Avaliação inicial + trauma torácico Flashcards
Atendimento inicial do trauma
A - via Aérea + colar + prancha rígida B- breathing (respiração) C - circulação D- disfunção neurológica E- exposição e controle do ambiente
Indicações de via aérea artificial
Apneia
Proteção de via aérea
Incapacidade de manter oxigenação com máscara
TCE grave (glasgow < ou = 8)
Indicações de cricotireoidostomia
Impossibilidade de visualizar vias aéreas
Trauma maxila facial extenso
Distorção anatômica do pescoço
CI cricotireoidostomia
Menores de 12 anos ( destrói arcabouços traqueal)
Indicação absoluta traqueostomia
Fratura de laringe (rouquidão , enfisema, palpação de instabilidade na região de laringe)
OBS: primeiro tenta intubação —> n consegue traqueo
Quadro clínico hemotorax hipertensivo
(6) Desvio contralateral traqueia Enfisema subcutâneo Turgência jugular Timpanismo MV abolido Hipotensão (choque obstrutivo)
Tratamento hemotorax hipertensivo imediato e definitivo
Imediato = toracocentese no 4 ou 5 EIC linha hemiclavicular
Definitivo= toracostomia com selo d’agua no 4 ou 5 espaço intercostal entre linhas axilares anterior e média
Pneumotórax aberto tratamento imediato e definitivo
Imediato : Curativo quadrangular em 3 pontos
Definitivo : toracostomia com drenagem em selo d’ água 5 espaço intercostal + fechamento cirúrgico da ferida
Pneumotórax aberto pequeno
Pequeno = observa 24h . Drena se transporte aéreo ou ventilação mecânica
Drenou e não melhorou pneumotórax aberto
Lesão de grande VÁ (brônquio fonte)
Realizar IOT seletiva ou segundo dreno
Hemotorax maciço clínica
Jugular colabada
Macicez
MV abolido
Hipotensão (choque hipovolêmico )
Dx= drenou mais de 1500 ml ou 1/3 volemia na cavidade torácica
Hemotorax maciço conduta
Transfusão
Restaurar volemia
Toracostomia 5 EIC com drenagem em selo d’água
Indicações de toracotomia
Drenagem imediata de mais 1500 ml
Drenagem de 200 ml/h por 2 a 4 hrs
Necessidade persistente de transfusão
Choque do trauma
CHOQUE HEMORRÁGICO HIPOVOLÊMICO
Sangramentos no trauma
Pelve
Abdome
Tórax
Ossos longos
CI de sonda vesical
Sangue no meato Hematoma perineal Retenção urinária Fraturas de pelve Deslocamento cefálico da próstata (próstata flutuante)
LESÃO DE URETRA= não sondar
Suspeita lesão de uretra exame diagnóstico
Uretrocistografia retrógrada
indicação de toracotomia de reanimação
Trauma penetrante torácico com PCR em AESP com sinais de vida (pupilas reativas , movimentos espontâneos , atividade organizada no ECG)
Fratura em livro aberto conduta
Disfunção do anel pélvico
Fazer redução da pelve (lençol) estudar fixação externa
Tríade de beck
Turgência jugular
Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Tamponamento cardíaco
Qc: tríade de beck + pulso paradoxal + sinal de kusmaul
Tto: toracotomia
Temporário : pericárdiocentese
Quando pedir RX na avaliação primária e qual RX?
A qualquer momento desde que não atrapalhe o ABCDE
RX tórax , pelve e perfil coluna
Tórax instável definição
Fratura de + de 2 arcos costais consecutivos com cada arco fraturado em pelo menos 2 pontos
Qc tórax instável
Dor intensa
Respiração paradoxal
