine?
fosfomycine
trimetroprim
189
Wanneer is een UWI gecompliceerd?
zwangerschap of weefselinfiltratie
190
Welke behandeling voor een gecompliceerde UWI?
ciprofloxacine
augmentin
cotrimoxazol
191
DD 19 jaar sinds 6 maanden bloederige diaree
IBD
colon carcinoom
192
Welke vormen van IBD zijn er?
M.crohn
colitis ulcerosa
193
Wat zijn risicofactoren voor IBD?
vrouw
genetisch
voeding
roken
NSAID's
194
Welke symptomen bij IBD?
buikpijn
verminderde eetlust
obstipatie
loze aandrang
misselijkheid
gewichtsverlies
anemie
koorts
195
Wat zijn extra-intestinale manifestaties van IBD?
artritis
huidaandoeningen
oogontsteking
196
Wat zijn labwaarden bij IBD?
anemie
leucocytose
BSE
CRP
calprotectine
197
Wat is kenmerkend van M. crohn?
skip lesions
transmurale inflammatie
granulomen
diepe ulceraties
vooral dispale ileum of proximale colon
malabsorbtie
198
Wat is kenmerkend van collitis ulcerosa?
het begint in het rectum en verspreid zich
199
Welke behandeling van IBD?
chirurgie (curatief bij colitis ulcerosa en paliatief bij crohn)
TNF-a blokkers (infliximab)
immuunmodulators (niet acuut)
corticosteoiden
mesalazine bij collitis ulcerosa
200
Wat zijn bijwerkingen van mesalazine?
pancreatitis
nefritis
201
Welke symptomen bij een coloncarcinoom?
veranderd defecatie patroon
rectaal bloedverlies
buikpijn
loze aandrang
anemie
gewichtsverlies
202
Welke diagnostiek voor colon carcinoom?
colonoscopie met biopt
203
DD; spoedeisende hulp 26 jaar, diaree, geen koorts, vakantie in thailand
reizigers diaree
204
Wat is de definitie van diaree?
>200 g feaces per dag
meer dan 3x per dag dunne ontlasting
205
Wat is dysenterie?
diarree met koorts of bloedbijmening
206
Welke behandeling voor reizigers diaree?
meestal expectatief
azitromycine
207
Wat is giardiasis?
een infectie veroorzaakt door giardia lablia (parasiet in tropische gebieden)
208
Wat zijn symptomen van giardiasis?
diaree met slijm
misselijkheid
buikkrampen
anemie
malabsorbtie
209
Wat is de behandeling van giardiasis?
metronidazol
210
Wat is de meest voorkomende verwekker van reizigersdiarree?
E. coli
211
DD; 3 jaar, jeuk bij de anus
enterobius vermicularis
contacteczeem
constitutioneel eczeem
asteatotisch eczeem
212
Wat is enterobius vermicularis?
aarsmaarden
213
Welke behandeling tegen enterobius vermicularis?
mebendazol
214
Wat is contacteczeem?
type IV reactie vertraagde T-cel gemedieerde reactie
215
Welke diagnostiek voor contacteczeem?
patch test
216
Watvoor uitslag bij contacteczeem?
rode jeukende uitslag met schilfers
217
Behandeling contact eczeem?
vermijden allergenen
hydraterende creme
corticosteroid zalf
218
Wat is een ander woord voor constitutioneel eczeem?
atopisch eczeem
219
Wat is kenmerkend van constitutioneel eczeem?
jeuk
ellebogen, knien, hoofdhuid en wangen
bijkomende astma of hooikoorts
droge huid
220
Wat is de behandeling van constitutioneel eczeem?
vetzalf
lokale immuunsupressiva
221
Wat is asteatotisch eczeem?
eczeem veroorzaakt door droge huid
222
Welke behandeling voor asteatoisch eczeem?
vette creme
corticoidzalf voor ontstekingen
223
Wat doe je na een prikaccident?
Hepatitis B; bij een voldoende gevacineerde geen actie, anders altijd vaccineren tenzij negatieve bron
Hepatitis C; bij mogelijk pos bron na 1 en 3 maanden HCV-RNA
HIV; bij risico PEP en HIV screeningtest na 4 maanden
224
Wat zijn risicofactoren voor nierstenen?
mannen
weinig drinken
te veel dierlijke eiwitten
thee en cola (oxalaat)
zout
infecties
erfelijke aanleg
eerdere niersteen
225
DD 35 jarige man hevige pijn in de flank sinds 2 uur
urolithiasis
appendicitis
cholethiasis
UWI
226
Wat zijn de meest voorkomende nierstenen?
calciumstenen
227
Wat is de behandeling van nierstenen?
vergruizen (meestal niet nodig)
228
Welke symptomen bij appendicitis?
