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Integ 3 > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

L’apport sanguin des hémisphères cérébraux est assuré par

1) La circulation _____ (ant ou post) dérivée des artères carotides internes.

2) La circulation ____ (ant ou post) dérivée des artères vertébrales.

A

1) circulation ant = a. carotides internes

2) circulation post = a vertébrales

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2
Q

Le polygone de Willis relie quelles 2 artères ensemble?

A

Artères carotides internes (ant) avec l’artère basillaire (post)

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3
Q

V/F. Le polygone de Willis est complet chez la majorité des gens.

A

Faux. Seulement 34% des gens c’est complet.

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4
Q

Nommes toutes les artères qui font partis du polygone de Willis (9 au total)

A
  • 2 artères cérébrales antérieures
  • 1 artère communicante antérieure
  • 2 artères cérébrales moyennes
  • 2 artères cérébrales postérieures
  • 2 artères communicantes postérieures
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5
Q

V/F. Les carotides font partis du polygone de Willis

A

Faux

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6
Q

Un patient avec les signes suivants:

  • aphasie
  • héminégligence
  • déficience visuelle homonyme
  • perte sensorielle corticale

Tu soupçonnes une atteinte corticale ou sous-corticale?

A

Corticale

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7
Q

Quelle est la cause #1 d’un AVC cortical?

A

Embolie

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8
Q

Quelles sont les 4 structures pouvant être affectées par un AVC sous-cortical (AVC lacunaires)?

A
  1. Noyaux gris centraux
  2. Thalamus
  3. Cervelet
  4. Tronc cérébral
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9
Q

Quelle est la cause #1 d’un AVC sous-cortical?

A

Thrombose

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10
Q

Quels sont les 3 FDR classiques d’un AVC lacunaire/sous-cortical?

A
  1. HTA
  2. Diabète
  3. Tabac
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11
Q

Dans un contexte d’AVC, les sx sont souvent _________ (controlat ou ipsilat) à la lésion.

A

Controlatéraux

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12
Q

Dans un contexte d’AVC, les sx sont souvent controlat à la lésion, sauf dans 2 situations, lesquelles?

A
  1. Sx cérébelleux -> double décuss
  2. Syndrome alterne -> AVC tronc cérébral
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13
Q

Dans le contexte d’un AVC touchant l’artère cérébrale ANTÉRIEURE, quels sont les lobes principalement touchés (2)?

A

Lobe frontal médial
Lobe pariétal antéro-médial

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14
Q

Lorsque le cortex frontal médial est touché dans un contexte d’AVC de la cérébrale ANT, quels sont les sx associés? (4)

A
  1. Faiblesse controlat des MI
  2. Changements de comportement: euphorie/aboulie
  3. Incontinence
  4. Réflexes primitifs
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15
Q

Lorsque le cortex pariétal antéro-médial est touché dans un contexte d’AVC de la cérébrale ANT, quels sont les sx associés? (1)

A

Perte des sensibilités élaborées controlat aux MI:
- Discrimination entre 2 points
- Stéréognosie
- Graphestésie

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16
Q

La majorité des AVC touche quelle artère et pourquoi?

A

A cérébrale moyenne à cause de sa continuité anatomique avec l’a carotide interne

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17
Q

Quel est l’hémisphère dominant chez la majorité des droitiers?

A

95% à gauche

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18
Q

Dans le contexte d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne, quelles parties du cerveau sont touchées? (4)

A

1) lobe frontal LATÉRAL
2) lobe pariétal LATÉRAL
3) cortex sensitif ASSOCIATIF du lobe pariétal
4) atteinte des radiations optiques

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19
Q

Pour chaque atteinte suivante, donnes le sx associé dans le contexte d’un syndrome de l’artère cérébrale MOYENNE:

1) lobe frontal LATÉRAL
2) lobe pariétal LATÉRAL
3) cortex sensitif ASSOCIATIF du lobe pariétal
4) atteinte de toutes les radiations optiques
5) atteinte des R-O sup
6) atteinte des R-O inf

A

*Toutes les atteintes ont une prédominance brachio-faciale.

1) FAIBLESSE controlat
2) perte des SENSIBILITÉS controlat
3) perte des sensibilités ÉLABORÉES controlat
4) toutes les R-O = hémianopsie homonyme controlat
5) quadranopsie controlat INF
6) quadranopsie controlat SUP

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20
Q

Quel syndrome vasculaire a une prédominance aux MI?

