AVG - MRAD I - ClaudeOpus/Gemini1.5Pro/GPT-4o Flashcards
80 questões de multipla escolha.
1) A resposta imune adquirida faz parte do sistema imunológico, sendo mediada pelos linfócitos B e T, responsáveis pelo reconhecimento específico do antígeno, tendo um efeito memória. Sendo assim, ao ser atacado pelo mesmo antígeno consegue combater de forma mais rápida e com maior especificidade e capacidade de reconhecer o que é próprio e não próprio. Dentro deste contexto analise as afirmações a seguir. I. A resposta imune humoral é mediada por moléculas presentes no sangue, através de anticorpos. II. A resposta imune humoral e a resposta imune celular fazem parte dos tipos de resposta imune adquirida. III. A imunidade passiva natural ocorre quando há transferência de anticorpos maternos durante a gestação É correto o que se afirma em Alternativas A) I e III, apenas. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. E) I, apenas
Alternativa correta: D) I, II e III.
Explicação: Todas as afirmações estão corretas:
I. A resposta imune humoral é de fato mediada por moléculas presentes no sangue através de anticorpos.
II. Tanto a resposta imune humoral quanto a resposta imune celular fazem parte da resposta imune adquirida ou adaptativa.
III. Na imunidade passiva natural realmente ocorre transferência de anticorpos maternos para o feto durante a gestação, conferindo proteção nos primeiros meses de vida.
Portanto, a alternativa que afirma que I, II e III estão corretas é a D.
2) O sistema imunológico é constituído por uma intrincada rede de órgãos, células e moléculas, e tem por finalidade manter a homeostase do organismo, combatendo as agressões em geral. A imunidade inata atua em conjunto com a imunidade adaptativa e caracteriza-se como a primeira linha de defesa do organismo. A primeira defesa do organismo frente a um dano tecidual envolve diversas etapas intimamente integradas e constituídas pelos diferentes componentes desse sistema. (CRUVINEL, W. de M. et al. Fundamentos da imunidade inata com ênfase nos mecanismos moleculares e celulares da resposta inflamatória. Rev Bras Reumatol 2010;50(4):434-61. Adaptado.) Sobre a da resposta imunológica inata, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Consiste em mecanismos de defesa, como barreiras físicas, químicas e biológicas, componentes celulares e moléculas solúveis já existentes até mesmo antes da infecção, o que possibilita responder rapidamente frente a um estímulo. PORQUE II. Uma das principais características da resposta imune inata é a presença de memória imunológica, que possibilita a geração de respostas mais rápidas e fortes frente à reexposição a um antígeno. Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. Alternativas A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. C)As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. D) asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. E) As asserções I e II são proposições falsas.
Alternativa correta: D) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Explicação: A asserção I está correta, pois a resposta imune inata consiste em mecanismos de defesa pré-existentes que atuam rapidamente frente a um estímulo, como barreiras físicas, químicas e biológicas, células e moléculas solúveis.
Já a asserção II está incorreta. Uma das características principais da resposta imune inata é justamente não possuir memória imunológica, ao contrário da resposta imune adaptativa. A resposta inata não gera uma resposta mais rápida e forte numa reexposição ao mesmo antígeno.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa, portanto a alternativa correta é a letra D.
3) A maioria das infecções por Giardia é adquirida a partir da ingestão de cistos presentes na água, nos alimentos ou em ambiente contaminado com fezes. A água consiste em um importante veículo para a transmissão de Giardia, seja pela ingestão direta ou indiretamente pelo consumo de alimentos ou bebidas preparadas com água contaminada, além de contaminação acidental durante as atividades recreativas. Além da transmissão hídrica, a transmissão direta de pessoa a pessoa tem importância, principalmente, na disseminação do parasita entre as crianças que frequentam creches e escolas. A despeito da importância em saúde pública e da disponibilidade de estratégias para o controle, as enteroparasitoses são enfermidades ainda negligenciadas, especialmente, nas regiões em desenvolvimento do mundo. Nessas áreas, a marcante desigualdade socioeconômica, aliada ao processo de crescimento desordenado, faz com que uma grande parcela da população não tenha acesso a benefícios sociais básicos, como saneamento, assistência à saúde, educação, alimentação, moradia e trabalho. CORADI, Silvana T. Epidemiologia das parasitoses intestinais e caracterização genotípica de isolados de Giardia duodenalis de escolares do município de Pratânia, estado de São Paulo. 2010. Tese (Doutorado em Doenças Tropicais) — Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, São Paulo, 2010. Disponível em: https://repositorio.unesp.br/handle/11449/101483. Acesso em: 02 jun. 2020 (adaptado). Em relação aos mecanismos de transmissão e controle de Giardia, julgue as afirmações a seguir. I. A lavagem alimentos e a fervura da água para consumo são medidas de controle para evitar a transmissão pelo ciclo hídrico. II. Para a prevenção da infecção de maneira direta, é necessário evitar o contado fecal-oral, a partir da higiene pessoal e educação sobre higiene pessoal para crianças. III. A ingestão de água proveniente de “bicas” é uma possível forma de transmissão hídrica, uma vez que essa água, apesar de ser uma fonte natural, não possui o tratamento necessário para se tornar própria ao consumo humano. É correto o que se afirma em Alternativas A) II e III, apenas. B) III, apenas. C) I, II e III. D) I, apenas. E) I e II, apenas.
Alternativa correta: C) I, II e III.
Explicação: Todas as medidas apresentadas nas afirmações I, II e III são importantes para evitar a transmissão da Giardia pelo ciclo hídrico e de forma direta:
I. Lavar alimentos e ferver a água para consumo evitam a ingestão de cistos de Giardia presentes em alimentos e água contaminados.
II. Evitar o contato fecal-oral através de higiene pessoal e educação de crianças sobre higiene previne a transmissão direta pessoa a pessoa.
III. A água de bicas pode estar contaminada com cistos de Giardia se não tiver o tratamento adequado, sendo uma possível via de transmissão hídrica.
Portanto, todas as afirmações estão corretas e a alternativa C é a resposta certa.