Vage, slecht te lokaliseren buikpijn rond de navel
verschuiving naar rechtsonder
vervoerspijn
misselijkheid, lichte koorts
229
Welke klachten bij cholelitiasis?
misselijkheid
bewegingsdrang
pijnaanvallen in rechter bovenbuik
uitstraling naar rechter schouderblad
stopverfontlasting
donkere urine
icturus
jeuk
230
Wat zijn de risicofactoren voor cholelitiasis?
fat
female
forty
fertile
fair
231
Wat is het teken van murphy?
mensen met cholelitiasis hebben vaak drukpijn onder de rechter ribbenboog
232
Wat zijn microvasculaire complicaties van DM2?
nefro en retinopathie
233
Wat zijn symptomen van een hypoglycemie?
palpitaties
wazig zien
transpireren
trillen
verwardheid
234
Waardoor ontstaat een diabetische voet?
neuropathie
ischemie
verminderde bewegelijkheid
235
Welke bevindingen verwacht je bij een sulfonylureumderivaat geinduceerde hypoglycemie?
laag insuline, hoog C-peptide
236
Wat voor longziekte is COPD?
obstructief
237
Uit welke twee aandoeningen bestaat COPD?
chronische bronchitis en emfyseem
238
Wat zijn risicofactoren voor COPD?
oud
man
roken
239
Wat zijn de symptomen van COPD?
kortademigheid
piepende ademhaling
s'ochtends ergere hoest
gewichtsverlies
240
Welke diagnostiek bij COPD?
spirometrie
241
Welke behandeling van COPD?
leefstijladviezen
B2 blocker
M3 receptor antagonisten
inhalatie corticosteroid
242
Wat is terbutaline?
kortwerkende b2 receptor antagonist (SABA)
243
Wat is salmetrol?
een LABA
244
Wat is formoterol?
een LABA
245
Wat is ipratropium?
een M3 receptor blocker
246
Wat is tiotroprium?
een M3 receptor blocker
247
Hoe ontstaat hartfalen bij COPD?
rechtsdecompensatie door pulmonale hypertensie
248
Wat zijn typische bevindingen van een spirometrie bij COPD?
verlaagd FEV1 en FEV1/FVC ratio
249
Waarvoor is de GOLD classificatie?
COPD
250
DD: 56 jarige vrouw op SEH met dyspnoe
pneumothorax
pneumonie
longembolie
astma
decompensatio cordis
251
Welke aandoening is een risicofactor voor een longembolie?
maligniteit
252
DD; 23 jarige man die bij volleybal door zijn enkel is gegaan
enkelband letsel
enkel fractuur
achilespeesruptuur
253
Wat is kenmerkend van een achilespees ruptuur?
abrupte of snelle beweging
pijn als stamp op de hiel
254
Welke test voor achilispees ruptuur?
thompsontest de patient ligt op zn buik, arts knijpt in de kuit, de test is pos als er geen plantairflexie optreed
255
Welke ligamenten kunnen scheuren bij inversietrauma (van de enkel)?
ligamentum talofibulare anterior
ligamentum talofibulare posterior
ligamentum calcaneofibulare
256
Welk ligament kan beschadigd raken bij eversietrauma (van de enkel)?
ligamentum deltoideum
257
Welke fractuur kan optreden bij trauma van de enkel?
fibula fractuur
maisonneuve fractuur
os naviculare of os metatarsale V
258
Wat is een maisonneuve fractuur?
fractuur in de malleoli en de proximale fibula
259
Wat wordt getest bij een voorste schuiflade test van de enkel?
ligamentum talofibulaire anterior
260
Wat wordt getest met een inversie stress test?
ligamentum calvaneofibulare
261
Waarvoor zijn de ottawa ankle rules?
dit bepaald of een X-enkel/ voet geindiceerd is
262
Wanneer is een x-enkel geindiceerd volgens de ottawa ankle rules?
pijn 6 cm van het posterieure deel van de malleolus
onbelastbare voet
263
Wanneer is een x-voet geindiceerd volgens de ottawa ankle rules?
