AVC isquêmico

Question 1

Qual exame de imagem deve ser solicitado na suspeita de AVE isquêmico ?

Answer 1

Tomografia de Crânio sem contraste

Question 2

Qual meta de tempo da admissão ao exame de imagem ?

Answer 2

Dentro de 20 minutos

Question 3

Quais objetivos da TC sem contraste ?

Answer 3

Descartar AVE hemorrágico e identificar área de infarto (sensibilidade aumenta após 24 horas) em até 72 horas

Question 4

Quais fatores de risco não modificáveis para o AVE ?

Answer 4

1) Idade avançada
2) Sexo masculino
3) Baixo peso ao nascer
4) Etnia afrodescendente
5) História familiar de AVE

Question 5

Quais fatores de risco modificáveis ​​para o AVE?

Answer 5

1) Hipertensão Arterial Sistêmica
2) Tabagismo
3) Doença Arterial Periférica
4) Fibrilação Atrial
5) Diabetes Mellitus
6) Obesidade
7) Dislipidemias
8) Anemia Falciforme

Question 6

Qual patogenia do AVE isquêmico ?

Answer 6

1) AVE embólico
2) AVE criptogênico
3) AVE trombótico lacunar
4) AVE trombótico em artéria de médio calibre

Question 7

Quais tipos de AVE Isquêmico embólico ?

Answer 7

1) Cardioembólico = Devido Fibrilação Atrial, IAM de parede anterior, Cardiomiopatias dilatadas
2) Arterioembólicos = Devido placa aterosclerótica instável em hipertensos

Question 8

Quais tipos de AVE trombótico ?

Answer 8

1) AVE lacunar = Devido oclusão de pequenas artérias perfurantes cerebrais que nutrem o tálamo, cápsula interna e gânglios da base, ou dos ramos arteriais que irrigam o tronco cerebral
2) AVE trombótico de artérias de médio calibre = Como AVE pontino extenso pela trombose da artéria basilar

Question 9

O que é AVE criptogênico ?

Answer 9

1) Não pode ser classificado como cardioembólico ou arterioembólico
2) Ecocardiograma transtorácico sem cardiopatias emboligênicas e Doppler de carótidas/vertebrais normal

Question 10

Quando suspeitar de AVE isquêmico ?

Answer 10

Qualquer déficit neurológico de início súbito.

Question 11

Fases iniciais do AVCi a tomografia computadorizada de crânio pode não evidenciar sinais de isquemia.

VERDADE OU FALSO ?

Answer 11

VERDADE

Question 12

Qual quadro clínico da Síndrome Isquêmica da Artéria Cerebral Anterior?

Answer 12

PARESIA / PLEGIA DO MMII

HIPOSTESIA DO MMII

ALTERAÇÕES DE ATENÇÃO e COMPORTAMENTO

MUTISMO

SINAL DE BABINSKI

Question 13

Quadro clínico da Síndrome Isquêmica da Artéria Cerebral Média?

Answer 13

1) PARESIA COM PREDOMÍNIO DO MMSS / FACE
2) HIPOSTESIA COM PREDOMÍNIO DO MMSS / FACE
3) AFASIA DE BROCA
4) AFASIA DE WERNICKE
5) SINAL DE BABINSKI

Question 14

Qual quadro clínico da Síndrome Isquêmica da Artéria Cerebral Posterior ?

Answer 14

ALTERAÇÕES DO CAMPO VISUAL

Question 15

Qual quadro clínico da Síndrome Isquêmica do Sistema Vertebrobasilar?

Answer 15

1) SÍNDROMES ALTERNAS
2) COMA / SONOLÊNCIA

Question 16

O que é uma Síndrome Alterna ?

Answer 16

Observadas em infartos isquêmicos no tronco encefálico =

HEMIPARESIA/HEMIPLEGIA manifesta CONTRALATERAL AO DÉFICIT DO PAR CRANIANO;

Question 17

Quais escalas de triagem do AVE isquêmico ?

Answer 17

ESCALA DE CINCINNATI e LAPSS

Question 18

Qual janela de tempo para submeter à TROMBÓLISE INTRAVENOSA ?