4) Geralmente, o grande problema de uma infecção não é o parasita em si, mas sim as consequências da resposta imune que ele desencadeia no organismo. Na tentativa de eliminar o patógeno, a resposta produzida contra ele pode levar a um processo inflamatório, gerando morte celular e danos teciduais ao hospedeiro. I. A primeira linha de defesa contra os patógenos extracelulares geralmente é a ativação da via alternativa do complemento e também da via das lectinas. A ativação do complemento, além de liberar fatores quimiotáticos e opsoninas, culmina com a formação do complexo de ataque à membrana (MAC) que pode lisar o agente infeccioso. Sobre o assunto descrito, avalie as afirmações a seguir: II. Muitos parasitas conseguem entrar nos macrófagos via diferentes receptores e conseguem se manter no citoplasma da célula sem sofrer danos, escapando da morte nos fagossomas. Os helmintos são grandes demais para serem fagocitados e a ação dos macrófagos fica limitada à liberação de substâncias tóxicas para tentar lesar a membrana desses vermes. III. Os macrófagos também são capazes de agir contra helmintos liberando agentes microbicidas no mecanismo conhecido como ADCC (citotoxicidade celular dependente de anticorpos) envolvendo os anticorpos da classe IgE. IV. Os mastócitos contribuem para a imunidade aos parasitas, agindo, na maioria das vezes, por ADCC. Isso resulta em uma atividade citotóxica e pode matar diretamente os patógenos pela liberação de grânulos tóxicos como granzimas. Esse tipo celular, quando ativado, produz altos níveis de IFN antes do aparecimento de linfócitos T específicos. V. A resposta imune inata é fundamental para o controle das infecções parasitárias. Nas infecções causadas por protozoários extracelulares, destaca-se a imunidade celular. Observa se uma forte resposta de linfócitos TCD4+ do perfil Th1, linfócitos TCD8+ citotóxicos e produção de IFN-gama, que induz a produção de óxido nítrico (NO) por macrófagos, potencializando a resposta adquirida. É correto apenas o que se afirma em Alternativas A) II, III e IV. B) II e III. C) I, III e V. D) I e II. E) II e IV.
Alternativa correta: C) I, III e V.
Explicação: As afirmações I, III e V estão corretas:
I. De fato, a via alternativa do complemento e a via das lectinas geralmente constituem a primeira linha de defesa contra patógenos extracelulares, culminando com a formação do complexo de ataque à membrana (MAC) que pode lisar o agente infeccioso.
II. Incorreta. Os helmintos são grandes demais para serem fagocitados, portanto os macrófagos liberam substâncias tóxicas para tentar lesá-los, não para fagocitá-los.
III. Correta. Os macrófagos podem atuar contra helmintos por ADCC (citotoxicidade celular dependente de anticorpos) envolvendo anticorpos da classe IgE, levando à liberação de grânulos tóxicos.
IV. Incorreta. Os mastócitos liberam histamina e outros mediadores inflamatórios, não granzimas, e agem principalmente na resposta alérgica, não tanto na imunidade contra parasitas.
V. Correta. Nas infecções por protozoários extracelulares, destaca-se a resposta celular com linfócitos Th1, TCD8+ citotóxicos e produção de IFN-gama, que induz a produção de óxido nítrico pelos macrófagos, potencializando a resposta adquirida.
Portanto, apenas I, III e V estão corretas, sendo a alternativa C a resposta certa.
5) A identificação do patógeno causador de uma infecção bacteriana é de suma importância para que se consiga fechar um diagnóstico, escolher o tratamento adequado e ainda se orientar em relação aos riscos de contágio. Sendo assim, o laboratório de Análises Clínicas desempenha papel chave no processo de diagnóstico. A técnica de coloração de Gram, um método simples, barato e rápido, é rotineiramente realizado, pois, saber se um microrganismo é Gram positivo ou Gram negativo é o primeiro passo para sua identificação. Sobre a coloração de Gram e a classificação das bactérias em Gram positivas e Gram negativas, julgue os itens a seguir. I. O princípio da técnica de coloração de Gram baseia-se nas diferenças de estrutura da membrana citoplasmática das bactérias Gram positivas e Gram negativas. II. Por apresentar peptideoglicana pouco espessa, os microrganismos Gram negativos são lavados pelo álcool e corados pela fucsina, por isso apresentam coloração vermelha. III. Os cocos Gram positivos são mais susceptíveis que os Gram negativos aos antimicrobianos, que atuam diretamente na síntese da parede celular. IV. Os cocos Gram positivos apresentarão coloração roxa ao serem observados ao microscópio, pois coram-se pelo primeiro corante, que é a fucsina e não se coram pelo segundo, que é o Cristal violeta. É correto apenas o que se afirma em Alternativas A) I e IV. B) II e IV. C) II. D) III e IV. E) III.
Alternativa correta: C) II.
Explicação: Apenas a afirmação II está correta.
I. Incorreta. O princípio da técnica de Gram se baseia nas diferenças na composição química da parede celular das bactérias Gram positivas e negativas, não da membrana citoplasmática.
II. Correta. Por apresentarem uma camada fina de peptideoglicano, os microrganismos Gram negativos têm essa camada removida pelo álcool (descoloração) e são então corados pela fucsina, apresentando coloração avermelhada.
III. Incorreta. Os cocos Gram positivos são mais resistentes à ação de certos antibióticos que atuam na parede celular do que os Gram negativos, justamente por possuírem uma camada espessa de peptideoglicano.
IV. Incorreta. Os cocos Gram positivos coram-se com o primeiro corante, o cristal violeta, não com a fucsina, apresentando portanto coloração roxa/azulada, não vermelha.
Portanto, apenas a afirmação II está correta, sendo a alternativa C a resposta certa.
6) Os agentes parasitários dependem de vários fatores para se espalhar entre seus hospedeiros. Uma pessoa com amebíase, apresentando diarreia a alguns dias, Alternativas A) não se diferencia, em termos epidemiológicos, de um paciente portador da mesma doença, que esteja produzindo fezes com consistência normal. B) não representa um grande problema epidemiológico, uma vez que elimina protozoários na forma de trofozoítos, sendo estes sensíveis às condições ambientais. C) não representa problema epidemiológico, pois normalmente na primeira evacuação diarreica, todos os protozoários são eliminados. D) talvez esteja com um tipo especial de amebíase, a chamada amebíase assintomática. E) representa um grande problema epidemiológico, uma vez que elimina uma grande quantidade de cistos diariamente para o meio ambiente
Alternativa correta: B) não representa um grande problema epidemiológico, uma vez que elimina protozoários na forma de trofozoítos, sendo estes sensíveis às condições ambientais.
Explicação: Os trofozoítos da ameba são as formas ativas que se alimentam e se reproduzem no intestino do hospedeiro, mas são muito frágeis e sensíveis às condições do ambiente externo, sendo rapidamente destruídos fora do organismo.
As formas de resistência são os cistos, capazes de sobreviver por longos períodos no ambiente e responsáveis pela transmissão, sendo eliminados nas fezes de indivíduos infectados, mesmo quando assintomáticos.
Um paciente com diarreia que está eliminando apenas trofozoítos nas fezes não representa um grande problema epidemiológico, pois essas formas são destruídas rapidamente no ambiente. O maior risco de transmissão ocorre quando há eliminação de cistos.
Portanto, a alternativa correta é a B.
7) A Entamoeba histolytica é o protozoário responsável pela amebíase, também conhecida como disenteria amebiana, doença que afeta milhões de pessoas no mundo todo. Em geral, o patógeno se aloja no intestino grosso humano, mas pode atingir outros órgãos, como fígado, pulmão e até mesmo o cérebro, sendo transportados por vasos sanguíneos. Para reduzir os riscos de transmissão da amebíase deve-se assumir medidas de profilaxia. Considerando essa patologia, para prevenir a amebíase deve-se evitar Alternativas A) entrar em contato com água que contenha cercárias. B) ter contato com indivíduos infectados. C) ingerir vegetais crus. D) andar de pés descalços em locais contaminados. E) entrar em contato com caramujos, pois são os hospedeiros intermediários da doença.
