Avaliando Sinais Vitais Flashcards
Sinais Vitais
Definição e objetivos
✓ São indicadores do estado de saúde e da garantia das funções circulatórias,
respiratória, neural e endócrina do corpo.
✓ Servem como parâmetros sobre o estado do paciente e da gravidade da doença.
✓ Além da utilização na avaliação inicial do paciente, devem ser utilizados de maneira
seriada para acompanhamento e monitoramento diagnóstico e terapêutico.
Sinais Vitais
Quais são os sinais vitais?
- Pressão Arterial
- Frequência Cardíaca (Pulso)
- Frequência Respiratória
- Temperatura
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Conceito:
Unidade:
Conceito:
- Força que o sangue exerce contra qualquer unidade de área da parede vascular
Unidade: mmHg
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Métodos:
- Direto: Intra arterial
- Indireto:
❖ Auscultatório (estetoscópio e esfigmomanômetro)
❖ Oscilométrico (Aparelhos digitais: automáticos e semi automáticos)
❖ Finger Arterial Pressure
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Método Indireto: ❖ Auscultatório (estetoscópio):
❖ Auscultatório (estetoscópio):
1. Esfigmomanômetro de Mercúrio:
- Era considerado padrão ouro para aferição da PA
- Instrumento composto por uma pera insufladora, uma régua em mmHg, ligada a um tubo
contendo mercúrio.
- Vantagens:
➢ alta precisão
➢ fácil manutenção
➢ sem necessidade de ser calibrado posteriormente.
- Desvantagens:
➢ Tamanho grande
➢ Principal: peças frágeis de vidro contendo mercúrio.
➢ Anvisa proibiu o uso desse aparelho (risco de derramamento de mercúrio).
2. Esfigmomanômetro Anaeróide:
- Mais utilizado na prática clínica.
- Composto por:
- pera para inflar o manguito
- válvula para controlar a desinflação
- manômetro aneroide para medir a pressão
- o manguito e braçadeira para manter a pressão constante.
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Método Indireto: Oscilométrico (aparelhos digitais)
❖ Oscilométrico (aparelhos digitais):
- Podem ser de braço ou de pulso
***Pulso podem fornecer leituras erradas da PA
- Vantagens:
➢ Paciente pode aferir sua pressão sozinho, ou com o auxílio de alguém
➢ Fácil manuseio e utilização
- Desvantagem:
➢ Descalibram muito fácil
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Método Indireto: Oscilométrico (aparelhos digitais)
Qual a diferença entre o esfigmomanômetro digital automático e o semiautomático?
Qual a diferença entre o esfigmomanômetro digital automático e o semiautomático?
1. Esfigmomanômetro Digital Semiautomático:
- Possui a pera insufladora
- Precisa de alguém que insufle a pera.
2. Esfigmomanômetro Digital Automático:
- Não possui a pera insufladora
- Indivíduo pode aferir a pressão mesmo estando sozinho.
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Preparo:
- Esfigmomanômetro Anaeróide:
- Tamanho do manguito:
- Largura: 40% da parte superior do braço
- Comprimento: 80% da circunferência da parte superior do braço
- Manguito muito pequeno: PA mais alta
- Manguito muito largo: PA mais baixa em braço pequeno e maior em braço grande
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Paciente:
- Paciente:
- Tranquilizar o paciente
- Calmo
- Repouso há pelo menos 5 minutos
- Sem exercício físico há pelo menos 60min
- Não ter ingerido bebida alcoólica, café, alimentos ou fumado nos últimos 30 min
- Bexiga vazia
- Posição do Paciente:
- *Sentado, decúbito ou ortostase
- Pernas descruzadas
- Braço utilizado desnudo
- Braço na altura do coração e apoiado
- Posição do Manguito:
- 2 cm acima da fossa cubital
- Bolsa na direção da artéria braquia
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Técnica:
Aferição Método Palpatório (Medida PAS)
Técnica:
Aferição Método Palpatório (Medida PAS)
1. Palpar artéria Radial
2. Insuflar o manguito até que o pulso desapareça
3. Verificar o valor em que o pulso desapareceu e adicionar 30mmHg
Ex: Pulso desapareceu com 140mmHG, então: 140 +30 = 170mmHG (insuflar até 170mmHG).