Answer 18

Período temporal entre surgimento do déficit neurológico e resultado do exame de imagem < 4 h e 30 min

Question 19

Qual janela de tempo para submeter à TROMBECTOMIA MECÂNICA ?

Answer 19

Período entre início dos sintomas é > 4 h e 30 min = TROMBECTOMIA MECÂNICA, que pode ser realizado até 24 hrs do ictus

Question 20

Quais níveis pressóricos para iniciar a Trombólise ?

Answer 20

PA < 185/110 mmHg

Question 21

Quais níveis pressóricos devem ser mantidos após início da Trombólise?

Answer 21

PA < 180/105 mmHg

Question 22

Como deve ser o controle glicêmico no manejo do AVE Isquêmico ?

Answer 22

1) Corrigir hipoglicemia em caso de glicemia capilar < 60 mg/dL
2) Corrigir hiperglicemia > 180 mg/d, sendo mantida entre 140-180 mg/dL

Question 23

Como controlar a PA no paciente com indicação de trombectomia mecânica ?

Answer 23

PA < 185 × 110 mmHg até o procedimento e;

≤ 180 × 105 mmHg por até 24 h após a sua realização.

Question 24

Manejo do paciente para uma janela para Trombolítico e Trombectomia Mecânica?

Answer 24

1) Iniciar AAS e Heparina
2) Controle rigoroso da glicemia, devendo manter entre 80 – 140 mg/dl
3) ESTATINA, tem segurança se iniciada após 48 horas
4) Apenas se PA for ≥ 220 × 110 mmHg, reduzir níveis pressóricos iniciais em 15% durante as primeiras 24 h do ictus

Question 25

Quando usar Terapia dupla com AAS e CLOPIDOGREL ?

Answer 25

Terapia dupla com AAS e CLOPIDOGREL por 21 dias em pacientes com AVE ISQUÊMICO DE MENOR GRAVIDADE ( NIHSS < ou IGUAL A 3 ) OU ELEVADO RISCO PARA AIT (escala ABCD2 maior ou igual a 4)

Question 26

AAS SÓ DEVE SER OFERTADO ANTES DE 24 hrs, NA AUSÊNCIA DE ALTEPLASE ou NÃO tem possibilidade de ser TRANSPORTADO para realizar TROMBÓLISE COM ALTEPLASE OU TROMBECTOMIA MECÂNICA.

VERDADE ou FALSO ?

Answer 26

VERDADE

Question 27

Pacientes que receberam ALTEPLASE deverão receber AAS e Heparina após quanto tempo ?

Answer 27

APÓS 24 hrs da infusão do trombolítico

Question 28

Como é a terapia dupla de antiagregação plaquetária ?

Answer 28

AAS e CLOPIDOGREL por 21 DIAS

Question 29

Qual escala prognóstica de avaliação do déficit neurológico no AVE ?

Answer 29

National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)

Question 30

Quadro clínico da Síndrome Isquêmica da Artéria Cerebral Média?

Answer 30

1) PARESIA COM PREDOMÍNIO DO MMSS / FACE
2) HIPOSTESIA COM PREDOMÍNIO DO MMSS / FACE
3) AFASIA DE BROCA
4) AFASIA DE WERNICKE
5) SINAL DE BABINSKI

Question 31

Quadro clínico da Síndrome Isquêmica da Artéria Cerebral Anterior?

Answer 31

1) PARESIA / PLEGIA DO MMII
2) HIPOSTESIA DO MMII
3) ALTERAÇÕES DE ATENÇÃO e COMPORTAMENTO
4) MUTISMO
5) SINAL DE BABINSKI

Question 32

Qual quadro clínico da Síndrome Isquêmica do Sistema Vertebrobasilar ?

Answer 32

1) SÍNDROMES ALTERNAS
2) COMA / SONOLÊNCIA

Question 33

Manejo do paciente fora da janela para Trombolítico e Trombectomia Mecânica ?

Answer 33

1) Iniciar AAS e Heparina
2) Controle rigoroso da glicemia, devendo manter entre 80 – 140 mg/dl
3) ESTATINA, tem segurança se iniciada após 48 horas
4) Apenas se PA for ≥ 220 × 110 mmHg, reduzir níveis pressóricos iniciais em 15% durante as primeiras 24 h do ictus