A

Syndrome de l’artère cérébrale antérieure

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21
Q

On retrouve une aphasie dans l’hémisphère dominant ou non-dominant lors d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne?

A

Hémisphère dominant

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22
Q

Caractérises le type d’aphasie selon l’atteinte (contexte syndrome de l’ACM):

a) lobe frontal ET temporal
b) lobe frontal POSTÉRO-INF
c) lobe temporal POSTÉRO-SUP
d) faisceau arqué

A

a) lobe frontal ET temporal = aphasie globale
b) lobe frontal POSTÉRO-INF = aphasie Broca
c) lobe temporal POSTÉRO-SUP = aphasie Wernicke
d) faisceau arqué = aphasie de conduction

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23
Q

Que peux-tu retrouver comme sx s’il y a une atteinte de l’ACM dans l’hémisphère dominant? (2)

A

1) aphasie
2) syndrome de Gertsmann

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24
Q

C’est quoi le syndrome de Gertsmann? (4)

A

1) Acalculie
2) Agrafie
3) Agnosie digitale
4) Confusion droit-gauche

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25
Q

Le syndrome de Gertsmann touche quelle région du cerveau?

A

Lobe pariétal au gyrus angulaire

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26
Q

Le syndrome de Gertsmann se manifeste lorsqu’il y a une lésion de l’ACM dans l’hémisphère dominant ou non-dominant?

A

Dominant

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27
Q

Quel sx trouves-tu dans le syndrome de l’ACM lorsque l’hémisphère NON-DOMINANT est touché? (2)

A

Héminégligence controlat et anosognosie

28
Q

Quelles sont les zones touchées dans le syndrome de l’artère cérébrale post? (3)

A

Lobe temporal
Lobe occipital
Tronc cérébral

29
Q

Si un syndrome d’anton se présente où se trouve l’atteinte selon toi? Sois précise.

Artère et région du cerveau touchée svp.

A

Artère cérébrale postérieure
2 lobes occipitaux sont touchés

30
Q

C’est quoi le syndrome d’anton?

A

Cécité et anosognosie de la cécité

31
Q

V/F. Dès qu’un lobe occipital est touché, il y a une atteinte de l’acuité visuelle.

A

FAUX. 1 lobe occipital = hémianopsie homonyme SANS atteinte de l’acuité

32
Q

Quelles branches artérielles sont impliquées dans le syndrome du tronc cérébral? (3)

A
  1. PICA - artère cérébelleuse inféro-post
  2. AICA - artère cérébelleuse inféro-ant
  3. SCA - artère cérébelleuse supérieure
33
Q

Si un pt se présente avec >2 sx suivants, à quel dx penses-tu?

1) Dysarthrie
2) Diplopie
3) Dysphagie
4) Vertige
5) Ataxie

A

Syndrome du tronc cérébral

34
Q

Quel syndrome est SPÉCIFIQUE au syndrome du tronc cérébral?

A

Syndrome alterne

35
Q

QSJ. Il y a une atteinte IPSILAT des nerfs crâniens et une atteinte CONTROLAT des longs faisceaux (moteurs et sensitifs).

A

Syndrome alterne

36
Q

Quel syndrome est classique d’un syndrome alterne?

A

Syndrome de Wallenberg

37
Q

Quelles sont les 2 artères pouvant être atteintes dans un syndrome de Wallenberg?

A
  1. Artère vertébrale
  2. PICA -> artère cérébelleuse inféro-post
38
Q

Ces sx peuvent être retrouvés en ipsilat ou controlat dans le syndrome de Wallenberg?

1) Horner
2) NC 5 (trijumeau) : hémianesthésie de la face
3) Noyau ambigu du NC 9 et 10: dysphagie, voix rauque, diminution du gag reflex
4) Syndrome vestibulaire NC8: nystagmus, no/vo, vertige
5) Syndrome cérébelleux: ataxie, dysmétrie (doigt-nez)
6) Noyau solitaire: diminution du goût

A

Ipsilat

39
Q

Parmi les sx retrouvés dans le syndrome de Wallenberg, lequel est le plus spécifiquement associé à ce dernier?

A

Atteinte du noyau ambigu des NC 9 et 10 -> dysphagie, dysphonie et diminution du gag

40
Q

Quelle est l’atteinte controlat trouvée dans le syndrome de Wallenberg?

