Avaliação Pré-anestésica no Cardiopata - Dr Podcast

Question 1

Cite 9 perguntas essenciais que devem ser perguntadas na APA de um paciente cardiopata.

Answer 1

1) Hipertensão? Se sim, faz tratamento , está controlado?
2) IAM prévio ? Se sim , quando e como foi tratado ?
3) Angina ? Se sim , frequência e em que situações?
4) ICC ? : Quantos travesseiros usa para dormir? Sente falta de ar ao deitar ?
5) Síncope : Já desmaiou alguma vez sem saber a razão ?
6) Sopros : Alguma vez já te falaram que tinha sopro no coração ?
7) Disritmias : Já sentiu palpitações , ou a sensação de que o coração estava em um ritmo estranho ?
8) DPOC ou Asma?
9) METs: Quais atividades limitam você ?

Question 2

O que são o equivalentes metabólicos ( METs ) ?

Answer 2

Meio de estimar a habilidade do paciente em aumentar a DO2 para os tecidos em resposta ao exercício físico.

Question 3

Quanto de VO2 ( consumo de O2 ) equivale 1 MET ?

Answer 3

3,5 mL de O2/kg/min

OBS : 40 anos , 70 kg

Question 4

Cite uma atividade para 3 , 4 , 6 e >10 METS.

Answer 4

3 METs : leve faxina na casa; andar 90 metros em terreno plano

4 METs : Subir 2 lances de escadas ( 1 andar )

6 METs : Corrida leve

> 10 METs : Exercícios extenuantes

Question 5

Em quais situações a avaliação dos equivalentes metabólicos está limitada? ( 2 )

Answer 5

1) Não conseguir deambular por problemas ortopédicos/reumáticos
2) Diminuição da acuidade visual

= poucos METs não refletem o cardiovascular !!!

Question 6

Quais são os 3 sintomas cardinais da Estenose Aórtica?

Answer 6

1) Angina
2) Síncope
3) Dispnéia

Question 7

Cite 4 fatores que favorecem à angina no paciente com estenose aórtica .

Answer 7

1) Hipertrofia de VE : Aumento do consumo de O2
2) SCA associado : Baixa reserva coronariana
3) Aumento do PDVE = Queda do PPC
4) Taquicardia : Diminui tempo diástolico

Question 8

Cite a principal causa de síncope no paciente com estenose aórtica .

Answer 8

Débito cardíaco fixo + aumento da demanda CV = queda do fluxo sanguíneo cerebral

OBS : Disritmia também pode ser a causa ( ex FA )

Question 9

Qual é a causa da dispnéia em pacientes com estenose aórtica ?

Answer 9

Achado é tardio de infuficiência cardíaca de VE ( dispnéia paroxistica noturna , ortopnéia , edema agudo de pulmão etc )

Question 10

Cite 2 achados no exame físico de um paciente com estenose aórtica .

Answer 10

1) Pulso carotídeo de subida lenta e pouco volumoso;
2) Sopro sistólico no segundo espaço intercostal direito

Question 11

Qual exame deve ser solicitado para investigar a gravidade da estenose aórtica ?

Answer 11

Eccocardiograma

Question 12

Qual são os 3 aspectos a serem avaliados em um ecocardiograma de um paciente com estenose aórtica ?

Answer 12

1) Anatomia da valva aórtica
2) Grau de estenose ( área )
3) Função do ventrículo esquerdo

Question 13

Qual é a área valvar de um paciente com estenose aórtica leve ?

Answer 13

1,2 a 1,8 cm²

Question 14

Qual é a área valvar de um paciente com estenose aórtica moderada ?

Answer 14

0,8 a 1,2 cm²

Question 15

Qual é a área valvar de um paciente com estenose aórtica severa ?

Answer 15

0,6-0,8 cm ²

Question 16

Qual é a área valvar de um paciente com estenose aórtica crítica ?

Answer 16

< 0,6 cm²

Question 17

Em que sitação o gradiente pressórico através da vala aórtica está superestimado ?

Answer 17

Estados hiperdinâmicos ( ex : Regurgitação Ao + Estenose Ao )

Question 18

Em que sitação o gradiente pressórico através da vala aórtica está subestimado ?

Answer 18

Estados hipodinâmicos ( Ex Insuficiência de VE )