Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Système neuro E1 > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types d’AVC ?

A

AVC hémorragique (15%)
AVC ischémique (85%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les trois étiologies des AVC ischémiques ?

A

Embolique
Thrombotique
Hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les deux étiologies des AVC hémorragiques ?

A

Intraparenchymateuse
Hémorragie sous-arachnoïdienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F : Certains cas d’AVC peuvent se présenter de manière progressive

A

Faux, le début est toujours brusque et soudain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est la définition de l’AVC ?

A

Perte de l’irriguation d’un territoire vasculaire, entraînant une mort cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce qu’un AIT ?

A

Accident ischémique transitoire
C’est l’équivalent de l’angine vs l’infarctus pour le coeur
Synonyme : ICT
*Pas de mort cellulaire impliquée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

V/F : L’IRM sera normal après un AIT

A

Vrai, car il n’y a pas de nécrose tissulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que l’amaurose fugace ?

A

Interruption de la circulation rétinienne
Perte de vision pré-chiasmatique donc monoculaire, parfois altitudinale, et souvent transitoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’amaurose fugace témoigne d’une sténose de l’artère ______

A

Artère carotide interne ipsilatérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de risque non modifiables ?

A

Âge : risque double à chaque 10 ans passé 55 ans
Sexe : H > F
Race : Noirs > caucasiens
Histoire familiale d’AVC
Génétique : rares syndromes
ATCD d’AVC ou d’AIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables ?

A

HTA
Diabète
Dyslipidémie
Tabagisme
Hypercoagulabilité (thrombophilie ou contexte procoagulant)
Maladies cardiaques (cardiopathie emboligène)
Sédentarité
Prise de CO (surtout si fumeuse > 35 ans)
Alcoolisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les deux types d’embolie possibles ?

A

Cardioembolie
Embolie artère à artère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel type d’AVC a un risque de reperfusion plus fréquente ?

A

L’AVC ischémique par embolie puisque celle-ci a des chances de se désagréger
Il y a donc une possibilité plus grande de récupération, mais le risque de transformation hémorragique est augmenté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommer des exemples de cardioembolie

A

Fibrillation auriculaire
Maladies valvulaires (post-RAA), donc les prothèses métalliques
Infarctus du myocarde récent (particulièrement si infarctus antérieur)
Endocardite
Cartaines tumeurs cardiaques : dont myxome de l’oreillette
Foramen ovale perméable associé à anévrisme du septum interauriculaire (causant une embolie paradoxale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les deux exemples d’AVC ischémique embolique d’artère à artère ?

A

Sténose carotidienne
Dissection artérielle (carotidienne ou vertébrale)*
*peut aussi causer un AVC thrombotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est le pourcentage de la lumière qui doit être obstrué pour avoir une sténose carotidienne ?

A

> 50% de la lumière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est la cause d’AVC fréquente chez les jeunes ?

A

L’AVC ischémique embolie artère à artère par dissection artérielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les causes de l’AVC ischémique embolie artère à artère par dissection artérielle ?

A

Idiopathique
Secondaire à un traumatisme cervical ex : rdv au chiro
Rarement associée à une maladie du collagène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelle est la présentation clinique de l’AVC ischémique embolie artère à artère par dissection artérielle ?

A

Douleur cervicale et céphalée
Signe de Horner possible : Dissection carotidienne avec atteinte des voies sympathique dans la paroi de l’artère, dissection vertébrale avec syndrome de Wallenberg
Signes neurologiques focaux si ischémie cérébrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelle est la cause de l’AVC ischémique par thrombose locale ?

A

Athérosclérose sous-jacente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dans quelle situation rencontre-t-on un AVC ischémique par hypoperfusion ?

A

Hypotension systémique associée à une sténose de l’artère carotide avec atteinte des zones de Watershed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quelles sont les deux zones de Watershed du cerveau ?

A

Jonction entre les artères cérébrale antérieure et cérébrale moyenne
Jonction entre les artères cérébrale moyenne et cérébrale postérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qu’est-ce qu’un AVC cryptogène ?

A

Une cause existe, mais l’investigation n’a pas pu la démontrer
Environ 25% des AVC demeureront cryptogènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle artère irrigue la face, les mains et les bras ?

