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Pedro D'Or - Neuro > AVE Isquêmico > Flashcards

AVE Isquêmico Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem de AVE isquêmico em relação ao hemorrágico?

A

80 - 85%

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Q

Ave isquemico é um déficit subito ou prolongado?

A

Subito

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3
Q

De quanto é a duração de um AVEi por definição?

A

24 horas pelo menos de sintomas

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4
Q

O que é um AIT, acidente isquêmico transitório?

A

Ave que dura menos de 24h

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5
Q

Qual é o objetivo do tratamento para o AVEi?

A

Reperfundir a Zona de penumbra

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6
Q

O que é a Zona de penumbra?

A

Área em sofrimento isquêmico em volta da área que de fato está isquemiada.

Local de lesão reversível

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7
Q

Quais são os dois grandes grupos de etiologia do AVEi?

A

Trombose e embolia

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8
Q

Quais são as etiologias cardio embólicas?

A

Fibrilação Atrial

Trombo intracardíaco

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9
Q

Qual o tipo mais comum de AVEi?

A

Cardio-embolico

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10
Q

Quais as etiologias de embolia artério-arterial?

A

Aterosclerose (na carótida)
Tromboembolismo
Trombose arterial
Dissecção arterial

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11
Q

Qual é o primeiro passo do manuseio inicial do AVEi que não está em parada?

A

ABC da vida

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12
Q

Qual a principal preocupação da via aérea no AVEi?

A

Proteção da via aérea se tiver havido redução do nível de consciência ou lesão bulbar

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13
Q

O paciente com AVEi poder ter edema cerebral. Continue a fisiopatologia desse processo até chegar na preocupação com as vias aéreas.

A

Edema > Hipertensão Intracraniana > vômito > risco de bronco aspiração

HIC > Aumento de CO2 > vaso dilatação > aumento progressivo do edema

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14
Q

Qual a indicação de saturação normal de O2?

A

Sp O2 > 94%

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15
Q

Qual a primeira pergunta que deve ser feita na suspeita de AVEi?

A

Ha quanto tempo está com os sintomas?

Ou

Quando foi a última vez que se lembra (ou foi visto) sem sintomas?

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16
Q

Cite o principal diagnóstico diferencial de uma AVEi

A

Hipoglicemia, porque mata rápido e é fácil de tratar

17
Q

Cite 4 diagnósticos diferenciais do AVEi, além do AVE hemorrágico.

A

Epilepsia
Hipoglicemia
Sincope
Enxaqueca

18
Q

Sobre o NIHSS, qual a faixa de gravidade?

A

Maior do que 10

19
Q

Qual o primeiro exame complementar?

A

Tomografia de crânio sem contraste

20
Q

Qual a importância de fazer a TC de crânio imediatamente?

A

Excluir sangramento

21
Q

Quais os exames complementares para o AVEi?

A

Tc de cranio sem contraste
Glicemia capilar
Saturação de O2

22
Q

Quais os exames complementares que devem ser feitos após o diagnóstico?

A 
EGC
Hemograma completo
Troponina
TAP (INR) / PTT
Fator Xa / tempo de trombina (paciente que faz uso de inibidores deles)
23
Q

No AVEi, é comum a hipovolemia? Como tratar?

A

É comum sim

Fazer SF 0,9%

Não fazer soro glicosado

24
Q

Qual a faixa de glicemia desejada no AVEi?

A

Manter entre 180 e 140 mg/L

25
Q

No AVEi, como deve ser o posicionamento?

A

Cabeça neutra (risco de HIC)

Cabeceira a 30°

26
Q

No AVEi, sobre a febre, é indicado a hipotermia?

A

NÃO!

27
Q

A dupla anti agregação plaquetaria na fase aguda é indicada no AVEi?

A

Não!

28
Q

No AVEi, é feito profilaxia de TVP e TEP?

A

Sim! Com compressor de panturrilha ou anticoagulante

29
Q

No AVEi, é indicado sempre reduzir a PA? Por quê?

A

Não! Diminuir a pressão pode causar mais isquemia pois já existe um nível de vasodilatação após o bloqueio arterial.

30
Q

No paciente de AVEi candidato a trombólise, quando tratar a PA?

A

Antes da trombolise tratar se > 185/110

Apos a trombolise tratar se > 180/105

31
Q

No paciente de AVEi contra indicado à trombólise, quando tratar a PA?

A

Apenas se a PAS > 220 ou se PAD > 120

32
Q

Qual o principal farmaco usado no manuseio da PA em pacientes de AVEi?

A

Primeira escolha: Labetalol e nicardipina

Segunda escolha: nitroprussiato de sofio

33
Q

Qual o trombolítico usado no AVEi?

A

Alteplase ou rtPA

34
Q

Como fazer a trombólise

A

Até 3h é mais indicado, mas pode até 4,5h.

rtPA 0,9 mg/Kg (max de 90 mg)

10% em boulos
90% em 60 min

35
Q

Sobre o microssangramento, qual a faixa de normalidade da hemossiderina?

A

De 1 a 10, após isso ha risco de sangramento.

36
Q

Quais as complicações possiveis da alteplase?

A

Sangramento, reação alérgica

37
Q

Qual a indicação de trombectomia mecânica?

A

Oclusão de grande vaso

Circulação da A. Cerebral Anterior e media (carótida interna)

Até 24h de sintomas

38
Q

Como é feito o tratamento da fase aguda do AVEi?

A

AAS
Estatina
Inibidor seletivo de recaptador de serotonina (p/ aumentar a autonomia)
Fisioterapia

Pedro D'Or - Neuro (2 decks)

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