Alternativa correta: C) ingerir vegetais crus.
Explicação: A amebíase é transmitida pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados com fezes humanas contendo esses cistos.
Vegetais crus, se não forem bem higienizados e estiverem contaminados com cistos, podem transmitir a amebíase se forem consumidos.
As outras alternativas trazem informações incorretas:
A) Entrar em contato com água contendo cercárias está relacionado à transmissão da esquistossomose, não da amebíase.
B) O contato direto com indivíduos infectados não transmite a amebíase.
D) Andar descalço está relacionado à transmissão de ancilostomíase e larva migrans, não da amebíase.
E) Caramujos são hospedeiros intermediários do Schistosoma na esquistossomose, não têm relação com a transmissão da amebíase.
Portanto, para prevenir a amebíase deve-se evitar ingerir vegetais crus que possam estar contaminados, sendo a alternativa C a correta.
8) A Giardia duodenalis (também denominada G. lamblia e G. intestinalis) é um protozoário flagelado causador da giardíase em humanos e em outros mamíferos. Essa doença é encontrada em todo o mundo. É mais comum em crianças em decorrência da imaturidade imunológica, da falta de hábitos de higiene e do contato mais frequente com agentes infecciosos. Sobre a giardíase, julgue os itens a seguir. I. O ciclo biológico da giardíase é classificado como heteroxênico, ou seja, apresenta um hospedeiro intermediário e outro definitivo. II. Uma das formas de transmissão do protozoário Giardia duodenalis é pela ingestão de alimentos e/ou água contaminados com cisto. III. O ciclo biológico da giardíase apresenta duas formas do protozoário: o cisto, que é a forma resistente e imóvel, e o trofozoíto, que é a forma proliferativa, flagelada e não-resistente. É CORRETO apenas o que se afirma em Alternativas A) II e III. B) II. C) I e III. D) I e II. E) I.
Alternativa correta: A) I e III, apenas.
Explicação: As afirmações I e III estão corretas, mas a II está incorreta.
I. Correta. De fato, uma das principais formas de transmissão da Giardia é pela ingestão de cistos presentes em água e/ou alimentos contaminados.
II. Incorreta. Não existe transmissão congênita (transplacentária) da Giardia. A giardíase não é uma doença congênita e não causa malformações fetais.
III. Correta. O ciclo da Giardia apresenta duas formas: o cisto, que é a forma de resistência, e o trofozoíto, que é a forma ativa presente no intestino.
Portanto, apenas as afirmações I e III estão corretas, sendo a alternativa A a resposta certa.
9) A Entamoeba histolytica é uma ameba patogênica capaz de provocar doença extra-intestinal nos humanos, os principais sítios acometidos pela infecção extra-intestinal são fígado, pulmão e SNC. De acordo com o ciclo biológico desta ameba, assinale a alternativa correspondente à forma infectante para o homem. Alternativas A) Ovo. B)Cisto. C)Proglote. D)Merozoíto. E)Trofozoíto.
Alternativa correta: B) Cisto.
Explicação: A forma infectante da Entamoeba histolytica, ou seja, a forma que é capaz de infectar o homem quando ingerida, é o cisto maduro.
Os cistos são eliminados nas fezes de indivíduos infectados, contaminando água e alimentos. Quando ingeridos, eles desencistam no intestino delgado liberando trofozoítos, que colonizam o intestino grosso.
Os trofozoítos não resistem no ambiente e não são infectantes. Ovos, proglotes e merozoítos são estágios relacionados a helmintos e protozoários do filo Apicomplexa, não tendo relação com a amebíase.
Portanto, a forma infectante da E. histolytica para o homem é o cisto, sendo a alternativa B a correta.
10) É a imunoglobulina predominante nas lágrimas, saliva, leite materno, secreções respiratórias e trato gastrointestinal. Fornece proteção contra organismos que invadem essas áreas. O texto se refere à Alternativas A)IgG. B)IgD. C) IgA. D)IgE. E)IgM.
Alternativa correta: C) IgA.
Explicação: A imunoglobulina A (IgA) é a predominante nas mucosas e secreções como lágrima, saliva, leite materno, secreções respiratórias e trato gastrointestinal.
Ela fornece proteção contra microrganismos que tentam invadir o organismo por essas vias, impedindo a entrada de patógenos.
A IgG é a imunoglobulina predominante no sangue.
A IgM é a primeira classe de anticorpo produzida numa resposta primária.
A IgE está relacionada a reações alérgicas e defesa contra parasitas.
A IgD funciona principalmente como receptor de membrana em linfócitos B.
Portanto, a imunoglobulina predominante nas mucosas e secreções descrita no texto é a IgA, sendo a alternativa C a correta.
11) A malária, também conhecida como paludismo, é uma doença infecciosa causada por protozoários e transmitida por mosquitos. Mostra-se presente em regiões tropicais e subtropicais do planeta, como em partes das Américas, da Ásia e da África. Atualmente é considerada uma das doenças mais comuns e um grande problema de saúde pública em vários países. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta. Alternativas A) É causada por parasitas protozoários do gênero Plasmodium sp, que são transmitidos por mosquitos fêmeas do gênero Anofeles sp. B)Os mosquitos jovens ingerem a malária ao se alimentarem de cães contaminados e, uma vez infectados, tornam-se vetores e podem contaminar humanos. C) O sintoma clássico da malária é ocorrência cíclica de frio súbito seguido por tremores de calafrio e então febre e sudorese que duram de 4 a 6 horas, ocorrendo aproximadamente a cada 2 dias. D)O controle pode ser realizado pela erradicação do mosquito, drogas profiláticas e prevenção de picadas de mosquitos, sendo a drenagem de água geralmente ineficiente para o controle do inseto. E)O homem é o principal reservatório com importância epidemiológica para a malária humana.
Alternativa correta: A) É causada por parasitas protozoários do gênero Plasmodium sp, que são transmitidos por mosquitos fêmeas do gênero Anopheles sp.
Explicação: A malária é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Plasmodium, sendo as principais espécies que infectam o ser humano: P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale.
Esses parasitas realizam uma parte do ciclo no hospedeiro invertebrado, que são mosquitos fêmeas do gênero Anopheles. Quando o mosquito infectado realiza o repasto sanguíneo em um ser humano, ele inocula os esporozoítos do parasita, iniciando assim a infecção.
As demais alternativas trazem informações incorretas:
B) Os mosquitos infectam-se ao picar um humano que esteja com o parasita no sangue, não cães, e uma vez infectados tornam-se capazes de transmitir o parasita para pessoas saudáveis.
C) Os sintomas clássicos da terçã maligna (causada pelo P. falciparum) são acessos de febre a cada 48 horas, não a cada 2 dias como descrito na alternativa.
D) A drenagem de água parada é uma medida eficiente no controle dos mosquitos vetores da malária.
E) Além do homem, alguns animais silvestres, especialmente primatas, também podem atuar como reservatório para certas espécies de Plasmodium.
