Aventho

Question 1

Tipos de insuficiencia respiratoria

Answer 1

1.- Hipoxemica
2.- Hipercápnica / Hipoventilación

Question 2

Define la Insuficiencia respiratoria Hipoxémica

Answer 2

Pao2 <60 mmHg (previo a O2 suplementario)
Sat de oxígeno <88% (previo a O2 suplementario)

Question 3

Define la Insuficiencia respiratoria Hipercápnica o por hipoventilación

Answer 3

PCo2 aumentada con acidosis respiratoria
Pco2 >50 mmHg con **pH ** <7.32 (Habitualmente sintomática)

Question 4

Causas de una Insuficiencia respiratoria hipoxémica

Answer 4

Neumonía
Síndrome de diestres respiratorio agudo
Edema agudo pulmonar cardiogénico
Aspiración
Síndromes pleuropulmonares

Question 5

Causas de una Insuficiencia respiratoria o por hipoventilación

Answer 5

EPOC crónica| o exacerbada
Síndromes pleuropulmonares
Trastornos neuromusculares
Guillain Barré
Crisis miasténica
Deformaciones d ela pared torácica
Enfermedades desmielinizantes

Question 6

Indicaciones Neurológicas de Ventilación mecánica

Answer 6

Puntaje de escala de Glasgow <=8 puntos
Disminución de 2 puntos del puntaje inicial -> Indica proceso neurológico patológico progresivo

Question 7

Parámetros a tomar en cuenta en la programación de la ventilación mecánica

Answer 7

Modo de disparo
Sensibilidad
Frecuencia respiratoria
Volumen corriente
Presión positiva al final de la espiración (PEEP)
Velocidad de flujo
Patrón de flujo
Fracción de oxígeno inspirado

Question 8

Ventajas de la programación de la ventilación asistida controlada por volumen

Answer 8

Asegura un volumen corriente más preciso comparado con modos controlados por presión
Asegura un volumen minuto más preciso comparado con modos controlados por presión
Es más útil para controlar y quitar el atrapamiento aéreo contra otros modos

Debe monitorizarse frecuentemente los cambios en las presiones del sistema respiratorio

Question 9

Fracción inspirada de oxígeno FiO2

Answer 9

Es la concentración de oxigeno con relación de aire ambiente, puede ser desde el 21% hasta el 100%

Question 10

Cuanto se recomienda de FiO2

Answer 10

Lo mínimo necesario para mantener una meta de saturación arterial de Oxigeno entre 94-96% y una PaO2 de 60-100 mmHg

Question 11

Definición de Trigger

Answer 11

Es el disparo o sensibilidad inspiratoria
Determina el inicio de una inspiración asistida, puede programare por la dirección de cambios de flujo o presión

Question 12

Recomendaciones para programar el Trigger

Answer 12

Programar por flujo de 1-3 L/min y por Presión de -0.5 a -2 cmH2O

A menor nivel de disparo programado, la sensibilidad será menor y el paciente deberá hacer un mayor esfuerzo inspiratorio para desencadenar la asistencia respiratoria

Question 13

Definición de volumen corriente

Answer 13

Es el volumen por programar que ingresara al paciente en la fase inspiratoria y distenderá el parénquima pulmonar

Question 14

Programación del volumen corriente

Answer 14

Determinar el peso ideal ara pacientes sin SDRA
-Hombre: Talla m2 x 23
-Mujer Talla m2 x 21.5

Determinar el Peso predicho para pacientes con SDRA
-Hombres: [(Talla (cm) - 152.4) x 0.91] + 50
-Mujer: [(Talla (cm) - 152.4 x.91] + 45

Después de determinar el peso ideal o predicho, se debe multiplicar por 6 a10, en cambio, si tiene SDRA se recomienda multiplicar por valores de 4 a 8

Posteriormente se debe realizar una pausa inspiratoria para obtener un valor de presión meseta y obtener la presión de distención

Question 15

Fórmula para obtener la presión de distensión (DP, Driving pressure)

Answer 15

Presión de distensión (DP, Driving pressure) = Meseta -PEEP

El resultado debe ser menor a 13 cmH2O, lo que se asocia con una mayoe supervivencia en caso de ser mayor

Question 16

Definición de frecuencia respiratoria

Answer 16

Es el número de ciclos respiratorios en un modo controlado que serán generados en un minuto

Se recomida ajusta con la meta de volumen minuto necesario para mantener la PaCO2 deseada

Habitualmente d e35-45 mmHg a nivel del mar

Question 17

Definición de PEEP

Answer 17

Es la presión positiva al final de la espiración, utilizada para evitar el colapso alveolar espiratorio y el atelectrauma cíclico con cada ciclo respiratorio

Es recomendado programar de inicio de 5-8 cmH2O
Pacientes con problemas de distensibilidad pulmonar podrían requerir niveles de PEEP más elevados

Question 18

Definición de la pausa inspiratoria

Answer 18

Tiene 2 funciones
-Aumentar la presión media de la vía aérea para corregir la hipoxemia y generar la medición de la presión meseta, habitualmente con más de 0.5 seg es suficiente

Question 19

Definición de volumen minuto

Answer 19

Es el resultado de multiplicar la FR por el volumen corriente durante un minuto

Depende de el directamente las concentraciones de CO2 y Oxígeno

Question 20

En caso de que un paciente tenga su volumen minuto disminuido, que síntomas presentara

Answer 20

Si se encuentra disminuido para sus condiciones, presentara:
1.- Hipercapnia –> Hipoxemia por hipoventilación

La frecuencia respiratoria se debe mantener de 1:2 a 1:3

Question 21

En caso de que un paciente tenga su volumen minuto aumentado, que síntomas presentara

Answer 21

Si se encuentra aumentado para sus condiciones presentara:
1.- Hipocapnia –> sin alteraciones significativas de la concentración de oxígeno

La frecuencia respiratoria se debe mantener de 1:2 a 1:3

Question 22

Definición del flujo inspiratorio

Answer 22

Es la velocidad con la que será otorgado el volumen corriente a través de la resistencia ejercida por la vía aérea de conducción.

A mayo flujo, mayor presión
Se recomienda ajustarlo de 30a 60 l/min preferentemente en el nivel que genere menos presión de la vía aérea

Question 23

Presión máxima generada de la vía aérea

Answer 23

Presión pico, Presión dinámica o Paw
Es la presión máxima generada en la vía aérea
Se mide al final de una inspiración y depende del Vty (volumen tidal)

Question 24

Definición de la Presión meseta o Presión plateau

Answer 24

Es generada por la distribución del aire dentro del pulmón, con el din de vencer el retroceso elástico pulmonar

Es un intento de medir la presión alveolar

<24 cmH2O se asocia a mayor supervivencia

Question 25

Como se mide la presión meseta

Answer 25

Se mide al final de una pausa inspiratoria de unos 0
2 a 3 segundos de duración, durante la cual el flujo de aire es 0

El primer punto corresponde al Punto de presión dinamico-estatico después la presión decae hasta alcanzar un valor de equilibrio (meseta)

Question 26

Define la resistencia de la vía aérea

Answer 26

Es la relación entre diferencia de presión y un flujo determinado que se expresa en cmH2O/L/s