pijn in middenvoet bij os naviculare of metatarsaal V of onbelastbare voet
264
Wat is een weber A enkelfractuur?
fibula infra-syndesmotisch (enkelvork is intact)
265
Wat is een weber B enkelfractuur?
fibula trans-syndesmotisch (enkelvork is kapot, operatie nodig, kans op artrose)
266
Wat is een weber C enkelfractuur?
fibula supra syndesmotisch (kapotte syndesmose)
267
Wat zijn de zorgvuldigheidseisen voor euthanasie?
ondragelijk en uitzichtloos lijden
vrijwillig en weloverwogen verzoek
medisch zorgvuldig uitgevoerd
goede voorlichting
geen redelijk alternatief
onafhankelijke arts (SCEN arts, niet bindend)
melding
268
Waar moet een melding gedaan worden bij euthanasie?
gemeentelijk lijkschouwer
regionale toetsingscommisie euthanasie
269
Wie heeft voorang bij code zwart?
patienten die minder lang zorg nodig hebben
patienten die beroepsmatig risicovol contact hebben gehad toen er schaarste was aan beschermingsmaterialen
voorang patienten die jonger zijn
270
Hoe is de overerving van lynch?
autosomaal dominant
271
Welke genen kunnen lynch veroorzaken?
MLH1 MSH2 MSH6 PMS2
272
Op welke soorten kanker geeft lynch een verhoogd risico?
darmkanker maagkanker urinewegkanker eierstok kanker
273
Wat is de 'behandeling van lynch'?
gynacologisch onderzoek
2 jaarlijkse colonoscopie
274
dd 25 jarige vrouw met dysurie klachten
urineweginfectie
urosepsis
275
Waarvoor zijn de q-SOFA criteria?
risico op slechte uitkomst van sepsis
276
Wat zin de q-SOFA criteria?
bloeddruk <100
GCS (bewustzijn) <13
ademhaling >22
277
Wat zijn kenmerken van urosepsis?
koorts
verminderd urine volume
zwakke pols/ hartkloppingen
overmatig zweten
278
Bij welk soort studies worden forrest plots gebruikt?
meta analyses
279
Wat is een crude analyse?
analyse van een RCT die niet is gecorigeerd voor verschillen tussen de groepen
280
Wat is publicatie bias?
alleen studies met een significant resultaat worden gepubliceerd
281
Waarvoor is een funnelplot?
publicatie bias
282
Wat is de jadad schaal?
het test de betrouwbaarheid van RCT's op randomization, dubbele blindering en beschrijving van uitval
283
Wat is een nadeel van de jadad schaal?
het kijkt niet naar allocation concealment
284
Waarvoor is de newcastle ottawa scale?
cohort studies en case control studies
285
Waarvoor is de verhagen beoordeling?
RCTs
286
Waarvoor is de QUADAS-2?
kwaliteits beoordeling van diagnostische studies
287
Welke EMV score is een indicatie voor intuberen?
<8
288
Waarvoor is een mayo tube?
voorkomt obstructie door de tong, overbrugging tot intubatie
289
Wat is een standaard ALS interventie in de B?
15L 100% zuurstof met een non-rebreathing masker
290
Wat is de E van de EMV?
1 opent ogen niet
2 opent ogen bij pijnprikkel
3 opent ogen op aanspreken
4 opent ogen spontaan
291
Wat is de M van de EMV?
1 geen reactie op pijnprikkel
2 extensie op pijnprikkel
3 abnormaal buigen op pijnprikkel
4 normale flexie op pijnprikkel
5 lokaliseert een pijnprikkel
6 voert eenvoudige opdrachten uit
292
Wat is de V van de EMV?
1 geen verbale uitingen
2 kreunt alleen
3 spreekt, geen conversatie mogelijk
4 conversatie mogelijk, verward
5 georienteerd in tijd, plaats en persoon
293
uit welke gewrichten bestaat de schouder?
articulatio glenohumeralis
articulatio acromioclavicularis
articulatio sternoclavicularis
articulatio scapulothoracalis
294
Waaruit bestaat de rotator cuff?
musculus supraspinatus
musculus infraspinatus
musculus teres minor
musculus subscapularis
295
Wat is een SLAP-leasie?
de lange biceps pees komt los van het labrum glenoidale
296
Wat zijn de arterien van de arm van proximaal naar distaal?