Portanto, a alternativa que traz a informação correta sobre a malária é a A.
12) Os protozoários intestinais pertencentes ao gênero Giardia são patógenos que fazem parte, juntamente com algumas bactérias e vírus, de um complexo grupo de doenças diarreicas, que podem, inclusive, levar o indivíduo à morte. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. I. A principal forma de transmissão do protozoário Giardia duodenalis é pela ingestão de água e/ou de alimentos contaminados com os cistos desse parasito. II. A transmissão congênita também é uma via alternativa da transmissão de Giardia duodenalis, que pode causar vários danos ao feto no primeiro trimestre de gestação. III. Como medida de controle desse protozoário, está a utilização de mosqueteiros, inseticidas, roupas longas, repelentes para evitar o contato do vetor com os indivíduos. É CORRETO apenas o que se afirma em Alternativas A) I. B) III. C) I e II. D) II e III. E) II.
Alternativa correta: D) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Explicação:
I. A asserção I está correta. A resposta imune inata de fato consiste em mecanismos de defesa pré-existentes que atuam rapidamente frente a um estímulo, como barreiras físicas, químicas e biológicas, componentes celulares e moléculas solúveis.
II. A asserção II está incorreta. Uma das principais características da resposta imune inata é justamente NÃO possuir memória imunológica. Ao contrário da imunidade adaptativa, a imunidade inata não gera respostas mais rápidas e fortes numa reexposição ao mesmo antígeno.
Como a primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda é uma proposição falsa, a alternativa correta é a letra D.
13) A Amebíase é uma infecção ocasionada por protozoários patogênicos da espécie Entamoeba histolytica. Como quadro clínico, o paciente pode apresentar desconforto abdominal, febre, diarreia leve ou aguda, podendo ser observada a presença de sangue e muco; nos casos mais graves, pode ser observado abcesso no fígado, nos pulmões ou no cérebro, o que pode até levar o paciente à morte. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. Diante disso, considere a situação apresentada a seguir. M. A.Y., paciente do sexo feminino, 23 anos, moradora de uma zona com saneamento básico precário em uma cidade de Minas Gerais, procura por auxílio médico após estabelecer um quadro de diarreia sanguinolenta e mucoide, em estado febril. Foi relatado pela paciente que sua mãe também estava com os mesmos sintomas há um tempo e havia sido diagnosticada com Amebíase. Como a suspeita médica tendia para uma parasitose, foi solicitado um exame parasitológico de fezes, sendo que o resultado confirmou a Amebíase, devido à presença de Trofozoítos de Entamoeba histolytica no material coletado. Para o tratamento, foi prescrito, à paciente, Metronidazol 500 mg, via oral, três vezes ao dia, durante cinco dias, além de meios de controle da doença. Nesse sentido, a respeito das profilaxias necessárias ao controle da Amebíase, julgue os itens a seguir. I. No caso exposto, é necessário estabelecer condições mínimas de saneamento básico, com fornecimento de água potável e rede de esgoto acessível. II. No controle da Amebíase, é necessário evitar a contaminação fecal de alimentos através da manipulação mediante a lavagem cuidadosa de frutas e vegetais. III. Para o controle da infecção, é necessária a adoção de boas práticas de higiene pessoal, por exemplo, manter a lavagem das mãos após a utilização do sanitário. É correto o que se afirma em Alternativas A) I, II e III. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) II, apenas. E) I, apenas.
Alternativa correta: C) II e III, apenas.
Explicação: As afirmações II e III estão corretas, mas a I está incorreta.
I. Incorreta. Na fase aguda da doença de Chagas a coleta e análise do sangue devem ser feitas diariamente ou a cada dois ou três dias, não a cada 7 dias, devido à maior presença de parasitas no sangue nessa fase.
II. Correta. De fato, a finalização do ciclo eritrocítico assexuado do T. cruzi, com o rompimento das hemácias e liberação de tripomastigotas, é a principal responsável pelas manifestações clínicas e patologia da fase aguda da doença de Chagas.
III. Correta. A coleta diária ou a cada 2-3 dias na fase aguda realmente se justifica pela maior presença de parasitas circulantes nessa fase, facilitando o diagnóstico laboratorial.
Portanto, apenas as afirmações II e III estão corretas, sendo a alternativa C a resposta certa.
14) A doença de Chagas permanece como um grande problema de saúde nos países da América Latina, onde a OMS estima que haja aproximadamente 16-18 milhões de pacientes infectados, dos quais 25-35% desenvolverão alterações cardiovasculares na fase crônica da infecção. Carlos Chagas, Gaspar Vianna, Dias e Laranja, em seus trabalhos sobre a tripanossomíase americana apontaram a importância das alterações cardíacas derivadas da ação patogênica do Trypanosoma cruzi, na fase aguda e, sobretudo, na fase crônica da infecção. Estudos ao longo dos últimos 80 anos confirmaram que a patologia da infecção chagásica crônica é principalmente caracterizada pela forma cardíaca, com cardiomiopatia dilatada associada à miocardite, fibrose e disfunção cardíaca. O emprego de métodos de avaliação funcional não invasivos da cardiopatia chagásica é fundamental para o estudo de pacientes com suspeita de comprometimento funcional ou que exerçam atividade laborativa que requeira esforço físico demasiado ou contínuo. Cerca de 10% dos indivíduos cronicamente infectados pelo T. cruzi desenvolvem a forma digestiva, que pode resultar em megacólon e/ou megaesôfago, que são frequentemente associadas à forma cardíaca, constituindo a forma crônica mista ou cardiodigestiva. A existência da forma nervosa da doença de Chagas é ainda controversa, contudo em pacientes portadores da infecção chagásicas e imunossuprimidos por coinfecção ou tratamentos com drogas supressoras da resposta imune, a reativação se expressa frequentemente sob a forma de um meningoencefalite grave. Disponível em: http://chagas.fiocruz.br/patologia/. Acesso em: 23 jul. 2019. Em relação à doença de Chagas, avalie as afirmações a seguir. I. A fase aguda da doença pode ser assintomática ou manifestar-se por meio de febre, mal estar, linfadenopatia e inflamação no sítio de infecção; eventualmente, alguns indivíduos podem manifestar quadros graves e fatais de miocardite. II. A resposta imunológica gerada na fase aguda da infecção, na maioria dos casos da doença, é capaz de controlar o parasitismo e estabelecer uma relação de equilíbrio parasito/hospedeiro, resultando na ausência de manifestações clínicas ao longo do tempo. III. A contaminação de alimentos com vetores triturados ou com seus dejetos tornou-se a principal forma de transmissão da doença de Chagas no Brasil. IV. A principal droga disponível para o tratamento é o benznidazol, que inibe a replicação do parasito, mas não é capaz de levar o indivíduo infectado à cura, independente da fase da doença. É correto o que se afirma em Alternativas A) IV, apenas. B) I, II e III, apenas. C) I e III, apenas. D) I, II, III e IV. E) II e IV, apenas
Alternativa correta: B) I e II, apenas.
Explicação: As afirmações I e II estão corretas, mas a III está incorreta.
