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TRAUMA > Trauma De Abdome > Flashcards

Trauma De Abdome Flashcards

1
Q

Órgão mais lesado no trauma fechado

A

Baço
Oi
E agra?

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Q

Órgão mais afetado no trauma por PAF

A

Intestino delgado

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3
Q

Órgão mais lesado no trauma de arma branca

A

Fígado

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4
Q

Trauma fechado sem peritonite e pct instável: conduta?

A

FAST ou lavado > se positivo > cirurgia

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5
Q

Trauma fechado sem peritonite e pct estável: conduta

A

TC de abdome

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6
Q

Lavado positivo?

A 
>= 10 ml de sangue ou alimentos 
>100mil hemacias 
>500 leucócitos 
>175 amilase
Bile
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7
Q

Abdome cirúrgico imediato

A

Peritonite, evisceração, trauma aberto com choque, PAF, trauma aberto em flanco/ dorso com sangramento retal, pneumoperitonio

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8
Q

Trauma aberto em flanco/dorso não Cirurgico: conduta?

A

TC com triplo contraste

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9
Q

Trauma aberto não Cirurgico por arma branca: conduta?

A

Exploração digital > aberto/duvidoso > exame físico seriado + HMG 8/8h por 24h > se queda Hb>3 ou leucocitose > TC abdome > lesão + > cirurgia
indicar cirurgia direto se: chocar/peritonite

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10
Q

Trauma aberto: quando não indicar cirurgia?

A

Ferida integra, ausência de choque, peritonite, queda de Hb, leucocitose ou TC abdome sem lesão cirúrgica em 24h

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11
Q

Trauma aberto em transição toracoabdominal: conduta

A

Videolaparoscopia>
Lesão tórax = drenagem
Perfuração diafragmática = sutura
Lesão intrabdominal = reparo

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12
Q

Manobra de Pringle: definição e indicação

A

Clima ligamento hepatorrenal (veia porta, a. Hepática própria, coledoco) = sangramentos hepáticos

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13
Q

Manobras para acessar retroperitonio: nomes e explicação

A

Kocher: libera duodeno
Cattel: libera cólon ascendente/direito (resseca ligamento perietocolico direito)
Matos: libera cólon descendente/esquerdo (libera ligamento parietocolico esquerdo)

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14
Q

Lesão de baço: conduta cirúrgica?

A

Lesão grau IV (desvascularização de 1/4) ou grau V (baço pulverizado)

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15
Q

Lesão hepatica: conduta cirúrgica?

A

Lesão grau VI (avulsão), instabilidade hemodinâmica ou sangramento ativo (contraste na cavidade)

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16
Q

Lesão renal: conduta cirúrgica?

A

Lesão grau IV e V = extravasamento arterial de constrastar com hematoma > 2,5cm ou medial.
Estável = arterioembolização
Instável = laparotomia

17
Q

Lesão de duodeno: conduta cirúrgica?

A

Lesão Grau II a V = perfuração com pneumo ou retroperitonio

Persistência de edema de parede pos 2 dias de conduta conservadora

18
Q

Lesão pancreática com transeccao distal: conduta?

A

Pancreátectomia corpocaudal

19
Q

Lesão pancreática com transeccao ductal proximal: conduta?

A

Pancreatectomia proximal/cabeça (cirurgia de Whipple)

20
Q

Lesão de intestino grosso: quando fazer ressecção ou rafia?

A

Rafia primária: lesão <50% da circunferência + cirurgia em 4 a 6h do trauma + estável + sem lesão vascular + infundiu < 6 concentrados de hemácia
Ressecção com anastomose primária: lesão >50% da circunferência + cirurgia em 4 a 6h do trauma + estável + sem lesão vascular + infundiu < 6 concentrados de hemácia

21
Q

Lesão de cólon e pct instável: conduta

A

Cirurgia de hartmann (colectomia + colostomia) ou controle de danos

22
Q

Lesão de reto distal: conduta?

A

Sutura + desbridamento + colostomia de proteção + drenagem pré-sacral

23
Q

Lesão de reto intraperitoneal

A

Indicações iguais às de cólon. Se sutura primária + colostomia de proteção

24
Q

Queda a cavaleiro: que tipo de lesão mais comum?

A

Lesão de uretra anterior (bulbar)

25
Q

Ferimento penetrante em pelve, ataque de animais em genitália, fratura de pênis : lesão de uretra…?

A

Anterior (peniana)

26
Q

Lesão de que uretra na fratura de pelve

A

Membranosa (posterior)

27
Q

Lesão de uretra: QC e conduta?

A

Sangue na uretra, dificuldade para urinar, bexigoma = uretrocistografia retrógrada = cistostomia se lesão

28
Q

Quadro clínico da Sd. Compartimental de abdome

A

Hiperventilação/hipercapnia/acidose + oligúria + PAS aumentada

29
Q

Conduta para Sd. Compartimentar de abdome

A 
Grau III (21-25mmHg) = SNG+posição supina > sem melhora > paracentese > sem melhora > cirurgia com bolsa de Bogotá 
Grau IV (>25mmHg) = cirurgia com bolsa de Bogotá > reabordar 48-72h
Insuf respiratória ou renal ou HIC > cirurgia com bolsa de Bogotá
30
Q

Hematoma retroperitoneal zona 1: definição e conduta

A

Central (aorta e cava) = OPERA (exceto se for retrô-hepatico)

31
Q

Hematoma retroperitoneal zona 2: definição e conduta

A

Lateral (rins) = opera se lesão penetrante ou se instável

32
Q

Hematoma retroperitoneal zona 3: definição e conduta

A

Pelve = opera se lesão penetrante ou se instável

33
Q

Cirurgia de controle de danos: definição?

A

Cirurgia rapida p/ controle vascular > UTI > reabordar em até 72h

34
Q

Lesão de pâncreas: ponto de referencia para definir como lesão proximal e distal?

A

Veia mesenterica! Distal = à esquerda da veia | proximal = à direita da veia

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