b. Strategie diagnostic d'une TVP

Question 1

Première chose à faire en cas de +té des signes d’une TVP ?

Answer 1

• score de WELLS -> va déterminer la probabilité d’une possible TVP

Question 2

Si probabilité faible- intermédiaire:

Answer 2

Dans le cas de signes cliniques frustres, score de Wells bas, terrain non-évocateur car sujet jeune/ sans cancer/ sans chirurgie récente

. doser les D-dimères (seuils identiques à ceux de l’EP)

Question 3

Si probabilité élevée ou D-dimères positifs:

Answer 3

• faire un Echo-doppler des MI
  .dans les 24-48h
  .ou si possible en urgence

Question 4

Probabilité élevée ou D-dimères +: résultats + de l’écho Doppler des MI

Answer 4

. le seul critère valide de TVP est -> l’incompressibilité de la veine par la sonde d’échographie

. signes d’orientation -> Manoeuvre de chasse, visualisation de matériel endo-veineux, et altération des flux

Question 5

En cas de probabilité intermédiaire-forte, quoi faire sur la plan prise en charge ?

Answer 5

• débuter d’emblée l’anticoagulation