I. Correta. De fato, para um diagnóstico mais eficaz da malária, o ideal é realizar a coleta e análise do sangue diariamente ou em dias alternados, pois a liberação de novos parasitas na circulação pela ruptura das hemácias infectadas ocorre a cada 48h (nas infecções por P. falciparum e P. vivax) ou 72h (P. malariae).
II. Correta. O ciclo eritrocítico do plasmódio, que ocorre no interior das hemácias, é justamente o responsável pelas manifestações clínicas e fisiopatologia da malária, pois a ruptura das hemácias parasitadas e a liberação de merozoítos, pigmento malárico e restos celulares na circulação causam os sintomas e desencadeiam a resposta inflamatória.
III. Incorreta. Os cocos Gram positivos não são mais susceptíveis aos antimicrobianos que atuam na síntese da parede celular do que os cocos Gram negativos. Pelo contrário, a espessa camada de peptideoglicano dos Gram positivos confere maior resistência a esses antibióticos em comparação aos Gram negativos. Além disso, essa afirmação não tem relação com a malária, que é causada por um protozoário.
Portanto, apenas as afirmações I e II estão corretas, sendo a alternativa B a resposta certa.
15) O crescimento, o desenvolvimento e a manutenção de organismos multicelulares dependem não apenas da produção de células, mas também de mecanismos que as destroem. A manutenção do tamanho do tecido, por exemplo, requer que as células morram na mesma taxa em que são produzidas. Durante o desenvolvimento, padrões cuidadosamente orquestrados de morte celular ajudam a determinar o tamanho e a forma dos membros e de outros tecidos. As células também morrem quando se tornam danificadas ou infectadas, que é uma forma de assegurar que elas sejam removidas antes que ameacem a saúde do organismo. Nesses, e em muitos outros casos, a morte celular não é um processo aleatório, mas ocorre por uma sequência de eventos moleculares programados, nos quais a célula se autodestrói sistematicamente e é fagocitada por outras células, não deixando traços. ALBERTS, Bruce. et al. Biologia molecular da célula. Porto Alegre: Artmed, 2017. Sobre a morte celular, julgue os itens a seguir. I. As células que morrem sofrem modificações morfológicas características. Elas se encolhem e condensam, o citoesqueleto colapsa, o envelope nuclear se desfaz, e a cromatina nuclear se condensa e se quebra em fragmentos. Assim, células lábeis e estáveis são aquelas que estão em constante processo de renovação e, portanto, sofrem a necrose celular. II. Ao contrário da apoptose, as células animais que morrem em resposta a um dano agudo, como um trauma ou uma falta de suprimento sanguíneo, geralmente, morrem por um processo chamado de necrose celular. III. A morte da célula por apoptose é um processo extraordinariamente organizado: a célula apoptótica e seus fragmentos não se rompem e liberam seus conteúdos, mas em vez disso, permanecem intactas para serem eficientemente comidas – ou fagocitadas – por células vizinhas, não deixando traços e, portanto, sem disparar nenhuma resposta inflamatória. É correto o que se afirma em Alternativas A) I, apenas. B) II e III, apenas. C) III, apenas. D) I, II e III. E) I e II, apenas. Referências: Bruce Alberts … [et al.]. Biologia molecular da célula. Porto Alegre, Artmed, 2017.
Alternativa correta: D) II, III, IV e V.
Explicação: As afirmações II, III, IV e V estão corretas, mas a I está incorreta.
I. Incorreta. A angiogênese é a formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes, sendo um processo importante na cicatrização. Não se trata da destruição de vasos inflamados.
II. Correta. A proliferação de fibroblastos e sua diferenciação em miofibroblastos é um evento chave na formação do tecido de granulação e fibrose durante a cicatrização.
III. Correta. A re-epitelização, com proliferação e migração de queratinócitos sobre a matriz extracelular rica em colágeno, é um passo fundamental para a regeneração do epitélio lesionado.
IV. Correta. As células inflamatórias, principalmente macrófagos, permanecem na área da lesão após a fase inflamatória aguda para fagocitar debris celulares, corpos estranhos e eliminar eventuais microrganismos remanescentes.
V. Correta. O tecido de granulação é um tecido conjuntivo especializado rico em fibroblastos, novos vasos e matriz extracelular. Sua formação é essencial no processo de reparo, mas o excesso pode levar a cicatrizes hipertróficas.
Portanto, as afirmações II, III, IV e V estão corretas, sendo a alternativa D a resposta certa.
16) Malária é uma doença infecciosa febril aguda transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada pelo microrganismo Plasmodium. O protozoário é transmitido ao homem pelo sangue, geralmente através da picada da fêmea do mosquito Anopheles, infectada por Plasmodium ou, mais raramente, por outro tipo de meio que coloque o sangue de uma pessoa infectada em contato com o de outra sadia. Os sintomas mais comuns são: calafrios, febre alta, dores de cabeça e musculares, taquicardia, aumento do baço e, por vezes, delírios. No caso de infecção por Plasmodium falciparum, também existe uma chance em dez de se desenvolver o que se chama de malária cerebral, responsável por cerca de 80% dos casos letais da doença. Além dos sintomas correntes, aparece ligeira rigidez na nuca, perturbações sensoriais, desorientação, sonolência ou excitação, convulsões, vômitos e dores de cabeça, podendo o paciente chegar ao coma. Estes sintomas são úteis tanto para o diagnóstico clínico quanto para auxiliar no diagnóstico laboratorial. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/dicas-em-saude/2091-malaria. Acesso em: 05 jan. 2020. Sobre o tema, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Para um diagnóstico mais eficaz da malária, o ideal é realizar a coleta (e análise) do sangue do paciente sempre a cada 7 dias. PORQUE II. A finalização do ciclo eritrocítico assexuado é a responsável pelas manifestações clínicas e patologia da malária. Acerca dessas asserções, assinale a opção correta. Alternativas A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. C) As asserções I e II são proposições falsas. D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. E) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
Alternativa correta: D) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Explicação:
I. A asserção I é verdadeira. Fatores de risco como dislipidemia, hipertensão e tabagismo de fato agridem o endotélio vascular, levando a disfunção endotelial e iniciando o processo de formação da placa aterosclerótica.
II. A asserção II é falsa. O dano endotelial realmente aumenta a permeabilidade a lipoproteínas, favorecendo seu depósito na parede do vaso. No entanto, esse depósito é diretamente proporcional à concentração dessas lipoproteínas no plasma, não inversamente proporcional. Quanto maior a concentração plasmática de LDL, por exemplo, maior seu influxo e deposição na parede arterial.
Como a primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda é uma proposição falsa, a relação proposta entre elas não se confirma.
Portanto, a alternativa correta é a D.