arteria subclavia
arteria axillaris
arteria brachialis
arteria radialis
arteria ulnaris
297
Wat zijn de eindzenuwen van de plexus brachialis?
nervus musculocutaneus
nervus axillaris
nervus radialis
nervus ulnaris
nervus medianus
298
Welke spieren gaan van romp naar arm?
musculus latissimus dorsi
musculus pectoralis major
299
Waarvoor zijn de spieren die van romp naar arm gaan?
beweging
300
Waarvoor zijn de spieren die van romp naar schouder gaan?
beweging en stabiliteit
301
Waarvoor zijn de spieren die van schouder naar arm gaan?
stabiliteit
302
Welke spieren gaan van romp naar schouder?
musculus trapezius
musculus serratus anterior
musculus levator scapulae
musculus pectoralis minor
musculus rhomboideus
303
Welke spieren gaan van schouder naar arm?
de rotator cuff spieren
304
DD; uroloog, patient met pijn in de linkerflank
urolithiasis
cholelitiasis
pyelonefritis
diverticulitis
inflamatoire darmziekten
gynaecologische oorzaak
305
Wat zijn symptomen van diverticulitis?
scherpe pijn in de linker onderbuik
wisselende defecatie
misselijkheid
koorts
306
Wat zie je op de echo aan de nieren?
stenen, dilatatie
307
DD; 16 jarige jongen met klachten aan zijn rechter oog
uveitis
conjunctivitis
keratitis
cellulitis orbitae
endophtalmitis
308
Wat is de meest voorkomende uveitis?
anterieure uveitis
309
Welke klachten bij anterieure uveitis?
pijn, fotofobie, verminderde visus
310
Welke symptomen bij posterieure uveitis?
visusdaling, vertroebeling van het glasvocht, pijnloos
311
Welke bacterien kunnen een uveitis veroorzaken?
treponema, borrelia
312
Welke virussen kunnen een uveitis veroorzaken?
HSV, VZV, CMV
313
Welke parasiet kan uveitis veroorzaken?
toxoplasma
314
Welke fungi kunnen uveitis veroorzaken?
candida
aspergilius
315
Welke diagnostiek voor uveitis?
PCR van kamerwater
316
Welke behandeling voor uveitis?
steroiden oogdruppels
317
Bij welke aandoening komt uveitis vaak voor?
spondylarthropathien
bechterew (HLA-B27)
318
Welke symptomen bij een bacteriele conjunctivitis?
roodheid, irritatie, oedeem en pussige secretie
319
Wat is meestal de oorzaak van conjuctivitis?
s aureus
s pneumonia
haemophilus influenzae
320
Wat zijn symptomen van een virale conjunctivitis?
roodheid
waterige/bloederige secretie
321
Welke virale verwekkers van conjunctivitis?
enterovirus
adenovirus
322
Wat zijn symptomen van keratitis?
pijn
fotofobie
vertroebeling van de cornea
roodheid
323
Welke virale verwekkers van keratitis?
herpes
324
Welke bacteriele verwekkers van keratitis?
staphylokokken
streptokokken
pseudomonas spp (contactlens gerelateerd)
325
Wat zijn symptomen van een preseptale cellulitis orbitae?
gezwollen oogleden
326
Welke behandeling bij preseptale cellulitis orbitae?
antibiotica en warme compressen
327
Wat zijn symptomen van een postseptale cellulitis orbitae?
roodheid
vissusdaling
bewegingsbeperking
328
Wat is de behandeling van postseptale cellulitis orbitae?
chirurgische drainage
antibiotica
329
Wat is de oorzaak van endopthalmitis?
trauma of operatie
330
Welke verwekkers van endophtahalmitis?
coagulase negatieve staven
streptococcus aureus
psudomonas aeruginosa
331
Wat zijn symptomen van endopthalmtitis?
rood pijnlijk oog met visusdaling
ontstekingscellen in voorste oogkamer (hypopyon)
332
Wat is meestal de verwekker van een late onset postoperative opthalmitis?
propionibacterium acnes
333
Wat zijn verwekkers van een endogene opthalmitis?
neisseria meningitidis
streptococcus aureus
candida albicans
334
Wat zijn de meest voorkomende metastases van borstkanker?
long
lever
bot
335
Welke diagnostiek voor metastasen?
PET-CT
336
Wat is de behandeling voor afstands metastasen?
paliatieve zorg
337
Wat is de gemiddelde overleving van gemetastaseerd mammacarcinoom?