A

Artères cérébral moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quelle artère irrigue les membres inférieurs ?
Artères cérébral antérieure
26
Quels sont les symptômes d'un syndrome de l'artère cérébrale antérieure ?
Faiblesse controlatérale du membre inférieur (et parfois un peu de l'épaule) Perte des sensibilités élaborées controlatérales du membre inférieur Incontinence Euphorie ou aboulie
27
Quel syndrome est retrouvé dans la majorité des AVC ischémiques ?
Syndrome de l'artère cérébrale moyenne
28
Quels sont les symptômes d'un syndrome de l'artère cérébrale moyenne ?
Faiblesse controlatérale à prédominance brachio-faciale Perte des sensibilités élaborées controlatérales à prédominance brachio-faciale Aphasie si atteinte de l'hémisphère dominant Héminégligence controlatérale si atteinte de l'hémisphère non dominant Hémianopsie homonyme controlatérale
29
Quels sont les sx de l'aphasie antérieure (Broca) ?
Aphasie motrice : atteinte de la production du langage Non fluide Compréhension normale
30
Quels sont les sx de l'aphasie postérieure (Wernicke) ?
Aphasie sensitive : atteinte de la compréhension du langage Fluide Paraphasies (phonémiques, ex : hipopame au lieu d'hippopotame ou sémantique, ex : orange au lieu de citron) jusqu'à néologisme
31
Quelle est la tétrade du syndrome de Gerstmann ?
Acalculie Agraphie Confusion droite-gauche Agnosie digitale
32
On retrouve un syndrome de Gerstmann s'il y a atteinte du gyrus ______
Gyrus angulaire dominant (lobe pariétal)
33
Quelle structure permet à l'aire de Wernicke de communiquer avec l'aire de Broca ?
Le faisceau arqué
34
Quelles sont les deux provenances d'un AVC de l'artère cérébrale postérieure ?
Circulation vertébrobasilaire Artère carotide interne
35
Quels sont les symptômes d'un syndrome de l'artère cérébrale postérieure ?
Hémianopsie homonyme controlatérale
36
Quels sont les symptômes d'un syndrome du tronc cérébral ?
À penser si - Combinaison d'au moins 2 de : Dysarthrie Diplopie Dysphagie Ataxie Vertige - Atteinte de paires crâniennes (III à XII) - Association avec syndrome de l'artère cérébrale postérieure - Syndrome alterne
37
Quel est le syndrome le plus fréquent en présent d'un syndrome du tronc cérébral ?
Syndrome de Wallenberg
38
Quels sont les symptômes d'un syndrome de Wallenberg ?
Ipsilatéral : - Hémianesthésie faciale : noyau spinal du nerf trijumeau - Syndrome de Horner (ptose-myosis-anhydrose) : Voie sympathique descendante - Nausée et vertige : noyaux vestibulaires - Ataxie : cervelet ou pédoncule cérébelleux inférieur - Dysphagie : noyau ambigu du IX et X Controlatéral : - Hémianesthésie épargnant le visage : atteinte du faisceau spino-thalamique qui aura déjà décussé
39
Quel est le seul syndrome qui peut affecter la conscience ?
Syndrome de l'artère basilaire
40
Quelles sont les caractéristiques d'un « Locked-in syndrome » ?
Patient conscient Quadriplégie Perte des mouvements volontaires du visage, bouche et langue Mouvements oculaires verticaux et clignement des yeux préservés
41
Quels sont les sx d'un syndrome des artères cérébelleuses ?
Vertige Ataxie No/Vo Souvent associé avec sx du tronc cérébral
42
Quels sont les deux facteurs de risque du syndrome lanunaire ?
HTA Diabète
43
Quels sont les sites lésionnels les plus fréquents si on retrouve une hémiparésie pure lors d'un syndrome lacunaire ?
Capsule interne Protubérance
44
Quels sont les sites lésionnels les plus fréquents si on retrouve une hémianesthésie pure lors d'un syndrome lacunaire ?
Thalamus
45
Quels sont les sites lésionnels les plus fréquents si on retrouve une hémiparésie-hémiparesthésie lors d'un syndrome lacunaire ?
Capsulo-thalamique
46
Quels sont les sites lésionnels les plus fréquents si on retrouve une dysarthrie-main maladroite lors d'un syndrome lacunaire ?
Protubérance
47
Quels sont les sites lésionnels les plus fréquents si on retrouve une ataxie-hémiparésie lors d'un syndrome lacunaire ?
Capsule interne Protubérance
48
V/F : Le TDM est souvent normal en AVC
Vrai, les domages sont rares avant quelques heures, mais cela permet de différencer l'hémorragie de l'AVC et d'éliminer les dx alternatifs
49
Quel est le bilan d'examens dx à faire pour trouver la cause ?
- Imagerie des vaisseaux de la tête et du cou à la recherche de sténose ou de dissection : Doppler carotidien, angio-TDM, angio-IRM, angiographie conventionnelle - Examen de la structure cardiaque à la recherche de thrombus cardiaque, valvulopathie : échographie transthoracique +/- transoesophagienne - Surveillance de la fréquence cardiaque à la recherche d'arythmie cardiaque emboligène dont FA : Télémétrie, Holter, moniteur prolongé d'événements cardiaques - Recherche de facteurs de risque : mesure de TA, glycémie à jeun et HbA1c, bilan lipidique, bilan de thrombophilie et bilan de vasculite
50
Quel est le traitement aigu de l'AVC ischémique ?
Recanalisation de l'artère occluse et reperfusion du tissu cérébral par thrombolyse IV (<4,5h), thrombectomie mécanique (<6h)
51
Quel est le traitement chronique de l'AVC ischémique ?
Prévention secondaire pour prévenir les récidives Réadaption si séquelles neurologiques
52
Qu'est-ce que la pénombre ischémique ?