Aguardar 15 -30s e prosseguir com o método auscultatório
* Evita desconforto e medidas imprecisas em hipertensos
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Pressão Arterial
Técnica:
Aferição Método Auscultatório
- Aferição Método Auscultatório
1. Posicionar o estetoscópio na região da artéria braquial
2. Insuflar até o resultado do método palpatório
3. Desinsuflar continuamente
4. PA sistólica: aparecimento do som (Fase I)
5. PA diastólica: desaparecimento do som ( Fase V)
*Obs: Auscultar mais 20-30mmHG após o desaparecimento do som
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Sons de Korotkoff
Sons de Korotkoff:
- Resultado do fluxo turbulento na artéria
- Classificação:
1. Fase I: aparecimento dos sons
2. Fase II: Batimentos com murmúrio
3. Fase III: Murmúrio desaparece
4. Fase IV: Abafamento dos sons
5. Fase V: Desaparecimento dos sons
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Particularidades:
- Hiato Auscultatório
- Desaparecimento momentâneo dos sons na ausculta da aferição da PA
- Geralmente entre as fases I e II (KI e KII)
- Idosos
- Indução ao erro:
➢ Desconsidera a KI e considera a PAS após o hiato (subestima a PAS)
➢ Considera a PAD no início do hiato (superestima a PAD) - Estimar a PAS pelo método palpatório reduz a chance de erro com o hiato
auscultatório
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Particularidades:
- Pulsações até 0mmHG
- PAD é registrada na fase IV (K IV) – abafamento dos sons
- Registro: PAS X PAD + 0mmHG
- Crianças /gestantes
- Alto débito cardíaco ( >FC, anemia, tireoideopatia…)
- Vasodilatação periférica ( calor, medicamentos: Adenosina, nitroglicerina, nitratos,
IFDE: sildenafila, Tadanafila…)
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Particularidades:
- Visualização do Ponteiro
- Não deve ser utilizado para aferir a PA ( às vezes coincide!!!)
- Repetição das medidas
- Desinsuflar totalmente o manguito
- Intervalo 1 a 3min
- Quando aferir a PA nos 2 braços?
- 1 consulta? SIM!
- Pouca diferença entre os membros
- Utilizar para próximas aferições o MS com maior valor
*Diferença de 15mmHG entre os 2 braços pode indicar:
➢ Obstrução artéria do MS com < valor
➢ Maior risco CV
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Particularidades:
E quando aferir a PA nos MMII?
- Impossibilidade de PA nos MMSS (amputações, politraumatismos)
- Suspeita HAS secundária (coarctação de Aorta)
- Utilizar manguitos apropriados (largos)
- Em condições normais a PAS MMII >10-20% em relação MMSS
( > resistência vascular periférica para vencer a F. gravidade)
- Investigação aprofundada se diferença > 20mmHg PAS e 10mmHg PAD entre a artéria
Braquial e artéria Poplítea (vasculopatia significativa)
- Ex: coarctação de Aorta: PAS MMII < MMSS)
- Paciente em decúbito ventral e estetoscópio posicionado na artéria poplítea
Sinais Vitais
Pressão Arterial
Particularidades:
Hipotensão Ortostática
- Idosos, diabéticos, disautonômicos, uso de anti hipertensivos
- Aferir PA 1 min e 3 min após estar em pé (imóvel)
- A hipotensão ortostática (postural) é a queda excessiva da pressão arterial (PA)
quando se assume a posição ortostática.
