AVE Isquêmico Flashcards
Qual a porcentagem de AVE isquêmico em relação ao hemorrágico?
80 - 85%
Ave isquemico é um déficit subito ou prolongado?
Subito
De quanto é a duração de um AVEi por definição?
24 horas pelo menos de sintomas
O que é um AIT, acidente isquêmico transitório?
Ave que dura menos de 24h
Qual é o objetivo do tratamento para o AVEi?
Reperfundir a Zona de penumbra
O que é a Zona de penumbra?
Área em sofrimento isquêmico em volta da área que de fato está isquemiada.
Local de lesão reversível
Quais são os dois grandes grupos de etiologia do AVEi?
Trombose e embolia
Quais são as etiologias cardio embólicas?
Fibrilação Atrial
Trombo intracardíaco
Qual o tipo mais comum de AVEi?
Cardio-embolico
Quais as etiologias de embolia artério-arterial?
Aterosclerose (na carótida)
Tromboembolismo
Trombose arterial
Dissecção arterial
Qual é o primeiro passo do manuseio inicial do AVEi que não está em parada?
ABC da vida
Qual a principal preocupação da via aérea no AVEi?
Proteção da via aérea se tiver havido redução do nível de consciência ou lesão bulbar
O paciente com AVEi poder ter edema cerebral. Continue a fisiopatologia desse processo até chegar na preocupação com as vias aéreas.
Edema > Hipertensão Intracraniana > vômito > risco de bronco aspiração
HIC > Aumento de CO2 > vaso dilatação > aumento progressivo do edema
Qual a indicação de saturação normal de O2?
Sp O2 > 94%
Qual a primeira pergunta que deve ser feita na suspeita de AVEi?
Ha quanto tempo está com os sintomas?
Ou
Quando foi a última vez que se lembra (ou foi visto) sem sintomas?
Cite o principal diagnóstico diferencial de uma AVEi
Hipoglicemia, porque mata rápido e é fácil de tratar
Cite 4 diagnósticos diferenciais do AVEi, além do AVE hemorrágico.
Epilepsia
Hipoglicemia
Sincope
Enxaqueca
Sobre o NIHSS, qual a faixa de gravidade?
Maior do que 10
Qual o primeiro exame complementar?
Tomografia de crânio sem contraste
Qual a importância de fazer a TC de crânio imediatamente?
Excluir sangramento
Quais os exames complementares para o AVEi?
Tc de cranio sem contraste
Glicemia capilar
Saturação de O2
Quais os exames complementares que devem ser feitos após o diagnóstico?
EGC Hemograma completo Troponina TAP (INR) / PTT Fator Xa / tempo de trombina (paciente que faz uso de inibidores deles)
No AVEi, é comum a hipovolemia? Como tratar?
É comum sim
Fazer SF 0,9%
Não fazer soro glicosado
Qual a faixa de glicemia desejada no AVEi?
Manter entre 180 e 140 mg/L
No AVEi, como deve ser o posicionamento?
Cabeça neutra (risco de HIC)
Cabeceira a 30°
No AVEi, sobre a febre, é indicado a hipotermia?
NÃO!
A dupla anti agregação plaquetaria na fase aguda é indicada no AVEi?
Não!
No AVEi, é feito profilaxia de TVP e TEP?
Sim! Com compressor de panturrilha ou anticoagulante
No AVEi, é indicado sempre reduzir a PA? Por quê?
Não! Diminuir a pressão pode causar mais isquemia pois já existe um nível de vasodilatação após o bloqueio arterial.
No paciente de AVEi candidato a trombólise, quando tratar a PA?
Antes da trombolise tratar se > 185/110
Apos a trombolise tratar se > 180/105
No paciente de AVEi contra indicado à trombólise, quando tratar a PA?
Apenas se a PAS > 220 ou se PAD > 120
Qual o principal farmaco usado no manuseio da PA em pacientes de AVEi?
Primeira escolha: Labetalol e nicardipina
Segunda escolha: nitroprussiato de sofio
Qual o trombolítico usado no AVEi?
Alteplase ou rtPA
Como fazer a trombólise
Até 3h é mais indicado, mas pode até 4,5h.
rtPA 0,9 mg/Kg (max de 90 mg)
10% em boulos
90% em 60 min
Sobre o microssangramento, qual a faixa de normalidade da hemossiderina?
De 1 a 10, após isso ha risco de sangramento.
Quais as complicações possiveis da alteplase?
Sangramento, reação alérgica
Qual a indicação de trombectomia mecânica?
Oclusão de grande vaso
Circulação da A. Cerebral Anterior e media (carótida interna)
Até 24h de sintomas
Como é feito o tratamento da fase aguda do AVEi?
AAS
Estatina
Inibidor seletivo de recaptador de serotonina (p/ aumentar a autonomia)
Fisioterapia