2,5-3 jaar
338
Welke therapie voor borstkanker bij receptor positiviteit?
anti HER2 (tijdens chemo)
hormoontherapie (voor chemo)
339
Wat zijn risicofactoren voor een osteoporotische fractuur?
oudere vrouw
pos familie anamnese
laag gewicht
corticosteroiden gebruik
inmobiliteit
340
Welk aanvullend onderzoek voor osteoporose?
dexa scan
lab (calcium, vit d, fosfaat)
valrisico
341
Wat is spondylolisthesis?
afschuiven van een wervel meestal naar dorsaal
342
DD; 28 jarige man met spuitlittekens, niet aanspreekbaar
drugoverdosis
(alcohol) intoxicatie
hypoglycemie
343
Welke groepen drugoverdossisen zijn er?
opioiden
stimulerende middelen
344
Welke opioiden zijn er?
heroine, fentanyl en benzodiazepinen (-pam)
345
Welke stimulerende middelen zijn er?
cocaine
methamfetamine
346
Wat is de behandeling van intoxicatie met stimulerende middelen?
sedatie
benzodiazepinen
347
Wat is de behandeling van opioiden intoxicatie?
naloxon
flumazenil (bij opioiden)
348
Wat zijn symptomen van opioid intoxicatie?
bewustzijnsverlies
ademhalingsdepressies
miosis (vernauwde pupil)
hypotensie
brachycardie
cyanose
349
Wat zijn symptomen van een intoxicatie met stimulerende middelen?
agitatie
tachycardie
hypertensie
hypertermie
tremoren
hallucinaties
350
Wat is de behandeling van een alcoholintoxicatie?
vocht en zuurstof
let op hypoglycemie
351
Wanneer niet drinken bij intoxicaties?
NIET-bijtende stoffen
352
patient met koolmonoxide verrgiftiging beademen?
ja
353
hoelang spoelen bij transdermale intoxicatie?
45 min
354
Wat is de innate afweer tegen pneumonie?
hoest reflex
mecociliare klaring
antimicrobiele eigenschappen van het mucus
355
Wat zijn atypische verwekkers van een pneumonie?
mycoplasma pneumoniae (jonge patienten)
legionella (saunas en hotels, urine sneltest)
chlamydia
coxiella burnetti (q-koorts)
356
Waarvoor is de CURB-65 score?
indicatie of een pneumonie patient thuis kan worden behandeld
357
Wat zijn de criteria van CURB-65?
confusion
ureum >7 mmol/L
respiratory rate >38/min
bloodpressure <90 systolisch / <60 diastolisch
>65
(meer dan 1 item is niet thuis)
358
Wat is de behandeling van een pneumonie?
curb-65 0-1 amoxicilline > doxycycline
3-5 cefalosporine
359
Welke typische verwekkers van een pneumonie?
streptococcus pneumonia
haemophilus influenzae (groen sputum)
S aureus (voorafgegaan door influenza)
360
DD; 54 jarige vrouw, koorts en benauwdheid sinds 1 dag, 5 jaar geleden niertransplantatie?
community acquired infection, kanker, late intracellulaire infecties
361
Wat zijn kenmerken van CMV?
koorts
spierpijn
gewrichtspijn
beenmergsupressie
infecties
362
Welke behandeling van CMV?
valgangciclovir
363
Wie krijgt PJP?
HIV patienten met CD <200
364
Wat zijn kenmerken van PJP?
droge hoest
progressieve kortademigheid
niet zieke patient
lage saturatie
vlindervormige infiltraten op X-thorax
365
Welke behandeling van PJP?
cotrimoxazol
evt prednison
366
Welke HLA moleculen bij coeliacie?
HLA-DQ2 en HLA-DQ8
367
Waar zijn mensen met coeliakie overgevoelig voor?
gluten
368
Wat zijn risicofactoren voor coeliakie?
vrouwen
genetisch
DM1
down
369
Wat voor klachten van coeliakie bij volwassenen?
anemie
gedragstoornisssen
infertiliteit
osteoporose
370
Wat voor klachten van coeliakie bij kinderen?
vettige diaree
bollebuik
gewichtsverlies
groeiachterstand
buikpijn
weinig eetlust
371
Welke diagnostiek voor coeliakie?
anti tTG
HLA typering
biopt
endoscopie
372
