AVALIACAO INICIAL

Question 1

Qual a causa mais comum de morte no trauma vascular ?

Answer 1

Hipovolemia

Question 2

No trauma existem 3 picos modais , quais são eles ?

Answer 2

1. Morte imediata por lesões no coração e grandes vasos
2. Morte precoce ( até 3h do trauma )
3. Morte tardia ( > 3 h)

Question 3

As mortes por lesão vascular ocorrem em quais picos do trauma ?

Answer 3

2 primeiros !

Question 4

Qual tipo de lesão e mais comum no trauma vascular ?

Answer 4

Penetrante

Question 5

Qual região corporal e mais comum no trauma vascular ?

Answer 5

Lesão de membros ( vasos femoral e braquial )

Question 6

Quais são as 3 síndromes clínicas vasculares que o paciente pode manifestar no trauma ?

Answer 6

Hemorrágica

Isquêmica

Tumoral

Question 7

Quais são os tipos de padrão de lesão no trauma vascular ?

Answer 7

Puntiforme

Laceração simples

Secção parcial

Secção completa

Contusão com espasmo

Contusão simples

Contusão com flap da íntima

Contusão com hematoma
subintimal ou dissecção

Ruptura mínima da parede arterial

Pseudoaneurisma

Fístula arteriovenosa

Question 8

O que fazer na lesão puntiforme arterial ?

Answer 8

Se o sangramento não parar sozinho pode virar Pseudoaneurisma

Pode fazer ARTERIORRAFIA com prolene

Question 9

O que fazer na laceração simples da artéria ?

Answer 9

Se não perdeu tecido: ráfia

Se houve perda de tecido fazer um patch ou interposição com enxerto

Question 10

O que fazer na secção parcial ?

Answer 10

Tentar Ráfia

Geralmente sangra muito e tem pulso distal

Question 11

O que fazer na secção completa ?

Answer 11

Faz anastomose termino terminal sem tensão ou interposição com enxerto

Geralmente o sangramento para, não tem pulso distal e ocorre isquemia

Question 12

O que fazer na contusão com espasmo ?

Answer 12

Nada cirurgico

Question 13

O que fazer na contusão com flap da camada íntima ?

Answer 13

Conservador

Question 14

Quais os fatores prognósticos no trauma vascular ?

Answer 14

Tempo pos trauma

Mecanismo da lesão

Localização anatômica

Risco de amputação após ligadura arterial

Associação com lesão nervosa

Idoso/ comorbidades

Question 15

Pq o tempo pos trauma e importante ?

Answer 15

A primeira hora e de ouro !

O risco de amputação aumenta após 6h de isquemia !

Question 16

Qual lesão tem prognóstico melhor : membros superiores ou inferiores pos trauma ?

Answer 16

Membro superior

Question 17

Qual a artéria com maior risco de amputação após ligadura?

Answer 17

Poplitea > femoral > ilíaca comum > axilar

Question 18

Pq nos idosos e com comorbidades as lesões são mais graves ?

Answer 18

Artérias rígidas com menor deságüe

Question 19

Quais são os princípios de qualquer controle vascular de lesão traumática ?

Answer 19

Obter um ACESSO CIRÚRGICO PROXIMAL ( pode se na msm artéria ou artéria fonte do vaso lesado )

Question 20

Como é feito o controle vascular proximal ?

Answer 20

Uso de fita cardíaca ( alça da compress cirúrgica se não tiver fita cardíaca)

Uso de clampes vasculares

Question 21

Como fazemos o controle vascular pela técnica endovascular ?

Answer 21

Através de ENDOCLAMPES!

Passagem e insuflação de balões de angioplastia proximal a lesão e abordagem da lesão sem incisões próximais !

Question 22

No trauma vascular Instavel o que deve ser feito e evitado ?

Answer 22

Feito: técnicas rápidas ( ligadura, Arteriografia ou venorrafia; shunt vascular temporário)

Evitado: anastomose, enxerto

Question 23

Quais são os aspectos técnicos a serem seguidos no trauma vascular ?

Answer 23

Bordas e cotos vasculares das lesões debridados

Reconstrução sem tensão e sem estenose

Question 24

De um modo geral como procedemos nos traumas penetrantes vascular com bordas regulares ?

Answer 24

Lesão regular sem perda de substância:
< 50% da circunferência: ráfia lateral
> 50% : completa a secção e faz anastomose termino terminal

Question 25

No trauma vascular penetrante com bordos irregulares; perda de substância o que faz?

Answer 25

Debrida as bordas ou resseca o segmento

Reconstroe de duas formas:
- Patch com Dacron ou PTFE
- Aproximação dos cotos sem tensão com anastomose ou uso de enxerto se houver tensão

Question 26

Nos shunts temporários usamos o que ?

Answer 26

Sonda nasogástrica ou sonda vesical de alívio