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Residencia > Apendicitis > Flashcards

Apendicitis Flashcards

1
Q

Causa más común de apendicitis

A

1 Hiperplasia de tejido linfoide

#2 Fecalito

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2
Q

Causa más común de abdomen agudo quirúrgico

A

Apendicitis

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3
Q

Edad de mayor incidencia

A

15-35 años

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4
Q

Riesgo de presentar apendicitis aguda

A

8.6% Hombres
6.7% Mujeres
1.4:1

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5
Q

Posición anatómica más frecuente del apéndice

A
  • Retrocecal 74%
  • Preileal 1% (asociada a diarrea)
  • Pélvica 21%
  • Postileal 0.5%
  • Subcecal 1.5%
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6
Q

Características anatómicas del apéndice

A

Tiene una longitud de 6-9 mm (<1 a >30 mm)
Tiene un Diámetro externo de 3-8 mm
Diámetro intraluminal 1 a 3 mm

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7
Q

Capas histológicas del apéndice

A

-Mucosa → Cél epiteliales
-Submucosa → Cél linfoide
-Muscular → +- Relación con tenias cecales
-Serosa

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8
Q

Factores de riesgo para apendicitis

A

La obstrucción de la luz es consecutiva a Fecalitos o Hiperplasia linfoide (Adolescentes o Adultos jóvenes)

-Cálculos (duros o calcificados) → mayor riesgo de perforación y abscesos periapendicular
-Cuerpos extraños
-Neoplasias → Carcinoides, -Adenosarcomas, Sarcoma de Kaposi, Linfomas
-Parásitos → Ascaris lumbricoides

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9
Q

Principal diagnóstico diferencial de apendicitis en niños

A

Adenitis mesentérica, solo que no causa leucocitosis y la apendicitis si.

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10
Q

Secuencia de afección anatómica en apendicitis

A

Primero se afectan los conductos linfáticos periapendiculares y después el drenaje venoso y posteriormente arterial, por el aumento de la presión

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11
Q

Fisiopatología de la apendicitis

A

Secuencia prevista de fenómenos
-Obstrucción en asa cerrada → Asa obstruida en su totalidad en ambos lados donde no se permite el flujo

-Primero se afectan los conductos linfáticos periapendiculares y después el drenaje venoso y posteriormente arterial, por el aumento de la presión

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12
Q

Causa de dolor abdominal en apendicitis

A

Se activan las fibras nerviosas abdominales

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13
Q

Principales bacterias en apendicitis

A

1 E. coli

#2 Bacteroides fragilis

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14
Q

Capacidad luminal del apéndice

A

0.1 ml
La producción de moco es constante

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15
Q

Ig que libera el apéndice

A

Inmunoglobulina A

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16
Q

Presión intraluminal que ocasional obstrucción en asa cerrada

A

0.5 ml = presión intraluminal de 50-65 mmHg
Presión >= a 85 mmHg

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17
Q

A partir de cuantas horas se considera ya una apendicitis complicada

A

12 hrs

18
Q

A partir de cuanto de PCR se considera una apendicitis complicada

A

> 100

19
Q

A partir de cuantos leucos se considera una apendicitis complicada

A

> 18 mil leucos

20
Q

Causa de Náuseas y vómitos en Apendicitis

A

Por la estimulación Nerviosa, debido al aumento de la presión intraluminal

21
Q

Causa del signo de McBurney

A

Afectación de la serosa = estimula el peritoneo parietal

22
Q

Porcentaje de pacientes que se perforan en <24 hrs

A

20%

23
Q

Porcentaje de pacientes que se perforan en >48 hrs

A

65%

24
Q

Síntoma que nos hace sospechar de que la apéndice sea Preileal

A

Diarrea

25
Q

Con que se relaciona el alivio súbito de los sintomas

A

Probable perforacion

26
Q

Escalas diagnósticas de Apendicitis

A

Alvarado → S 89.5% y E 69.2%
RIPASA → S 91.2% y E 84.6%
AIR SCORE –> 97% de especificidad
88% VPP

27
Q

Puntaje de la escala de Alvarado para considerar estudios de imagen

A

<7 puntos

28
Q

Datos que puedes encontrar en un USG de apendicitis

A

Líquido periapendicular
Grasa estriada
Disminución del diámetro, edematización > 6 mm
Aspecto de anillo en fuego

29
Q

Método diagnóstico de elección en pacientes con apéndicitis

A

TAC

30
Q

Criterios de ingreso en una probable apendicitis

A

Dolor abdominal persistente durante más de 4 hrs de evolución
Alvarado >= 5
Air Score >= 5
Datos de respuesta inflamatoria aguda SIRS → Leucocitosis, leucopenia, temperatura o hipotermia, bandemia, taquicardia, taquipnea

31
Q

Manejo inicial en urgencias de una apendicitis

A

Mantener ayuno y establecer acceso venoso periférico
Propósito principal → Confirmar o descartar el diagnóstico de apendicitis aguda
Laboratorios: BH, EGO, PCR
USG / TAC

32
Q

Nombre de las guías enfocadas a apendicitis

A

Guías de Jerusalén

33
Q

Manejo del dolor en una apendicitis

A

Es de gran controversia

Medicamentos derivados de la morfina o análogos de la Morfina o análogos sintéticos como el Tramadol no alteran la clínica necesaria para el Diagnóstico

34
Q

Antibióticos preoperatorios de una apendicitis

A

Cefalosporinas + Metronidazol
Amplio espectro, rápido inicio de acción y bajo costo

-Amoxiclav 1.2-2.2 g c/8 hrs
-Ceftriaxona 2g C/24 hrs + Metronidazol 500 mg c/8 hrs
-Cefotaxima 2 g C/8 hrs + metronidazol c/8 hrs

Alergia a betalactámicos
-Ciprofloxacino 400 mg c/8hrs + Metronidazol 500 mg c8hrs
-Moxifloxacino 400 mg c/24 hrs

Siempre hay que checar que si se lo pasen al menos 1 hr antes

35
Q

Estándar de oro en el tratamiento de apendicitis aguda

A

Apendicectomía laparoscópica

36
Q

Incisión más recomendada en apendicectomía abierta

A

Mc Burney
Es en Diagonal 5-7cm
Se hace cerca del punto de Mc Burney

37
Q

Tipos de tenias intestinales

A

Tenía Libre
Tenia omental
Tenia mesocólica
La apendice siempre se encuentra donde las tenias terminan

38
Q

Donde se encuentra la arteria apendicular

A

“Mesoapéndice” grasa pegada a apéndice

rama de la arteria ileocólica

39
Q

Complicación en caso de que la base del apéndice quede >0.5 cm

A

Apendicitis del muñón

40
Q
A

Residencia (5 decks)

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