- Queda da PAS > 20 mmHg, queda da PAD > 10 mmHg ou ambas dentro de 3 minutos
em pé
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca - Pulso
Frequência de pulso é a medida indireta da frequência cardíaca
A cada sístole o coração transmite a energia do batimento através de uma onda em
virtude da complacência das artérias = PULSO
Pulso pode ser sentido na região das artérias pelos dedos do examinador
*Se o coração não estiver ritmo correto pode haver erro entre o pulso e FC verdadeira ( ex:
extra sístoles)
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca - Pulso
- Locais: Artérias superficiais
- Locais: Artérias superficiais
➢ A. Radial *
➢ A. Carótida
➢ A. Femoral
➢ A. Poplítea
➢ A. Tibial Posterior
➢ A. Pediosa
➢ A. Braquial
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca - Pulso Radial
- Segue-se lateralmente pelo braço até o punho. Sente-se o pulso radial medialmente
ao processo estilóide do rádio. - Utilizar as polpas dos dedos INDICADOR e MÉDIO para palpar a A. radial.
- Regular a força de compressão
- Utilizar o polegar para apoiar, colocando-o no dorso da mão, formando uma pinça.
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca - Pulso Carotídeo
- Pulso Carotideo:
- Coloca-se os de dedos do examinador sobre a laringe, descendo até a artéria carótida.
Assim, palpa-se o pulso carotídeo com os dedos entre a laringe e a margem
anterolateral do músculo esternocleidomastóideo.
*Palpação simultânea dos pulsos carotídeos: CUIDADO!
➢ perigo de isquemia cerebral ( Idosos com doença aterosclerótica)
➢ risco de estímulo no seio carotídeo ( arritmias, PC)
Sinais Vitais
Frequência Cardíaca - Pulso Carotídeo
Características:
Características:
* Frequência: número de pulsações por minuto.
- Palpar o pulso por 1 minuto!
- Normal: 60-100s.p.m
- Taquicardia: >100s.p.m.
- Bradicardia: < 60 s.p.m.
-
*Obs: valores mudam para crianças e atletas.
* Ritmo:
- -Rítmico (diferenças de tempos iguais)
- -Arrítmico ( com ou sem ritmo de base)
* Amplitude: “força do pulso”
- Cheio (“forte”)
- Filiforme (“fraco”)
Sinais Vitais
Frequência Respiratória
Definição:
- Contagem da frequência de ventilações do paciente
- Contagem de ventilações:
- Mais fácil: Inspiração
- Contar quantas inspirações por minuto
- Paciente NÃO PODE PERCEBER que o examinador está avaliando sua respiração
(interfere no ritmo respiratório)
*Estratégias: - Simular que continua avaliando o pulso, mas na verdade está avaliando a FR!
- Colocar a mão no tórax do paciente e contar a FR
Sinais Vitais
Frequência Respiratória
Valores de Referência:
Valores de Referência:
* Unidade:
- Incursões por minuto (i.p.m.)
* Características:
- Eupnéia: 12-20 ipm
- Bradipnéia: <12 ipm
- Taquipnéia: > 20 ipm
*Obs: Valores mudam para crianças e atletas!
Sinais Vitais
Temperatura
- É o balanço entre o calor gerado e o perdido pelo corpo humano.
- Medida ou verificação da temperatura corporal: é um método de estimativa da
temperatura central do corpo. - Medida por meio do Termômetr
Sinais Vitais
Temperatura
- Tipos:
✓ Digital
✓ Analógico (Mercúrio) - proibida a venda e distribuição no Brasil desde 2019
✓ Infravermelho
✓ Fitas descartáveis
Unidade (BR): Graus Celsius
Sinais Vitais
Temperatura
Obs: Oximetria de Pulso
Obs: Oximetria de Pulso:
- Pode ser feito no hospital ou em casa
- Oxímetro de dedo ou de pulso.
- Importante quando há suspeita de doenças que prejudicam o funcionamento dos
pulmões, doenças cardíacas ou neurológicas, por exemplo.
- OMS sugere uso do oxímetro para monitoramento domiciliar do nível de oxigênio nos
pacientes com COVID-19.
- Aparelho oxímetro é colocado em um dos dedos, onde o visor mostra uma
porcentagem que vai de 0 a 100%.
- Valores normais de oximetria: entre 95 e 100%.
- Lembrando que o uso de esmaltes nas unhas compromete o funcionamento.