Section du cerveau potentiellement maintenu en vie par les artères collatérales qui, sans traitement, vont finir par s'épuiser et joindre le coeur ischémique pour aggrandir le territoire infarci
53
Quelles sont les CI à la thrombolyse IV ?
- Saignement actif ou condition augmentant le risque d'hémorragie majeure - Présence d'hémorragie sur l'imagerie cérébrale - Histoire d'hémorragie cérébrale - AVC ou trauma crânien dans les 3 derniers mois - Infarctus du myocarde dans les 3 derniers mois - Saignement GI ou urinaire dans les 21 derniers jours - Chirurgie majeure dans les 14 derniers jours - Ponction artérielle dans un site non compressible dans les 7 derniers jours - Présentation clinique suggestive d'une hémorragie sous-arachnoïdienne - Présentation clinique suggestive d'une cause non-ischémique - HTA (TA > 185/110) réfractaire au tx - Glycémie < 2,7 mmol/L ou > 22,2 mmol/L - Décompte plaquettaire < 100 x 10^9/L - INR > 1,7 - TCA anormal
54
Quelles sont les caractéristiques de la prévention secondaire générale ?
Antiplaquettaire : ASA ou clopidogrel Anti-hypertenseur : Cible < 140/90 Hypolipidémiant (statine) : Cible LDL < 2mmol/L Contrôle du diabète : Cible HbA1c < 7% Alimentation et perte de poids Activité physique Cessation tabagique
55
Dans quel cas utiliserons-nous plutôt un anticoagulant à la place d'un antiplaquettaire ?
FA : dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, Warfarine Autres sources cardioemboliques claires : Warfarine Thrombophilie : Warfarine
56
Quand ferons-nous une revascularisation carotidienne en prévention secondaire ?
Si sténose > 50% et que c'est la cause de l'AVC Doit être fait dans les 2 semaines suivant l'AVC ou l'AIT Par endartérectomie ou angioplastie et stent (endoprothèse)
57
V/F : Les AVC hémorragiques intraparenchymateuse sont plus mortels que les AVC ischémique
Vrai
58
Quelles sont les causes d'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
HTA : cause la plus fréquente Angiopathie amyloïde Coagulopathie Drogues Malformations vasculaires Tumeurs cérébrales Traumatisme Transformation hémorragique d'un AVC ischémique Thrombose veineuse cérébrale (hémorragie veineuse)
59
Quelle est la présentation clinique de l'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
Céphalée : sx qui permet de la différencier de l'AVC ischémique Sx neurologiques focaux : selon la région touchée Diminution de l'état de conscience possible Convulsions possibles
60
Quelle est la cause de l'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse lobaire ?
Angiopathie amyloïde cérébrale
61
Quelle est la cause de l'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse non-lobaire ?
HTA
62
Quel est le traitement de l'hémorragie cérébrale intraparenchymateuse ?
Renverser l'anticoagulation s'il y a lieu Warfarine : Vitamine K, plasma frais congelé, concentrés de complexes prothrombiniques Héparine : Protamine Anticoagulants oraux directs : certains ont des antidotes Contrôle de la TA : cible systolique <140 avec labétalol IV Élever la tête du lit, analgésique, déserrer le collier cervical, hyperventilation, thérapie hyperosmolaire (mannitol, salin 3%), tx des convulsions Chirurgie évacuatrice de l'hématome : seulement si menace de la survie Drainage ventriculaire : si hydrocéphalie
63
Quelle est la cause principale de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Rupture d'anévrisme
64
Quelles sont les causes d'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Rupture d'anévrisme Malformation artérioveineuse Anticoagulation Diathèse hémorragique Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible Vasculite Tumeur Angiopathie amyloïde Indéterminée
65
Quelle est la taille significative d'un anévrisme pour augmenter ses chances de rupture ?
> 7mm
66
Quels sont les causes d'anévrisme ?
HTA +++ Tabagisme Parfois associé avec d'autres maladies : maladie rénale polykystique
67
Quels sont les sx avant-coureurs d'une hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Paralysie du nerf crânien III avec atteinte pupillaire (mydriase) = présence d'un anévrisme de l'artère communicante postérieure jusqu'à preuve du contraire
68
Quels sont les modes de présentation de la malformation artérioveineuse ?
HSA Convulsion Effet de masse local
69
Quel est le traitement de la malformation artérioveineuse ?
Excision chirurgicale Radiotx Embolisation
70
Quelle est la présentation clinique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Céphalée explosive : le pire mal de tête de la vie du patient Signes d'irritation méningée : raideur nucale, no/vo, photophobie, signes de Kernig* et de Brudzinski* État éveillé jusqu'à comateux selon sévérité Convulsion parfois Peu ou pas de signes focaux à moins d'un hématome intraparenchymateux *Absent si patient est inconscient
71
Quelle est l'investigation de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
CT - Si négatif : ponction lombaire à la recherche de sang ou de xanthochromie Recherche d'anévrisme par angio-TDM ou angiographie cérébrale par cathéter
72
Quels sont les tx de l'anévrisme ?
Clip métallique Embolisation
73
Quelles sont les complications principales de l'hémorragie sous-arachnoïdienne ?
Hydrocéphalie Hyponatrémie Vasospasme Resaignement de l'anévrisme

Système neuro E1 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions