Avaliação Primaria

Question 1

Acidente com múltiplas vítimas Vs vítimas em massa: conduta

Answer 1

Múltiplas: atender as de alto risco de vida (maior probabilidade de morrer)
Vítimas em massa: atender às com maior probabilidade de viver

Question 2

Indicação de retirar colar cervical

Answer 2

Glasgow de 15, sem dor cervical a palpacao, exame neurológico normal, sem abuso de álcool ou drogas

Question 3

Indicação de raio X cervical no trauma

Answer 3

> 65a, colisão de veículos motorizados, colisão de bicicleta, parestesia das extremidades, queda >=1m, sobrecarga axial, incapacidade de rotacional a cabeça pros lados

Question 4

definição de via aérea definitiva e tipos

Answer 4

Meio que protege a VA com BALONETE+CANULA na traquéia. Intubação naso e oro, crico cirúrgica e traqueo

Question 5

Indicação de crico cirúrgica e traqueo e preferência

Answer 5

Crico > Traqueo. Crico para > 12 anos e traqueo p/ < 12 anos, trauma de laringe (rouquidão, enfisema)

Question 6

Ordem de preferência de ventilação artificial no trauma

Answer 6

IOT, CRICO CIRÚRGICA, CRICO PUNÇÃO

Question 7

Pneumotórax aberto. Quando não drenar?

Answer 7

Se a abertura for 1/3 ou 20-30% do volume do pulmão = avalia por 24h, mas se for fazer transporte aéreo ou ventilação mecânica = drena

Question 8

Indicação de retirada do dreno de tórax

Answer 8

Pulmão totalmente expandido e sem borbulhamento no selo d’Água por 48-72h

Question 9

Pneumotórax que não melhora após drenagem? Hipótese e conduta

Answer 9

Lesão de grandes vasos = checar a técnica, IOT ou 2º dreno > broncoscopia > TORACOTOMIA

Question 10

Conduta no C do ABCDE

Answer 10

2 acessos periféricos > infusão rápida de 1L (20ml/kg) de cristaloide aquecido > monitorização cardíaca > classificar perda volemica > classe I e II = cristaloide / classe III e IV = sangue e avaliar cirurgia

Question 11

Classificação de perda volemica

Answer 11

PA normal = Classe I (FC normal) ou Classe II (FC >=100)

PA diminuída = Classe III (FC >=120) ou Classe IV (FC >=140)

Question 12

Indicação de transfusão maciça e de ácido tranexêmico no trauma

Answer 12

Instabilidade hemodinâmica mantida pos ressuscitacao volemica adequada ou sangramento ativo ou 2 pontos no ABC score (PAS<90, FC>120, FAST+, lesão penetrante em tronco)

Question 13

Fratura de pelve e pct hipotenso/choque. Conduta?

Answer 13

Amarrar com lençol ao nível do trocanter do fêmur > se melhora > fixação externa cirúrgica 
Sem melhora (e FAST - ) > arteriografia com embolização ou tamponamento pre-peritoneal com compressas > fixação externa
Sem melhora (e FAST +) > laparotomia > fixação externa

Question 14

Tamponamento cardíaco. QC? CD?

Answer 14

Tríade de beck (turgescia jugular, hipotensão e abafamento de bulhas), pulso paradoxal, sinal de Kussmaul
CD: FAST > pericardiocentese > toracotomia

Question 15

Zonas do pesço

Answer 15

Zona I - fúrcula esternal à cartilagem cricoide
Zona II - cartilagem cricoide à ângulo da mandíbula
Zona III - ângulo da mandíbula à base do crânio

Question 16

Classificação de lesão facial

Answer 16

Le fort I: fatura de Guerin - dentoalveolar
Lefort II: nasomaxilar
Lefort III: orbitomaxilar

Question 17

Indicações de toracotomia de urgência

Answer 17

Hemotorax maciço (1.500ml em 1h ou 200ml/h em 2-4h iniciais), lesão penetrante no tórax com tamponamento cardíaco, lesões de vasos nobres com instabilidade, lesão traqueobronquicas com drenagem não resolutiva, mediastinite necrosante (lesão esofagiana), grande lesão de caixa torácica

Question 18

Definição de hemotorax maciço

Answer 18

Drenagem de >=1.500ml de sangue imediato (na 1ª hora) ou de 200ml/h nas 2-4h iniciais

Question 19

Indicação de Toracotomia de reanimação

Answer 19

PCR (15min em penetrante ou 5min em fechado) + trauma torácico ou hipotensão grave e persistente com trauma torácico

Question 20

Clinica e conduta de lesão de aorta

Answer 20

pulso dos MMSS > MMII, alargamento do mediastino (>8cm), perda do contorno aórtico > aortografia ou angiotomo > estável > beta-bloq + toracotomia esquerda ou terapia endovascular

Question 21

Tórax instável e contusão pulmonar: conduta?

Answer 21

Oxigênio + analgesia forte (tramas, codeína,morfina) + hidratação cuidadosa!