AVEi e AVEh

Question 1

disartria

Answer 1

diminuição da articulação das palavras

Question 2

ataxia

Answer 2

marcha cambaleante

Question 3

hemianopsia

Answer 3

diminuição da acuidade visual

Question 4

afasia

Answer 4

dificuldade de compreender falavras faladas

Question 5

fale sobre a escala Cincinnati

Answer 5

• feita no pré-hospitalar
• A. plegia/ queda de braço
• B. desvio de rima/ queda facial
• C. fala anormal

apenas 1 sinal + já é o suficiente para o diagnóstico

Question 6

qual o tempo da janela terapeutica para tratar o ave isquemico?

Answer 6

4,5h

Question 7

o que são agentes tromboliticos?

Answer 7

são usados no avei para dissolver o coágulo que está bloquenado o fluxo sanguineo para o encéfalo. Esse tratamento vai promover melhora global em 3 meses depois

Question 8

quais os critérios de inclusão para uso do rtpa no avei?

Answer 8

1. janela terapeutica de 4,5h
2. avei em qualquer parte no encéfalo
3. TC de crânio sem hemorragia
4. > 18 anos

Question 9

quais os critérios de exclusão do rtpa para tratamento do avei?

Answer 9

1. TCE grave nos últimos 3meses
2. punção lombar ultimos 7 dias
3. PAS >185mmhg ou PAD >110mmhg (em 3 ocasiões, com 10min de intervalo) refratária ao anti-hipertensivo
4. histórico de hemorragia intracraniana ou máformação vascular cerebral
5. uso de anticoagulantes orais com Tempo de Protrombina (TP) com RNI > 1,7; uso de heparina nas últimas 48 horas com Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) elevado;
6. TC de crânio com hipodensidade precoce > 1/3 do território da artéria cerebral média (ACM);
7. Cirurgia de grande porte ou procedimento invasivo nos últimos 14 dias;
8. Hemorragia geniturinária ou gastrintestinal nos últimos 21 dias ou história de varizes esofagianas;
9. Punção arterial em local não compressível na última semana;
10. Coagulopatia com TP prolongado (RNI > 1,7), TTPA elevado ou plaquetas < 100.000/mm3;
11. Glicemia < 50 mg/dl com reversão dos sintomas após a correção;
12. Evidência de endocardite ou êmbolo séptico
13. Suspeita clínica de hemorragia subaracnoide ou dissecção aguda de aorta.

Question 10

quais contraindicações relativas ave isquemico

Answer 10

Gravidez
Infarto do miocárdio recente (3 meses)

Question 11

como é feito o tratamento com o rtpa?

Answer 11

administrar 0,9mg/kg (até dose máxima de 90mg) - 10% do volume EV em bolus em 1 min e o restante em bomba de infusão em 1 hora.

Question 12

quais as observações que posso ou não fazer durante o tratamento do avei?

Answer 12

1. não adm heparina, antiagregante plaquetário ou anticoagulante oral nas primeiras 24h
2. manter o pac em jejum por 24h
3. não passar sonda nasoentérica, CVC ou punção arterial por 24h
4. sonda vesical, se imprescindível, após 30min do término da medicação
5. hidratação com SF, não usar SG sozinho! (ou faz solução ISOTÔNICA)

Question 13

como fazer o controle neurológico de forma rigoroza durante o tratamento do avei?

Answer 13

usar o escore de AVC do NIH
1. durante a infução: a cada 15 min.
2. nas próximas 6h: a cada 30 min
3. após 6h: a cada hora até completar 24h

Question 14

qual o esquema de monitorização da PA?

Answer 14

1. primeiras 2h: cada 15 min
2. após, cada 30min até 24 a 36h do inicio do tratamento, mantendo <180/105hhmg

Question 15

o que fazer após 24h do tratamento da pós-trombolise?

Answer 15

iniciar esquema de TVP