17) O Trypanosoma cruzi é um protozoário que tem seu ciclo de vida em hospedeiros vertebrados (mamíferos) e invertebrados (triatomíneos). O protozoário apresenta três formas evolutivas diferentes, tanto no homem quanto no inseto vetor: amastigota, epimastigota e tripomastigota. Quando o barbeiro pica o mamífero infectado, as formas tripomastigotas que estão no sangue são sugadas e se transformam em epimastigotas. Dentro do intestino do barbeiro, as formas epimastigotas se multiplicam e se diferenciam em tripomastigotas metacíclicas (formas infectantes). Essas formas são eliminadas nas fezes do barbeiro quando ele se alimenta e, ao se coçar, os parasitos invadem células da região da picada. No interior das células, a forma tripomastigota perde o seu flagelo e se multiplica sob a forma amastigota. Após multiplicar-se, a forma amastigota se diferencia em tripomastigota (flagelada), rompe a célula infectada e vai para a circulação sanguínea, até infectar outra célula. MEIS, Juliana de; CASTRO, Rejane S. Silva. Manual para diagnóstico em doenças de chagas para microscopistas de base do estado do Pará. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2017 (adaptado). Sobre o ciclo do Trypanosoma cruzi na doença de Chagas, julgue os itens a seguir. I. A contaminação pode se dar pela ingestão do vetor; ao ingerir alimentos contaminados, o T. cruzi infecta células da boca e do estômago. II. A fase crônica da doença apresenta sintomas que a tornam incurável, devido a danos no coração e no sistema nervoso central. III. Medidas profiláticas podem ser tomadas com o objetivo de parar o ciclo, por exemplo, a utilização de inseticidas e telas nas janelas. É correto o que se afirma em Alternativas A) III, apenas. B) I, apenas. C) I e II, apenas. D) I, II e III. E) II e III, apenas.
Alternativa correta: D) I e II.
Explicação: As afirmações I e II estão corretas, mas a III está incorreta.
I. Correta. De fato, para um diagnóstico mais eficaz da malária, o ideal é realizar a coleta e análise do sangue diariamente ou em dias alternados, pois a liberação de novos parasitas na circulação pela ruptura das hemácias infectadas ocorre a cada 48h (nas infecções por P. falciparum e P. vivax) ou 72h (P. malariae).
II. Correta. Muitos parasitas, incluindo o Trypanosoma cruzi, conseguem de fato entrar nos macrófagos e sobreviver/se multiplicar no citoplasma sem serem mortos, escapando dos mecanismos microbicidas dos fagolisossomos.
III. Incorreta. Medidas como uso de mosquiteiros, inseticidas e repelentes são importantes para prevenir a transmissão da malária, que ocorre pela picada de mosquitos do gênero Anopheles infectados. Essas medidas não se aplicam à prevenção da doença de Chagas, que é transmitida por triatomíneos (barbeiros).
Portanto, apenas as afirmações I e II estão corretas, sendo a alternativa D a resposta certa.
18) A resposta imunológica consiste em uma reação a componentes de microrganismos, bem como a macromoléculas e a pequenas substâncias químicas que são reconhecidas como elementos estranhos, independentemente das consequências fisiológicas ou patológicas dessa reação. Com relação às principais características da resposta imunológica, assinale a alternativa correta. Alternativas A) A resposta imunológica adquirida é influenciada pela natureza da resposta inicial aos microrganismos, mas não aumenta os mecanismos de defesa da imunidade inata. B) A imunidade adquirida tem como características a especificidade, diversidade, memória, autolimitação e tolerância a antígenos próprios. A diversidade é gerada por recombinação somática nas células NK. C) Um exemplo de imunidade ativa, resposta imunológica produzida pela exposição a um antígeno estranho, é a vacinação com as imunoglobulinas contra varicela zoster. D) Imunidade passiva é a imunidade adquirida através de transferência de anticorpos ou linfócitos de indivíduo imunizado. Um exemplo disso é a passagem de anticorpos maternos para o feto através da placenta. E) A imunidade inata é composta por barreiras físicas e químicas, proteínas do sangue, células fagocitárias e células NK. Diferentemente da imunidade adquirida, não tem tolerância a antígenos próprios, nem memória.
Alternativa correta: B) I e II, apenas.
Explicação: As afirmações I e II estão corretas, mas a III e IV estão incorretas.
I. Correta. A especificidade e diversidade são de fato características da resposta imune adaptativa. Os linfócitos possuem receptores específicos para uma grande variedade de antígenos.
II. Correta. A resposta imune adaptativa também possui memória imunológica. Numa segunda exposição ao mesmo antígeno, a resposta é mais rápida e intensa devido à presença de células de memória.
III. Incorreta. A recombinação somática (que gera a diversidade de receptores) ocorre nos linfócitos B e T, não nas células NK, que fazem parte da imunidade inata.
IV. Incorreta. A resposta imune adaptativa se adapta ao patógeno, gerando respostas específicas e mais eficazes a cada exposição subsequente ao mesmo microrganismo devido à memória imunológica.
Portanto, apenas as afirmações I e II estão corretas, sendo a alternativa B a resposta certa.
19) Os parasitos do gênero Leishmania, transmitidos ao homem por insetos flebotomíneos nas regiões quentes do Velho e do Novo Mundo, determinam infecções denominadas leishmaníases (ou leishmanioses), que afetam particularmente o sistema fagocítico mononuclear (SFM). Mas, por apresentarem características clínicas e epidemiológicas diferentes em cada área geográfica, foram consideradas doenças distintas. Podemos reuni-las em quatro grupos: 1. Formas que produzem exclusivamente lesões cutâneas, ulcerosas ou não, porém limitadas — constituem a leishmaníase cutânea. 2. Formas que se complicam frequentemente com o aparecimento de lesões ulcerosas destrutivas nas mucosas do nariz, boca e faringe — designadas coletivamente pelo nome de leishmaníase mucocutânea ou de leishmaníase cutâneo-mucosa. 3. Formas viscerais, em que os parasitos apresentam acentuado tropismo pelo SFM do baço, do fígado, da medula óssea e dos tecidos linfoides — determinando a leishmaníase visceral ou calazar. 4. Formas disseminadas cutâneas, não-ulcerosas, que se apresentam em indivíduos anérgicos (isto é, que não respondem aos antígenos do parasito), ou que aparecem tardiamente, em pacientes que haviam sido tratados de calazar — são os casos de leishmaníase cutâneo-difusa. REY, L. Bases da parasitologia médica. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. A respeito do gênero Leishmania julgue os itens a seguir. I. Por se tratar de uma doença de caráter zoonótico, a Leishmaniose Tegumentar Americana – LTA acomete várias espécies de animais silvestres e domésticos, podendo se manifestar nas seguintes formas: cutânea localizada, muco-cutânea e disseminada. II. O ciclo biológico da Leishmaniose Tegumentar Americana é do tipo heteroxeno e tem como hospedeiros intermediários fêmeas de insetos hematófagos conhecidos como mosquito palha: Phlebotomus (Velho Mundo), Lutzomyia (Novo Mundo). III. O Gênero Leishmania é constituído por protozoários unicelulares, digenéticos, encontrados nas formas evolutivas de promastigota e paramastigota, flageladas livres ou aderidas ao trato digestivo do hospedeiro invertebrado, e também na forma amastigota, sem flagelo livre, parasito intracelular do hospedeiro vertebrado. É correto o que se afirma em Alternativas A) I, II e III. B) II e III, apenas. C) I e III, apenas. D) II, apenas. E) I, apenas.
Alternativa correta: D) I e V.
Explicação: As afirmações I e V estão corretas, mas as II, III e IV estão incorretas.
I. Correta. As formas amastigotas de fato ficam no interior de macrófagos, multiplicando-se até romper a célula hospedeira. A resposta inflamatória exacerbada e a destruição tecidual causada pelos parasitos levam às lesões.
II. Incorreta. A transmissão vetorial ocorre quando formas promastigotas infectantes presentes nas glândulas salivares do flebotomíneo fêmea são inoculadas na pele durante o repasto sanguíneo, não quando amastigotas são ingeridas pelo inseto.
III. Incorreta. A infecção do vetor ocorre quando a fêmea, não o macho, ingere macrófagos contendo amastigotas durante o repasto sanguíneo em um mamífero infectado.
IV. Incorreta. Os vetores das leishmanioses são flebotomíneos dos gêneros Lutzomyia (Novo Mundo) e Phlebotomus (Velho Mundo), não do gênero Anopheles.
V. Correta. A destruição de florestas aproxima os vetores silvestres do ambiente urbano, favorecendo a transmissão das leishmanioses ao ser humano.
Portanto, apenas as afirmações I e V estão corretas, sendo a alternativa D a resposta certa.
20) Os coronavírus são vírus de RNA de fita simples que, como os poliovírus, replicam-se no citoplasma, mas que diferem dos poliovírus devido ao seu tamanho maior e aos detalhes de sua replicação. Os coronavírus causam infecções respiratórias em seres humanos e outros animais, incluindo cerca de 15% dos resfriados comuns e SARS, uma infecção ocasionalmente fatal do trato respiratório inferior em seres humanos. Os vírions do coronavírus são envelopados e contêm espículas glicoproteicas em forma de clava em sua superfície. Estas conferem ao vírus um aspecto como se este possuísse uma “coroa” (o termo corona, em latim, significa “coroa”). Os genomas dos coronavírus são notáveis por serem os maiores dos vírus de RNA conhecidos, cerca de 30 Kb. Por ser de senso positivo, o genoma dos coronavírus pode atuar diretamente como um RNAm na célula. Entretanto, a maioria das proteínas virais não é sintetizada a partir da tradução do RNA genômico. Em vez disso, na infecção, apenas uma porção do genoma é traduzida, em particular aquela que origina uma RNA-replicase. Esta enzima usa então o RNA genômico como molde para produzir fitas negativas completares, a partir das quais vários RNAm são produzidos, e estes RNAm são traduzidos para produzir as proteínas de coronavírus. O RNA genômico completo é também sintetizado a partir das fitas negativas. Novos vírions de coronavírus são montados no interior do aparelho de Golgi uma importante organela secretora de células eucarióticas, sendo os vírions totalmente montados liberados em seguida na superfície da célula. Microbiologia de Brock [recurso eletrônico] / Michael T. Madigan … [et al.] ; [tradução : Alice Freitas Versiani … [et al.] ; revisão técnica: Flávio Guimarães da Fonseca].14. ed. Porto Alegre : Artmed, 201. A partir das informações descritas, julgue as seguintes afirmativas sobre os anticorpos. I. Estudos revelam que o novo Coronavirus, agente etiológico da COVID-19, induz uma resposta imune adaptativa e que os anticorpos produzidos combatem o agente infeccioso. II. A imunidade de rebanho ou imunidade coletiva significa que a alta proporção de indivíduos em um grupo infectado com o Coronavirus é imune a esse agente infeccioso e, dessa forma, toda a população estará protegida. Essa imunidade é conferida a partir da exposição ao vírus, resultando na produção de anticorpos. III. Os anticorpos, após serem produzidos nas infecções por Coronavirus, ligam-se ao vírus, quando esses estiverem fora da célula, neutralizando a sua atividade, resultando na diminuição e ou na paralização do processo infeccioso. É correto o que se afirma em Alternativas A) I, apenas, B) IIII, apenas. C) II, apenas. D) II e III, apenas. E) I, II e III.
Alternativa correta: A) I, apenas.
Explicação: Apenas a afirmação I está correta.
I. Correta. Estudos indicam que o SARS-CoV-2, causador da COVID-19, de fato induz uma resposta imune adaptativa com produção de anticorpos específicos contra o vírus. A presença de anticorpos neutralizantes está relacionada à proteção contra a doença.
II. Incorreta. A imunidade de rebanho significa que uma alta proporção da população está imune ao vírus (seja por vacinação ou infecção prévia), dificultando a transmissão e protegendo indiretamente os não imunes. Porém, ainda não está claro qual a porcentagem de imunes necessária para se atingir a imunidade coletiva para a COVID-19, e a imunidade conferida pela infecção natural parece ser apenas parcial e temporária.
III. Incorreta. Os anticorpos se ligam às partículas virais circulantes e às proteínas virais expressas na superfície de células infectadas, sinalizando essas células para destruição por outros mecanismos imunes e neutralizando vírus livres. Porém, uma vez que a célula está infectada e replicando ativamente o vírus, os anticorpos têm ação limitada.
Portanto, apenas a afirmação I está correta e a alternativa A é a resposta certa.
21) O mosquito palha (Lutzomyia longipalpis) é o responsável, no Brasil, pela transmissão do protozoário Leishmania sp, que é responsável pelas graves doenças infectoparasitárias: a leishmaniose tegumentar, ou cutânea, e a leishmaniose visceral. A leishmaniose tegumentar pode atacar a pele ou as mucosas, produzindo lesões graves com fundo granuloso e cercadas por uma borda. No Brasil a leishmaniose tegumentar americana (úlcera de Bauru) atinge as mucosas e as cartilagens nasais e orofaríngeas. A leishmaniose visceral (calazar) é caracterizada pela hepatoesplenomegalia como sintoma evidente e ataca as células fagocitadoras do sistema imunológico. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir sobre a profilaxia a ser adotada em regiões endêmicas no Brasil. I. A medida preventiva eficaz é o uso de mosquiteiros e de repelentes para evitar a picada dos mosquitos, porque esse vetor pertence a um repositório silvestre. II. Deve-se vacinar a população em caso de surtos epidêmicos e imunizar os animais domésticos que também podem ser contaminados. III. É preciso desenvolver campanhas de conscientização da população em risco para o desenvolvimento de hábitos de saúde. Considerando os itens acima, é correto o que se afirma em Alternativas A) I e III, apenas. B) II e III, apenas. C) I, apenas. D) II, apenas. E) I, II e III.
Alternativa correta: A) I e III, apenas.
Explicação: As afirmações I e III estão corretas, mas a II está incorreta.
I. Correta. O uso de mosquiteiros e repelentes para evitar picadas dos flebotomíneos vetores é uma importante medida de prevenção individual contra a leishmaniose tegumentar, uma vez que esses insetos têm hábitos predominantemente silvestres.