A

Atteinte de la voie spinothalamique -> hémianesthésie du corps épargnant la face a/n de la douleur, de la température et du tact léger.

41
Q

Un patient se présente à l’urgence et il est devenu subitement comateux avec un Babinsky bilatéral, à quel dx suspectes-tu?

A

Thrombose de l’artère basilaire

42
Q

V/F. La majorité des sx trouvés dans un syndrome de Wallenberg sont moteurs.

A

Faux. Très peu.

43
Q

Les syndromes lacunaires sont des atteintes de:

a) grosses artères corticales
b) petites artères sous-corticales

A

Petites artères sous-corticales

44
Q

QSJ. Syndrome avec des atteintes souvent pures et proportionnelles, c’est-à-dire qu’il ne touche qu’une seule modalité et tout l’hémicorps.

A

Syndromes lacunaires

45
Q

Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa:

Syndrome hémiparésie pure

A

Lésion à la capsule interne ou protubérance

46
Q

Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa:

Capsule interne ou protubérance (2)

A

Syndrome hémiparésie pure
Syndrome d’hémiparésie ET ataxie

47
Q

Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa:

Syndrome de dysarthrie et main maladroite

A

Lésion à la protubérance

48
Q

Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa:

Thalamus

A

Syndrome d’hémianesthésie pure

49
Q

Associes le syndrome à la bonne localisation ou vice versa:

Syndrome d’hémiparésie - hémianesthésie

A

Lésion capsulo-thalamique

50
Q

Dans un contexte d’AVC aigu on privilégie quelle investigation?

A

TDM

51
Q

Dans les premiers stades d’investigation d’un AVC, quel type cherche-t-on à éliminer pour prévenir un usage DANGEREUX de la thrombolyse?

A

AVC hémorragique

52
Q

L’IRM est idéal pour visualiser quel type d’AVC?

A

AVC lacunaires

53
Q

V/F. Les AVC ischémiques sont observables sur un TDM dans les premières minutes de l’incident.

A

FAUX. Prend 3-4h

54
Q

V/F. L’IRM est plus précise dans les premières 72h

A

Vrai

55
Q

Quelle imagerie utilises-tu pour évaluer la présence de séquelles chez un patient ayant eu un AVC il y a quelques mois?

A

IRM

56
Q

Quelle imagerie a une qualité supérieure; IRM ou TDM dans un contexte d’AVC?

A

IRM

57
Q

Tu suspectes des lésions de la fosse post du cerveau aka tronc cérébral ou cervelet, quelle imagerie priorises-tu?

A

IRM

58
Q

Quel est l’examen de choix pour rechercher une sténose carotidienne et grader sa sévérité?

A

Doppler cervical

59
Q

Si l’examen au doppler cervical est positif pour une sténose carotidienne, quel est ton prochain examen à faire? Et pourquoi?

A

Angio-TDM ou angio-IRM
Pour évaluer les vaisseaux du cou et de la tête pour trouver la thrombose ou l’occlusion.

60
Q

Une sténose carotidienne IMPORTANTE au doppler cervical t’orientes vers une étiologie de thrombose ou d’embolie?

A

Embolie

61
Q

Un patient dont tu suspectes un AVC se présente également avec des palpitations, une DRS et des étourdissements, que vas-tu prescrire pour élucider ton ddx?

A

Holter 48h pour dépister une arythmie cardiaque, comme une FA et la FA paroxystique.

62
Q

Si tu suspectes une cause cardio-embolique chez ton patient ÂGÉ avec un AVC (ex. valvulopathies, IDM récent, foramen ovale perméable, endocardite, etc.), quelle investigation vas-tu prescrire?

A

Échographie transthoracique

63
Q

Dans l’investigation d’un AVC, ton patient est:

1) Jeune
2) Tu suspectes une cause cardio-embolique

Quelle investigation vas-tu demander?

A

Échographie transoesophagienne

64
Q

Dans le contexte d’un AVC, quels sont les labos de base que tu demanderais? (3)

A

1) FSC
2) Décompte plaquettaire: thrombose vs hémorragie
3) INR et TCA: guide la prise en charge lorsque anticoag est envisagée ou si AVC hémorragique

65
Q

Quel labo de plus demanderais-tu chez un pt qui fait un AVC à un jeune âge?

A

Études de coag spécifiques
- Protéine S ou C déficiente
- Antithrombine III déficiente
- Autre désordre héréditaire de coag

Integ 3 (3 decks)

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