B-Lactâmicos Flashcards
Mecanismo de ação das penicilinas
Inibidores de parede celular:
Inibem a transpeptidação.
Quais são os mecanismos de resistência das bacterias contra as penicilinas
Redução do número de porinas
Alteração das PLP
Bombas de efluxo
Quais são as penicilinas de 1ª geração ?
Penicilina G: - Procaina - IM - Benzatina - IM - Cristalina - IM e EV Penicilina V - VO Oxacilina - IM e EC
Farmacocinética das penicilinas de 1ª geração:
Boa distribuição tecidual. Excreção: renal e biliar
Uso terapêuticos da Penicilina de 1ª geração
Infecções estafilocócicas, estreptocócicas, pneumocócicas. Infecções por anaeróbios Sifilis Actinomicose Difteria Antraz Clostridium tetanii Infecção por fusoespiroquetas
Uso profilático da penicilina de 1ª geração.
Febre reumática Gonorreia e sífilis Procedimentos cirúrgicos.
Reações de Jarish-Herxheimer
Ocorre em pacientes com sífilis, que tiveram tratamento com ATB. É uma infecção autolimitada, dura cerca de 24h. Os sintomas são: cefaleia, febre, calafrios, mal-estar, hipotensão e sudorese.
Penicilinas de 2ª geração
Ampicilina - VO, IM e EV Amoxicilina - VO
Farmacocinética das Penicilinas de 2ª geração
Excreção renal e biliar. Ajustar em caso de disfunção renal.
Indicações terapêuticas das penicilinas de 2ª geração
IVAS ITU não complicada Meningites Infecções por Salmonellas
Penicilinas de 3ª geração
Carbenicilina Ticarcilina
Ticarcilina, qual a importância ?
Ativo contra Pseudomonas
Penicilinas de 4ª geração
Piperacilina
Espectro das penicilinas de 4ª geração
Ativos contra pseudomonas e enterococos
Quais são os inibidores da B-lactamase ?
Ácido Clavulanico (Amoxicilina e Ticarcilina) Sulbactam (Ampicilina)
Reações colaterais das Penicilinas
Reações auto-limitadas Reações de hipersensibilidade. Rash macropapular, rash urticariformes, febre, dermatite, broncoespasmo, doença do soro, síndrome de stevens-johnson, anafilaxia, eosinofilia, febre medicamentosa, anemia hemolítica Dor local, flebite
Cefalosporinas - Farmacocinética
Excreção via renal - exceção para Ceftreaxona: excreção biliar.
Alguns conseguem atravessar a BHE.
Potenciais teratogênicos.
Atravessam a placenta.
Acumulam-se em líquidos biológicos.
Quais são as cefalosporinas de 1ª geração ?
Cefazolina
Cefalexina
Indicação das Cefalosporinas de 1ª geração
Otite média e ITU
Cefalosporina de 2ª geração
Cefoxitina - IM, EV
Cefuroxima - VO
Indicação propedêutica das Cefalosporinas de 2ª geração
Ampliação da atividade contra G-
Profilaxia de cirurgia de colorretal.
Cefuroxima: Pneumonia adquirida na comunidade
Cefalosporonina de 3ª geração
Cefixima - VO
Ceftriaxona - EV, IM
Ceftazidima - EV, IM
Ceftriaxona, indicação
Meningite, atravessa a BHE
Ceftazidima, indicação
Cefalosporina de escolha para o tratamento de Pseudomonas em infecções graves
Cefalosporinas de 4ª geração
Cefepime
Cefpiroma
Farmacocinética das cefalosporinas de 4ª geração
Ativo contra enterobactiaceas resitentes
Excretado via renal.
Excelente penetração no SNC
Uso nasocomial
Reações adversas das Cefalosporinas
Hipersensibilidade
Reações autolimitadas
Granulocitopenia
Nefrotoxicidade
Diarreia
Hipoprotrombinemia
Disfunção plaquetária
Choque séptico grave
Carbapênemicos
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Aztreonam
Imipenem, características
Ajustar a dose em caso de disfunção renal.
Efeitos adversos: náuseas, vômitos, crises convulsivas, Pró convulsivante.
Meropenem, características
Menor atividade irritante contra o SNC
Menor atividade contra G+
Aztreonam
Contra G- e anaeróbios
IM e EV
Eliminação renal, ajustar dose se disfunção renal
