AVALIACAO INICIAL Flashcards
Qual a causa mais comum de morte no trauma vascular ?
Hipovolemia
No trauma existem 3 picos modais , quais são eles ?
- Morte imediata por lesões no coração e grandes vasos
- Morte precoce ( até 3h do trauma )
- Morte tardia ( > 3 h)
As mortes por lesão vascular ocorrem em quais picos do trauma ?
2 primeiros !
Qual tipo de lesão e mais comum no trauma vascular ?
Penetrante
Qual região corporal e mais comum no trauma vascular ?
Lesão de membros ( vasos femoral e braquial )
Quais são as 3 síndromes clínicas vasculares que o paciente pode manifestar no trauma ?
Hemorrágica
Isquêmica
Tumoral
Quais são os tipos de padrão de lesão no trauma vascular ?
Puntiforme
Laceração simples
Secção parcial
Secção completa
Contusão com espasmo
Contusão simples
Contusão com flap da íntima
Contusão com hematoma
subintimal ou dissecção
Ruptura mínima da parede arterial
Pseudoaneurisma
Fístula arteriovenosa
O que fazer na lesão puntiforme arterial ?
Se o sangramento não parar sozinho pode virar Pseudoaneurisma
Pode fazer ARTERIORRAFIA com prolene
O que fazer na laceração simples da artéria ?
Se não perdeu tecido: ráfia
Se houve perda de tecido fazer um patch ou interposição com enxerto
O que fazer na secção parcial ?
Tentar Ráfia
Geralmente sangra muito e tem pulso distal
O que fazer na secção completa ?
Faz anastomose termino terminal sem tensão ou interposição com enxerto
Geralmente o sangramento para, não tem pulso distal e ocorre isquemia
O que fazer na contusão com espasmo ?
Nada cirurgico
O que fazer na contusão com flap da camada íntima ?
Conservador
Quais os fatores prognósticos no trauma vascular ?
Tempo pos trauma
Mecanismo da lesão
Localização anatômica
Risco de amputação após ligadura arterial
Associação com lesão nervosa
Idoso/ comorbidades
Pq o tempo pos trauma e importante ?
A primeira hora e de ouro !
O risco de amputação aumenta após 6h de isquemia !
Qual lesão tem prognóstico melhor : membros superiores ou inferiores pos trauma ?
Membro superior
Qual a artéria com maior risco de amputação após ligadura?
Poplitea > femoral > ilíaca comum > axilar
Pq nos idosos e com comorbidades as lesões são mais graves ?
Artérias rígidas com menor deságüe
Quais são os princípios de qualquer controle vascular de lesão traumática ?
Obter um ACESSO CIRÚRGICO PROXIMAL ( pode se na msm artéria ou artéria fonte do vaso lesado )
Como é feito o controle vascular proximal ?
Uso de fita cardíaca ( alça da compress cirúrgica se não tiver fita cardíaca)
Uso de clampes vasculares
Como fazemos o controle vascular pela técnica endovascular ?
Através de ENDOCLAMPES!
Passagem e insuflação de balões de angioplastia proximal a lesão e abordagem da lesão sem incisões próximais !
No trauma vascular Instavel o que deve ser feito e evitado ?
Feito: técnicas rápidas ( ligadura, Arteriografia ou venorrafia; shunt vascular temporário)
Evitado: anastomose, enxerto
Quais são os aspectos técnicos a serem seguidos no trauma vascular ?
Bordas e cotos vasculares das lesões debridados
Reconstrução sem tensão e sem estenose
De um modo geral como procedemos nos traumas penetrantes vascular com bordas regulares ?
Lesão regular sem perda de substância:
< 50% da circunferência: ráfia lateral
> 50% : completa a secção e faz anastomose termino terminal
No trauma vascular penetrante com bordos irregulares; perda de substância o que faz?
Debrida as bordas ou resseca o segmento
Reconstroe de duas formas:
- Patch com Dacron ou PTFE
- Aproximação dos cotos sem tensão com anastomose ou uso de enxerto se houver tensão
Nos shunts temporários usamos o que ?
Sonda nasogástrica ou sonda vesical de alívio