II. Incorreta. Não existe vacina disponível contra a leishmaniose tegumentar. A imunização de pessoas ou animais domésticos não é uma medida preventiva aplicável para essa doença atualmente. O controle se baseia principalmente no combate aos vetores, diagnóstico e tratamento dos casos.
III. Correta. A educação em saúde para a adoção de hábitos que reduzam o contato com os vetores, como uso de repelentes, telas, evitar exposição em horários de maior atividade dos flebótomos, é uma importante medida de prevenção da leishmaniose tegumentar.
Portanto, apenas as afirmações I e III estão corretas, sendo a alternativa A a resposta certa.
22) As pigmentações endógenas são aquelas originadas a partir de pigmentos produzidos pelo próprio organismo. Com base nessas pigmentações, assinale a alternativa correspondente ao pigmento visualizado após processos hemolíticos, constituindo também uma das formas de depósito de ferro no organismo. Alternativas A)Pigmento melânico B) Hemossiderina C)Antracose D)Silicose E) Argiria
Alternativa correta: B) Hemossiderina
Explicação: A hemossiderina é um pigmento que resulta da degradação da hemoglobina após processos hemolíticos, sendo uma das formas de depósito e armazenamento de ferro nos tecidos.
Quando há hemólise acentuada, como em algumas anemias hemolíticas, a hemoglobina livre no plasma é degradada pelo sistema fagocítico mononuclear, principalmente no baço e fígado. O ferro liberado da degradação do heme pode então ser armazenado intracelularmente ligado à ferritina ou à hemossiderina.
A hemossiderina é um agregado insolúvel de ferritina, hidroxiapatita e outros componentes. Pode ser vista dentro de macrófagos como um pigmento granular marrom-amarelado.
As outras alternativas trazem pigmentos e alterações não relacionadas à degradação da hemoglobina:
- Pigmento melânico: melanina
- Antracose: depósito de poeira de carvão nos pulmões
- Silicose: depósito pulmonar de sílica
- Argiria: deposição tecidual de prata
Portanto, a hemossiderina é o pigmento visualizado após processos hemolíticos constituindo uma forma de depósito de ferro, sendo a alternativa B a correta.
23) Dentro do corpo humano, existe uma série de microrganismos que vivem em uma espécie de simbiose, ou seja, uma associação entre duas espécies, o que gera, de certa forma, benefícios mútuos. Nesse sentido, esses microrganismos formam o que é conhecido como microbiota normal, ou flora. A microbiota normal atua de maneira a defender o ser humano contra o desenvolvimento de possíveis estruturas nocivas ao corpo, evitando assim o adoecimento. Porém, há casos em que a microbiota se desordena, fazendo com que o equilíbrio seja afetado, consequentemente gerando doenças. No que concerne à microbiota intestinal, julgue as afirmações a seguir. I. A Escherichia coli é uma bactéria comum da microbiota intestinal e é responsável por sintetizar vitaminas K e B, que são absorvidas pelo corpo, e como retorno, o intestino fornece nutrientes para a sobrevivência da espécie. II. Nos casos em que há uso prolongado no tratamento com antibióticos, os microrganismos intestinais normais são afetados, e muitos são até destruídos, fazendo com que haja o desenvolvimento de outros com característica de resistência. III. Os probióticos atuam na microbiota intestinal impedindo a colonização da mucosa por microrganismos patogênicos, sendo que atuam na competição pelo sítio de ligação e por nutrientes, além da produção de substâncias antimicrobianas. É correto o que se afirma em Alternativas A) I, apenas. B)III, apenas. C) I, II e III. D) II, apenas. E) I e II, apenas.
Alternativa correta: C) I, II e III.
Explicação: Todas as afirmações sobre a microbiota intestinal estão corretas.
I. Correta. A Escherichia coli é de fato uma das principais bactérias da microbiota intestinal normal. Ela auxilia na síntese de vitaminas K e B, que são absorvidas pelo organismo, enquanto se beneficia dos nutrientes fornecidos pelo intestino, caracterizando uma relação de mutualismo.
II. Correta. O uso prolongado de antibióticos pode alterar o equilíbrio da microbiota intestinal, eliminando tanto bactérias patogênicas quanto benéficas. Isso pode permitir a proliferação excessiva de espécies oportunistas e o desenvolvimento de cepas resistentes aos antimicrobianos utilizados.
III. Correta. Os probióticos, quando administrados em quantidades adequadas, podem modular a microbiota intestinal e trazer benefícios à saúde. Eles competem por sítios de adesão e nutrientes com potenciais patógenos, dificultando sua colonização, além de produzirem substâncias antimicrobianas como bacteriocinas e ácidos orgânicos.
Portanto, todas as afirmações estão corretas e a alternativa C é a resposta certa.
24) Um homem de 27 anos de idade em viagem ao Caribe mergulhou à profundidade de 50 m. Depois de 30 minutos, seu equipamento apresentou defeito no funcionamento e ele retornou rapidamente para o barco, na superfície. Logo em seguida, o homem sentiu dificuldade para respirar, apresentando dispneia e dor na região subesternal do tórax, seguida de uma forte dor de cabeça e tontura. Cerca de uma hora depois, desenvolveu mialgias e artralgias severas e dolorosas. A intensidade desses sintomas diminuiu em 24 horas. Qual dos seguintes mecanismos é a causa mais provável de tais sintomas? Alternativas A)Tromboembolismo pulmonar. B) Vasodilatação sistêmica. C) Presença de êmbolos de nitrogênio nos tecidos. D) Coagulação intravascular disseminada. E) Trombose venosa.
Alternativa correta: C) Presença de êmbolos de nitrogênio nos tecidos.
Explicação: Os sintomas descritos no enunciado - dor torácica, dispneia, cefaleia, tontura, mialgias e artralgias após uma ascensão rápida de um mergulho profundo - são compatíveis com doença descompressiva, também conhecida como mal dos mergulhadores.
Durante um mergulho, o nitrogênio do ar comprimido se dissolve nos tecidos do mergulhador. Se a ascensão para a superfície for muito rápida, como no caso descrito, esse nitrogênio dissolvido não tem tempo de ser eliminado pelos pulmões e forma bolhas nos tecidos e no sangue.
Essas bolhas ou êmbolos de nitrogênio podem causar dor e comprometimento funcional em diversos locais, como articulações (dores articulares), músculos (mialgias), pulmões (dor torácica e dispneia) e sistema nervoso central (cefaleia, tontura).
As outras alternativas trazem condições que não explicam adequadamente o quadro:
A) Tromboembolismo pulmonar causaria dor pleurítica e dispneia, mas não todos os sintomas descritos.
B) Vasodilatação sistêmica poderia causar tontura e hipotensão, mas não justifica os sintomas localizados.
D) CIVD é uma complicação de quadros graves, com alterações de coagulação, não compatível com o caso.
E) Trombose venosa geralmente se manifesta com dor e edema localizado, não com sintomas tão disseminados.
Portanto, a presença de êmbolos de nitrogênio nos tecidos é a causa mais provável dos sintomas no contexto de uma doença descompressiva, sendo a alternativa C a resposta correta.
